Rolul Cabinetului Medical in Asistenta Medicală

Rolul cabinetului medical n
asistena primar i de
specialitate din ambulatoriu
Dr. Vasile Cepoi
09.10.2015
Managementul cabinetului anul IV

AM
Obiective didactice
S cunoasc structura unui serviciu medical

S conoasc principiile de funcionare a pieei
serviciilor de sntate
S cunoasc locul cabinetului medical n piaa
serviciilor de sntate
S cunoasc raportul dintre diferitele paliere ale
asistenei medicale
S cunoasc principiile care stau la baza
oraganizrii unui cabinet medical
S cunoasc locul i rolul asistenei medicale
primare i de specialitate din ambulator n cadrul
sistemului de asigurri pulice de sntate
09.10.2015

AM
1.Caracteristicile serviciilor de sntate
09.10.2015

AM
Ce sunt serviciile?
Activiti economice care:
pot fi oferite spre vnzare, pentru a

satisface nevoi individuale sau colective;
nu presupun un transfer de proprietate,
sunt intangibile,
se produc i se consum simultan, cu
participarea clientului, cu sau far
implicarea unor bunuri tangibile.
09.10.2015

AM
Serviciile medicale ca activitate

economica
Activitile economice se imart n 3 domenii:

Primar
Secundar
Agricultura
Silivicutura
Piscicultura
Industrie
Constructii
Tertiar
Servicii i comert cu trei subcategorii:
I.
Restaurante, hoteluri, spalatorie,reparatii, intretinere, artizanat,

coafura, frizerie, cosmetica
Transport, comert, comunicatii, servicii financiare i administrative
II.
III.sntate, cultura, educatie, turism

09.10.2015

AM
Tipuri de servicii medicale
Servicii medicale de ambulator
Primar
De familie
Planificare familial
Asisten medical comunitar
Servicii medicale clinice de specialitate n

ambulator
Servicii medicale paraclinice n ambulator
Servicii farmaceutice
Servicii medicale de spital
Cuprinde toate categoriile de servicii medicale cu

excepia celor de familie. Serviciile sunt acordate
n regim de:
09.10.2015
Spitalizare continu
Spitalizare de zi
Ambulator

AM
Infrastructura sistemului de ngrijiri de

sntate publice i private
Cabinete medicale de familie

Cabinete medicalede planificare familial
Cabinete medicale de specialitate
Cabinete medicale de recuperare i reabilitare
Cabinte pentru activiti conexe actului medical
Laboratoare de analize medicale
Laboratoare de imagistic
Laboratoare de explorri funcionale
Centre multifuncionale
Ambulator integrat al spitalului
Spitale
09.10.2015

AM
Asistena medical primar i de specialitate

din ambulator
Asistena medical primar cuprinde:
Asistena medical de familie

Asistena medical comunitar
Planificarea familial
Scopul asistenei medicale primare este

preveni apariia evenimentelor patologice
la nivel individual generate de factorii
factorii de risc la care individul este
expusi de a interveni ct mai precoce
atunci cnd acetia au determinat efecte
biologice detectabile
09.10.2015

AM
Obiectivele asistenei medicale primare
Identificarea i nregistrarea riscului individual

n colectivitile avute n grij, pe baza unei
riscograme specifice
Adoptarea unui plan individual de msuri care
s previn sau s reduc riscul de boal
Monitorizarea apariiei efectelor biologice
determinate de factorii de risc
Intervenia asupra factorilor de risc indivduali
modifcabili pentru a diminua rata de progresie a
bolii
Asigurarea continuitii ngrijirilor medicale
pentru pacienii acui i cronici n colaborare cu
medicii specialiti din ambulator i din spital
09.10.2015

AM
Obiectivele asistenei medicale din

ambulatorul clinic de specialitate
Rezolvarea cazurilor cu boli a cror

evoluie nu necesit asisten medical
continu timp 24/24 de ore
Intervenia asupra factorilor modificabili
de progresie a bolilor n colaborare cu
medicul de familie cu scopul de reduce
rata de progresie a bolilor cronice
Pregtirea pacienilor n vederea
internrii pentru intervenii medicale
care nu se pot efectua dect n spital
Aciuni de promovare a sntii
09.10.2015

