Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
“IULIU HAŢIEGANU”
CLUJ-NAPOCA
FACULTATEA DE FARMACIE
DISPOZITIVE MEDICALE
pt CALEA PARENTERALĂ
DE ADMINISTRARE A
MEDICAMENTELOR (1)
Calea de administrare a medicamentelor
= alegere ~ medic / în funcţie de:
- scopul urmărit,
- capacitatea de absorbţie a căii respective,
- acţiunea medicamentelor administrate,
- toleranţa organismului,
- particularităţile anatomice şi fiziologice ale organismului.
Calea de adm. influenţează absorbţia medicamentului şi, implicit,
momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos.
scop:
menținerea “concentrației minime eficiente” (c.m.e.)
platou terapeutic (eficiență terapeutică maximă)
evitarea efectelor de supradozare și subdozare
Administrarea produselor farmacologice
• A. Căi naturale de administrare:
• - absorbţie la nivelul mucoaselor (calea orală, sublinguală,
intrarectală, intravaginală, uretrală, oculară, respiratorie)
• - absorbţie la nivelul pielii (calea cutanată)
Administrare în scop:
Terapeutic (administrarea de medicamente /+ urgenţe !!!!)
Diagnostic (prelevare probe: sânge / puncții lichide, țesuturi)
aparate de perfuzie
aparate de transfuzie
încadrarea in clase de risc a DM destinate adm.
parenterale conform regulilor de clasificare aplicabile
clasaII a-risc mediu / II b –risc potential ridicat
Seringa
• DEFINITIE:
DM destinat administrarii s.m. injectabile
UTILIZARE:
+ ac
injectare s.m. (i.d, s.c., i.m., i.v., i.a.) +
prelevare / recoltare
• conectare Luer
= racord conic normal (standard) *=
• conectare Luer-Lock
= racord filetat
seringa
(1)
(2)
OBS: conectare Luer lock OBS: excentric= pt. i.v.
= numai cu con centrat (→tangențial la venă)
racord = centrat (1) sau excentric (2)
( în raport cu axa corpului seringii)
Tipuri de seringi :
Seringa din 2 componente
ETANŞEITATEA = asigurată de
deformarea corpului seringii (la
trecerea pistonului)
= economice
Utilizare = ± difficila/ ~ etanşeitate
Nerecomandate –pt sol. inj. uleioase
Tipuri de seringi:
Seringa din 3 componente
cilindru
piston
garnitura de etanșșeizare
Racordul = Luer / Luer Lock
centric (+ Luer Lock) /
excentric
- toate dimensiunile (1-50 ml)
Obs.: ETANŞEITATEA este asigurată de
un dispozitiv de legătură din elastomer
(cauciuc sintetic)
utilizare precisă / etanşeitate -AVANTAJ
Recomandare (obligatoriu)= pt volume mici
+ V mari / + seringi automate
Seringa insulina
Seringa tuberculina =3 piese cu ambou central
=3 piese =volume de 0,3; 0.5 sau 1 ml
= de 1 –2 ml gradate in 1/100 -gradat 1/100 = in unitati insulina (UI)
-cu ac de 10-13 mm -L) 30 UI pt 30 ml/ 50 UI pt 50 ml
0.45 mm – Ø) - cu ac de 8-12 mm –L/ 0.3-0,33 mm – Ø)
Seringi preumplute
– tip fiola (vaccinuri, interferon etc).
capacitate = mică ( 0,5, 1, 2 ml), - dozaj precis
• volume standardizate
• varf conectare Luer-Lok, pistonul, garnitura = design special = evitarea refluxul venos
• forma/marimea dopului din vf seringii = manevrare usoara/necontaminare prin atingere
dispozitive de injectare tip stilou (PEN-uri)
AVANTAJE
acurateţe, confort, siguranţă
rapid, discret şi portabil;
> complianţa pacientului /
(+ instruire!!!)
asigură dozare precisă;
repere tactile /
coduri de culoare - siguranta pt.
pacientii cu tulburari de vedere
renunţare la seringi si flacoane
(+manipulare)
pen-uri
dispozitive de injectare tip stilou (pen)
= formă uşoară / des folosită de injectare a dozei terapeutice ( insulină, hormoni).
încorporată s.a. sau
cu cartuşele de s.a. - livrate separat (ataşate la pen în momentul administrării).
= ac f. subţire = la înţepare = leziune f. mică.
Injectare = prin rotirea la gradaţia respectivă a discului de control al dozei.
Recomandare:
= bizourile cu oblicitate mare
> perforează cu uşurinţă şi fineţe ţesuturile (pielea,vena).
ACE PENTRU SERINGI
• Diametrul exterior al acului = calibru (diametrul nominal)
= Valoare numerică reperat prin “Codul culorilor”
• A — i.d.
C • B — s.c.
B • C — i.v.
A D
• D — i.m.
AZI – pratica medicală
diametru:
= exprimat in mm (1/10e mm) /«Gauge »
tip bizou:
= lung / scurt
ACE PENTRU SERINGI
Risc
• înţepare
incidenţa rănirilor prin înţepare = 30 /100 injectii
(½ = la schimbarea acului),
• contaminare cu ace utilizate
=transmitere agenţi patogeni prin sânge în urma înţepaturilor cu ace
(HBV, HCV, HIV) / Ex : 18.000 cazuri noi/an –USA)
Preocupare
- siguranţa pacientului
- siguranţa personalului medical
OBS: acele folosite sunt obligatoriu incinerate!!!
