ANALGEZICE

ANTIPIRETICE
ANTIINFLAMATOARE
NESTEROIDIENE
Farmacoterapia durerii
ANALGEZICE - ANTIPIRETICE
 Febra (pirexia)
• creşterea temperaturii corpului datorită funcţionării
centrilor termoreglatori la un nivel superior celui
fiziologic (cu păstrarea echilibrului dintre
termogeneză şi termoliză)
• reacţie nespecifică de apărare a organismului faţă de
un agent nociv
• când e prea mare pericol pt. desfăşurarea normală
a proceselor biologice (cardiovasculare, SNC).

• Tipuri de febră în funcţie de cauză:

• infecţioasă
• de resorbţie
• de deshidratare
• toxică (proteine, pirogeni, substanţe chimice).
 Febra
• se datorează modificării patologice a
mecanismului termoreglator
• poate fi provocată de infecţii sau alte procese
patologice (leziuni tisulare, tulburări
imunologice, unele neoplazii)
• este un mecanism chimic fiind datorată unor
substanţe “pirogene” (exo sau endogene).
• un epifenomen al altor procese cu rol
adaptativ
• este nocivă la copii convulsii
• simptomele de insoţire (cefalee, mialgii, stare
de rău) discomfort.
 Efect antipiretic
Mecanism de acţiune

• readuc la normal nivelul funcţional ridicat

al centrilor termoreglatori (vasodilataţie
periferică, sudoraţie etc)

• la nivel celular şi molecular - inhibarea

biosintezei de PGE2 - nivelului funcţional
al centrului termoreglator hipotalamic;
 Analgezice- antipiretice
Acţiunea analgezică

• moderată, inferioară opioidelor

• sunt eficace în:

- durerea somatică (nevralgii, artralgii)

- durerea viscerală (cefalee, dismenoree,
postoperatorie)

• durerea (viscere cavitare) - mai puţin influenţată.

! Avantaj - lipsa riscului de farmacodependenţă

 Analgezice-antipiretice
• Derivaţi de paraaminofenol:
ACETAMINOFEN, FENACETINĂ

• Derivaţi pirazolonici: METAMIZOL

• Derivaţi de fenazonă:
FENAZONĂ, PROPIFENAZONĂ
 Acetaminofen
- derivat de para-aminofenol, clasa analide
- metabolit activ al FENACETINEI
-  biodisponibilitate foarte bună (p.o),
- concentrația plasmatică maximă (40-60 minute).

- T1/2 – 1-3 ore,

- 80-90% - metabolizare hepatică (conjugare)
- mică fracțiune (CyT P450 din mitocondriile hepatice) metabolit foarte toxic,
- inhibă sinteza Pgl (Pgl E2 la nivel central şi periferic efect analgezic)
- efect antipiretic (centrul termoreglării - hipotalamus)
 Acetaminofen
Indicaţii
 durere de intensitate slabă sau moderată:
 cefalee
 nevralgii dentare
 dureri chirurgicale
 artralgii nereumatismale, entorse, fracturi, luxații
 dismenoree
Eficiență maximă în durerile slabe (non-viscerale).
 antipiretic - hipertermii (infecțioasă).

Efectul antipiretic este proporțional cu temperatura (este

complet ineficient în scăderea temperaturii normale).
 Acetaminofen
Efecte adverse

 alergii (urticarie)
 agranulocitoză, granulocitopenie
 anemie
 trombocitopenie
 la doze toxice sau utilizare cronică:
hepatotoxicitate cu necroză hepatică generalizată
și ireversibilă
 dependența psihică.
 Metamizol
- derivat pirazolonic
- bun analgezic, efect rapid (absorbţie rapidă în
procent foarte mare, difuzie rapidă în ţesuturi);
- este indicat ca primă intenţie în cazul durerilor
intense şi rebele
- în toate tipurile de durere pelvină, dureri dentare,
cefalee;
- uşor efect spasmolitic colici (biliare, renale),
singur sau în asociere cu alte analgezice şi/sau
spasmolitice;
- bun efect antipiretic.
 Metamizol
Efecte adverse
- agranulocitoză;
- toxicitate hepatică, renală (cronic);

