MEDICATIA APARATULUI LOCOMOTOR

Medicatia antireumatismala
 AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)

La aceste medicamente predomina actiunea antiinflamatoare si antireumatica. Efectul lor

farmacodinamic este de inhibare a ciclooxigenazelor (COX-1 COX-2) ceea ce realizeaza :

- Actiune antiinflamatoare prin diminuarea proceselor inflamatorii

- Actiune antireumatica , avand effect benefic asupra tesutului conjunctiv, caruia ii apartin
si structurile articulare
- Actiune analgezica prin scaderea temporara a durerilor associate cu inflamatia
- Actiune antipiretica – de scadere a febrei
- Actiune antiagreganta plachetara – in tromboze arteriale, cu effect advers de tipul
sangerarilor
- R.a.- irita mucoasa gastric
- Efect tocolitic

 AINS neselective
- Acid acetilsalicilic (Aspirina) – are actiue antiinflamatoare, antireumatica, analgezica,
antipiretica, antiagregant plachetar.
- Diclofenac (Refen cpr film elib prel 100mg ; sol inj 25mg/ml, Voltaren cpr film 25mg,
50mg, 100mg ; supoz 50mg, 100mg ; sol inj 25mg/ml ; gel 50mg/g, Dicloreum cps cu
elib prel 150mg, Clafen supoz 100mg ; cpr film 50mg ; gel 1% ; gel 50mg/g) - efectul
terapeutic este mai mare (are o potenta mai mare)
- Indometacin (ung 40mg/g, crema 4%, supoz 50mg, cps 25mg, 50mg) – indicatii si
proprietati asemanatoare, dar r.a. mai intense
- Ibuprofen (Nurofen cps moi 200mg, 400mg, draj. 200mg, 400mg, susp orala 100mg/5ml,
gel 5% ; MIG cpr film 400mg, Paduden cps 200mg, 300mg, Brufen cpr film 400mg, gran
eff 600mg, susp orala 20mg/ml, Ibalgin cpr film 200mg, 400mg, susp orala 100mg/5ml)
- Ketorprofen (Ketonal cpr film 100mg, 150mg, sol inj 50mg/ml
- Naproxen (Vimovo- comb cu esomeprazol) , Fenilbutazona, Dexketoprofen (Tador),
Ketorolac,
- Piroxicam (Flamexin) Atentionare EMEA : datorita riscului crescut al complicatiilor
gastro-intestinale si a reactiilor adverse cutanate piroxicamul este rezervat utilizarii
in tratamentul symptomatic al artrozei, poliartritei reumatoide si spondilitei
anchilozante. Doza zilnica de prioxicam nu trebuie sa depaseasca 20 mg.
 - Tenoxicam (Neo-endusix), Lornoxicam (Xefo-rapid), Meloxicam (Movalis), Nimesulid
(Aulin)
 AINS selective (coxibe)
Acestea inhiba specific si selectiv ciclooxigenaza 2 , dar reactii adverse numeroase :
HTA, hTA, dureri abdominal, flatulenta, edeme, pirozis, dureri lombare
- Celecoxib (Celebrex cps 100mg, 200mg)
- Etoricoxib (Arcoxia cpr film 30, 60, 90, 120 mg) Atentionare EMEA : Etoricoxib
prezinta risc cardio-vascular deosebit (HTA, edeme, IC – insuficienta cardiac,
cresterea mortalitatii)
 Alte medicamente antireumatismale
- Produse pe baza de glucozamina si codroitin sulfat – in artroze, boli in care are loc o
uzura si un process de degenerare a cartilajelor intraarticulare (la varstnici, sportive cu
traumatisme articulare repetate) : Artrostop
- Glucocorticoizi sistemici – in rheumatism articular acut, poliartrita reumatoida,
colagenoze : prednisone, prednisolon, metilprednisolon, betametazona
- Imunosupresive – impiedica formarea de anticorpi : ciclosporina, azatioprina, etanercept,
infliximab
- Unele medicamente citotoxice (citostatice) : metotrexat – inhiba mecanismele immune
- Derivati ai acidului aminosalicilic : sulfsalazina

Substante miorelaxante periferice (curarizante de sinteza)

Aceste substante se asociaza cu anestezicele generale in interventiile chirurgicale de amploare,
realizand o relaxare muscular totala, ceea ce faciliteaza desfasurarea actului operator. Efectul lor
este de a bloca efectul acetilcolinei in muschii striate, producand paralizia acetora. Prezinta un
risc potential imens, deoarece paralizeaza succesiv ,uschii : ocular, mandibulari, ai degetelor,
apoi ai gatului si trunchiului, apoi muschii intercostali si ultimul : diafragma, ducand la moarte
prin paralizie respiratorie. Singura modalitatea de a evita acest lucru este instalarea in prealabil a
ventilatiei mecanice (suport ventilator).

