AMG I - Farmacologie - CURS4 - Anti

Protected by PDF Anti-Copy Free
(Upgrade to Pro Version to Remove the Watermark)
FARMACOLOGIA
APARATULUI DIGESTIV
REGLAREA CELULEI PARIETALE
FACTORII PROTECTIVI AI MUCOASEI
GASTRICE
SECREŢIA GASTRICĂ
- Stomacul: 2,5 litri suc gastric /zi
Principalele componente ale sucului gastric:
a) Pepsinogenul – celule peptice;

b) HCl şi factorul intrinsec – celule parietale;
c) Mucusul – celule secretorii mucoase împreună cu bicarbonatul formează un
strat protector
- Prostaglandina (PGE2) stimulează secreţiile de mucus şi bicarbonat

- HCl: secretat de pompa de protoni (H, K, ATP-aza) din celulele parietale ale
epiteliului fundic
Principalii factori care reglează secreţia de HCl:

- factori care cresc HCl: gastina, acetilcolina (Ach) şi histamina (HIS)
- factori care scad HCl: PGE2, prostaciclina (PGI2), somatostina (SST)
GASTRINA
- cel mai puternic stimulent al secreţiei HCl

- hormon peptidic – celulele G (mucoasă antrală şi duodenală)
- efectul principal: stimularea secreţiei HCl, flux sanguin local, motilitate
- eliberarea gastrinei – sub control nervos, umoral şi al conţinutului gastric
- secreţie crescută – gastrinom (sindromul Zollinger -Ellison)
ACETILCOLINA
- stimulează receptorii M3 (celule parietale şi enterocromafine)

- SNC modulează activitatea sistemului nervos enteric via Ach, stimulând
secreţia HCl
- Ach acţionează indirect asupra celulelor parietale, creşte eliberarea de HIS
din celulele enterocromafice fundice şi a gastrinei din celulele G
HISTAMINA
- este produsă de celulele enterocromafine din vecinătatea celulelor parietale

- hormon local, difuzează în vecinătate şi activează receptorii H2
- receptori în serpentină, cuplaţi cu proteina G
- stimulează creşterea secreţiei de HCl
SOMATOSTATINA
- hormon produs de celulele D antrale

- inhibă secreţia gastrică acidă
- scăderea PH-ului intragastric sub trei stimulează eliberarea de SST – inhibă
secreţia de gastrină (feed-back negativ)
- celulele D reduse la pacienţii cu infecţie cu H. Pylori
ANTIACIDE
- baze slabe a căror acţiune constă în neutralizarea acidităţii gastrice

- scad activitatea pepsinei contribuind la eficacitatea terapeutică
- liniştesc durerea în ulcer, acţionează simptomatic şi grăbesc vindecarea
ulcerului duodenal
- eficacitate în esofagita de reflux şi ulcerul gastric – slabă
Clasificare:
- Nesistemice: neutralizează HCl din stomac – săruri insolubile care nu se

absorb şi nu modifică echilibrul acido-bazic;
- Sistemice: se absorb la doze crescute, producând alcaloză metabolică
Se administrează în mod obişnuit asociate între ele, pe cale orală, sub formă
de comprimate orale sau comprimate pentru supt, pulberi sau suspensie.
ANTIACIDE
Reprezentanţi: Bicarbonat de sodiu, Carbonat de calciu, Oxid de magneziu

- neutralizează aciditatea gastrică; efect mai prelungit daca se iau după
mese
- sărurile de magneziu neutralizează acidul gastric mai rapid decât sărurile
de aluminiu
- cele mai multe dintre ele sunt slab absorbite din intestin
- pot chela alte medicamente (de evitat administrarea concomitentă cu alte
medicamente)
Efecte adverse: diaree (Mg), constipatie (Al)