AM
10
Structura unui serviciu medical
Actul medical
clinic
paraclinic
Servicii conexe actului medical

Servicii complemetare
actului medical
serviciilor conexe actului medical
09.10.2015

AM
11
Actul medical
serviciul realizat de profesionistii din

domeniu n relaia direct cu pacientul
are dou componente:
tehnic - profesional
uman - factorul uman introduce un grad
de incertitudine n calitatea serviciilor
prin comportamentul personalului sau a
pacientului.
Relatia personal medical - pacient este

esenial pentru obinerea rezultatelor dorite
09.10.2015
Standardizare dificil sau imposibil

AM
12
Serviciile complementare actului

medical
Organizarea activitii are ca

obiectiv asigurarea:
accesului,
continuitii ngrijirilor,
traseului pacientului
n condiii de siguran
Servicii hoteliere
Servicii administrative
09.10.2015

AM
13
Serviciile conexe actului

medical
Sunt reglementate prin:
OUG nr. 83 din 19 iunie 2000 privind organizarea

si funcionarea cabinetelor de liber practic
pentru servicii publice conexe actului medical
Lege nr. 598 din 31/10/2001 Publicat in Monitorul

Oficial, Partea I nr. 711 din 08/11/2001 pentru
probarea OUG nr. 83/2000 privind organizarea si
funcionarea cabinetelor de liber practic
pentru servicii publice conexe actului medical
09.10.2015

AM
14
Serviciile conexe actului

medical
pot fi furnizate de ctre persoanele

autorizate de Ministerul Sanatatii, altele
decat medicii, s exercite n mod
independent una dintre urmatoarele
profesii prevazute in Nomenclatorul de
funcii al Ministerului Sntii:
tehnician dentar, biolog, biochimist, chimist,

fizician, fiziokinetoterapeut, psiholog,
logoped, sociolog, profesor de cultura fizica
medical, optician-optometrist, tehnician de
proteze i orteze, tehnician de proteze
auditive, tehnician de aparatura medical
09.10.2015

AM
15
Piaa
Piaa este locul unde productorii se

ntlnesc cu consumatorii i fac schimb de
valori direct sau prin intermediar.
Conform teoriei lui Adam Smith participanii
activi pe pia se comport ca i cum ar fi
ghidai de o mn invizibil care
favorizeaz dispersia rezultatelor favorabile
asupra tuturor = alocarea eficient i
echitabil a resurselor
Cnd piaa singur nu reueete s regleze
eficient i echitabil alocarea resurselor ne
confruntm cu eecul pieei
09.10.2015

AM
16
Piaa serviciilor
Piaa serviciilor este piaa n care

valoarea de schimb este serviciul, un
produs intangibil.
Este definit de 3 parametri:
Grupul omogen de clienti

Nevoia clientilor de a utiliza serviciile
oferite
Tehnologia folosita pentru a satisface
aceste nevoi
09.10.2015

AM
17
Agentii pieei serviciilor
Ofertanii
Consumatorii
Prescriptorii
Liderii de opinie
Terii pltitori
09.10.2015

AM
18
Piaa serviciilor medicale
Este o pia reglementat pentru a

preveni eecul pieei
Este caracerizat prin prin prezena a
patru categorii de participani:
Pacienii
Furnizorii de servicii medicale
Terul/terii pltitori
Reglementator - statul
09.10.2015

AM
19
Relaia dintre furnizorii publici i privai

n piaa serviciilor de sntate
Serviciile de sntate sunt oferite:
n regim public de ctre furnizori
Publici
Privai
n regim privat de ctre furnizori privai
Reglementarea n regim public acoper toate

dimensiunile componentele procesului de
acordare a serviciilor
Reglementarea n regim privat se refer
numai la o parte din componentele procesului
09.10.2015