 Curarizante depolarizante – activeaza receptorii colinergici din placa motorize,

producand o zona inexcitabil ain jurul acesteia, astfel incat influxul nervos motor
(potentialul de actiune) nu se propaga spre muschi : suxametoniu (succinilcolina) ,
decametoniu. Substantele anticolinesterazice (inhiba actiunea acetilcolinesteraza, o
enzima care metabolizeaza acetilcolina) favorizeaza acumularea acetilcolinei si astfel
potenteaza efectul depolarizantelor (Miostin)
 Curarizante antidepolarizante – blocheaza receptorii colinergici din placa motorie :
atracurium (Tracrium), rocuronium (Esmeron), galamina (Flaxedil), pancuronium,
 vecuronium. Substantele anticolinesterazice, cele care favorizeaza acumulare de
acetilcolina vor anula efectul antidepolarizantelor si sunt folosite drept antidote (Miostin).

Medicatia osteoporozei si a altor afectiuni osoase decalcifiante

Osteoporoza este o rarefiere a structurii osoase, localizata sau generalizata, astfel incat osul, fara
a-si modifica forma, devine fragil si casant, fiind expus la fracturi.

 Bifosfonati
- Acid alendronic (Fosamax cpr 70mg, Tevanat cpr 70mg)
- Acid ibandronic (Bonviva cpr film 15mg, sol inj in seringa preumpluta 1mg/ml,
Osagrand cpr film 150mg, sol inj 1mg/ml, Ossica cpr film 150mg, sol inj 1mg/ml)
- Acid risedronic (Actonel cpr film 75mg, 35mg ; Lorine cpr film 35mg)
- Combinatii : acid alendronic + colecalciferol (Fosavance 70mg/2800u.i. ; 70mg/5600u.i.)
 Alte medicamente impotriva osteoporozei
- Fluorura de Sodiu (Ossin)
- Ranelat de Strontiu (Osseor)
- Calcitonina (Tonocalcin) – hormone secretat de celulele parafoliculare din tiroida si are
rol in metabolismul Calciului : scade reabsorbtia osoasa, economisind continutul oaselor
in calciu si scade calciul plasmatic (effect hipocalcemiant)
 ANESTEZICE SI ANALGEZICE
ANESTEZICE GENERALE
Orice substanta utilizata in anestezia generala trebuie sa realizeze urmatoarele efecte :

- Sa produca un somn artificial (narcoza) profund, pentru a permite chirurgului sa

actioneze dupa cum este necesar
- Sa suprime majoritatea reflexelor
- Sa determina o disparitie a sensibilitatii dureroase (anestezie) temporara si reversibila
- Sa realizeze relaxarea muscular necesara pentru buna desfasurare a actului chirugical
- Intre doza utila ( care produce efectul dorit) sic ea toxica (putand roduce paralizie
respiratorie) sa existe o marja de siguranta cat mai intinsa.
 Anestezice generale administrate prin inhalatie
- Halotan
- Enfluran
- Isofluran
- Sevofluran (Sevorane)
- Protoxide de azot
 Anestezice generale administrate iv.
- Tiopental (Penthotal)
- Fentanil
- Ketamina (Calypsol)
- Etomidat
- Propofol

ANESTEZICE LOCALE
Suprima temporar sensibilitatea dureroasa in zona unde sunt aplicate, uneori cu pastrarea altor
forme de sensibilitate (de exemplu, intr-o anestezie superficial, excitabilitatea la presiune care
are receptori diferiti fata de receptorii pentru durere , poate fi pastrata).