În foarte multe ţări el nu a fost aprobat pentru

utilizare niciodată (Statele Unite, Canada), iar în
altele a fost scos din uz (Suedia, Austria).
 ANTIINFLAMATOARE
NESTEROIDIENE
 medicaţie simptomatică

 nu înlătură cauza.
 AINS
 1949 au fost denumite - introducerea în practică a
FENILBUTAZONEI şi a glucocorticoizilor (diferenţierea
antiinflamatoarelor steroidiene de cele nesteroidiene).
 efectele benefice ale AINS au fost şi sunt umbrite de
efectele adverse, uneori deosebit de severe.
 toxicitatea gastrointestinală a AINS este cunoscută de multi
ani,
 mortalitatea datorată complicaţiilor digestive ale AINS, este
apropiată după unele statistici cu mortalitatea prin SIDA.
 în ultimii 10-15 ani AINS cu o toleranţă bună şi cu
efecte adverse reduse.
 Inflamaţia
• proces biologic complex reprezentat de
fenomene homeostatice de reacţie a
organismului faţă de agresiuni de origine
neimunitară (fizice, chimice, infecţioase) sau
imunitară (autoimunitate, alergie, etc.)

• reacţie de apărare (pentru supravieţuirea

organismului în prezenţa agenţilor patogeni şi
a leziunilor tisulare) scapată de sub un
control riguros boală.
 Clasa chimică Reprezentanţi

Inhibitori neselectivi COX

Acizi organici Salicilaţi acid acetilsalicilic (AAS), salicilat de
(se suprapun sodiu, diflunisal, sulfasalazina,
în mare parte olsalazina
grupei de AINS) Derivaţi de indometacin, sulindac
indol/ acid acetic
Derivaţi de heteroaril acid acetic tolmetin, diclofenac, ketorolac
Derivaţi de acid arilpropionic ibuprofen, naproxen, flurbiprofen,
ketoprofen, fenoprofen, oxaprozin
Derivaţi de acid antranilic (fenamaţi) acid mefenamic, acid niflumic
Derivaţi de acid enolic (oxicami) piroxicam, meloxicam
Derivaţi de acid naftilacetic (alkalone) nabumetona

Inhibitori selectivi COX 2

rofecoxib
celecoxib
valdecoxib
etoricoxib
nimesulid
Particularităţi de farmacodinamie
• acţiune antiinflamatoare – mai redusă faţă de
antiinflamatoarele steroidiene,
• acţiuneanalgezică – comparabilă cu cea a
acetaminofenului
• acţiune antipiretică – nu este utilă terapeutic
• acţiune antiagregantă plachetară (AAS,
INDOMETACIN, FENILBUTAZONĂ)
• inhibarea
contracţiilor uterine (tocolitică) – AAS,
indometacin, fenilbutazonă).
 Farmacocinetică
 absorbţia
 completă (majoritatea)
 biodisponibilitatea
 difuzează mai lent în fluidul sinovial, unde nivelul conc. este
mult mai stabil intervalul dozării este mai lung decât
T1/2 plasmatică
 se leagă în procent mare de prot. plasmatice, cant. de
medicament liber (activă) = relativ mică
 fracţia nelegată nu e dependentă de doză, (excepţii:
Naproxen, Fenilbutazonă, salicilaţi).
 legarea scade la vârstnici.
 Farmacocinetică

Timp de T1/2 Prize/zi Exemple

actiune ore
SCURT 2 3 aspirina,
indometacin,
ibuprofen
SEMILUNG 12 1-2 ketoprofen
naproxen
LUNG 25-45 1 piroxicam
tenoxicam
FOARTE LUNG 60 la 1-2 zile fenilbutazona
 Farmacocinetică
 clearance-ul AINS = metabolizare hepatică,
metaboliţi inactivi excretaţi prin urină,

 alte AINS (ACID ACETILSALICILIC, SULINDAC,

NABUMETONĂ) metaboliţi activi (efecte
terapeutice),

 farmacocinetica unor AINS poate fi afectată de boli

hepatice, renale şi de vârsta înaintată.
 Indicaţii
 spondil-artropatii seronegative
 poliartrită reumatoidă, reumatism articular
 criza de gută
 stări inflamatorii - dureroase postoperator,
neoplazice, după extracţii dentare
 inflamaţii în sfera pelvină
 dismenoree.
 Indicaţii

 conjunctivită alergică, keratoconjunctivită,

ulcer cornean
 migrenă
 mialgii, boală artrozică
 în aplicaţii topice: afectare dureroasă a ţes.
cel. subcutanat, fascii, tendoane, ligamente,
capsule, burse, tromboze varicoase,
degerături.
 AINS
• utilizate singure sau în asocieri cu:

• analgezice neopioide din diferite grupe chimice, pentru

sinergism de sumare (doze mai mici, efecte adverse
reduse)