AM
20
Componentele serviciilor
sntate n relaia furnizor client
n regim public
n regim privat
Tarife i preuri
Preul unor medicamente
Modalitatea de
Condiiile n care se
acces
acord servciile:
Obligaiile prilor
autorizri
Serviciile oferite
acreditri
Condiiile n care
certificri
se acord
serviciile:
autorizri
acreditri
certificri
09.10.2015
AM
21
Cauzele principale ale esecului pieei serviciilor medicale

sunt:
heterogenitatea serviciilor de sntate

asimetria informaional ntre
consumatorii i furnizorii de servicii de
sntate
considerarea serviciilor de sntate ca un
serviciu public
riscul moral al pacientului i al furnizorului
situaia de monopol /oligopol n care
furnizorii stabilesc pretul i monopson i
oligopson n care cumprtorii stabilesc
preul.
09.10.2015

AM
22
Monopol/Oligopol
Monopol furnizor care exercit un control

exclusiv asupra produciei i comercializrii unui
produs material sau serviciu, pe un anumit
teritoriu,
Oligopolul este o form a concurenei
imperfecte, constnd dintr-o structur de pia
caracterizat printr-un numr foarte limitat de
vnztori mari, care asigur cea mai mare parte
a ofertei unui anumit bun sau serviciu, solicitat
de numeroi cumprtori sau consumatori, i
care sunt contieni de interdependena lor n
adoptarea de decizii strategice, privitoare la
preul, volumul produciei i calitatea produselor,
fapt care le confer o poziie dominant colectiv
09.10.2015

AM
23
Monopson/Oligopson
Monopson (din greac monos = singur +

opsnein = a se aproviziona) este un termen
economic care desemneaz o structur a
pieei cu concuren imperfect , n cadrul
creia exist un singur cumprtor pentru un
anumit bun i muli vnztori pentru acel bun
Oligopson este un termen care desemneaz
o form a pieei cu concuren imperfect, n
cadrul creia un numr mic de firme mari
cumpr cea mai mare parte a unei anumite
mrfi, marf care este furnizat de mai muli
productori sau ofertani.
09.10.2015

AM
24
Eecul pieei
Desemneaz situaiile n care piaa, singur, nu

poate aloca eficient i echitabiol resursele
n sntate principala cauz a eecului pieei este
asimetria informaional cei care particip la
schimb au nivel de informare diferit asupra
costurilor, cantitii i calitii serviciilor medicale
Principala actiune pentru contracararea esecului
este intervenia statului de reglementare a pieei
pentru a reduce divergena dintre costul privat i
costul social
Reglarea tarifelor/preurilor prin mecanismele de cerere

i ofert determin o cretere a acestora ca urmare a:
Asimetriei informaionale
Nevoii exprimate a populaiei pentru servicii medicale
Creterea costurilor preurilor limiteaz accesibilitatea

la servicii medicale cu consecine grave asupra strii de
sntate a populaiei
09.10.2015

AM
25
Eecul pieei
Reglementarea pieei trebuie s afecteze ct mai puin

mecanismele de pia pentru ca acestea sunt cele care
determin creterea calitii serviciilor
Reglementarea trebuie s se limiteze la a remedia

slbiciunile pieei fr a contracara competiia dintre
furnizori
O form de divergen ntre costul privat i costul social
este creterea cererii prin supraofert i risipa prin
prescrierea de servicii nenencesare
In aceast situaie sunt taxele pe dezeconomia de pia ex.

Taxa clawback
Dezeconomie de pia = concept fundamentat n 1920

de Arthur Cecil Pigou exprimnd dezavantajele pe care
activitatea unor ageni economici le impune la nivel social
fr o compensare financiar. Ex : poluarea i efectele
asupra sntii; marketingul agresiv n furnizarea de
servicii medicale care determin creterea njustificat a
consumului de astfel de servicii suportate din fonduri
publice etc.
09.10.2015

AM
26
Arthur Cecil Pigou

(1877-1959)
Economist
englez, profesor
i ctitor al colii
de economie la
Universitatea din
Cambridge
09.10.2015