Exista anestezie locala :

- De contact (de suprafata) prin stropirea suprafetei cu lichid nestezic volatile

- Prin injectarea anestezicului inmai multe puncte din regiunea supusa unei interventii
- Anestezie loco-regionala prin infiltrarea nervului senzitiv care serveste o zona mai
intinsa.
 Lidocaina (xilina) - in interventii chirurgicale de mica amploare si de durata scurta, in
stomatologie, tinnitus, sughit persistent. Sol inj 1% , 2% , 4% , spray.
 Procaina (cunoscuta candva sub numele de novocaina)
  Bupivacaina (Marcaine spinal) – ca anestezic de infiltratie si in bronhoscopie ca anestezic
de suprafata

ANALGEZICE OPIOIDE
Actioneaza la nivelul SNC si determina alaturi de combaterea durerii, efecte secundare
importante , euforizante, narcotice, modificari ale unor functii vitale precum si fenomene de
farmacodependenta.

- Morfina (sol inj 2% ; Sevredol cpr film 10mg, 20mg ; MST cpr elib modificata 10, 30,
60, 100, 200mg) – in preanestezie si in dureri postoperatorii, arsuri, IM, EPA, dureri in
cancer. Contraindicatii : copii sub 1 an, batrani, astm bronsic. Poate produce deprimarea
respiratiei, varsaturi, constipatie, hTA si farmacodependenta.
- Codeina (cpr 30mg) – este antitusiv cu effect analgesic foarte slab
- Petidina (Mialgin sol inj 50mg/ml) – opioid de sinteza, mai slab ca morfina si ce efecte
adverse de intensitate redusa comparative cu morfina
- Fentanil – anestezic si analgesic opioid
- Pentazocin (Fortral)
- Oxicodona (Oxycontin cpr elib modif 10, 20, 40, 80mg)
- Dihidrocodeina (DHC continus cpr elib prel 60, 90, 120mg)
- Tramadol (caps 50mg, cpr 100, 150, 200mg, sol inj 50mg/ml, supoz 100mg)

ANALGEZICE ANTIPIRETICE
Au effect analgesic mai slab ca opiaceele , dar si efecte adverse mai slabe. Lipsese
farmacodependenta. Majoritatea sunt OTC (over-the-counter – nu necesita prescriptie medicala)

- Acid acetilsalicilic (aspirina cpr 500mg)

- Metamizol sodic (Algocalmin cpr 500mg, sol inj 500mg/ml, Novocalmin supoz 300mg,
cpr 500mg)
- Acetaminophen (Paracetamol cpr 500mg, Perfalgan sol inj 10mg/ml, Bioflu sirop
120mg/5ml, Efferalgan cpr eferv. 500, 1000mg, Panadol cpr film 500mg, susp
120mg/5ml)
- Combinatii : Algopirin (asp + paracet + cafeina + clorfeniramina) Antinevralgic P (asp +
parac + cofeina) Aspirin plus C (asp + vit C) Quarelin (algo + carfeina + drotaverina)
Caffetin (parac + propifenazona + cafeina) Codamin p (parac + codeina + cafeina)
Coldrex , Fervex, Faringo hot drink (parac + fenilefrina + vit C), Fasconal (parac +
propifenazona + cafeina) Saridon (parac + propifenazona + cafeina)
 - Gabapentin (Gabalept caps 300, 400mg ; Gabaran caps 300, 400mg) – este analog al
GABA (acid gama-aminobutiric, neurotransmitator inhibitor) nu face parte din clasa
analgezie – antipiretice, fiind un medicament antiepileptic. Are totusi si un effect
analgesic asupra durerilor neuropate (nevralgii produse herpes-virusuri, nevralgie de
trigemen, dureri posttraumatice, dureri din polineuropatie, discopatie lomabara.

TERAPIA MIGRENEI
Migrena este un sindrom caracterizat prin cefalee intense, de boicei unilateral, care apare sub
forma de crize de cateva ore pana la 2-3 zile. Durerea are character pulsatil, este accentuate de
eforturi fizice, zgomote, lumina si unele mirosuri. Criza este insotita de o stare de rau general,
greata , varsaturi, uneori si tulburari de vedere. La origine se afla tulburari vasomotorii ( de
obicei vasodilatatie).

- Alcaloizi din ergot (Cofedol)

- Antagonisti ai receptorilor serotoninei 5-HT1 : sumatriptan (Imigran) – nu au effect
profilactic, ci doar curative, in criza
- Alte clase : amitriptilina (antidepresiv), Propranolol (anti-HTA, antiaritmic), Verapamil
(antiaritmic, anti-HTA)
 ANTIINFECTIOASE DE UZ SISTEMIC

AGENTI ANTIMICROBIENI (ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE)

Antibioticele, dupa modul de actiune, se impart astfel :

- Cele care distrug peretele cellular al bacteriilor si determina liza (effect bactericid) :
penicilinele, cefalosporine, vancomicina, teicoplanina, bacitracina
- Cele care inhiba sinteza acizilor nucleic din corpul bacterian, impiedicand diviziunea
celulara (effect bacteriostatic) : eritromicina, cloramfenicol, tetraciclinele, griseofulvina
- Cele care modifica permebailitatea membrane celulare, putand fi uneori bactericide,
alteori bacteriostatice : polimixa B, amfotericina B
- Cele care interfereaza cu procesele metabolice din celula bacteriana; sulfonamidele,
izoniazida, acidul para-aminosalicilic.

