PLANUL DE ÎNGRIJIRE

Asistent medical
Nițescu Antonia
 Nursing-ul
Planul de îngrijire

Școala Postliceală
Sanitară -1990
Facultățile de Medicină –
specializarea Asistență
Medicală – 2000
 Cadrul legislativ
Ministerul Educatiei si Cercetării
Stiintifice

1. Anexa nr. 3 la O.METC nr.

2713/29.11.2007 Curriculum pentru Școala
Postliceală, calificarea Asistent medical
generalist
2. Anexa nr. 2 la OMEdC nr.
4760/26.07.2006 Standard de pregătire
profesională, Calificarea : asistent
medical generalist
 Cadrul legislativ
Unitatea de competență – Ființa umană și
nursing-ul Competențele
• Analizează nevoile fundamentale specifice fiinţei umane.
• Identifică problemelor de dependență.
• Rezumă supravegherea şi intervenţiile specifice
problemelor de dependenţă.
• Identifică etapele procesului de îngrijire (nursing).
• Aplică procesul de îngrijire (nursing).
• Clasificarea datelor culese pe sisteme funcţionale de
sănătate.
• Formularea diagnosticelor de nursing după modelul PES
• Elaborarea planului de îngrijire în funcţie de priorităţi
• Stabileşte gradul de autonomie / dependenţă a
pacientului
 Cadrul legislativ

Unitatea de competență – Pneumologie și

nursing în pneumologie
Competențele
• Analizează semnele și simptomele specifice
afecțiunilor aparatului respirator.
• Identifică problemele de dependență și stabileste
diagnosticele de îngrijire (nursing) la pacienții cu
afecțiuni ale aparatului respirator.
• Elaborează planul de îngrijire (planul nursing).
• Aplică intervențiile proprii și delegate planificate.
• Evaluează îndeplinirea obiectivelor stabilite în planul
de îngrijire.
 Teorii nursing –
Virginia Henderson
Programa școlară – teoria Virginiei Henderson
Cele 14 nevoi fundamentale descrise de V. Henderson sunt :
• Nevoia de a respira și a avea o bună circulație
• Nevoia de a bea și a mânca
• Nevoia de a elimina
• Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
• Nevoia de a dormi și a se odihni
• Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbrăca
• Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale
• Nevoia de a fi curat, îngrijit și de a proteja tegumentele și mucoasele
• Nevoia de a evita pericolele
• Nevoia de a comunica
• Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori, de a practica
religia
• Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
• Nevoia de a se recreea
• Nevoia de a învăța cum să-ți păstrezi sănătatea
 Cadrul legislativ
• LEGE Nr. 278 din 12 noiembrie 2015 pentru
modificarea şi completarea Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 144/2008 privind
exercitarea profesiei de asistent medical
generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei
de asistent medical, precum şi organizarea şi
funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali
Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali
din România
 Situatia actuală
Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistentilor Medicali din România

”Programului transnațional de îmbunătățire a

stagiilor de pregătire practică a elevilor din școlile
postliceale sanitare pentru facilitarea tranziției
acestora de la școală la viața activă”, derulat în
perioada 2010-2013.
 Situatia actuală
Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistentilor Medicali din România

Documentație privind legiferarea și

implementarea documentelor / dosarului de
îngrijire / Fișelor / Formularelor specifice
activității asistenților medicali - document
OAMGMAM România.
 Situatia actuală
Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti,
Moaselor si Asistentilor Medicali din România

Conform acesteia planul de îngrijire ar trebui

să folosească :
• Teoria Virginiei Henderson
• Scara lui Katz pt. determinarea gradului de
dependență
• Politica Waterlow de prevenție a escarelor
• Scorul Must pentru determinarea riscului la ulcere
de presiune (escare)
• Evaluarea riscului la cădere ( Oliver D., Britton
M.1997)
 Situatia actuală
Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistenti lor Medicali din România

Planul de îngrijire :
• un instrument în managementul calităţii
şi riscului, asigurând îmbunătăţirea
calităţii îngrijirilor acordate.
• un standard profesional prin care practica
fiecărui asistent poate fi evaluată.
 Situatia actuală
Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor
si Asistenti lor Medicali din România
Planul de îngrijire :
• nu înseamnă dublarea datelor înregistrate
de către medic
• trebuie elaborate documente care să
acopere acea parte din activitatea
asistentului medical care în prezent nu se
regăseşte nicăieri.
 Școala
Postliceală
Sanitară
Alba Iulia
Nu a fost implementată
 Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
A DOUA EDIȚIE A STANDARDELOR DE
ACREDITARE A SPITALELOR
aprobate prin Ordinul MS nr. 871 / 2016, care a
intrat în vigoare la data de 02.08.2016

REFERINȚA 2 Managementul clinic

STANDARD 7 Managementul îngrijirii
pacientului este abordat unitar
CRITERIUL 1 Planul de îngrijire este parte
integrantă a planului de management al cazului
 Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
Cerința 1 Planul de îngrijire individualizat
este întocmit de către asistentul medical, pe baza
recomandărilor medicale

În funcție de teoria nursing adoptată – Planul de îngrijire

se va adapta nevoilor individuale ale pacientului, cuprinzând
Diagnosticul de îngrijire, Obiective îngrijirii, Intervenții proprii și
delegate, precum și Evaluarea acestora
 Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate

Cerința 2 Planul de îngrijire este adaptat în

funcție de evoluția pacientului

În funcție de Evaluarea atingerii obiectivelor stabilite Planul

de îngrijire se va adapta și modifica continuu
 Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
Cerința 3 Planul de îngrijire este
comunicat, adoptat și implementat împreună cu
pacientul și / sau aparținătorii / reprezentantul
legal