Carbonatul de calciu se reface la nivelul intestinului dacă se administrează
lapte  sindromul lapte - alcaline: hipercalcemie, alcaloză, nefrocalcinoză
(în special la bolnavii cu insuficienţă renală).
ANTIACIDE
COMPUŞI DE ALUMINIU. HIDROXIDUL DE ALUMINIU
- antiacid nesistemic;
- după masă pe stomacul gol – puţin eficace;
Reacţii adverse:
- constipaţie, greţuri, vărsături, carenţă de fosfaţi după tratament îndelungat
(creşte eliminarea fecală)
- în insuficienţă renală, concentraţiile crescute de aluminiu pot determina
efecte toxice (osteodstrofie, miopatie proximală, encefalopatie)
- scad biodisponibilitatea unor medicamente administrate simultan (se
administrează la cel puţin 2 ore după)
- se administrează ca suspensie sau gel – 30 ml/doză
ANTIACIDE
COMPUŞI DE MAGNEZIU. HIDROXIDUL DE MAGNEZIU
- antiacid cu acţiune rapidă, intensă şi de scurtă durată;

- nu produce alcaloză sistemică, în intestin formează săruri insolubile
eliminate prin scaun.
OXIDUL DE MAGNEZIU
- formează în apă hidroxid de Mg având proprietăţi similare cu acesta
- folosit ca antiacid, în doze de 0,25-1g o dată
INHIBITORII SECREŢIEI GASTRICE
- Cresc pH-ul intragastric peste 3, pentru câteva ore - iniţiază vindecarea

ulcerului
 Inhibitori ai pompei protonice (inhibitori ai H+, K+, ATP-aza):

Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Esomeprazole, Rabeprazol
 Antihistaminice anti –H2- : Cimetidina, Ranitidina, Famotidina,

Nizatidina
 Inhibitori de anhidrază carbonică – Acetazolamida
 Inhibitori ai secreţiei gastrice totale – Octreotid -analog de sinteză al

somatostatin-ului
 Antimuscarinice – Butilscopolamina, pirenzepina, metantelina

INHIBITORII POMPEI
Protected by PDF Anti-Copy Free PROTONICE
(H+/K+ , ATP-aza)
Mecanism de acţiune: Promedicamente activate în mediul acid din

canaliculele secretorii
- Inhibă ireversibil H+, K+, ATP-aza gastrică
- Scade secreţia acidă până la 95% timp de 48 ore
Indicaţii:
- Ulcer, reflux gastro-esofagian, Sindromul Zollinger-Ellison
Efecte adverse:
▪ În general bine tolerate

▪ Tulburări nervos centrale (cefalee, ameţeli, somnolenţă)
▪ Tulburări gastrointestinale (greaţă, diaree, colici)
▪ Erupţii cutanate
▪ Omeprazol – impotenţă, ginecomastie
INHIBITORII POMPEI
(H+/K+ , ATP-aza)
OMEPRAZOLUL
- derivat de bentimidazol
- doza de 20 mg inhibă puternic secreţia gastrică acidă (80-95%), cea
bazală şi cea stimulantă de alimente
- doza de 40 mg inhibă secreţia acidă - 98%
- acţionează în formă ionizată (protonată) acumulându-se la nivelul
canaliculelor secretorii
- acţiune specifică asupra celulelor parietale
Indicaţii :
- Ulcer gastro-duodenal
- Boala de reflux gastro-esofagian
- Eradicarea infecţiei cu H. pylori
- Medicament cu elecţie în sindromul Zollinger-Ellison
INHIBITORII POMPEI
(H+/K+ , ATP-aza)
OMEPRAZOLUL - farmacocinetică
- similară pentru toţi inhibitorii pompei de protoni (IPP)

- absorbţie digestivă bună şi rapidă
- metabolizare în ficat
- eliminare renală (lansoprazolul şi prin scaun)
- T ½ crescut la pacienţii cu insuficienţă renală sau insuficienţă hepatică
- IPP metabolizaţi extensiv în ficat (sistemul citocrom P450)
- polimorfisme genetice ale acestor enzime – determină existenţa de
concentraţii plasmatice variabile la diferişi indivizi
- variaţii în concentraţia plasmatică – variaţii ale eficacităţii şi o mai mare
probabilitate de interacţiuni medicamentoase
- variaţii cele mai mari: omeprazol, lansoprazol şi pantoprazol
- cele mai mici: rabeprazol şi esomeprazol
INHIBITORII POMPEI
(H+/K+ , ATP-aza)
Reacţii adverse :
- bine tolerate, sigure