1. Antibiotice β-lactamice

Sunt sensibile la enzima bacteriana denumita β-lactamaza, care le poate anihila activitatea. Ele se
pot asocia cu substante care inhiba aceasta enzima.

a) Peniciline
 Naturale :
- Penicilina G sodica si penicilina G potasica. Se prezinta sub forma de pulbere solubila in
apa, SF si alte solutii apoase. Admin im sau iv la 4-6 ore. Indicatii : infectii streptococice
(amigdalita, sinuzita, otita, pneumonie lombara, erizipel, scarlatina, edocardita subacuta),
boli infectioase produse de bacilli gram-pozitivi (difterie, antrax), infectii cu bacteria
anaerobe (tetanus, cangrena gazoasa), infectii cu spirochete (sifilis, leptospiroza).
Contraidicatii : hipersensibilitate la peniciline, infectii cu stafilococi rezistenti (MRSA),
infectii cu bacil piocianic.
- Benzatin benzil-penicilina (Moldamin). Se prezinta sub forma de pulbere care se va
dizolva in apa distilata. Admin im 1 /zi odata la 4-7 zile. Indicatii : in tratamente de
intretinere cu penicilina (RAA in perioada de latenta), sau cu scop profilactic. Nu se
admin iv, poate produce reactii anafilactice grave. Ra (ale tuturor penicilinelor injectabile
: reactii alergice, nodule la locul de injectare, reactia Herxheimer – febra, cefalee, eruptii
cutanate ; ea apare in urma distrugerii bruste a unui nr foarte mare de treponeme, cu
eliberarea unei mari cantitati de toxine – sifilis)
- Fenoximetil penicilina (Penicilina V, Ospen). Cpr pe stomacul gol la 4-6 ore. Infectii
usoare acute in sfera ORL, profilaxia si tratamentul de intretinere in RAA
 Peniciline de semisinteza, rezistente la β-lactamaza (penicilinele antistafilococice)
- Oxacilina. Capsule, pulb inj pt admin im sau iv. In infectii stafilococice, la 4-6 ore.
- Meticilina. Nu se mai foloseste in terapie, cid oar la testarea sensibilitatii tulipinlor de
stafilococ (MSSA, MRSA)
 Aminopeniciline (penicline cu spectru larg)
- Ampicilina. Caps , suspensie orala, pulb pt admin inj im sau iv. Admin la 6-8 ore (cele
orale pe stomacul gol). Forma injectabila, odata dizolvata trebuie administrate in maxim
1 ora , ce ramana in flacon nu se pastreaza pentru administrarea ulterioara. In infectii de
cai respiratorii, pneumonii, otite, infectii peritoneale si de cai biliare, infectii ale tractului
urinar, meningite, septicemia cu germeni sensibili, febra tifoida, tuse convulsive,
listerioza, unele infectii chirurgicale. Contraindicatii : infecti stafilococice, cu bacil
piocianic, cu bacteria anaerobe
- Combinatii : ampi + sulbactam (inhibitor de β-lactamaza) Ampiplus, Unasyn
- Amoxicilina. Cps, cpr, susp orala , admin la 8 ore. Se poate administra combinata cu
alimente.
- Combinatii : amoxi + acid clavulanic (inhibitor de β-lactamaza) : AmoxiKlav,
Amoxiplus, Augmentin
 Ureidopeniciline (acil-aminopeniciline)
- Piperacilina. Pe germeni gram-negativi (Klebsiella, Enterobacter, Bacteroides fragilis)
- Combinatii : piperacilina + tazobactam (inhibitor de β-lactamaza) : Tazocin pulb pt
admin inj PEV. In infectii abdominal, urinare, produse de E. coli, B. fragilis,
Haemophillus influenza. Are si actiune stafilococica.
 Carboxipeniciline
- Carbenicilina. Spctru asemanator cu ampicilina, dar este active sip e bacilul piocianic,
bacilul proteus si enterobacter. Admin im, ra numeroase : leucopenia, trombocitopenie,
tulburari neurologice
b) Carbapeneme
- Ertapenem (Invanz) – este active pe germeni gram-pozitivi (enterococ, Listeria) dar sip e
germeni gram-negativi (E. coli, Proteus, Haemophillus influenza, Klebsiella, Moraxella).
Admin im sau PEV
- Imipenem – se prezinta combinata cu cilastatin (este un inhibitor al unei enzime renale si