AM
27
Conditii fundamentale ale unei piete libere:
existenta competitiei, asigurata prin:

omogenitatea produselor sau serviciilor,
(presupune ca n orice moment un produs sau
serviciu poate fi substituit cu altul similar);
lipsa barierelor la intrarea sau iesirea de pe
piaa (permitand oricand noilor furnizori sa
ofere produse sau servicii noi sau similare);
lipsa monopolului/monopsonului (ar putea
afecta nivelul preturilor).
reducerea asimetriei informaionale deinerea
de informaii egale i complete att de catre
furnizori, ct i de cumpratori, asupra
bunurilor i serviciilor de tranzacionat,
09.10.2015

AM
28
Piaa liber
Avand n vedere aceste caracteristici ale

pieei libere, teoria economiei sanitare a
demonstrat deja esecul pieei serviciilor de
sntate (Richard B. Saltman von Otter C.,
1989), care, prin particularitatile ei, nu
ntruneste cteva dintre aceste condiii
eseniale.
09.10.2015

AM
29
Richard Saltman
Prof of Health Policy

and Management,
Emory University USA
09.10.2015

AM
30
Piaa liber
In ce privete introducerea unui mecanism al

economiei de pia, primul pas a fost separarea
dintre cumprtorii i furnizorii de servicii de
sntate, element care a ncurajat dezvoltarea
cererii i ofertei de servicii de sntate i a
stimulat competiia.
Romnia
introducerea sistemului de
asigurri de sntate
09.10.2015

AM
31
ce caracteristici conduc la concluzia ca

Piaa serviciilor de sntate nu poate fi o
Piaa liber?
pacientul nu plteste direct pentru serviciile

primite,
plata se face printr-un tert platitor
(societi de asigurri sau, deseori, statul).
fenomen denumit hazard/risc moral al

pacientului
Asta inseamna ca cererea consumatorului de servicii

(pacientul) nu este conditionata de pret
Hazard/risc moral al furnizorului
implicit, furnizorul nu este limitat n privinta

volumului de servicii acordat
09.10.2015

AM
32
ce caracteristici conduc la concluzia ca pia a

serviciilor de sntate nu poate fi o pia
liber?
Existenta tertului platitor cuplat cu un sistem de plata

per serviciu a furnizorilor sunt 2 elemente, care
determin cresterea costurilor, care devin astfel dificil de
controlat.
Una dintre solutiile la aceasta problema este
introducerea co-platii pentru pacieni, practica
existenta n multe tari.
Insa, i aceasta solutie a fost contracarata prin
introducerea de asigurari complementare pentru
aceste co-plati,
09.10.2015
de ex. n Franta, unde asigurarile complementare acopera

un nivel semnificativ din contributia pacientului lasata
neacoperita prin asigurarile sociale.
co-platile nu isi mai indeplinesc menirea de a limita
cererea nenecesara de servicii si, deci, de a limita
costurile (M.Managementul
Nuijten, 2003).
cabinetului anul IV
AM
33
ce caracteristici conduc la concluzia ca Piaa

serviciilor de sntate nu poate fi o Piaa
liber?
Heterogenitatea serviciilor, care conduce la esecul pieei

poate fi redusa prin:
dezvoltarea medicinei bazate pe dovezi
dezvoltarea ghidurilor de practica medicala
tehnologia informaizata, care permite luarea deciziilor
clinice pe baza de rezultate observate pentru un anumit
tratament pe o baza de date mai larga
precum i scaderea asimetriei informaionale intre pacient
i medic
datorita numeroaselor posibilitati de informare
existente,
toate acestea conduc catre:
o mai buna omogenizare a serviciilor
o mai mare standardizare a tipurilor de pacieni
la posibilitatea ca aceste servicii sa fie intr-o competitie
privind pretul.
09.10.2015

AM
34

liber?
Situaiile de monopol sau oligopol i

monopson/oligopson att de prezente
pe Piaa serviciilor de sntate, pot fi
combatute prin:
descentralizare la nivel local a procesului de

decizie
lrgirea dreptului de control al tertului pltitor de
servicii asupra nivelului utilizrii serviciilor,
stimularea competiiei prin creterea numrului
de cumpratori de servicii
09.10.2015
Ex. Germania autonomia caselor de asigurri din

landuri
Belgia mai multe mutuale care sunt n competiie
AM
35

liber?
restrictiile la intrare, determinate

de controlul exercitat de asociatiile
profesionale
de ex. existenta unui numar maxim permis

de medici intr-un teritoriu, care - pe langa
rolul de a asigura anumite standarde de
calitate - mai are i rolul de a mentine un
anumit nivel al preturilor. Acesta din urma
contravine principiilor pieei libere, - nici un
individ sau firma nu poate influenta nivelul
preturilor i nici calitatea serviciilor acordate
09.10.2015