- cefalee
- diaree
- eruptii cutanate (rush)
- ameţeli
- somnolenţă, confuzie, impotenţă, ginecomastie
- inhibiţia prelungită a secreţiei de HCl – hipergastrinemie
- cresc riscul fracturilor la şold la femei postmenopauză (afectează
homeostazia Ca)
- pot agrava tulburările de conducere
INHIBITORII POMPEI
(H+/K+ , ATP-aza)
ESOMEPROZOLUL (NEXIUM) :
- comprimat filmat 20 şi 40 mg
- stereoizomer al omeprazolului
- deosebiri: prezintă o variabilitate mai mică a metabolizării hepatice la
diferiţi pacienţi
- se elimină mai lent din organism (T ½ mai lung)
- aceleaşi doze ca şi omeprazolul, indicaţii similare
- în insuficienţă hepatică se reduc dozele
Studiile clinice au arătat că nu există diferenţe semnificative între

diferitele Omeprazol 20 mg/zi şi Nexium 40 mg /zi în tratamentul bolii
de reflux gastro-esofagian după 8 săptămâni, însă la 4 săptămâni Nexium
40 mg /zi a fost mai eficient decât Omeprazol 20 mg/zi .
INHIBITORII POMPEI
(H+/K+ , ATP-aza)
PANTOPRAZOL (CONTROLOC) :
- comprimat filmat 20 şi 40 mg, pulbere liofilizată pentru sol.inj. 40 mg

- 40 mg /zi doză unică
- 80 mg pantoprazol inhibă secreţia acidă cu 80-90% în decurs de o oră
după injectare
- în sindromul Zollinger Ellison – 160-240 mg /zi
BLOCANTE HPDF
Protected by 2-HISTAMINERGICE
Anti-Copy Free
MECANISM DE ACŢIUNE :
- blochează competitiv receptorii H2 de pe celulele parietale
- scade secreţia gastrică stimulantă de HIS, gastrină
- scade secreţia acidă stimulantă de Ach şi cea stimulantă de alimente în
proporţie de 90%
- scade secreţia de pepsină
- inhibă mai ales secreţia acidă bazală, eficace în scăderea secreţiei acide
nocturne
- favorizează vindecarea ulcerului duodenal în aprox. 4 săptămâni şi a
ulcerului gastric în 4-6 săptămâni
- recidivele după oprirea tratamentului – aprox. 75%
BLOCANTE HPDF
Anti-Copy Free
FARMACOCINETICĂ :
- se administrează mai ales local

- absorbţie bună, legare redusă de proteinele plasmatice
- metabolizare hepatică – în proporţie mică, nu este necesară ajustarea
dozelor în insuficienţă hepatică
- se elimină mai ales renal
- trec prin placentă, se elimină prin lapte
- preparate pentru administrare parentală, i.m. sau i.v.
BLOCANTE HPDF
Anti-Copy Free
Reprezentanţi:
- Cimetidina (derivat imidazolinic);

- Ranitidina (derivat furanic);
- Famotidina, nizatidina (derivaţi tiazolici).
1. blochează competitiv şi selectiv receptorii H-2

2. inhibă 24 h secreţia gastrică - 70%
3. mai puţin eficient decât inhibitorii pompei protonice
Precauţie: insuficienţa renală, sarcină, alăptat