asigura astfel o concentratie urinara crescuta) : Tienam. In infectii in special cu gram-
negativi (E. coli, Proteus, Klebsiella, Heamophillus influenza, Serratia, Salmonella.
Pseudomonas) cu localizare pe tractul urinar sau in speticemii.
- Meropenem. Unele tulpini de piocianic sunt sensibile. Admin iv sau PEV.
c) Cefalosporine
 Generatia I orale : cefadroxil, cefalexin – au abs digestive foarte buna si se elimina renal
nemoficate ceea ce le face eficiente si in tractul urinar. In infectii acute ale cailor
respiratorii superioare si ORL, infectii urinare joase necomplicate, antibioprofilaxie in
chirurgie
 Generatia I parenterale : cefalotina, cefamandol, cefapirina, cefazolin. Indicatii la fel cu
cele orale din gen I dar si in pneumonii acute, endocardita, avort septic, septicemia
 Generatia II orale : cefaclor, cefuroxim. Eficienta mai mare pe bacterii gram-negative
decat gen I. Admin la 8 ore.
 Generatia II parenterale : cefamandol, cefonicid, cefotetan, cefotiam, cefoxitin,
cefuroxim. Admin im si iv la 8 ore. Ra mai putine decat cele din gen I.
 Generatia III orale : cefixim, ceftibuten. Admin la 12-24 ore.
 Generatia III parenterale : cefotaxim, ceftriaxon ( eficiente pe entrobacteriacee , care sunt
gram-negative, difuzeaza bine in LCR si tesuturi. Ceftriaxon are eliminare predominant
biliara. Admin pt cefotaxim: 4-6 ore iv si la 8 ore im ; pt ceftriaxon 12-24 ore iv) ;
cefoperazon, ceftazidim (active pe gram-negative, Pseudomonas aeruginosa. Cefoperazon
are excretie principal prin bila , admin la 8 ore im , iv) ; ceftizoxim (efficient pe unele
bacteria anaerobe si B. fragilis. Admin la 8 ore im iv sau PEV.)
 Generatia IV parenterale : cefepim, cefpirom. Spectru foarte larg incluzand Pseudomonas
aeruginosa sip e streptococci. Admin la 8-12 ore im si iv.
2. Antibiotice MLSK (macrolide, lincosamide, sinergistine, ketolide)
a) Macrolide
- Eritromicina – bacteriostatic, fiind inlocuitorul penicilinei la alergici. Activa pe
streptococci, Bordetella pertusis (agentul etiologic al tusei convulsive), spirochete,
rickettsii, Mycoplasma pneumoniae. In amigdalite acute, sinuzite, otite, bronsite,
pneumonii, RAA, tuse convulsiva, acnee vulgara. Admin la 6 ore.
- Roxitromicina
- Spiramicina (Rovamicina) – active pe Toxoplasma gondii. Indicata la femeile gravide cu
teste de toxoplasmoza positive, pentru prevenirea toxoplasmozei congenitala la nou-
nascut.
- Josamicina
- Claritromicina (Klabax, Klacid) – fata de celelalte macrolide are effect pe
Mycobacterium avum, Legionella, Chlamydia si Helicobacter pylori. Indicatii :
toxoplasmoza, bronsita acuta, pneumonii, ulcer gastro-duodenal. Admin po si iv la 12
ore.
- Azitromicina (Azitrox) – este o azalida. Are avantajul de a fi administrate in cure scurte
de 3-5 zile, po sai iv. IACRS, uretrita, cervicita.
b) Lincomicinele
- Lincomicina – la 6-8 ore , po, im, iv. Indicatii : osteomielita stafilococica, , peritonite,
toxoplasmoza cerebrala. Ra : favorizeaza aparitia colitei membranoase determinate de
Clostridium difficile.
- Clindamicina – po, im, iv la 8-12 ore. Indicatii : infectii stafilococice, acnee vulgaar,
acnee rozacee.
3. Aminoglicozide – bactericide, inhiba sinteza proteineleor bacteriene.
 Generatia I
- Kanamicina – active pe unele bacteria gram negative, toxicitate asupra urechii interne si
rinichiului
- Streptomicina – active pe bacilul Koch, face parte din schemele de tratament in TBC ( o
singura injective la 24-72 de ore). Este utilizata si in pesta (ciuma) si bruceloza. Admin
numai im. Este oto si nefrotoxica
- Neomicina – local ocular si dermatologic.
 Generatia II