ACE PENTRU SERINGI
-dispozitive de protectie
= anestezie peridurale
Utilizări:
•la început pt perfuzii la copii (venele
capului),
generalizat pt perfuziile de scurtă
durată Needle Needle Tube
Wing Color
administrare prep. inj şi Gauge mm
Length Length
prelevări intermitente. BROWN 19G 1.05
GREEN 21G 0.80 3/4" 12"
BLACK 22G 0.70
în special pt pacienți cu “vene Light Blue 23G 0.65
dificile” (vârstnici etc) RED 24G 0.55 (19mm) (30cm)
Orange 25G 0.50
DISPOZITIVE EPICRANIENE
sin: MICROPERFUZOARE SAU ACE CU ARIPIOARE
Părțți componente:
(1) cc
material= oţel inoxidabil de lungimi şi
diametre variabile (L =10 - 20 mm , Ǿ = 7/10
mm /14-25 G = variabil ~ caz);
(2) baza ac + aripioare pliabile =
material polimeric, suple / cod culoare
→ prindere şi fixare
(3) tub suplu = 8-30 cm heparinizat-
prevenirea microtrombozelor
racord LL (4) = la extremitatea tubului
→ adaptare la seringă/perfuzor/
+ capac/neutilizare
• + protector de ac
CALEA de ADMINISTRARE
a preparatelor injectabile
CALEA de Materialele necesare pt
ADMINISTRARE: executarea unei injecţii:
• substanţa de injectat,
• Intradermic • seringa,
• Subcutanat • ac tubular,
• Intranuscular • vată,
• Intravenos • dezinfectant,
• Intraarterial • garou (pentru injecţii
• Intracavitar intravenoase),
• Intraosos • pansament.
• (pile pentru tăiat fiolele)
Alegerea seringii/acului
în funcţie de cantitatea de sol. med. inj.
→ capacitatea seringii = diferită
în funcţie de modul de injectare
= gamă variată de ace, de diverse grosimi (0,3 -
3 mm) şi lungimi (mm – cm).
Alegere ac:
vîscozitate sol.
cale de administration /loc injectare
Kg pacient
Obs. În vederea efectuării unei injecţii este necesar:
1 ac pt aspirarea sol. medicamentoase (de
diametru mai mare -1 mm, cu bizoul lung)
1 ac pentru injectarea propriu-zisă (calibru
adecvat modalităţii de injectare recomandate
Injecţiile intradermice
= introducere prin intepare, cu ajutorul unui ac, a unui lichid
(medicament, vaccin, alergen etc.) in derm
Injectare=lent
Cantitatea injectată = 0,1 - 0,2ml
Locul injectării:
= piele lipsită de păr / în locurinesupuse frecării
pt intradermoreacţie = pe faţa anterioară a
antebraţului drept (+ o injecţie-martor - cu ser
fiziologic sau apă dist. la antebraţul stâng)
Indicatii:
vaccinari (B.C.G),
evidenţierea unei reacţii alergice (teste de sensibilitate la alergene)
realizarea de intradermoreacţii (I.D.R.) în scop diagnostic
(tuberculoza, bruceloza, lepra, chistul hidatic, limfogranulomatoză)
Injecţiile intradermice
Se utilizează:
•
Injecţiile subcutanate
Se utilizează:
seringi
• de unica intrebuintare
• capacitate = 2-5 ml
• 1 ml - gradate 1/100 ml (vol. mici)
• 1 - 2,5 ml (gradate 1/10 ml)
• 0,5 - 1 ml= gradate in unitati insuline (100 u/ml)
• seringue preumplute (+ ac) (2-5 ml)
Ace
= lungi = 40 - 80 mm (să depăşească ţesutul subcutanat cu 2-3 cm)
– L=55 mm (Ø= 0,9 mm) – adulti ~
– L=40 mm = copii
• Observaţii:
nu se utilizează ace cu lungime > 5-6 cm (manevrare nesigură)
pt. recoltare de sânge şi perfuzii= ace mai groase (1,2-1,4 mm)
pentru transfuziile de sânge = ace cu un calibru şi mai mare.
Corespondenţă: seringa /ac / tip injectie
SC 16 X 0,5 25 G portocaliu
I.V. 25 X 0,6 23 G albastru
30 deschis
Prelevare sange 25 X 0,9 21 G galben crem
25 X 1,1 19 G
i.m. copii 30 X 0,7 22 G negru
i.m. adulti 40 X 0,8 21 G verde
i.m. preparate inj.uleioase 40 X 0,9 20 G galben
i.m. pacienti obezi 50 X 0,8 21 G verde
Alte căi de injectare
• Intraarterial Scop: - explorator / terapeutic
Ace: - groase (2 mm)
- lungi (15-18 cm)
- cu bizou scurt
Puncţie cavitară = intervenţie medico- chirurgicală de pătrundere cu
un ac într-o cavitate sau într-un organ
Scop: explorator / evacuator / terapeutic
Ace : - mai lungi şi groase
- bizou lung şi ascuţit
• Rahianestezie = în canalul rahidian (în coloana vertebrală) -
Scop: tehnică rezervată interv. chir. subombilicale: hernii,
operaţii urologice, ginecologice, la nivelul membrelor inferioare, etc.