AM
36
Caracteristici care duc la inhibarea pieei libere

pentru serviciile de sntate:
dezvoltarea economiilor de scala datorate

tehnologiei informaionale (care genereaza bazele
formarii de oligopoluri)
ingineria genetica (care face din ce n ce mai
previzibil riscul de boala ducand la un nivel al
primelor de asigurare mai ridicat pentru cei cu risc
ridicat, i afectand astfel principiul de baza al
asigurarilor imprastierea riscului financiar generat
de boala intre membrii unui grup cat mai larg);
intervenia statului, care rmne necesar, dar
contribuie la ideea ca ngrijirile de sntate sunt un
bun public, motiv pentru care populaia nu are
perceptia costurilor asociate cu acestea
09.10.2015

AM
37
Economie de scar(l)a
economia de scar este un termen

ce descrie ceea ce se ntmpl atunci
cnd cantitile de factori utilizai n
producie/distribuie cresc.
Mai concret, un furnizor de servicii

medicale i reduce costurile unitare dac
are mai muli pacieni i, pe msur ce
crete numrul acestora, costurile medii
scad prin repartizarea costurilor fixe
asupra unui mai mare de pacieni.
09.10.2015

AM
38
costul mediu (unitar) al unui produs

scade pe masura cresterii numarului
de unitati fabricate/vandute - rezultat
al unei mai judicioase repartizari a
costurilor fixe i a avantajelor
productiei de serie
09.10.2015

AM
39
Ca direcie diferit exist aa numitele

economii de gam, sau economii de
diversificare, n care o ntreprindere i
reduce costurile de producie mrind
varietatea (gama) produselor i serviciilor
realizate, prin utilizarea unor componente
identice, a acelorai instalaii i a aceluiai
personal.
Ex. ntr-un centru electrofizioterapie, unde sunt

angajai fiziokinetoterapeui se pot dezvolta i
servicii de kinetoterapie utiliznd acelai personal
09.10.2015

AM
40
Piaa serviciilor medicale din

Romania
Piaa serviciilor medicale din

Romania se afla astzi intr-un
proces de profunde restructurri.
Asistm, treptat, la privatizarea
sistemului sanitar de stat, proces
care se preconizeaz c va aduce
taxe pe msura serviciilor prestate.
09.10.2015

AM
41
Reglarea cererii i a ofertei de servicii

medicale
A
cheltui mai mult nu este

sinonim cu a cheltui mai
bine."
(J. P. DUMONT)
09.10.2015

AM
42
Reglarea cererii i a ofertei de servicii

medicale
Din punct de vedere practic, este

preferabil existenta unei piee de
servicii medicale care s rspund
mecanismelor specifice echilibrului
general sau parial si, chiar dac nu
se realizeaz acest echilibru, se
poate spera n asigurarea condiiilor
pentru realizarea unui reglaj optim al
cererii cu oferta de servicii medicale.
09.10.2015

AM
43
Relaia ntre nevoi i cerere
09.10.2015

AM
44
Categoriile de nevoi de ngrijiri de sntate
Nevoia perceput ce consider

pacientul c ar avea nevoie = dorina
Nevoia cerut/exprimat ceea ce cere
pacientul unui serviciu medical
(furnizor)
Nevoia normativ ceea ce consider
profesionitii c ar fi necesar
Nevoia comparativ cee ce s-ar dori n
comparaie cu alii
09.10.2015

AM
45
Factori determinani pentru categoriile de

nevoide ngrijiri de sntate
Nevoia perceput/ateptat
Nivelul de educaie
Nivelul de informaie
Calitatea informaiei
Nevoia cerut/exprimat
Atitudinea individului fa de boal