- Gentamicina – active pe numerosi germeni gram-negativi si pe unele tulpini de
stafilococ. In infectii respiratorii, urinare, ginecologice, articulare, endocardite si
speticemii. Admin la 8-12 ore im iv lent si PEV.. Toxica asupra organului auditiv si
vestibular (tulburari de echilibru) si asupra rinichiului.
 Generatia III
- Amikacina (Amikozit) – spectru asemenator gentamicinei dar in plus este active sip e
Pseudomonas aeruginosa si unele tulpini de bacil Koch. Admin 8-12 ore im, iv si PEV.
- Netilmicina – Indicatii : andocardite, infectii severe stafilococice, infectii urinare.
4. Aminofenicoli
- Cloramfenicol – bacteriostatic, active pe enterobactericee. In infectii digestive, in special
cu Salmonella, infectii cu Haemophillus influenza. Admin po si iv. Contraindicatii:
gravide si nou-nascuti
5. Tetracicline
- Tetraciclina – bacteriostatic, in infectii cu chlamidii, ricketsii, Mycoplasma, localizate la
nivelul aparatului respirator si organe genital, exacerbari ale bronsitei cornice.
Contraindicatii : gravide , copii sub 12 ani Admin po la 6 ore.
- Doxiciclina – asemanatoare cu tetraciclina. In prima zi doza este dubla fata de zilele
urmatoare. De electie in intepaturi de insect, inclusiv capusa.
6. Chinolone – bactericid, cu spectru larg : bacteria gram-pozitive si gram-negative,
microroganisme intracelulare, bacilul Koch. Indicatii : infectii respiratorii, gastro-
intestinale (inclusive febra tifoida), hepato-biliare, urinare, genital, endocardite,
septicemia, otita cu Pseudomona aeruginosa, tuberculoza cu bacilli rezistenti la
tuberculostaticele uzuale.
- Fluorochinolone : ciprofloxacin (la 12 ore), levofloxacin (la 24 de ore), moxifloxacin (la
24 ore), norfloxacin (la 12 ore), ofloxacin (la 12 ore)
- Altele : acid nalidixic – effect optim in intestine si in caile urinare. Indicatii : ITU,
dizenterie bacilara. Admin la 24 ore.
7. Rifamicine
- Rifampicina - este in principal tuberculostatic. Este folosit si in profilaxia meningitei
meningogcocice. Admin orala. Coloreaza urina, sputa si chiar lacrimile in rosu
8. Glicopeptide – bactericide , in infectii severe cu germeni rezistenti la alte antibiotic
- Vancomicina – foarte actove pe stafilococi rezistenti , admin PEV la 6-12 ore sip e
Clostridium difficile, admin oral.
 - Teicoplanina (Targocid) – infectii severe. Admin im si iv la 12 ore.
9. Polimixine - bactericid
- Colisitn – spectru pe germeni gram –negativi (enterobactericee, Pseudomonas
aeruginosa). Forma orala nu se abs din tubul digestive, im si iv.
10. Oxazolidinone – inhiba sinteza proteinelor bacteriene intr-o etapa precoce.
- Linezolid (Zyvoxid) – active pe bacteria aerobe gram-pozitive. In pneumonii severe
nosocomiale cu stafilococi si pneumococi rezistenti, infectii cu enterococi, infectii severe
la tesuturilor moi. Admin per os au PEV la 12 ore.
11. Benzimidazoli – bactericide , active pe numeroase bacteria, protozoare sau viermi
intestinali.
- Metronidazol – in giardiaza, trichomoniaza vaginala, colita psudomembranoasa, ulcer
gastric, amoebiaza intestinala sau hepatica.
- Tinidazol – po in trichomoniaza vaginala si amoebiaza
- Albendazol – antihelmintic, in ascaridioza, oxiuroza, hidatioza, trichineloza.
- Mebendazol (Vermox) – antihelmintic
12. Antibacteriene steroidice
- Acid fusidic (Fucidin) – activ pe stafilococ
13. Combinatii ale sulfonamidelor
- Cotrimoxazol (Sumetrolim, Tagremin) – trimetoprim + sulfametoxazol - bactericid pe
germeni gram-negativi cu precadere pe enterobacteriacee. In infectii intestinale, ITU,
sinuzite, toxoplasmoza, pneumonie cu Pneumocystis. Admin orala la 12 ore si PEV la 12-
24 ore.

