Nume: Joita Maria

Clasa: AMG 3

Managementul calităţii spitalului

Spitalele publice sunt organizaţii aflate în subordinea Ministerului Sănătăţii sau a

autorităţii publice locale, cu un management specific, reglementat de legea privind
reforma în domeniul sănătăţii (legea 95/2006, titlul VII, 2006). Spitalul este unitatea
sanitară cu paturi, de utilitate publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii
medicale. Tipologia spitalelor este variată; criteriul teritorial le delimitează în spitale
regionale, spitale judeţene şi spitale locale; specificul patologiei le împarte în spitale
generale, spitale de urgenţă, spitale de specialitate şi spitale pentru bolnavi cu afecţiuni
cronice; natura proprietăţii permite identificarea spitalelor publice (organizate ca instituţii
publice), spitale private şi spitale publice cu secţii private; natura activităţilor de
învăţământ şi cercetare ştiinţifică medicală le împarte în spitale clinice cu secţii
universitare şi institute. Spitalul public este condus şi gestionat de un manager,
persoană fizică sau juridică. Acesta este şi preşedintele Comitetului director, din care
fac parte şi directorul medical, directorul financiar-contabil, directorul de cercetare şi,
eventual, directorul de îngrijiri. Cel mai important organism participativ de management
este Consiliul de administraţie, implicat nemijlocit în organizarea şi desfăşurarea
concursului de ocupare a postului de manager. Structura organizatorică a spitalului
public cuprinde, la capitolul compartimente funcţionale (servicii şi birouri administrative,
economico-financiare, resurse umane etc.) şi compartimente operaţionale (secţii
medicale, laboratoare, servicii medicale ş.a.). Fiecare din aceste compartimente este
condus şi gestionat de un şef de secţie, laborator, serviciu, farmacist-şef, asistent
medical şef ş.a.m.d., funcţii dobândite prin concurs.

Din păcate, actul normativ fundamental din domeniul sănătăţii (legea 95/2006,
completată şi actualizată), deşi evidenţiază principalele preocupări ale managerului de
spital, prezentarea acestora nu este suficient de riguroasă şi de relevantă ci, mai
degrabă, o înşiruire de atribuţii în domenii variate, insuficient delimitate şi dimensionate
procesual ori structural-organizatoric, precum politica de personal, structura
organizatorică, bugetul de venituri şi cheltuieli etc., regăsite şi în contractul de
management. În opinia noastră, prestaţia sa constă în exercitarea proceselor de
management şi a funcţiilor acestora - previziune, organizare, coordonare, antrenare şi
control-evaluare - adică, fundamentarea şi adoptarea de decizii manageriale,
concomitent cu monitorizarea operaţionalizării deciziilor adoptate de către executanţi.
Cum „vârful strategic" al unui spital public este format din Consiliul de administraţie,
Comitetul director şi manager, atribuţiile, competenţele şi responsabilităţile acestuia din
urmă ar trebui să fie prezentate, cu acurateţe, la nivelul fiecărei funcţii a
managementului, astfel:
* Previziune: decizii şi acţiuni prin care se stabilesc obiectivele spitalului şi ale
componentelor procesuale şi structurale ale acestuia, se precizează modalităţile de
realizare, se dimensionează resursele necesare şi se stabilesc termenele intermediare
şi finale de îndeplinire a obiectivelor; acestea se regăsesc în „produsele" specifice
exercitării funcţiei de previziune, respectiv strategia şi politicile spitalului, bugetul de
venituri şi cheltuieli, bugetele defalcate pe secţii, laboratoare, servicii (incluse în
contractele de administrare încheiate cu şefii de secţie, laboratoare, servicii etc.);

* Organizare: decizii şi acţiuni prin care sunt delimitate şi dimensionate componentele

procesuale ale spitalului (activităţi, atribuţii, sarcini) în concordanţă cu obiectivele, sunt
delimitate şi dimensionate componentele structurale (posturi, funcţii, compartimente,
ponderi ierarhice, niveluri ierarhice, relaţii organizatorice, asamblate în structura
organizatorică) şi sunt dotate cu personal posturile de management şi execuţie;
exercitarea organizării este reflectată de regulamentul de organizare şi funcţionare,
organigramă şi fişele de post;

* Coordonare: decizii şi acţiuni prin care se asigură armonizarea deciziilor şi acţiunilor

personalului şi subdiviziunilor organizatorice subordonate, prin comunicare managerială
axată pe transparenţă decizională; pentru reflectarea cu acurateţe a acestor aspecte
recomandăm folosirea fişelor decizional-informaţionale, în care este evidenţiată
prestaţia decizională a fiecărui manager;

* Antrenare: decizii şi acţiuni de implicare a personalului în stabilirea şi realizarea

obiectivelor prin motivare financiară şi non-financiară specifice fiecărei categorii socio-
profesionale. Fişele de post au o relevanţă deosebită în acest context.

* Control-evaluare: decizii şi acţiuni de control periodic şi final, de evaluare periodică şi

finală a realizării obiectivelor, bazate pe analiza cauzăefect. Rezultatele vor fi
evidenţiate de fişa de evaluare a spitalului (gradul de realizare a indicatorilor de
performanţă), dar şi de studiul de diagnosticare realizat la finele unei perioade
reprezentative pentru planificare - trimestru, semestru şi an.