FIBROM UTERIN

Tumorile genitale reprezintă formaţiuni chistice sau solide, benigne sau maligne,
localizate la nivelul aparatului genital feminin.
Se dezvoltă lent la început, fără simptome, apoi, pe măsură ce cresc, apar tulburări
menstruale, leucoree, durere.
Cele mai frecvente sunt: fibromul uterin, chistul ovarian, cancerul ovarian, leziunile
precanceroase, cancerul de col.
Fibromul uterin este o formațiune tumorală uterină benignă care duce la creșterea
dimensiunilor uterului cu totul sau a unor porțiunii din peretele uterin – îngroșarea peretelui
uterin. Se mai folosesc și denumirile: leiomiom, miom.
Cauze
Apare de obicei după vârsta de 35 ani; 20% dintre femei sunt purtătoare de fibrom
uterin. Cauzele care determină fibromul nu sunt cunoscute, dar sunt incriminați o serie de
factori favorizanți:
- factorul hormonal - este principalul factor etiologic, hiperestrogenemia favorizează
apariția fibromului uterin.
- paritatea - este mai frecvent la nulipare
- obezitatea, hipertensiunea arterială, distrofia mamară se asociază cu fibromul uterin;
- există predispoziție familială.
Manifestări de dependenţă (semne şi simptome):
- Hemoragiile (sângerarea) : menoragie prelungită, cu cheaguri în formele submucoase,
tulburări menstruale (metroragii) care determină anemie; deci menometroragii,
- durerea sub forma de apăsare pelvină în fibroamele mari sau durere propriu-zisă în
fibroamele complicate;
- leucoreea datorată vaginitei asociate;
- alte manifestări : varice, edeme ale membrelor inferioare, tulburări urinare (polakiurie,
retenție acută de urină, incontinență urinară) datorată compresiei exercitate de fibrom sau
suprainfecțiilor adăugate și tulburări digestive (constipație, tenesme rectale);
- mărirea în volum a abdomenului;
Fibromul poate masca prolapsul genital.
Investigații paraclinice:
- Histerometria - măsurarea cavității uterine;

1
- Ecografia transvaginală sau transabdominală - apreciază cu exactitate numărul și
dimensiunea nodulilor fibromatoși;
- Chiuretajul uterin biopsic – evidențiază modificările endometrului;
- Laparoscopia – stabilește localizarea fibromului;
- Radiografia abdominală simplă;
- Colposcopia și examenul citologic Babeș-Papanicolau – obligatorii;
Probleme de dependență
- disconfort din cauza durerii;
- eliminare vaginală inadecvată din cauza distrofiei mucoasei uterine;
- alterarea eliminărilor urinare legată de prezența tumorii benigne de dimensiuni mari;
- alterarea eliminărilor digestive legată de prezența tumorii benigne;
- cunoştinţe insuficiente despre boală legate de teamă, neliniște;
- alterarea confortului psihic (anxietate) în legătură cu investigaţiile şi cu diagnosticul;
- posibilă alterare a relaţiilor sexuale din cauza tratamentului, scăderii libidoului după
operaţie, dispareuniei determinată de scăderea estrogenilor;
- posibilă alterare a imaginii de sine din cauza operaţiilor mutilante (histerectomie,
anexectomie);
- risc de complicaţii
Obiective
Pacienta:
- să prezinte stare de confort fizic si psihic;
- să elimine normal;
- să cunoască şi să înţeleagă importanţa controlului medical periodic;
- să cunoască tehnica investigaţiilor;
- să accepte diagnosticul;
- să participe la pregătirea preoperatorie, la îngrijirea postoperatorie;
- să accepte noua imagine corporală;
- să prezinte cunoştinţe suficiente despre boală.
Intervenţii
- comunică cu pacienta: informare, explicaţii oferite în legătură simptomatologia, evoluţia şi
complicaţiile bolii, importanţa tratamentului
- pentru depistarea precoce a afecţiunilor tumorale, asistenta medicala sfătuieşte femeia să se
prezinte periodic la control ginecologic şi la primele semne de boală;
- asigură condiţii de mediu și siguranță;

2
- recomandă pacientei repausul la pat, în poziție confortabilă;
- pregătește pacienta pentru tamponament vaginal, chiuretaj hemostatic, investigații specifice;
- supraveghează funcțiile vitale;
- urmărește caracteristicile eliminărilor și informează medicul atunci când sunt modificări;
- conștientizează pacienta în legătură cu importanța menținerii curate a tegumentelor și
mucoaselor, pentru prevenirea complicațiilor;
- asigură alimentația adecvată;
- pentru scăderea anxietăţii şi a fricii legate de operaţie:
- administrează medicația prescrisă de medic și urmărește efectul acesteia;
- asigură supravegherea postoperatorie pentru prevenirea complicaţiilor;
- explică recomandările medicale efectuate la externare cu privire la:
• evitarea efortului fizic( ridicarea greutăţilor, condusului) autoturismului şi şederea
prelungită în maşină
• evitarea relaţiilor sexuale 4-8 săptămâni
• igiena locală şi controlul medical.
• continuarea tratamentului în funcţie de terapia stabilită.