Complianța pacientului și atingerea obiectivelor

depind de acordul și implicarea pacientului /
aparținătorilor / reprezentantului legal în elaborarea și
implementarea Planului de îngrijire
 Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
Cerința 4 La externare se întocmește un
Plan de îngrijire care se comunică atât
pacientului / aparținătorilor / reprezentantului
legal, cât și Medicului de familie care a trimis
pacientul la internare

La externare se va insista pe continuarea Planului

de îngrijire în funcție de Nevoile deficitare ale
pacientului pentru câștigarea independenței
pacientului, eliberându-se chiar un document cu Planul
de îngrijire recomandat.
 Situatia actuală
Autoritatea Natională de Management al
Calitătii în Sănătate
Cerința 5 Necesarul de personal medical / de
îngrijire este stabilit în funcție de nevoile de
îngrijire ale pacientului

Necesarul de personal medical / de îngrijire - respectiv

asistenți medicali - se stabilește pe baza unor criterii
reglementate de Spital – care ar trebui să includă stabilirea
Gradului de dependență al pacientului și atribuțiile
administrative. Ar trebui să existe un sistem de monitorizare a
încărcării personalului și posibilitatea arondării / alocării
personalului pe baza acestor criterii. Sau internarea pacientului să
se facă în limita personalului disponibil.
 Modalităti de implementare
Spitalul Județean de Urgență Cluj
• A început să introducă Planul de îngrijire încă
din 2009 având un proiect care a format echipe
de îngrijire conduse de un asistent medical cu
studii superioare din care făceau parte asistenți
cu studii postliceale, infirmiere și alt personal
medical (kinetoterapeuți, psihologi, etc) în
funcție de problemele de dependență ale
pacientului.
 Modalităti de implementare
Spitalul Județean de Urgență Zalău
• De cîțiva ani a cochetat cu introducerea
Planului de îngrijire în activitatea clinică, iar
anul acesta a demarat procesul oficial cu 2
secții pilot, cu implicarea ordonatorului de
credite – Consiliul Județean, a managemen-
tului spitalului și a pacienților.
 Modalităti de implementare
Hospice Casa speranței Brașov
• Încă de a înființare prin colaborarea cu Marea
Britanie a introdus Planul de îngrijire la care,
în funcție de preponderența activităților
medicale sau de îngrijire managerul de caz este
medicul sau asistentul medical.
 Modalităti de implementare

• Planul de îngrijire ar trebui să fie unitar în sistemul

sanitar românesc, în funcție de teoria nursing
adoptată studiată în învățământul de specialitate (V.
Hendreson)
• Planul de îngrijire trebuie să fie fundamentat
științific, folosind terminologie de specialitate
• Elevii / studenții sunt învățați să folosească cărțile cu
sugestii de probleme de dependență, diagnostice de
îngrijire, obiective, intervenții autonome și delegate
și modalități de evaluare a obiectivelor
 Modalităti de implementare
• Datele culese nu înseamnă dublarea datelor
înregistrate în prezent
• Înregistrarea să fie cât mai simplă – pe hârtie sau
electronic, în majoritate cu bifă, doar
particularitățile să fie detaliate
• Să avem în vedere în permanență că este un
document medico-legal, parte integrantă a
Planului de management al cazului
• Se pot folosi imagini – ex pt. alimentație
 Modalităti de implementare
ANMCS - nu impune un stas, dorește doar să
regăsească în Planul de îngrijire niște elemente
esențiale :
• diagnosticul de îngrijire (PES),
• obiectivele îngrijirii,
• intervențiile autonome și delegate,
• evaluarea intervențiilor,
• reajustarea Planului de îngrijire în funcție de
evaluarile intermediare și finale ale Obiectivelor
stabilite
 Modalităti de implementare
ANMCS - nu impune un stas, dorește doar să
regasească în Planul de îngrijire niște elemente
esențiale :
• educația pentru sănătate a pacientului și
apaținătorilor
• elemente ale îngrijirii menite să ajute la
menținerea și recâștigarea independenței
pacientului
• recomandările la externare în ceea ce privește
continuarea îngrijirilor
 Beneficiile implementării
Planului de îngrijire
• Creșterea satisfacției pacientului
• Asigurarea continuității îngrijirilor
• Garatarea, ameliorarea și evaluarea calității
îngrijirii
• Documentarea activităților de îngrijire
efectuate fiecărui pacient (implicații juridice)
• Documentarea activităților realizare de
asistentul medical și infirmier
 Beneficiile implementării
Planului de îngrijire
• Implicarea și responsabilizarea pacientului în
ceea ce privește menținerea și recuperarea
sănătății sale
• Instrument în managementul calității,
managementul riscurilor și audit
• Constituirea unei baze de date pentru
efectuarea studiilor și cercetărilor în nursing
Aplicarea în activitatea clinică a
Planului de îngrijire

Pacientul –
dorește Plan de îngrijire ???
 Aplicarea în activitatea clinică a
Planului de îngrijire

Casa Națională de Asigurări de

Sănătate – dorește Plan de îngrijire
???
Se are în vedere plata pe Plan de
îngrijire ???
Aplicarea în activitatea clinică a
Planului de îngrijire

Putem vorbi de calitatea

îngrijirilor – fără Plan de
îngrijire ???
 Aplicarea în activitatea clinică a
Planului de îngrijire

Poate exista Plan de îngrijire,

respectiv calitate a îngrijirii - fără
personal suficient ???
 Bibliografie
• Documentație privind legiferarea și
implementarea documentelor / dosarului de
îngrijire / fișelor / formularelor specifice
activității asistenților medicali
• Ordinul nr.871/2016 pentru aprobarea
Procedurilor, standardelor și metodologiei de
evaluare și acreditare a spitalelor
Vă multumesc !