Gravitatea simptomatologiei
Nivelul de informaie i educaie
09.10.2015

AM
46
Factori determinani pentru categoriile

de nevoi de ngrijiri de sntate
Nevoia normativ stabilit de

profesioniti n funcie de:
Determinanii strii de sntate

Indicatorii strii de sntate
Posibilitile tehnice i profesionale
Dorina de performan a profesionitilor
Nevoia comparativ
La nivel populaional
Nivelul de informaie i calitatea acesteia
La nivelul profesionitilor
09.10.2015
Dorina de performan
Presiunea marketingului
AM
47
Cererea de servicii medicale
Nu se poate vorbi de o "cerere" n sens

economic traditional dect dac ne referim la
serviciile obinute la cerere prin plat direct
Pentru serviciile obinute ntr-un sistem de
asigurri, public sau privat, cererea este
reglementat
Trebuie s se stabileasc ma locul acestui

"consum" de ngrijiri medicale n functie de
caracteristicile generale i specifice ale unittilor
sanitare dar i fondului de asigurri.
trebuie s se studieze cererea de servicii
medicale propriu-zis, n raport cu patologia
existent.
09.10.2015

AM
48
trebuie analizate variabilele

demografice i epidemiologice n raport
cu cererea de servicii medicale.
trebuie constientizat faptul c pacientul
nu are numai rol reactiv (solicit servicii
medicale atunci cnd are o problem),
are i un rol stimulativ de dezvoltare a
ofertei de servicii medicale n funcie
de informaia la care are acces
09.10.2015

AM
49
Diferenele ntre cererea n sens

economic i cererea de servicii
medicale duce la incertitudini
privind:
oportunitatea interveniilor practicate,

influenta factorilor care determin
aceste intervenii pornind de la
costurile serviciilor medicale.
Exemplu:
practica medicinii defensive
(SUA)
Dorina de profit a furnizorilor de servicii
medicale i de tehnologii medicale
09.10.2015

AM
50
Reglarea cererii la un nivel optim implic

utilizarea unor indicatori obiectivi ai
eficacittii serviciilor medicale prestate
Varaibilitatea practicii profesionale este
un factor care determin att eficacitata
ct i eficiena serviciilor medicale
Evaluarea tehnologiilor medicale i practica

medical bazat pe dovezi sunt
mecanismele prin care se poate regla oferta
n sistemul de asigurri i prin aceasta
corectarea cererii (nevoii exprimate)
09.10.2015

AM
51
Optimizarea cererii
Obiectivele optimizrii cererii sunt:
Acoperirea financiar a nevoii

normative pentru creterea
eficacitii ngrijirilor medicale pentru:
cresterea
sperantei de viat
scaderea morbidittii i a mortalittii
Realizarea echilibrului financiar al

sistemului sanitar pentru:
asigurarea
accesului universal la ngrijiri

pentru sntate
09.10.2015

AM
52
Rationalizarea serviciilor medicale
In
conditiile n care resursele sunt

limitate iar nevoile sunt nelimitate se
impune rationalizarea serviciilor
medicale
09.10.2015

AM
53
Rationalizarea serviciilor medicale
n general, statisticile conduc la concluzia

c indicatorii globali ai strii de sntate a
populaiei nu sunt direct legati de nivelul
cheltuielilor pentru sntate
n acceptiunea economic, reglarea cererii
de servicii medicale vizeaz reducerea,
diferenei dintre nevoia exprimat i cea
normativ
Creterea eficacitii i eficienei ngrijirilor

pentru sntate
09.10.2015

AM
54
Rationalizarea serviciilor
medicale
Sistemul economic influenteaz volumul

fondurilor destinate ocrotirii snttii i
implicit posibilittile de acordare a
ngrijirilor medicale.
Totodat, sistemul sanitar se afl ntr-o
permanent concurent cu celelalte
categorii de nevoi sociale, fiind apreciat
ca prioritar.
09.10.2015

AM
55
medicale
Limitarea sumelor destinate serviciilor

medicale este generata de:
Preluarea de ctre sistemul de asigurari

obligatoriu, spre finantare, a unor
domenii care sunt de competenta
Ministerului Snttii (programe de
sntate public.),
Numrul mare de persoane scutite de la
plata contributiei de sntate genereaz.
Reducerea nivelului contribuiei la fondul
de asigurri de la 14% la 10,7%
09.10.2015