TUBERCULOSTATICE

Denumirea corecta este “antituberculoase” deoarece au actiune bactericida.

 Majore (de elective, de prima alegere)

- Izoniazida – se poate instala rezistenta, de aceea se asociaza cu alte antituberculoase.
Singura este folosita doar in scop profilactic. Admin orala
- Rifampicina
- Etambutol – etse bacteriostatic, de asemenea se acosiaza pentru a prevenii instalarea
rezistentei.
- Pirazinamida
 De rezerva (de a doua alegere)
- Streptomicina
- Cicloserina
- Fluorochinolonele
 ANTIFUNGICE (ANTIMICOCTICE)

Patologia produsa de acte microorganisme ( fungi) a luat o mare amploare in utlimii ani
deoarece s-au inmultit cauzele care determina scadere imunitatii organismului : HIV-SIDA,
cancere, sedinte repetate de iradiere cu izotopi radioactivi, leucemii, cure lungi de
corticoterapie, utilizarea chimioterapiei citostatice, transplante de organe.

1. Antifungice de uz sistemic

Sunt folosite in infestatiile importante cu fungi patogeni, care afecteaza si alte organe interne,
putand ajunge la speticemie micotica. Sunt contraindicate in sarcina si alaptare.

- Ketoconazol - oral , prize unica/24 ore , in timpul unei mese

- Fluconazol – este active in special pe Candida si Criptococcus neoformans (agent
etiologic al meningitei fungice)
- Itraconazol – in candidoze bucale, vulvo-vaginale, micoze cutanate, aspergiloza,
blastomicoza, histoplasmoza
- Voriconazol (V-fend) – oral si PEV.
- Posaconazol – nu necesita ajustarea dozei la pacientii cu insuficienta renala.
- Caspofungin (Cancidas) – active pe Aspergillus si Candida. Admin PEV.
2. Antifungice de uz dermatologic : natamicina, neomicina, miconazol, ketoconazol,
bifonazol
3. Antifungice de uz local ginecologic - clotrimazol, miconazol, natamicina

ANTIVIRALE DE UZ SISTEMIC

1. Antivirale active pe virusuri gripale : zanamavir (inhalator, este contraindicate la bolnavii

cu afectiuni respiratorii cronice si la astmatici), oseltamivir (Tamiflu, po)
2. Antivirale active pe herpesvirusuri si virusuri inrudite : acyclovir (cpr, susp orala, liof pt
sol perf iv, flac iv, ung pt piele, ung oftalmic – in zona zoster, varicela, infectii locale,
encefalita herpetica, zosteriana si variceloasa) ; ganciclovir ( este active pe virusul
citomegalic si virusul Epstein-Barr, po si iv)
3. Antivirale pe virusuri hepatitice : entecavir (Baraclude – pe virusul hepatitic B) ;
lamivudin (este si antiretroviral – HIV, SIDA, Hep B) ; ribavirina (Copegus – Hep C, in
asociere cu interferon)
4. Antiretrovirale – sunt medicamente utilizate in tratamentul HIV (human imuno-
deficiency virus), produs de cele 2 retrovirusuri HIV-1 predominant inEuropa si
America) si HIV-2 (predominant in Africa) : abacavir, lamivudina, stavudina,
zidovudina, amprenavir, indinavir, saquinavir, ritonavir.
 ANTIPARAZITARE SI INSECTICIDE

Antiprotozoare

Unele protozoare (animale unicelulare) sunt paraziti intestinali (giardia, entamoeba), altele sunt
paraziti sangvini (plasmodiile)

