Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GENERALITATI
MECANISM FIZIOPATOLOGIC
Fibromul uterin se poate dezvolta in interiorul cavitatii uterine, in
grosimea peretelui uterin sau pe peretele extern al acestuia. Ele pot schimba
forma uterului pe masura ce se dezvolta. In timp, marimea, forma,
localizarea si simptomele fibromului se pot schimba.
Cu inaintarea in varsta, femeile au predispozitie mai mare pentru
fibrom uterin, in special din decadele trei–patru pana la menopauza (in jurul
varstei de 50 de ani). Pana la varsta de 50 de ani, 80% din femei prezinta
fibroame uterine.
Fibromul poate sa ramana neschimbat ani intregi cu putine
simptome sau chiar asimptomatic sau se poate dezvolta rapid.
Fibroamele uterine nu se dezvolta inaintea de aparitia ciclurilor menstruale
(pubertate). Acestea cresc mai mult in timpul sarcinii si se micsoreaza dupa
menopauza. Terapia de substitutie cu estrogen poate facilita cresterea
fibromului dupa menopauza.
Complicatiile fibromului uterin nu sunt obisnuite. Acestea pot fi:
- anemia cauzata de sangerarile abundente
- blocaj la nivelul tractului urinar sau intestinal, daca fibromul le preseaza
- infertilitate, daca fibromul schimba forma uterului sau localizarea
trompelor uterine
- durere continua la nivel lombar sau senzatie de presiune in abdomenul
inferior (presiune pelvina)
- infectia sau colapsul tesutului fibromatos uterin.
Fibromul poate cauza aparitia unor probleme in timpul sarcinii,
cum ar fi:
- avort spontan
- dureri in timpul trimestrului doi si trei
- o pozitie fetala anormala, de exemplu prezentatia pelvina la nastere
- travaliu prematur
- necesitatea operatiei cezariene.
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomatologia se poate dezvolta incet in cativa ani sau rapid in
cateva luni. Majoritatea pacientelor cu fibrom uterin prezinta simptome
usoare sau sunt asimptomatice si nu vor avea nevoie niciodata de tratament .
Pentru unele paciente, simptomatologia fibromului devine o problema. In
unele cazuri, primul semn poate fi dificultatea aparitiei unei sarcini.
Simptomele si problemele cauzate de fibromul uterin sunt:
- sangerari menstruale anormale; pana la 30% din paciente prezinta
schimbari ale ciclului menstrual, de exemplu:
- cicluri menstruale prelungite care pot cauza aparitia anemiei
- dismenoree
- sangerari inainte sau dupa menstruatie
- sangerari intre menstre
- durere sau presiune pelvina, de exemplu:
- durere in abdomen, pelvis sau partea inferioara a spatelui
- durere la contact sexual
- distensie si presiune abdominala
- probleme urinare, de exemplu:
- mictiuni frecvente
- incontinenta urinara
- blocaj renal aparut dupa blocaj ureteral (rar)
- alte simptome:
- dificultate tranzit intestinal
- infertilitate – uneori, fibromul face dificila aparitia unei sarcini
- probleme in timpul sarcinii, cum ar fi dezlipire de placenta si travaliu
prematur
- avort spontan.
INVESTIGATII
Medicul specialist poate suspecta prezenta unui fibrom uterin pe baza:
- rezultatelor unui examen ginecologic
- istoricului simptomelor si al ciclurilor menstruale.
Va fi necesara probabil o ecografie pelvina sau histerosonograma pentru a
confirma prezenta unuia sau mai multor fibroame uterine. Histerosonograma
se realizeaza prin umplerea uterului cu o solutie sterila salina in timpul unei
ecografii transvaginale.
Daca menstruatia este abundenta se va face numaratoarea de hematii pentru
a verifica prezenta unei anemii.
Laparoscopia se poate folosi pentru a confirma si localiza fibroamele de pe
peretele extern uterin inainte de a fi extirpate (miomectomie).
Teste aditionale
In cazul durerii severe, sangerarilor sau presiunii pelvine, in cazul
avorturilor spontane repetate sau dificultatii in a ramane insarcinata, se vor
face teste aditionale pentru cautarea altor cauze posibile pentru simptomele
pacientei.
Vor fi necesare teste aditionale pentru simptome specifice, cum ar fi
probleme urinare sau de tranzit intestinal, pentru diagnosticul pozitiv al
afectiunii si dezvoltarea unui plan de tratament .
Tratament - Generalitati
Tratament ambulator
Optiuni de medicamente
De retinut!
Tratament chirurgical
De retinut!
Alte tratamente
De retinut!
Sarcina este posibila dupa embolizarea fibromului uterin. Cand este necesara
prevenirea sarcinii dupa embolizare trebuie folosita o metoda contraceptiva
demna de incredere.
Ciclurile menstruale abundente, prelungite, dureroase, cauzate de fibrom se
vor opri in mod fiziologic dupa instalarea menopauzei. Daca pacienta se afla
in apropierea menopauzei si simptomele sunttolerabile cu tratament
ambulator, atunci riscurile embolizarii pot sa nu depaseasca beneficiile.
Exista cateva moduri noi de a inlatura fibromul sau de a distruge tesutul
fibromului, folosind temperaturi reci extreme (criomioliza), laser (mioliza)
sau ultrasunete focalizate de frecventa inalta. Totusi, suntsuficient de nou
aparute ca riscurile si beneficiile pe termen lung sa nu fie cunoscute in
intregime. Daca medicul recomanda o astfel de procedura, pacienta trebuie
informata asupra numarului de astfel de tratamente realizate de medicul
respectiv, rata succesului tratamentului si complicatiile aparute. Aceste
terapii nu suntrecomandate pacientelor care isi doresc o sarcina.