Interacţiuni:
- Cimetidina leagă la citocromul P450 (întârzie/inhibă reacţiile oxidative din
metabolismul hepatic al medicamentelor);
- Produce creşterea T ½ a numeroase medicamente printre care: fenitoina,
teofilina, fenobarbitalul, carbamazepină, warfarină, antidepresive ciclice.
BLOCANTE
Protected byH
PDF HISTAMINERGICE
2-Anti-Copy Free
Indicaţii:
- Ulcer gastric;
- Ulcer duodenal;
- Boala de reflux gastro esofagian forme uşoare şi medii, adjuvant în
formele severe cu pirozis nocturn;
- Atât în tratamentul ulcerului gastro-duodenal cât şi al bolii de reflux
gastro-esofagian, eficacitatea antihistaminicelor H2 este inferioară
inhibitorilor pompei protonice (IPP);
- IPP tind să înlocuiască blocanţii receptorilor H2 şi celelalte clase de
antisecretorii gastrice în formele severe de ulcer gastro-duodenal şi în
boala de reflux gastro-esofagian;
BLOCANTE
Protected byH
PDF HISTAMINERGICE
2-Anti-Copy Free
Efecte adverse:
- Bine tolerată – mai puţin de 3% efecte adverse;

- Diaree, cefalee, ameţeală, oboseala, constipaţie, mialgii, rash cutanat,
prurit;
- Rar pancreatită, bradicardie, bloc atrioventricular, confusie (vârstnici, în
special cimetidina);
- Rar discrazii sanguine;
- Impotenţă, scăderea libidoului şi ginecomastie (în cazul administrării
îndelungate);
- Rar pancitopenie (scăderea numărului de hematii, leucocite şi trombocite),
hepatită, şoc anafilactic, deprimarea sistemului imunitar.
INHIBITORII CARBOANHIDRAZEI
- au capacitatea de a inhiba carboanhidraza, enzimă implicată în formarea

ionilor de hidrogen necesari producerii de acid clorhidric la nivelul celulelor
parietale.
Reprezentant : ACETAZOLAMIDA
- sulfonamidă heterociclică cu proprietăţi antiulceroase care are şi efect diuretic
slab şi alcalinizează urina.
Indicaţii: în glaucom
Reacţii adverse:
-Parestezii ale extremităţilor;
-Astenie;
-Somnolenţă;
-Dureri musculare;
-Rareori reacţii alergice şi discrazii sanguine.
PROTECTOARE ALE MUCOASEI GASTRO-
DUODENALE
SUCRALFAT
- activ numai în mediul activ (nu se asociază cu antiacide şi cu anti-H2)
- se leagă selectiv de ţesutul ulcerat-necrotic→barieră protectoare faţă de
acid, bilă, pepsină
- poate stimula sinteza de prostaglandine endogene citoprotectoare.

- Nu se asociază cu antiacide, anti-H2 sau cu inhibitorii pompei de protoni.
Indicaţii: ulcer duodenal (eficacitate comparabilă cu Cimetidina), ulcer

gastric cu reflux biliar
Administrarea: oral, cu o oră înainte de masă
Efecte adverse: constipaţie, uscăciunea gurii, cefalee, greţuri, vărsături,

erupţii cutanate, absorbţia aluminiului (se evită în insuficienţa renală – risc de
encefalopatie)
DUODENALE
COMPUŞII COLOIDALI DE BISMUT - bismut bicitrat, tripotasic,

subsalicilat de bismut, bismut subnitric, bismut subcarbonic
- precipită în mediu acid gastric şi leagă la glycoproteinele din baza

ulcerului – complex care are efecte similare cu ale sucralfatului
- inhibă H. Pylori
- Risc de acumulare al bismutului - limitat la 6 săptămâni administrare
CARBENOXOLON
- derivat sintetic al acidului glicirizinic– are structura steroidică
- Creşte producţia, secreţia şi vâscozitatea mucusului
- Creşte efectul protectiv al stomacului impotriva digestiei peptice
Efecte adverse: hiperaldosterinism, retenţie de lichide, HTA, hipokaliemie

