SPITALUL: JUDETEAN DE URGENTA TIRGOVISTE SECTIA: DOSAR DE INGRIJIRE PROCESUL DE NGRIJIRE (NURSING)

DATE DE IDENTIFICARE NUMELE: . VARSTA: DOMICILIUL: STRADA: JUDETUL: DATE DESPRE SPITALIZARE 1. DATA INTERNARII: ANUL: 2. DATA IESIRII: ANUL: 3. MOTIVELE INTERNARII: 4. DIAGNOSTIC LA INTERNARE: SITUATIA MATERIALA SI SOCIALA SITUATIA FAMILIALA: casa !"# SITUATIA SOCIALA: a%&a'a CONDITII DE LOCUIT: *+%a

PRENUMELE: SEX: LOCALITATEA: DAMBOVITA LUNA: LUNA: ZIUA: ZIUA: ORA: ORA:

NR. COPII: 2 c!$# PROFESIA: ()(c "#c#a%

PERSOANE CU CARE SE IA LEGATURA NUME: ADRESA: TELEFON: NUME: ADRESA: TELEFON: ANTECEDENTE ,EREDO - COLATERALE: . PERSONALE : . FIZIOLOGICE . PATOLOGICE FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA: . EXTRAS DIN EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE

T(&+/(% ( s# /+c!as( T(s+ c()+)a" s+*c+ a%a -

S#s (/ )#/0!&a%&)#!%a" S#s (/ !s (!.a" #c+)a" S#s (/ /+sc+)a" A$a"a +) "(s$#"a !" -

A$a"a +) ca"1#!.2asc+)a" -

A$a"a +) 1#&(s #2 -

A$a"a +) +"!&(%# a) -

S.N.C. s# !"&a%( 1( s#/ -

PRESCRIPTII MEDICALE TRATAMENT

EXAMINARI 3(4a/(%( 1( )a*!"a !"5

REGIM

OBSERVARE INITIALA SITUATIA LA INTERNARE:

INALTIME : GREUTATE : T.A : PULS : TEMPERATURA : RESPIRATIE : VAZ: AUZ:

NEVOI FUNDAMENTALE MANIFESTRI DE DEPENDEN 1. A RESPIRA: 2. A MANCA: 3. A ELIMINA: 4. A SE MISCA: 6.A DORMI7 A SE ODI,NI: 8. A SE IMBRACA7 A SE DAZBRACA: 9. A.SI MENTINE TEMPERATURA IN LIMITE NORMALE: :. A FI CURAT7 A.SI PROTEJA TEGUMENTELE: ;. A EVITA PERICOLELE: 1<. A COMUNICA: 11. A.SI PRACTICA RELIGIA: 12. A SE RECREEA: 13. A FI UTIL: 14. A INVATA SA.SI MENTINA SANATATEA: ALERGIC LA: ASPECTE PSIHOLOGICE 1. STAREA DE CONSTIENTA: 2. COMPORTAMENT: 3. MOD DE INTERNARE: SINGUR: 4.PARTICULARITATI:

FAMILIA:

ALTII:

ASPECTE SOCIOLOGICE MOD DE VIATA: SINGUR . DE FAMILIE: ALTUL: MEDIUL 3,ABITAT5: RURAL . URBAN . OCUPATII7 LOISIRURI: PARTICULARITATI: PROBLEME SOCIALE: INTERPRETAREA DATELOR NEVOI NESATISFACUTE:

POSIBILITATI DE EVOLUTIE 1. VINDECARE: 2. STABILIZARE 7 AMELIORARE: 3. AGRAVARE: 4. DECES: OBIECTIVE DE INGRIJIRE OBIECTIVE PE TERMEN SCURT:

OBIECTIVE PE TERMEN LUNG :

COMPORTAMENT ASTEPTAT , IN CE INTERVAL

MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALIZARII

EPICRIZA RECOMANDARI EXTERNARE

MOD DE EXTERNARE MOD DE EXTERNARE SIGUR : MIJLOC DE TRANSPORT PERSONALA:

CU FAMILIA: SALVARE :

ALTUL: MASINA