AM
56
medicale
Aceast situatie a condus la aparitia i

manifestarea unei crize durabile a sistemului
sanitar romnesc, n care toti actorii pot pierde:
contribuabilii la Fondul National Unic pentru

Asigurrile Sociale de Sntate care nu mai sunt
stimulati la plata contributiei n conditiile n care
sumele colectate nu sunt utilizate integral n sntate
bolnavii al cror acces la servicii medicale risc s
devin inegal i dificil,
medicii de familie care nu-si pot asuma integral
rolul pentru care au fost nvestiti,
medicii specialisti care sunt supusi la constrngeri
financiare, uneori incompatibile cu buna desfsurare
a actului medical.
09.10.2015

AM
57
Soluii pentru echilibrul pieei

serviciilor medicale
Suprvegherea impactului factorilor de

risc asupra colectivitilor i individului
Creterea eficacitii serviciior oferite la
fiecare nivel al asistenei medicale prin
o abordare integrat i interdisciplinar
a cazurilor de boli cronice
Omogenizarea practicii medicale pe
principiile medicinei bazate pe dovezi
aplicate individualizat fiecrui pacient
09.10.2015

AM
58
Soluii pentru echilibrul pieei

serviciilor medicale
Asigurarea continuitii ngrijirilor

medicale n cadrul unitilor sanitare i
n cadrul reelei de sanitare
Asigurarea accesului la serviciile
medicale necesare
Limtarea serviciilor medicale
nenecesare
Corelarea resurselor cu nevoile i a
nevoilor cu resursele
09.10.2015

AM
59
Rolul cabinetului medical n

acest proces
09.10.2015

AM
60
Obiectivele generale care stau la baza

nfiinrii i organizrii unui cabinete medical
S rspund nevoii normative de

servicii medicale a comunitii
deservite
S asigure accesul la servicii medicale
S asigure continuitatea serviciilor
medicale
S asigure sigurana i satisfacia
pacienilor
09.10.2015

AM
61
Rolul cabinetului de medicin

de familie
Cunoaterea expunerii la risc a fiecrei

persoane nscrise pe lista medicului de
familie prin realizarea unor riscograme bolile
cu risc cu crescut
Monitorizarea impactului biologic al factorilor
de risc pe baza unui plan, pus n practic
prin proceduri i protocoale
Stabilirea uni cadru de colaborare cu reeaua
de specialitate pentru a asigura continuitate
ngrijirlor i accesul la cestea n timp optim
09.10.2015

AM
62

de familie
Implicarea pacientului n luarea deciziilor

diagnostice i terapeutice astfel nct s
se asigure aplicarea celor mai bune
practici cu cele mai bune rezultate
individulizate pentru fiecare pacient
Educaia terapeutic a pacientului
Comunicarea cu profesionitii implicai n

ngrijirea unui pacient corect i
complet
09.10.2015

AM
63

de familie
nregistrarea corect i complet a

datelor la nivel de pacient i la nivelul
colectivitii ngrijite care s permit
analiza periodic a rezultatelor obinute,
identificare deficienelor, identificarea
soluiilor de mbuntire a rezultatelor
Cabinetul de medicin de familie este

tezaurizatorul datelor de morbiditate a
populaiei
09.10.2015

AM
64
Rolul cabinetului medical de

specialitate
Cabinetul medical de specialitate are rolul de a

asigura cel mai rapid i mai ieftin acces al
pacientului la servicii medicale specialitate
Asigur stabilirea diagnosticului i tratamentului
individualizat i conform cu nevoile de integrare
profesional, social i familialial ale pacienilor
Protejeaz spitalul de presiunea pacienilor care
se prezint nejustificat medical
Asigur, n colaborare cu cabinetele de medicin de
familie, intervenia asupra factorilor de progresie,
modificabili, a bolilor cronice, reducnd rata de
evoluie acestora
09.10.2015

