Auditul Planului de Ingrijiri la nivelul Spitalului Municipal de

Urgenta Moinesti

-Motto-

,, In esenta procesul de
nursing inseamna sa
ingrijesti fiecare bolnav ca
si cum ar fi un membru al
familiei tale”

Director de Ingrijiri Medicale, As. Lic. Datcu Adina Mihaela

 "Administrarea înțeleaptă și umană a pacientului este cea mai
bună protecție împotriva infecțiilor“
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820 - 1910)

a fost nu numai prima infirmieră

modernă, dar și un statistician important

a fost precursoarea serviciului sanitar

modern

a pus bazele profesiei de asistent

medical in anul 1860 cand a infiintat
prima scoala de asistenti medicali

s-a stabilit in toata tara un program de

instruire dupa modelul Nightingale
 “Asistenta face pentru alții ceea ce ar face aceștia dacă ar avea
puterea, dorința și cunoștințele necesare”
Virginia Henderson
Virginia Henderson (1897 – 1996)
denumita „prima doamnă a asistenței
medicale” este cunoscută pentru marele
aport al ei la dezvoltarea teoriei nursingului

  și-a petrecut viața dedicandu-se practicii

și cercetării asistenței medicale

in anul 1950, da naștere teoriilor și

principiilor fundamentale ale nursingului
care se aplică până în prezent

modelul Virginiei Henderson subliniază

cele 14 nevoi umane de bază ca fiind
punctul central al practicii de îngrijire
medicală
 Una din definiţiile clasice ale
procesului de nursing este cea
formulată de către Virginia
Henderson ce stabilea ca principală
îndatorire a asistentului medical,
sarcina ,,de a ajuta persoana
bolnavă sau sănătoasă, să-şi
menţină sau recâştige sănătatea
prin îndeplinirea sarcinilor pe care
le-ar fi savarsit singură dacă ar fi
avut forţa, voinţa sau cunoştinţele
necesare”.
 Procesul de nursing

Aplicarea principiilor de ingrijire ale Virginiei Henderson in

procesul de ingrijire:

 usureaza identificarea nevoilor pacientului pe plan bio-

psiho-social, cultural si spiritual si gasirea surselor de dificultate
care impiedica satisfacerea nevoilor.
 permite stabilirea interventiilor capabile sa reduca influenta
acestor surse de dificultate, in scopul de a ajuta persoana sa-si
recapete autonomia (pe cat posibil).
ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE
• culegerea de date sau
Asistenta medicala 1 aprecierea

• analiza si interpretarea lor

2
• planificarea ingrijirilor
3
• realizarea interventiilor
4
• evaluarea
5
 Procesul de ingrijire

 Procesul de ingrijiri este transformat

intr-o actiune prin utilizarea Planului de
Ingrijiri

 Planul de Ingrijiri este un document scris

ce insumeaza etapele procesului de ingrijire
cu ajutorul caruia se transmit fiecarei
asistente date referitoare despre pacient si
interventiile efectuate.
 DE CE PLAN DE INGRIJIRI?

 CE ESTE PLANUL DE
INGRIJIRI?

 CE PLUSURI DE VALOARE
ADUCE EL IN ACTIVITATEA
CADRELOR MEDICALE MEDII?

 CU CE PROBLEME SE
CONFRUNTA ASISTENTELE
MEDICALE IN COMPLETAREA
PLANULUI DE INGRIJIRI?
 NECESITATEA IMPLEMENTARII
PLANULUI DE INGRIJIRI

 Dorinta ca pacientul sa
beneficieze de ingrijiri complexe
si de calitate

 Necesitatea elaborarii de
documente care să acopere acea
parte din activitatea asistentului
medical care nu se regăsea nicăieri.

 Cerinta Autoritatii Nationale de

Management al Calitatii in
Sanatate privind aplicarea
criteriilor specifice
managementului clinic.
 Planul de ingrijiri

Planul de ingrijire a pacientului este parte integranta din managementul cazului.