DUODENALE
MISOPROSTOL
- analog al prostaglandinei E1
- creşte producţia de mucus gastric
- creşte secreţia de bicarbonat duodenal
- creşte fluxul sanguin submucos care ajută la tamponarea ionilor de H+ ce
retrodifuzează traversând mucoasa
- efect direct asupra secreţiei acide gastrice, reduce secreţia endogenă de
histamină
- limitează efect eroziv pe celulele mucoase al unor agenţi acizi, alcool
- indicat pentru a reduce agresiunea AINS (antiinflamatorii nesteroidiene)
Efecte adverse: diaree, dureri abdominale, contracţii uterine, sângerări

postmenopauză, menoragie.
ASOCIAŢIILE ANTIBACTERIENE
ANTI H. PYLORI
H. Pylori – bacil gram negativ care se găseşte în mucus, la 30-50% din

populaţie care provoacă inflamaţia mucoasei gastrice şi scade capacitatea de
apărare a mucoasei
- Eradicarea creşte vindecarea ulcerului
- Reduce recurenţelor
Tratamentul antibiotic (considerând implicaţia Heliobacter în etiopatogenia

ulcerului peptic):
- ampicilina + metronidazol / misoprostol
- eritromicina + metronidazol /misoprostol
- tetraciclina + metronidazol /misoprostol
- ciprofloxacina + metronidazol / misoprostol
Administrare: pentru 7-14 zile

Eficacitate: în 80-85%
PROKINETICE
- stimulează motilitatea gastrointestinală fiind utile în principal în tratamentul

hipomotilităţii gastrice.
METOCLOPRAMID
- antagonist de receptor dopaminergic D1 si D2
- creşte motilitatea gastrică – stimulează eliberarea de acetilcolina (Ach),
sensibilizează receptorii
- biodisponibilitate 80%, traversează bariera hematoencefalică
Efecte adverse: sedare, efecte extrapiramidale, creşte eliberarea de prolactină

şi aldosterone
PROKINETICE
DOMPERIDONA
- creşte motilitatea gastrică şi a intestinului subţire şi are efecte antiemetice

- nu transversează bariera hematoencefalică
- blochează receptorii dopaminergici
- anti-1 la nivelul musculaturii netede intestinale
Indicaţii: pentru golirea gastrică, reflux gastro-intestinal, ca antiemetic
Reacţii adverse: cefalee şi creşterea nivelului seric al prolactinei (galactoree,

amenoree, ginecomastie)
PROKINETICE
COLINOMIMETICE – BETANECHOL
- derivat de colină cu acţiuni predominante muscarinice
- indicat în tratamentul atoniei gastrice postoperatorii şi în tratamentul
retenţiei urinare posoperatorii sau postpartum
Reacţii adverse:
- Neplăcere abdominală, sudoraţie, congestia feţei, cefalee, colici, diaree,
dispnee, hipotensiune
MACROLIDE (agonişti ai receptorilor pentru motilină):
ERITROMICINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA
Agenţi care acţionează ca substanţe colinomimetice şi ca agonişti ai
receptorilor 5HT4 – CISAPRIDE, NORCISAPRIDE
Antagonişti ai receptorilor 5HT4 - ALOSETRON
Agonişti parţiali ai receptorilor 5HT4 -TEGASEROD
ANTIEMETICE
- Anti-H1 – Fenotiazine - PROMETAZINA, Etanolamine - DOXILAMINA,

CARBINOXAMINA, Piperazine –HIDROXYZINE
- Neuroleptice cu structură fenotiazinică - CLORPROMAZINA
- Colinomimetice  antidopaminergice - METOCLOPRAMIDA
Anti - D2 - DOMPERIDON
Anti – M - ATROPINA şi derivaţi, SCOPOLAMINA şi derivaţi

Benziodiazepine
Glucocorticosteroizi
Derivaţii de Marijuana - DRONABINOL, TETRAHIDROCANABINOL
Anti – 5HT3, ONDANSETRON, GRANISETRON (prezintă şi efecte

antidepresive)
Antiemetice periferice - Anestezice locale - administrate oral - PROCAINA,

BENZOCAINA
PURGATIVE
- Sunt substanţe care favorizează sau produc eliminarea scaunului.
Purgativele pot fi:

