Nursing in ginecologie

Curs 3

PLANUL DE ÎNGRIJIRE (nursing)

COMPETENŢĂ:
Elaborează planul de îngrijire (nursing)

ELABORAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE

Def.: Planul de ingrijire = plan de interventie / elaborarea = stabilirea etapelor, mijloacelor de
realizare si precautiilor ce trebuie luate in realizarea planului, cu precizarea evolutiei scontate a
bolnavului.
Activitatea asistentului medical vizează aprecierea cât mai corectă a stării de sănătate a
pacientului în vederea identificării problemelor actuale sau potenţiale. Examinarea unui caz este
necesar să se desfăşoare după un sistem precis de interogare şi examinare, însuşit cât mai exact
astfel încât să ne asigurăm că nu au fost omise date importante. Obişnuinţa câştigată trebuie
cultivată şi perfecţionată printr-o practică continuă la patul bolnavului.
Prin anamneză (ascultaţia, interogatoriul, chestionarul) şi prin examen obiectiv, asistentul
medical va identifica acuzele subiective (simptomele) confruntându-le cu modificările obiective
(semnele) pentru a putea recunoaşte boala.
Organizarea datelor culese în vederea întocmirii planului de îngrijire se poate face conform
modelului conceptual al Virginiei Henderson sau modelului lui Abraham Maslow.
Dupa identificarea problemelor de ingrijire, ierarhizarea acestora si formularea diagnosticelor de
ingrijire se va trece la elaborarea planului de ingrijire propriu-zis.

Etape in planificare
Redactarea planului de ingrijire presupune parcurgerea urmatoarelor etape:
1. Ierarhizarea diagnosticelor de nursing in functie de principalele probleme de ingrijire identificate
Prioritatile se stabilesc in functie de problemele de ingrijire identificate si diagnosticele de ingrijire
formulate. Se iau in calcul urgentele legate de starea de sanatate si de resursele disponibile.
Ierarhizarea se face dupa modelul Maslow (prioritate au ingrijirile acordate satisfacerii necesitatilor
fizice).
Se aplica de asemenea, Principiul acordului mutual (in functie de valorile si prioritatile pacientului).

2. Stabilirea obiectivelor de ingrijire pe termen scurt, mediu si lung

Se iau in calcul obiective realiste (descrierea comportamentului asteptat de la pacient), care sunt
defalcate pe termen:
- scurt: actiuni urgente, necesare a fi imediat realizate;

1
 - mediu si lung: actiuni prelungite, vizand prevenirea complicatiilor, reabilitarea si educatia
medicala a pacientului si familiei.
Pacientul si apartinatorii sunt implicati in stabilirea obiectivelor ingrijirii.
Obiectivele de îngrijire se formulează respectând regulile generale (încadrare în timp, individualizate,
realiste, observabile, măsurabile).
În formularea obiectivelor se va preciza:
- cine va face actiunea
- performanta (ce sa realizeze pacientul) si in ce masura se poate realiza obiectivul
- termenul de timp până la realizare.

În masura posibilului un obiectiv trebuie să raspunda la cinci intrebari:

- cine face actiunea?
- ce face pacientul, ce se poate face pentru el ?
-cum se face acţiunea?
- când se realizează obiectivul?
-in ce măsură s-au obţinut rezultatele dorite?
Plecând de la aceste întrebări, definim caracteristicele obiectivelor:
1.SPECIFICITATE: cine să faca?
2.REALISM: în ce măsură (ce rezultat obţinem)?
3.IMPLICARE: cum? (mijlocul de realizare)
4.OBSERVABIL: când? (timpul)
5.PERFORMANŢA: să facă ce? (modificarea aşteptată)
Obiectivele se reformulează în raport cu evolutia/performantele beneficiarului.
Obiectivul final = ,,a-l ajuta pe pacient să se ajute singur”.
3. Precizarea interventiilor de ingrijirece trebuie aplicate pentru atingerea fiecarui obiectiv de ingrijire
in parte
Se realizeaza odata cu stabilirea obiectivelor de ingrijire, precizand pentru fiecare obiectiv in parte
actiunile concrete, individualizate de ingrijire necesare.
Se precizeaza:- interventiile ce vor fi efectuate;
- la ce oră si intervale de timp vor fi efectuate;
- pe ce durata de timp se intind ingrijirile;
- durata de monitorizare a pacientului;
- parametrii monitorizati.
4. Identificarea interventiilor de ingrijire cu caracter interdependent (probleme de colaborare)
Planificarea concreta a actiunilor de ingrijire reprezinta o munca in echipa, in care vor fi antrenati
si pacientul si apartinatorii acestuia:
- colaborarea tuturor membrilor echipei de ingrijire (medic, asistenta, infirmiera, ingrijitoare,
kinetoterapeut, dietetician, psiholog, preot, logoped, etc);
- colaborarea pacientului si familiei sale;
- folosirea resurselor comunitare existente.
5. Precizarea evolutiei asteptate din partea pacientului, sub ingrijirile acordate:
2
- Evolutia asteptata,d.p.d.v. al beneficiului pacientului, tinand cont de resursele individuale si o
evaluare realista a posibilitatilor pacientului;
- Standarde de calitate ale actului de ingrijire = reglementari ale asociatiilor profesionale / standarde
specifice fiecarei agentii in parte;
- Utilizata pentru evaluarea critica a eficacitatii si calitatii ingrijirilor acordate (in interiorul sistemului
de asistenta sau de catre alte organisme).

6. Redactarea propriu-zisa planului de ingrijire= formula concisa, ordonata, care trebuie sa cuprinda
in termeni cat mai clari:
- Diagnosticele de ingrijire, ierarhizate dupa prioritati (grad de urgenta);
- Obiectivele interventiilor de ingrijire;
- Actiunile concrete de ingrijire, exprimate sub forma ordinelor de ingrijire;
- Evolutia asteptata a pacientului;
- Termenele de indeplinire a actiunilor stabilite pentru fiecare obiectiv de ingrijire in parte.
Pot sa apara schimbari in orice moment, in functie de rezolvarea problemelor vechi si aparitia altor
probleme. E necesara o reevaluare continua, permanenta a starii pacientului si adaptarea planului de
ingrijire la noile situatii aparute.