Personalul medical asigura ingrijirea completa si personalizata a pacientului.

Planul de ingrijire individualizat este intocmit de catre asistentul medical, pe baza

recomandarilor medicale.

Planul de ingrijire este adaptat in functie de evolutia pacientului.

La externare se intocmeste un plan de ingrijiri care se comunica atat

pacientului/apartinatorilor, cat si medicului de familie/medicului care a trimis pacientul
la internare.
 Avantajele implementarii planului de ingrijiri

 Cresterea calitatii ingrijirilor medicale

asigurate de catre unitatea sanitara

 Asigurarea de ingrijiri personalizate

acordate pacientilor

 Pacientul are asigurata continuitatea ingrijirilor- planul fiind

accesibil echipei de sanatate care are nevoie de un reper de
informatii pentru fiecare problema
 Avantajele implementarii planului de ingrijiri

 Responsabilizarea cadrelor medicale privind

ingrijirile acordate

 Implicarea atat a pacientului cat si a familiei

in acordarea ingrijirilor

 Planul este un document care cuantifica munca asistentului

medical

 Asigura continuitatea ingrijirilor si dupa externare prin

recomandarile precizate in planul de ingrijiri si inaintate pacientului
 Necesitatea auditarii planului de ingrijiri

O data cu implementarea planului de ingrijiri a aparut

si necesitatea analizei corectitudinii completarii acestuia.
 Raport semestrial
 Analiza planului de ingrijiri a
fost cu o periodicitate de 6 luni mai
exact ianuarie- iunie 2019, in vederea
intocmirii raportului semestrial.

 Raportul semestrial privind

analiza planului de ingrijiri se
inainteaza Directorului Medical si
Managerului pentru luare la
cunostinta/avizare si catre
sectii/compartimente cu scop de
informare.
 Aspecte vizate
 corectitudinea si eficacitatea ingrijirii-evolutia/
progresul pacientilor privind starea de sanatate;
 eventuale probleme in privinta respectarii standardelor de
calitate;
 identificarea pacientilor cu nivel de dependenta major si
risc ridicat de cadere;
 riscul de infectie si siguranta a pacientilor;
 identificarea pacientilor cu probleme deosebite de
ingrijire;
 satisfactia pacientilor legata de aplicarea planului de
ingrijire.
 Puncte urmarite in cadrul analizei
 evaluarea corecta a pacientului:

 initiala la internare,
 pe parcursul internarii ori de cate ori in starea
acestuia au intervenit modificari
 evaluarea finala, la externarea acestuia

 planificarea activității de îngrijire cu:

 stabilirea diagnosticelor de ingrijire ( identificarea problemelor de sanatate

ale pacientului precum si a cauzelor acestor probleme)
 elaborarea obiectivelor de îngrijire respectand urmatoarele cerinte: să fie
specifice, măsurabile, accesibile, relevante și încadrate în timp
 identificarea și prioritizarea intervențiilor de îngrijire
 Puncte urmarite in cadrul analizei

 implementarea intervențiilor de îngrijire (constănd

în aplicarea intervențiilor planificate si obtinerea de
rezultate realizabile)

 evaluarea activității de îngrijire (evaluare a

implementării intervențiilor de îngrijire consemnată
în Planul de Ingrijire)
 Rezultate analiza

 In proportie de 10% - formularea incorecta a diagnosticelor de nursing

in neconcordanta cu obiectivele stabilite si interventiile aplicate

 Culegerea deficitara a datelor datorata lipsei de timp

 Interventiile de ingrijire s-au realizat in general cu acordul si

implicarea pacientilor/familiei;