AM
65
Rolul cabinetului medical de

specialitate
Colaboreaz cu spitalul n abordarea

integrat, interdisciplinar a
pacienilor cu boli cronice
Asigur palnificarea internrilor
pacienilor cu boli cronice prin
selectare cazurilor i stabilirea unui
plan complex de ngrijiri n colaborare
cu cabinetele medicilor de familie
09.10.2015

AM
66
Rolul cabinetelor de specialitate din

ambulatorul integrat al spitalelor
Asigurarea continutitii ngrijirlor pacienilor

care au fost internai n spital i a cror
monitorizare presupune intervenii i investigaii
care se pot efectua, n condiii de siguran
tehnic i clinic, doar la nivelulspitalului
Pregtete pacienii care necesit internare,
pentru a avea o durat de spitalizare ct mai
scurt, prin efectuarea unor intervenii n regim
de ambulator
Selecteaz i planific pacienii n vederea
internrii
09.10.2015

AM
67
Rolul centrelor multifuncionale
Asigur accesul la asistena medical

de specialitate pentru populaiile
aflate n mediul rural sau n zonele cu
populaie sczut, n care nu
asistena medical de specialitate nu
s-a dezvoltat
Are aceleai roluri cu cabinetele de
specialitate
09.10.2015

AM
68
Tem pentru seminar
Motivai de ce piaa serviciilor medicale

nu este o pia liber
Identificai cauzele nevoii de a
raionaliza serviciile medicale oferite de
sistemul public de ngrijiri de sntate
Prezentai un plan de monitorizare a
pacienilor expui la factori de risc
nscrii la un cabinet de medicin de
familie
09.10.2015

AM
69

Rolul Cabinetului Medical in Asistenta Medicală

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rolul Cabinetului Medical in Asistenta Medicală

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rolul cabinetului medical n

Managementul cabinetului anul IV

S cunoasc structura unui serviciu medical

Managementul cabinetului anul IV

1.Caracteristicile serviciilor de sntate

Managementul cabinetului anul IV

Activiti economice care:

pot fi oferite spre vnzare, pentru a

Managementul cabinetului anul IV

Serviciile medicale ca activitate

Activitile economice se imart n 3 domenii:

Servicii i comert cu trei subcategorii:

Restaurante, hoteluri, spalatorie,reparatii, intretinere, artizanat,

III.sntate, cultura, educatie, turism

Managementul cabinetului anul IV

Tipuri de servicii medicale

Servicii medicale de ambulator

Servicii medicale clinice de specialitate n

Servicii medicale de spital

Cuprinde toate categoriile de servicii medicale cu

Managementul cabinetului anul IV

Infrastructura sistemului de ngrijiri de

Cabinete medicale de familie

Managementul cabinetului anul IV

Asistena medical primar i de specialitate

Asistena medical primar cuprinde:

Asistena medical de familie

Scopul asistenei medicale primare este

Managementul cabinetului anul IV

Obiectivele asistenei medicale primare

Identificarea i nregistrarea riscului individual

Managementul cabinetului anul IV

Obiectivele asistenei medicale din

Rezolvarea cazurilor cu boli a cror

Managementul cabinetului anul IV

Structura unui serviciu medical

Servicii conexe actului medical

Managementul cabinetului anul IV

serviciul realizat de profesionistii din

Relatia personal medical - pacient este

Standardizare dificil sau imposibil

Serviciile complementare actului

Organizarea activitii are ca

Managementul cabinetului anul IV

Serviciile conexe actului

Sunt reglementate prin:

OUG nr. 83 din 19 iunie 2000 privind organizarea

Lege nr. 598 din 31/10/2001 Publicat in Monitorul

Managementul cabinetului anul IV

Serviciile conexe actului

pot fi furnizate de ctre persoanele

tehnician dentar, biolog, biochimist, chimist,

Managementul cabinetului anul IV

Piaa este locul unde productorii se

Managementul cabinetului anul IV

Piaa serviciilor este piaa n care

Grupul omogen de clienti

Managementul cabinetului anul IV

Agentii pieei serviciilor

Managementul cabinetului anul IV

Piaa serviciilor medicale

Este o pia reglementat pentru a

Managementul cabinetului anul IV

Relaia dintre furnizorii publici i privai