- laxative : favorizează eliminarea unui scaun format, de consistenţă moale
- drastice : scaun apos + colici abdominale
Indicaţii:
- constipaţia cronică habituală (ATENŢIE la obişnuinţă!)
- insuficienţă cardiacă, infarct de miocard, HTA
- hemoroizi, fisuri anale
- adjuvant în terapia antihelmintică
- toxiinfecţie alimentară
- intoxicaţie acută pe cale orală (cu excepţia intoxicaţiilor cu acizi, bază)
PURGATIVE
Contraindicaţii:
- abdomen acut
- apendicită acută
- boli abdominale
- sarcină, alăptare
- intoxicaţie acută cu acizi, baze
- stări de deshidratare
- iminenţă de avort
- insuficienţă renală
PURGATIVE IRITANTE
Reprezentanţi: Antrachinone → extracte de Frangula (scoarţă de cruşin),

Senna, Aloes, Fenolftaleina, Bisacodil, Sulful elemental, uleiul de ricin
ANTRACHINONE  conţin alcaloizi de tipul emodinelor

- eliberate la prima trecere prin ficat (circuit entrofepatic; sunt singurele
purgative care se absorb la nivelul mucoasei digestive) →excretate în colon,
- stimulează peristaltismul (au o perioadă de latenţă de 4-6 ore).
- eliminarea scaunului este însoţită de colici şi tenesme.
- efect diuretic slab
- colorează urina în galben-brun (când pH-ul urinar este acid) şi în roşu
(pH-ul este alcalin).
- se elimină în proporţie scăzută şi prin sudoare, bilă, lapte (→ contraindicat
la femeile care alăptează).
PURGATIVE IRITANTE
ULEIUL DE RICIN → în partea superioară a intestinului este transformat

prin hidroliză în acid ricinoleic care stimulează motilitatea intestinală →
evacuarea rapidă a scaunului.
Partea din uleiul de ricin nesaponificată are rol lubrifiant.
Gust neplăcut → se asociază cu sirop de lămâie. Doze: 15-30ml

PURGATIVELE DE VOLUM
- atrag apa în lumenul intestinal – distensia intestinului – stimularea reflexă

a intestinului
Coloizi hidrofili şi fibre nedigerabile

- Extracte de alge marine
- Celuloza, metilceluloza
- Carboxilmetilceluloza
PURGATIVE OSMOTICE (SALINE)
- Sulfat de magneziu (oral)

- Zaharuri (lactoză, mana)
ANTISPASTICE
OPIOIDE
–Receptorii μ (motilitate) şi δ (secreţie), absorpţie (ambii)
LOPERAMIDE – Imodium
–40- 50 ori mai potent decât morfina
–Slab penetrează în SNC
–Creşte timpul de tranzit şi tonusul sfincterelor
–Antisecretor împotriva toxinei holerice şi E.coli
–T½ 11 ore, doze: 4 mg urmată de 2mg per doză (16mg/zi)
–supradoză: ileus paralitic, depresie SNC
–toxic megacolon
ANTIMUSCARIMICE
- reduce motilitatea
- amine cuaternare – butilscopolamina (Buscopan) mai puţin solubil în lipide
şi astfel mai puţin absorbite decât atropina
Contraindicaţii: glaucom cu unghi închis, mysthenia, ileus paralitic, stenoză

pilorică, adenom de prostată
Efecte adverse: constipaţia, bradicardia tranzitorie, scăderea secreţiei bronşice,

etc
Altele: relaxante directe ale musculaturii netede intestinale

- Alverine
- Mebeverine
- Uleiul de mentă
Vă mulţumesc pentru atenţie !

AMG I - Farmacologie - CURS4 - Anti

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

AMG I - Farmacologie - CURS4 - Anti

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Protected by PDF Anti-Copy Free

(Upgrade to Pro Version to Remove the Watermark)

- Stomacul: 2,5 litri suc gastric /zi

Principalele componente ale sucului gastric:

a) Pepsinogenul – celule peptice;

- Prostaglandina (PGE2) stimulează secreţiile de mucus şi bicarbonat

Principalii factori care reglează secreţia de HCl:

- cel mai puternic stimulent al secreţiei HCl

- stimulează receptorii M3 (celule parietale şi enterocromafine)