• analgezice opioide - codeină (potenţarea analgeziei)

• fenobarbital (efect sedativ)
• cafeină (vasoconstrictor cerebral - în cefaleea
vasculară).
Reacții adverse
 Reacţii adverse
 gastrointestinale (10%): indigestie, reflux
GE, eroziuni, ulcer peptic, hemoragii g-i
 hepatice: creşterea transaminazelor,
colestază
 renale: creştere tranzitorie a creatininei,
hiponatremie, hiperkaliemie, IRA,
nefropatie analgezică.
 Reacţii adverse
 hematologice: trombocitopenie,
neutropenie, anemie hemolitică

 cutanate: fotosensibilitate, eritem multimorf,

urticarie, necroliză epidermică toxică

 respiratorii: bronhospasm, pneumonită

 SNC: cefalee, ameţeli, meningită aseptică.

 Contraindicaţii
- gastrite, UGD, DZ;
- pentru reducerea riscului efectelor iritative gastrice,
(se asociază cu antiacide, sucralfat, misoprostol).

- afecţiuni hepatice;
- afecţiuni hematologice (tulburări de coagulare),

- astm bronşic, polipoză nazală;

- IC, HTA severă, situaţii de retenţie hidrică (în
utilizarea pe termen lung în durerea cronică);
 Contraindicaţii
- afecţiuni renale (nefrotoxicitate, risc de
hiperpotasemie, în special la vârstnici şi mai ales în
condiţiile asocierii cu alte medicamente ce pot
produce hiperpotasemie).

- sarcină (prelungesc travaliul, determină hemoragii

postpartum, efect teratogen),

- alăptare;

! Nu se asociază între ele, nici cu glucocorticosteroizi,

cu digitalice, anticoagulante orale.
 Precauţii de utilizare

- la pacienţii vârstnici sau la cei la care funcţia

hepatică sau renală este afectată, dozele vor fi
reduse la aproximativ 1/3 – 1/2;
- administrarea de AINS poate masca semnele şi
simptomele de infecţie;
- în cazul utilizării cronice a unor doze mari se vor
monitoriza hemoragiile oculte în scaun (la 14
zile), formula leucocitară, creatinina serică,
sumarul de urină (la 1-2 luni);
 Interacţiuni
 anticoagulante orale: cresc ef. anticoagulant
 litiu: risc de toxicitate
 antidiabetice orale: risc de hipoglicemii
 metotrexat: risc de toxicitate
 digoxin: la vârste înaintate, scade eliminarea,
risc de toxicitate
 aminoglicozide: afectarea funcţiei renale
 beta blocante, IECA, diuretice: scade ef.
hipotensor.
 Interacţiuni
 antiacide: cele cu Al reduc absorbţia, dar
bicarbonatul de Na o creşte
 probenecid: scade metabolizarea şi
clearance-ul renal
 colestiramina: scade absorbţia
 metoclopramid: creşte absorbţia acidului
acetisalicilic
 AINS
- inhib neselectivi ai COX -
 Acidul acetilsalicilic
Acțiuni:
analgezic – acţiune centrală şi periferică
antipiretic - acționează în hipotalamus pentru a scădea febră,
și provoacă transpirație
antiinflamator - inhibarea sintezei periferice de prostaglandine
antiagregant plachetar (doză de 80 mg–375 mg/zi)
uricozurice - reduce reabsorbția tubulară renală a uraților (5-8
g/zi în tratamentul gutei). Antagonizează acțiunea uricosurică a
altor medicamente;
stimulare respiratorie - acţiune directă asupra centrului
respirator din SNC, indirect prin ↑ producţia de CO2.
 Acidul acetilsalicilic
Utilizare clinică:
antipiretic în doză de 0,5g x 3-4 ori pe zi
analgezic 0,5g x 6 ori pe zi
antiinflamator 3,2 – 4,8g pe zi (4-6 adm./zi)
antiagregant plachetar sub 375 mg pe zi.

Este contraindicată la copiii cu infecții respiratorii virale

(independent de doză), gripă rujeolă, varicela - poate
induce sindrom Reye (cu afectarea ficatului și creierului:
hepatită fulminantă ireversibilă, encefalopatie, moarte)
 Naproxen
- derivat de acid propionic
- este cel mai bine tolerat, are eficacitate bună
- T1/2 - peste 15 ore.
- efect analgezic - similar ketoprofenului sau
piroxicamului, trei ori mai mare decât
ibuprofen sau aspirină.
- mai bine tolerat decât aspirina, la doze
echipotente producând efecte iritative gastrice
mai reduse;
 Naproxen
- poate fi administrat şi la copii;

- efect analgezic
- 30-60 minute (p.o),
- maxim - 1-2 ore.
- durata – 3-7 ore.

