 Tumora benigna incapsulata,

 alcatuita din tesut conjunctiv si muscular in proportii variate

 Ce rezulta din proliferarea anormala a celulelor uterine tinere
 Tesutul fibros apare ulterior si e rezultatul degenerescentei elementelor
musculare
Epidemiologie

 Incidenta necunoscuta la femei-

intre 5-20% din femeile la varsta
reproductiva
 pana la 70% din uterele scoase
prin histerectomie
 difera dupa rasa (diagnostic
ecografic):
 la afroamericance, 60% la <50 ani, 80% la
>50 ani
 la femei caucaziene, 40% respectiv
70%
 Teoria embriologica
 Teorii ce sustin provenienta
fibromului din celule musculare
adulte
 Rolul estrogenilor
 Argumente: fibroamele nu apar
inainte de menarha, regresie in
menopauza, cresc in timpul sarcinii
si sub tratamentul estrogenic
 Contraargumente: hiperestrogenia
rareori demonstrata, studii pe
receptori estrogenici neconcludente
 Rolul factorilor de crestere
paracrini: EGF, FGF, IGF, TGF
 Asocieri fecvente cu obezitatea,
HTA, disfunctii tiroidiene
 Alti factori: vascular, infectios,
tesut embrionar
 Macroscopic:
 Unic/multiplu, mic/mare,
rotund, multipli,
 necomplicat sau complicat:
edem, necroza
 Ca localizare:
 Fundic,anterior/posterior, istmic,
cervical, parametrial
 Ca situare in perete uterin:
intramural, subseros, submucos,
intracavitar, parauterin
sesil/pediculat
 Microscopic:
 Celule fuziforme aranjate in
spirala
 Leziuni asociate:
 Hipertrofie miometriala
 Hipo/hiperplazie endometriala
 Leziuni ovariene- chisturi, etc.
 Clinic: deseori asimptomatic
 Simptomele pot varia:
 Hemoragii uterine (neregulate,
hipermenoree)
 Dureri
 Discomfort abdominal
 Polakiurie, tenesme rectale
 Alte simptome
 Examenul local:
 Uter marit de volum, forma neregulata
 Consistenta crescuta de obicei
 Putin dureros
 Fara modificari ale colului uterin
 Histerosalpingografie: lacune
uterine, contur uterin
neregulat al cavitatii.
 Histeroscopia: pentru fibrom
submucos si endocavitar
 Ecografie: localizare,
dimensiuni, numar, leziuni
asociate
 Biopsie endometriala
 Examene asociate: test de
sarcina, urografie, RMN, CT
 Sarcina normala sau anormala (avort incomplet, mola, polip placentar)
 Hemoragii disfunctionale
 Adenomioza
 Cancer uterin
 endometrita
 Tumori ovariene
 Complicatiii:
 hemoragii
 Infectii- cu endometite, necroza
septica
 vasculare: edem, necroza aseptica
 degenerare: chistic, sarcomatos,
calcificari
 Complicatii mecanice: compresii,
torsiuni, hemoragii
 obstetricale: fibrom cauzand
infertilitate, avort spontan,
hemoragii, anomalii placentare
 Modificari ale fibromului induse de
sarcina: hipertrofie, necroza
 Medicamentos:
 Progesteron sau anti-estrogeni
 antigonadotropi (Danazol, GnRH analogi)
 Tratament simptomatic
 MIRENA
= DIU cu eliberare depot de levonorgestrel, doze
constante timp de 5 ani.
 Chirurgical:
 Clasic/ endoscopic, radical/conservator
 Cel mai des histerectomie

Altele:
 Embolizare radiologica
Tratament

 ceamai frecventa cauza pentru

histerectomie...
Ingrijiri acordate pacientelor
preoperator
 In caz de hemoragie:
 repaus obligatoriu
 utilizarea musamalelor si traverselor pentru scurgerea
hemoragica la facerea paturilor, si schimbarea cat mai
frecventa a acestora
 toaleta zilnica la pat, inclusiv a OGE (cu solutii
dezinfectante caldute si manusi)
 spalarea se face unidirectional pentru a respecta
necontaminarea zonelor curatite
 sunt interzise spalaturile vaginale in timpul sangerarilor
importante
Ingrijiri acordate pacientelor
preoperator
 supravegherea pacientelor
 cantitatea si aspectul scurgerilor
 felul si localizarea durerilor
 ajutor la examinare:
 golirea vezicii urinare si a rectului
 pregatirea manusilor de cauciuc, a valvelor, a altor
instrumente
 asezarea pacientei pe masa ginecologica, toaleta locala,
asezarea si dirijarea luminii de examinare
 Recoltarea de secretii nu se poate face in timpul
sangerarii
Ingrijiri acordate pacientelor
postoperator (post HT)
 asigurarea unei pozitii comode
 mobilizare precoce
 ingrijirea plagii operatorii (pansament, toaleta)
 reluarea alimentatiei progresiv
 monitorizarea functiilor vitale: temp, TA si puls,
diureza, reluarea tranzitului
 monitorizarea durerii postoperatorii, combaterea sa si a
efectelor secundare (diminuari ale ventilatiei
pulmonare, insomnie)