Planul de Îngrijire

Prof. Lirca V. Felicia

2020
 Definiție

Ø Planul de îngrijire este un instrument în managementul

calităţii şi riscului, asigurând îmbunătăţirea calităţii
îngrijirilor acordate.

Ø un standard profesional prin care practica fiecărui

asistent poate fi evaluată.
Ø Este un instrument medico-legal de promovare a îngrijirii
holistice care descrie în baza celor mai bune practici
următoarele aspecte:

• Diagnosticul de îngrijire
• Obiective de îngrijire
• Intervenții de îngrijire
• Evaluarea activității de îngrijire
• Educație pentru sănătate
Ø Asistenții medicali trebuie să dezvolte o gamă cuprinzătoare
de cunoștințe, abilități și aptitudini pentru a crea, adapta și
evalua planuri de îngrijire centrate pe pacient. Aceste
planuri trebuie să includă cele mai bune practici precum și
să-i implice pe pacienți ca parteneri activi în planificarea și
în procesul de acordare. Planurile de îngrijire trebuie să fie
adaptate la nevoile pacientului și să reziste unei cercetări
legale atunci când profesionistul este răspunzător pentru
îngrijirile acordate.
 Scop

Ø Consiliere pentru aplicarea în practica clinică a procesului de

îngrijire, utilizat până în acest moment preponderent în scop
didactic și corelarea practicii de îngrijire cu normele
legislative.

Ø Anexele oferă modele de practică pentru asistentul medical

care pot fi aplicate în functie de specificul si particularitatile
ingrijirilor din fiecare unitate medicală.
Ø Implementarea Planului de îngrijire va duce la creșterea calității serviciilor
de îngrijire, principalii beneficiari fiind pacienţii, prin evaluarea
individualizată, documentată și sistematizată bazată pe dovezi a stării de
sănătate și asigurarea continuității îngrijirilor.

Ø De asemenea, activitatea asistenților medicali va beneficia de definirea

clară a sarcinilor de lucru pe baza competenţelor specifice, de
documentarea activităţilor asistentului medical, precum și de
posibilitatea de a desfășura activitate de cercetare în domeniul îngrijirilor
de sănătate. Instituțiile de învățământ pentru asistenții medicali vor
putea corela curricula didactică cu practica de îngrijire astfel încât să se
regăsească o coerență și continuitate între pregătirea profesională
 Reguli pentru dezvoltarea
unui Plan de Ingrijire
• Să fie scris clar și exact
• Să permită profesioniștilor să descrie și să definească îngrijirile pe
care le-au furnizat
• Să mențină intergritatea profesională
• Să ofere îngrijiri excelente bazate pe dovezi
• Să fie un bun instrument de comunicare cu membrii echipei
medicale
• Să fie dovada medico-legală a unei practici de îngrijire corecte, în
baza celor mai bune dovezi de practică medicală
• Să ofere îngrijire personalizată, centrată pe pacient
• Să ofere oportunitate pacientului de a participa la propria îngrijire
și să stimuleze alegerile pacientului (deciziile se iau împreună cu
pacientul/familia acestuia)
• Să promoveze bunele practici de îngrijire
• Să promoveze starea de sănătate din perspectiva pacientului
• Să stimuleze eficiența (minimizarea risipei resurselor)
• Să fie adaptat continuu la nevoile reale sau potențiale ale
pacientului
• Să cuprindă instrucțiuni clare (nume, prenume, dată, oră) privind
intervențiile de îngrijire
• Să cuprindă obiective de îngrijire specifice, clar formulate.
• Să cuprindă intervenții de îngrijiri clar formulate.
 Avantaje

• Sunt documente medico-legale care demonstrează cine este

responsabil de îngrijire
• Identifică care sunt îngrijirile care au fost acordate pacientului
• Identifică persoana care a planificat îngrijire
• Identifică data, ora la care a fost planificată îngrijirea
• Identifică persoana care a furnizat îngrijirea
• Identifică data, ora la care a fost furnizată îngrijirea
• Identifică care a fost îngrijirea acordată efectiv
• Direcționează munca celorlați asistenți medicali și este baza pentru
continuitatea îngrijirii
• Demonstrează logica îngrijirilor acordate (nevoi/sisteme afectate-
diagnostic de îngrijire-obiectiv de îngrijire-intervenție de îngrijire-evaluarea
activității de îngrijire)
• Permite adaptarea continuă a îngrijirilor pacienților la nevoile acestora
• Facilitează îngrijirea bazată pe dovezi standardizată și holistică
• Înregistrează și documentează activitatea de îngrijire
• Măsoară activitatea de îngrijire
• Asigură continuitatea îngrijirilor
 Tipuri de Planuri

Nevoile pacienților diferă în funcție de tipul de afecțiune. De

aceea se descriu trei tipuri de Planuri de îngrijire:

I. Plan de îngrijire medical – trebuie să se concentreze pe faza

în care se află boala, comorbidități, efectul polimedicației,
aspectele psihosociale, managementul durerii, managementul
dispneei, etc.
II. Plan de îngrijire chirurgical - trebuie să aibă în vedere
îngrijirea preoperatorie și îngrijirea postoperatorie și să se
concentreze în special pe: managementul durerii, îngrijirea
plăgilor, prevenirea și managementul escarelor, managementul
eliminărilor, etc.

III. Plan de îngrijire pentru activități medicale paliative (sfârșitul

vieții) – deciziile privind sfârșitul vieții sunt planificate cu
pacientul și familia (resuscitare, donare de organe, locul
decesului, tratament, alimentație, hidratare, etc.), se
 Template Plan de Îngrijire
Ø Planul de îngrijire este forma tabelară/scrisă a procesului de îngrijire și
cuprinde minim 5 categorii de informaţii:
• Diagnostice de îngrijire cu coduri de diagnostic standardizate
(NANDA-I) sau conform principiilor hendersoniene.
• Obiective de îngrijire
• Intervenții de îngrijire standardizate (NIC)
• Evaluarea îngrijirilor de sănătate cu rezultatele intervențiilor aplicate
(NOC)
Ø Pentru adaptarea continuă la modificările intervenite în starea
de sănătate a pacientului, Planul de îngrijire trebuie evaluat
periodic. Asistenții medicali vor înregistra modificările și vor
stabili noi obiective și intervenții adaptate la starea
pacientului. Procesul de îngrijire va fi documentat etapă cu
etapă și va fi corelat cu Planul de îngrijire.

Ø Planul de îngrijire poate fi însoțit de anexe precum Fișe de

manevre/proceduri operaționale de practică medicală pentru
asistenții medicali, Fișe de administrare a medicației, etc. sau,
în cazul îngrijirilor paliative, de Protocol de îngrijire terminală.

Ø La externarea pacientului, asistenții medicali vor elabora un

Plan de îngrijire al pacientului la externare conform modelului.