- efect antiinflamator
- 12-14 zile;
- maxim – 2-4 săptămâni.
 Oxicamii
PIROXICAM, MELOXICAM,
TENOXICAM, LORNOXICAM

• efect antiinflamator foarte bun

• T1/2: 42-67 ore (1 doză / 2 zile)
• TENOXICAM (T1/2 – 66 ore)
 Piroxicam
- potenţă analgezică şi antiinflamatorie, similară
naproxenului, de 3 ori mai mare decât
aspirină sau ibuprofen.
- efect analgezic
- 30-60 minute (p.o)
- maxim - 1-2 ore
- durată - 48-72 de ore.
- efect antiinflamator
- 7-12 zile,
- maxim - 2-3 săptămâni.
Flamexin (piroxicam+β ciclodextrină

Avantaje:
• solubilitate maximă;
• absorbţie rapidă;
• biodisponibilitate crescută;
• contact minim cu mucoasa gastrică;
• p.o. – efect rapid (în 15 minute se atinge
concentraţia plasmatică de 2mg/l- cu efect
analgezic), similar adm. i.m.
 Oxicami
Efectele adverse
- mai reduse decât la celelalte AINS (mai bine
toleraţi şi mai puţin ulcerogeni)

 colestază hepatică,
 creşterea tranzitorie a transaminazelor;
 necroză papilară renală,
 nefrită interstiţială.
 Oxicami
Indicaţii:
- durerea din boli reumatismale inflamatorii cr.:
- poliartrita reumatoidă,
- spondilartrita ankilozantă,
- cazuri selecţionate de artroze dureroase;

- dismenoreea primară,
- migrenă,
- durerea postoperatorie, posttraumatică,
- durerea neoplazică (metastaze osoase).
 Sulindac

- derivat de acid pirolacetic, înrudit structural şi

farmacologic cu indometacinul; cu proprietăţi
analgezice şi antiinflamatorii similare acestuia,
dar mult mai bine tolerat;
- este un promedicament disulfit sulindac
(sub acţiunea enzimelor hepatice).
- T1/2 - 16 ore (2 prize/zi),
- are circuit enterohepatic (colecistite ac., cr.
acutizate),
 Ketoprofen
• derivat de acid propionic înrudit structural şi cu
proprietăţi farmacologice asemănătoare
ibuprofenului şi naproxenului;
• potenţă analgezică similară cu indometacin, de 20
de ori superioară ibuprofenului sau aspirinei;
• efectul analgezic
- 15-20 minute (p.o),
- maxim - 1-2 ore
- durată - 3-4 ore.
 Ketoprofen
Indicaţii
- durerea moderată din artrita inflamatorie şi degenerativă,
- migrenă,
- durerea postoperatorie şi posttraumatică,
- durerea cronică şi neoplazică;
- dismenoree,
- colici renale
- colici biliare.

! Se poate adm. dacă pacientul are astm bronşic (inhibă şi

lipooxigenaza).
 Ibuprofen
- derivat de acid propionic, cu proprietăţi analgezice
şi antiinflamatorii similare salicilaţilor, mai reduse
decât ale indometacinului sau fenilbutazonei;
- mai bine tolerat decât aspirina sau naproxen, la
doze echipotente, producând mai puţine leziuni
iritative gastrointestinale;
- este unul din cele mai utilizate AINS (efecte
adverse mai reduse)
- este folosit de elecție ca antipiretic la copii.
! Dezavantaj: necesită 6-8 adm. pe zi;
 Ibuprofen
- debutul efectului
- analgezic este sub 30 minute,
- antipiretic sub 1 oră
- antiinflamator la 5-7 zile (p.o);
- efectul maxim (p.o)
- analgezic - 1 oră,
- antipiretic - 2-4 ore,
- antiinflamator - 1-2 săptămâni;
- durata efectului
- analgezic - 4-6 ore,
- antipiretic - 6-8 ore.
 Indometacin
- derivat de acid indolacetic;
- inhibă mai puternic COX-1 decât COX-2;
- nu este un bun analgezic, dar este un foarte puternic agent
antiinflamator;
- se elimină biliar (colecistite);
- mai eficace de 20 ori decât aspirina în ameliorarea durerii pelvine
(dismenoree primară).
 Indometacin
- efect analgezic
- 15-30 minute (adm. p.o.)
- maxim - 1-2 ore
- durata – 4-6 ore.