- Metronidazol (Flagyl cpr,film 250mg, sol perf 5mg/ml, ovule 500mg) – in giardiaza
intestinala, tricomoniaza vaginala, amebiaza intestinala si hepatica, ulcer gastro-duodenal
- Tinidazol (Tinizol cpr film 500mg) – indicatii asemanatoare fara ulcer si ini plus in
interventii ginecologice
- Clorchinaldol (Saprosan draj 100mg) – giardiaza, tricomoniaza, amebiaza intestinala,
enterocolite acute cu fungi patogeni si unele bacteria
- Antimalaricele (malaria=paludism – eradicata in Romania) : hidroxicloroquina (Plaquenil
cpr film 200mg) – profilactic si curativ in malarie dar si in poliartrita reumatoida. Ra :
toxicitate ocular

Antihelmintice

Helmintii (paraziti intestinali) : Fasciola hepatica (fascioloza), Taenia (teniaza), Ascaris

lumbricoides (ascaridioza) , Oxiurus vermicularis (oxiuroza), Trichinella (trichineloza)

- Albendazol (Duador cpr film 200mg, Eskazolle cpr film 400mg, Vermigal novo susp
orala 400mg/10ml, Zentel susp orala 400mg/10ml) – are cel mai larg spectru de actiune ,
cuprinzand toate speciile. Modul de administrare difera in functie de agentul parazitar : in
oxiuraza 400mg cu repetare la 7 zile, in teniaza 400mg doza unica 3 zile consecutive, in
ascaridioza 400mg doza unica. Daca alti membri ai familiei au intrat in contact cu
pacientul, trebuie sa administreze doza unica de albendazol profilactic 400mg.
- Mebendazol (Vermox cpr 100mg)
- Levamisol (Decaris cpr 50, 150mg) – ascaridioza (150mg doza unica) si imunomodulator
in poliartrita reumatoida (150mg/zi pana la ameliorare apoi 150mg/zi 3 zile consecutiv la
fiecare 2 saptamani.

- Benzoat de benzil (crema 25%) – impotriva scabiei (Sarcoptes scabiae)

 DEZINFECTANTE SI ANTISEPTICE
Exclusiv pentru uz extern (piele si unele mucoase). Dezinfectantii tehnici se utilizeaza pentru
instrumentar medical, chirurgical si stomatologic, pentru echipamente, lenjerie, mobilier, podele,
pereti.

Ingerarea, din eroare sau voluntar determina intoxicatii, uneori foarte grave.

DEZINFECTANTI DE UZ LOCAL SI TEHNICI

Alcooli

- Alcool etilic 70º (sau 70%)

- Alcool izopropilic

Clorhexidina

- Bepanthen plus

Produsi cu halogeni

- Tincture de iod (iod 2% + iodura de K 2,4%)

- Polivinil pirolidon iodina (PVP) (Betadina) – sol concentrata - pentru dezinfectarea pielii
inainte de recoltari de sange, injectii, vaccinari, punctii, pozitionarea catetetrelor, operatii.
Se aplica nediluat Contraindicatii : hipertiroidism si alte boli ale tiroidei
- Hipoclorit de sodium sol 5,25% ; dioxid de clor
- Cloramina B sau T (este din ce in ce mai rar folosita pentru ca uzeaza tesatura) –
Cloramina B poate fi folosita si pentru piele.
- Var cloros (clorura de var) 2,5-3% - pt closete, lenjerie

Aldehide

- Formaldehida (sol apoasa 40% = formol)

Compusi cuaternari de amoniu

- Clorura de benzalconiu – ovule, caps moi, crema vaginala 1,2%

Agenti oxidanti

- Peroxide de hydrogen (apa oxigenata pt plagi, bai auriculare, otitia medie superioara)

Saruri de metale grele

- Borat fenilmercuric (Fenosept – cpr pt supt)

- Nitrat de argint sol 0,1% - pt profilaxia oftalmiei gonococice a nou-nascutului
 - Sulfadiazina argentica (Dermazin crema 1% in arsuri si escare)

Coloranti

- Violet de gentiana (sol 1-2%) – in infectii ale pielii

- Albastru de metilen !% - in infectii urinare – uz intern – administrare per os
- Hexetidina (Hexoral) sol 0,1% cpr – in stomatite
- Ambazona (Faringosept cpr pt supt) – in infectii ale cavitatii bucale si amigdalofaringiene

DETERGENTI-ANTISEPTICI

- Pentru dezinfectia mainilor si a tegumentelor in general (Dermoguard, Hand-scrub,

Betadina, Promanum, Manorapid)
- Pentru instrumentar medical si echipamente (Aniozyme, Gigasept, Triacid)
- Pentru suprafete, mobilier, vesela si material de lucru (Actisept, Bacilol plus, Hexaquart)