- este produsă de celulele enterocromafine din vecinătatea celulelor parietale

- hormon produs de celulele D antrale

- baze slabe a căror acţiune constă în neutralizarea acidităţii gastrice

- Nesistemice: neutralizează HCl din stomac – săruri insolubile care nu se

Reprezentanţi: Bicarbonat de sodiu, Carbonat de calciu, Oxid de magneziu

Efecte adverse: diaree (Mg), constipatie (Al)

COMPUŞI DE ALUMINIU. HIDROXIDUL DE ALUMINIU

COMPUŞI DE MAGNEZIU. HIDROXIDUL DE MAGNEZIU

- antiacid cu acţiune rapidă, intensă şi de scurtă durată;

- Cresc pH-ul intragastric peste 3, pentru câteva ore - iniţiază vindecarea

 Inhibitori ai pompei protonice (inhibitori ai H+, K+, ATP-aza):

 Antihistaminice anti –H2- : Cimetidina, Ranitidina, Famotidina,

 Inhibitori de anhidrază carbonică – Acetazolamida

 Inhibitori ai secreţiei gastrice totale – Octreotid -analog de sinteză al

 Antimuscarinice – Butilscopolamina, pirenzepina, metantelina

Mecanism de acţiune: Promedicamente activate în mediul acid din

▪ În general bine tolerate

- similară pentru toţi inhibitorii pompei de protoni (IPP)

- bine tolerate, sigure

Studiile clinice au arătat că nu există diferenţe semnificative între

- comprimat filmat 20 şi 40 mg, pulbere liofilizată pentru sol.inj. 40 mg

- se administrează mai ales local

- Cimetidina (derivat imidazolinic);

1. blochează competitiv şi selectiv receptorii H-2

Precauţie: insuficienţa renală, sarcină, alăptat

- Bine tolerată – mai puţin de 3% efecte adverse;

- au capacitatea de a inhiba carboanhidraza, enzimă implicată în formarea

- poate stimula sinteza de prostaglandine endogene citoprotectoare.

Indicaţii: ulcer duodenal (eficacitate comparabilă cu Cimetidina), ulcer

Efecte adverse: constipaţie, uscăciunea gurii, cefalee, greţuri, vărsături,

COMPUŞII COLOIDALI DE BISMUT - bismut bicitrat, tripotasic,

- precipită în mediu acid gastric şi leagă la glycoproteinele din baza

Efecte adverse: hiperaldosterinism, retenţie de lichide, HTA, hipokaliemie

Efecte adverse: diaree, dureri abdominale, contracţii uterine, sângerări

H. Pylori – bacil gram negativ care se găseşte în mucus, la 30-50% din

Tratamentul antibiotic (considerând implicaţia Heliobacter în etiopatogenia

Administrare: pentru 7-14 zile

- stimulează motilitatea gastrointestinală fiind utile în principal în tratamentul

Efecte adverse: sedare, efecte extrapiramidale, creşte eliberarea de prolactină

- creşte motilitatea gastrică şi a intestinului subţire şi are efecte antiemetice

Indicaţii: pentru golirea gastrică, reflux gastro-intestinal, ca antiemetic

Reacţii adverse: cefalee şi creşterea nivelului seric al prolactinei (galactoree,

- Anti-H1 – Fenotiazine - PROMETAZINA, Etanolamine - DOXILAMINA,

Anti – M - ATROPINA şi derivaţi, SCOPOLAMINA şi derivaţi

Anti – 5HT3, ONDANSETRON, GRANISETRON (prezintă şi efecte

Antiemetice periferice - Anestezice locale - administrate oral - PROCAINA,

- Sunt substanţe care favorizează sau produc eliminarea scaunului.

Purgativele pot fi:

Reprezentanţi: Antrachinone → extracte de Frangula (scoarţă de cruşin),

ANTRACHINONE  conţin alcaloizi de tipul emodinelor

ULEIUL DE RICIN → în partea superioară a intestinului este transformat

Gust neplăcut → se asociază cu sirop de lămâie. Doze: 15-30ml

- atrag apa în lumenul intestinal – distensia intestinului – stimularea reflexă

Coloizi hidrofili şi fibre nedigerabile