- efect antiinflamator
- 5-7 zile (adm. p.o.)
maxim - la 1-2 săptămâni;
 Indometacin
Indicaţii:
- analgezic în durerea medie sau severă:
- artritele inflamatorii, degenerative (poliartrită reumatoidă,
spondilită ankilopoetică, osteoartroza articulaţiilor mari),
- în dismenoree pr., durere pelvină cr.,
- migrenă, gută,
- tulburări inflamatorii extraarticulare (pericardită, pleurită,
pleurezie, uveită);
- durere posttraumatică, durerea neoplazică (ex. metastaze
osoase).
- febră ( în boala Hodgkin)
- la nou născut în persistenţa de canal arterial (forme parenterale –
SUA).
 Indometacin
! ATENŢIE:
- efecte adverse importante: iritative gastrice, retenţie
hidrosalină marcată şi leziuni retiniene;
- hiperpotasemie marcată (contraindicaţii: asociere cu
IECA, antagoniştii receptorilor pentru aldosteron,
diuretice economisitoare de potasiu);
- contraindicat în sarcină (trim. al-III-lea - efecte adverse
fetale: constricţia ductului arteriolar, hipertensiune
neonatală pulmonară primară, moarte fetală).
 Indometacin

- nu va fi utilizat ca analgezic-antipretic de
primă alegere (efecte adverse numeroase);
- se recomandă doar în asociere cu analgezice
opioide, antidepresive sau cu alte metode
nefarmacologice de tratament ale durerii.
 Proglumetacin

- (laboratoarele Rotta)

- derivat indolic obţinut pornind de la structura chimică a

proglumidului [(-) rec. pentru colecistokinină)],
- manifestă o puternică acţiune antiinflamatoare asigurând şi
protecţie gastrică.
- inhibă predominant lipooxigenaza, are şi activitate
antisecretorie şi citoprotectoare gastrică.

- efecte favorabile în tulburări funcţionale GI, durerea pelvină.

 Diclofenac
- derivat de acid fenilacetic,
- are circuit enterohepatic
(colecistite ac., cr. acutizate)

- efect analgezic
- 15-30 minute (p.o)
- maxim - 1-3 ore
- durata - 4-6 ore;

 
 Diclofenac
Indicaţii:
- colica renală,
- colecistite
- dismenoree, durere intermenstruală;
- durere ac. (moderată, severă): postoperatorie, postraumatică,
- durerea neoplazică,
- artrite inflamatorii, degenerative;
- flebite, tromboflebite

Efecte adverse mai reduse decât indometacin (iritaţia gastrică,

retenţia hidrosalină);
 Nitrofenac

!!! în studii clinice

- donor de oxid nitric,

- acţiune analgezică şi antiinflamatoare
superioară,
- efecte adverse diminuate.
 Fenilbutazonă
- derivat pirazolidin -3,5-dionă,
- deosebit de eficace,

- nivelurile maxime plasmatice se ating la 2,5

ore de la adm.
- metabolit activ - oxifenilbutazona

Efecte adverse frecvente şi importante: ulceraţii

digestive, anemie aplastică, edeme.
 Fenilbutazonă
- deosebit de eficace (antiinflamator, analgezic)

- analogici structurali şi farmacologici:

(mai bine toleraţi)
OXIFENBUTAZONA,
KEBUZONA
CLOFEZONA.
 Fenamați

ACID MEFENAMIC, ACID NIFLUMIC ACID

- inhibară COX-1 și COX-2;
- efect analgezic puternic,
- efect antiinflamator slab.

Indicații: analgezice în bolile reumatismale, dismenoree,

tromboflebite, în ginecologie.

• produc leziuni severe ale cartilajelor articulare (adm. la

adulți se face maxim 1 săptămână);
• afectează creșterea cartilajului (contraindicație absolută
pentru copiii cu vârsta sub 18 ani).
 AINS
- inhibitori selectivi COX2 -
 Inhibitori selectivi COX2
ROFECOXIB, CELECOXIB, PARECOXIB, VALDECOXIB,
ETORICOXIB, LUMIRACOXIB
NIMESULID
-în mare vogă în prezent (selectivitate, efect analgezic bun,
incidenţă mai redusă a efectelor adverse GI)
-utilizări limitate în durerea viscerlă.