 In proportie de 90% obiectivele stabilite pentru a rezolva problemele

cu care se confrunta pacientul au fost realiste
 Rezultate analiza
 interventiile autonome au constat in:
 asigurarea/asistarea igienei pacientului,
 asigurarea confortului fizic si psihic al pacientului;
 asigurarea conditiilor de mediu;
 asigurarea/asistarea functiei respiratorii si excretorii;
 asigurarea/asistarea ingestiei de lichide si alimente;
 educatie pentru sanatate terapeutica a pacientului si familiei
sale;
 interventiile delegate au constat in:
 efectuarea prescriptiilor medicale (recoltari de probe,
administrari, pansamente, investigatii)
 delegarea responsabilitatilor catre alti membrii ai echipei de
ingrijire (asistente/infirmiere care asigura continuitatea turei).
 Rezultate analiza
La unii pacienti evaluarea s-a efectuat doar la internare respectiv
externare (lipsea evaluarea facuta pe perioada internarii)

nivelul de dependenta si prezenta riscului de cadere sunt

consemnate in anexele planului de ingrijire.
aprecierea nivelului de dependenta nu se efectua in mod constant
atat la internarea cat si la externarea pacientului astfel incat sa ne
permita o apreciere a rezultatului obtinut in urma interventiilor
aplicate.
categoriile de pacienti cu un nivel de dependenta major si risc
ridicat de cadere precum si risc de infectie, identificate in urma
analizei sunt:
 copiii,
 pacientii cu varsta peste 65 de ani,
cei in perioada de ingrijire postoperatorie,
 pacientii cu medicatie sedativa,
 pacientii cu afectiuni neurologice si psihiatrice,
 imunodeprimatii
 Rezultate analiza
 a fost realizata siguranta pacientilor prin:
 respectarea protocoalelor in timpul ingrijirilor si la transport,

 respectarea masurilor sporite de igiena in sectoarele cu risc,

 respectarea regulilor de asepsie la efectuarea manevrelor

invazive.
 Rezultate analiza
 nu s-a inregistrat nici un caz de cadere raportat la perioada analizata, pacientii
fiind feriti de pericole pe toata durata internarii;

 a fost raportat un caz de flebita post montare de cateter venos periferic la un

pacient cu o patologie complexa, imunodeprimat ;

 numarul escarelor la pacientii imobilizati a fost minim si acestea au fost tratate

conform procedurii care reglementeaza ingrijirea escarelor iar monitorizarea
acestora s-a facut in planul de ingrijiri;

 la externare, pacientii si familiile lor, si-au exprimat satisfactia si multumirea

pentru ingrijirile acordate, fapt consemnat in planul de ingrijiri la rubrica
observatii;

 pacientii sunt educati sa continue ingrijirile la domiciliu conform planului de

ingrijire din timpul internarii;
 Concluzii
 Planul de ingrijiri este un document medical care cuantifica si
da valoare muncii asistentului medical
 Planul de ingrijiri permite asistentei medicale un control mai
mare asupra propriei practici, crescand totodata responsabilitatea
acesteia
 Analiza planului de ingrijiri ne-a adus in prim plan problemele
cu care se confrunta asistentele medicale in elaborarea etapizata a
acestuia precum si identificarea de solutii privind punctele slabe
 Beneficiarii direcţi sunt pacienţii, prin timpul mărit acordat
evaluării lor şi prin îngrijirile personalizate care pot fi aplicate în
baza acestui plan de îngrijire
Aplicarea in activitatea clinica a Planului de Ingrijiri

Asistentul medical doreste Plan de

Ingrijire????
 Aplicarea in activitatea clinica a Planului de Ingrijiri

Pacientul doreste Plan de Ingrijire????

 Aplicarea in activitatea clinica a Planului de Ingrijiri

Plan de Ingrijire spitalizare continua?

Plan de Ingrijire spitalizare de zi???
 Aplicarea in activitatea clinica a Planului de Ingrijiri

Casa Națională de Asigurări de Sănătate –

dorește Plan de îngrijire ???
Se are în vedere plata pe Plan de îngrijire ???
 Aplicarea în activitatea clinică a Planului de Ingrijire

Putem vorbi de calitatea îngrijirilor –fără Plan de

îngrijire ???
 Aplicarea în activitatea clinică a Planului de Ingrijire

Poate exista Plan de Ingrijire, respectiv

calitate a îngrijirii -fără personal
suficient ???