CALITATEA ȘI SIGURANȚA PACIENTULUI ÎN SISTEMUL ÎNGRIJIRILOR DE

SĂNĂTATE
Calitatea exprimă însușirile esențiale ale unui produs sau serviciu, care îl fac să se distingă de
produsele/serviciile similare ce au aceeași destinație. Cele două atribute ale calității serviciilor medicale
sunt: indicația corectă și execuția bună, fiind exprimate prin sintagma: „să faci lucrul care trebuie și să-l
faci corect de la început”.

Donabedian, descrie calitatea îngrijirilor de sănătate drept acele îngrijiri care se așteaptă să maximizeze
dimensiunea bunăstării pacienților, luând în considerație echilibrul câștigurilor și pierderilor așteptate,
care apar în toate etapele procesului îngrijirilor de sănătate! Atât pentru practica medicală, cât și pentru
managementul sanitar au fost definite nouă dimensiuni ale calității ingrijirilor, ce formează baza
furnizării serviciilor medicale:

-competența profesională – cunoștințele/abilitățile/performanța echipei medicale;

-accesibilitatea -furnizarea serviciilor de sănătate nu este restricționată de bariere geografice, sociale,

culturale, organizaționale sau economice;

-eficacitatea - procedurile și tratamentul aplicat conduc la obținerea rezultatelor dorite;

-eficiența - acordarea îngrijirilor necesare, corespunzătoare, la costurile cele mai mici;

-relațiile interpersonale – interacțiunea dintre furnizori, dintre furnizori și pacienți(clienți), dintre

manageri, furnizori și plătitori, precum și între echipa de îngrijri și comunitate

- continuitatea - pacientul beneficiază de un set complet de servicii de sănătate de care are nevoie, într-
o ordine bine determinată, fără întrerupere, sau repetarea procedurilor de diagnostic și tratament;

-siguranța-risc minim pentru pacient de complicații sau efecte adverse ale tratamentului ori alte
pericole legate de furnizarea serviciilor de sănătate;

-infrastructura fizică și confortul – curățenie, confort, intimitate și alte aspecte importante pentru
pacienți;

- alegerea - pe cât este posibil, clientul alege furnizorul, tipul de asigurare sau tratamentul.

Modele de îmbunătăţire a calităţii

În conceptul de calitate exista cel puțin trei dimensiuni fundamentale:

1. Calitatea profesională - produsul/serviciul îndeplinește toate condițiile stabilite de profesioniștii

de top ai domeniului medical (standarde de practică); Calitatea profesională a îngrijirilor
medicale este raportată de obicei la competența tehnică, respectarea protocoalelor clinice și a
ghidurilor de practică, folosirea măsurilor de control ale infecțiilor, informarea si consilierea,
integrarea serviciilor de sănătate. Existența calității profesionale conduce către un mediu de
muncă/lucru eficient/performant și către rezultate pozitive ale tratamentului, aspecte ce vor
genera atât satisfacția pacientului cât și satisfacția furnizorului.
2. Așteptările pacientului în privinţa unui anumit serviciu - calitatea din punctul de vedere al
clientului (satisfacția pacientului) în mod obisnuit, pacienții nu posedă abilitatea sau
cunostințele necesare evaluării competenței tehnice a furnizorului sau a felului în care au fost
 folosite măsurile de control ale infecțiilor, dar stiu cum se simt, cum au fost tratați si dacă,
asteptările le-au fost îndeplinite. Ei se raportează adeseori la posibilitatea de a pune întrebări si
pot aprecia un serviciu medical ca fiind convenabil sau nu. Privită de specialiști, satisfacția
pacientului este un element al sănătății psihologice care influențează rezultatele îngrijirilor si
impactul lor. Un pacient satisfăcut și informat tinde să coopereze cu medicul si să accepte mai
usor recomandările acestuia. Satisfacția pacientului influențează accesul la serviciile medicale -
un client satisfăcut va reveni la medicul respectiv sau la unitatea sanitară.
3. Managementul calității totale - cea mai eficientă și mai productivă modalitate de utilizare a
resurselor în cadrul limitelor stabilite de autorități/cumpărători (eficiența). Există câteva principii
importante care stau la baza procesului de îmbunătățire a calității:
-focalizarea pe necesitățile/așteptările pacientului (clientului)
-imbunatatirea continua a calitatii ,angajații trebuie să participe în procesele de schimbare
inițiate la nivelul sistemelor și al proceselor.
-lucrul in echipa

Principii de bază privind siguranța pacienților

Siguranta pacientului este legata de calitatea serviciilor, dar s-a dezvoltat devenind practic o noua
disciplina, care transforma fundamental serviciile medicale din toata lumea.

Principiile fundamentale care stau la ba za sigurantei pacientului sunt prevenirea sau scaderea
potentialului de aparitie a erorilor, dar si ameliorarea consecintelor evenimentelor adverse. Siguranta se
obtine din interactiunea componentelor sistemului, fiind mult mai mult decat identificarea erorilor
prevenibile sau absenta evenimentelor adverse. Este procesul de identificare, analiza si management al
riscurilor pentru pacient si al incidentelor, pentru a face ingrijirile mai sigure si a minimiza riscul pentru
pacienti.

Practic, mecanismele cele mai importante de interventie sunt dezvoltarea unei culturi a sigurantei si
investigarea si analizarea evenimentelor adverse si a sub-evenimentelor pentru invatare si corectare.

Reducerea erorilor medicale nu se poate realiza fara o buna cunoastere a cauzelor si naturii acestora. În
prezent numeroase organizatii de sanatate experimenteaza o multitudine de posibilitati de identificare
si cunoastere a erorilor, a posibilitatilor de aparitie, a utilizarii experientelor pentru invatare si
introducerea metodelor de imbunatatire a calitatii si reducerea erorilor.

Costurile privind siguranța pacienților, raportate la resursele umane și financiare, impun măsuri pentru
creșterea performanței, calității și eficacităii serviciilor de sănătate și pentru prevenția evenimentelor
adverse, făcându-le vizibile și atenuând efectele lor în timp, subiectul devenind din ce în ce mai
important pe agendele politice, la nivel național și internațional.

Calitatea ingrijirilor medicale rămâne o preocupare permanentă a spitalului. De nivelul lor (ridicat sau
scazut) depinde accesarea servicilor medicale ale spitalului în ultimă instanță sumele ce ajung la
dispoziția spitalului pentru a-i asigura diverse cheltuieli. Percepția pacientului supra calității servciilor
medicale este o altă preocupare a instituției deoarece această percepție poate balansa serios bugetul de
venituri și chetuieli al instituiei spitalicești. Este de accea importantă o preocupare permanentă pentru
acordarea de îngrijiri pacienilor la nivel ridicat, pentru explicarea pacienților a necesității acestor îngrijiri
și a limitelor lor dar și actiunea de promovare a activităii ce se desfăoara într-o unitate spitalicească.