Indicaţii: - dureri moderate - severe;

-osteoartrită şi artrită reumatoidă.
-în sfera stomatologică.

 
 Inhibitorii selectivi COX2
Efecte adverse
cardiovasculare IC congestivă, edeme, retenţie hidrică, HTA,
tahicardie, aritmii,
pulmonare dispnee, bronhospasm,
nervoase oboseală, cefalee, ameţeli, anxietate, confuzie,
gastrointestinale dureri abdominale, flatulenţă, dispepsie, greţuri,
vărsături, diaree, disfuncţii hepatice, creşterea
nivelurilor enzimelor hepatice,
genitourinare disfuncţie renală, IR ac., azotemie, hematurie,
dermatologice prurit, urticarie,
hematologice anemie, trombocitopenie, echimoze, epistaxis
diverse tinitusuri, tulburări de vedere, ale gustului,
 Inhibitorii selectivi COX2
Precauţii:
- la pacienţii cu afecţiuni care predispun la retenţie hidrică,
- afecţiuni renale,
- HTA,
- IC.

! Atenţie
Rofecoxib (Vioox)
- a fost retras din farmacii, la nivel mondial, în anul 2004
(în urma unor decese prin IM).
 AGENŢI ACTIVI ÎN
TRATAMENTUL GUTEI
 Guta
- sindrom clinic depunerea cristalelor de uraţi
(monosodium urat monohidrat)
- în articulaţie răspuns inflamator acut,
- în ţesuturile moi, cartilaginoase (inflamaţie).

- debutul brusc al unei artrite acute severe

monoarticulare (articulaţiile periferice ale
picioarelor).
- artrita se remite complet şi reapare cu o frecvenţă
crescută.
 Terapia artritei acute gutoase
 COLCHICINA - mai puţin utilizată azi decât în trecut
(acţiune lentă, diaree).
 AINS - sunt curent folosite (efect rapid)
! efecte adverse severe.
 Corticosteroizii
- adm. parenteral sau intraarticular gută monoarticulară
(rezistentă la terapia orală).

!!! Medicaţia hipouricemiantă nu se utilizează atâta timp cât

persistă artrita inflamatorie gutoasă ( risc – recădere).
 TRATAMENTUL ARTRITEI
ACUTE GUTOASE
• inhibă fagocitarea cristalelor urice;
• nu influenţează metabolismul uraţilor;
• o bună distribuţie şi legare tisulară; persistă în leucocite (10
zile);
• are circuit enterohepatic.

Contraindicaţii:
• afecţiuni renale sau hepatice ,
• nu se asociază cu cimetidină, eritromicină, antidiabetice
COLCHICINA orale.
• eficiente dar limitate de efectele adverse (iritaţii gastro-
duodenale, reducerea clearence-ului de creatinină,
AINS hiperkaliemie, cefalee, modificarea testelor hepatice) ;
• riscul efectelor adverse creşte la pacienţi cu boli renale. 
• eficienţi intraarticular (forme monoarticulare) sau sistemic
corticosteroizii
(efecte adverse numeroase)
 MEDICAŢIA HIPOURICEMIANTĂ
• creşte excreţia uraţilor;
• 90% se leagă de proteinele plasmatice;
PROBENECID • interfră cu excreţia multor medicamente;
• risc de producere a litiazei urice;
• efecte toxice rare (rash)
• un uricozuric mai puternic decît primul;
• de asemenea reduce agregarea plachetară;
• 98% se leagă de proteinele plasmatice;
SULFINPIRAZONA
• T1/2 scurt;
• are excreţie renală şi uricuria este scăzută de salicilaţi;
• risc de litiază urinară.
• reduc excreţia uraţilor (doze mici);
salicilaţi • uricozuric (doze mari)
• utilizare clinică pe durată scurtă.
 MEDICAŢIA HIPOURICEMIANTĂ
• salicilaţi fluorinaţi cu proprietăţi analgezice şi
DIFLUNISAL
uricozurice;
• medicament cu o lungă acţiune uricozurică
BENZBROMARONA • poate fi administrată la pacienţi cu insuficienţă
renală mederată sau severă;
• produce inhibarea xantin-oxidazei;
• este rapid metabolizată în oxipurinol şi alţi analogi
de xantine care inhibă şi ei xantine-oxidaza;
ALLOPURINOL
• T1/2 - 14-28 ore (priză unică zilnică);
• excreţia este scăzută la pacienţii cu insuficienţă
renală dar este crescută de medicaţia uricozurică.
 VĂ MULŢUMESC !