Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tendinta ascendenta a numarului de gravide HIV pozitive care nasc Masuri speciale la nastere Profilaxia antiretrovirala Masuri speciale in maternitate Comunicarea cu sectiile de boli infectioase Concluzii
10
Num cazuri ar
0 1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
AN
risc de hipoxie la nastere necesitate a unei echipe de reanimare bine antrenate O buna reanimare la nastere scade riscul ca ulterior sa fie necesare proceduri laborioase de tratament acest tip de nou-nascuti trebuie tratati cit mai neinvaziv posibil - risc de infectii - risc pentru personal
10
numar cazuri
2 NUMAR 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Cezariana
AN
num cazuri ar
0 850 1700 2000 2200 2380 2450 2650 2780 2850 2950 3100 3250 3400 3550
GN
Dozele de ARV
Zidovudina
Inhibitor nucleozidic al reverstranscriptazei Metabolizat prin glucuronidare hepatica Doza in functie de metabolizare prelungita la prematur
Nou-nascuti la termen
2 mg/kg la 6 ore
(Boucher si colab, 1993)
Prematuri
2 mg/kg ls 12 ore 2 mg/kg la 8 ore la 2 sapt VG > 30 sapt 2 mg/kg la 8 ore la 4 sapt VG < 30 sapt
PACTG 331
Dozele de ARV
Lamivudina (3TC)
Metabolizare renala Doza va fi proportionala cu maturarea capacitatii de filtrare glomerulare la nou-nascut
Doza recomandata:
2 mg/kg la 12 ore
Moodley si colab, J Clin Pharmacol, 2001
2 mg/kg in doza unica dupa nastere mentine nivele plasmatice crescute pina in ziua a 7-a
Efecte secundare ale ARV la nou-nascut ZDV anemie prin inhibitie medulara se vor controla hemoglobina la nastere si la 6 saptamini 3TC acidoza lactica Encefalopatie mitocondriala subiect controversat
2mg/kg la 6 ore 6 sapt 10% transmitere se incepe la 6 ore de la nastere (fara trat
Prematur
Alimentatie prin gavaj crestere in functie de toleranta digestiva Nu este necesara administrarea de nutritie parenterala la prematurii cu greutate la nastere 15002000 g poate fi administrat gavaj continuu Prudenta! Formula pentru prematuri 80 cal/100 ml
Zile spitalizare
14
12
10
Numar cazuri
0 1 2 3 4 5 6 7 9 10 12 20 25 30 40 90
ZILE SPITALIZARE
Probleme sociale
Riscul de abandon in maternitate
Nici un nou-nascut la termen al unei mame HIV pozitive nu a fost abandonat in maternitatea noastra In cazul prematurilor, poate exista un risc de abandon datorita faptului ca mamele sunt externate la scurt timp dupa nastere Ar fi bine sa fie internate cu copiii pe toata durata spitalizarii acestora?
Este terminarea sarcinii prin nastere cea mai potrivita solutie la gravide HIV pozitiva?
Concluzii
Exista o tendinta de crestere a numarului de nou nascuti din mame HIV-pozitive Nu exista diferente semnificative intre nounascutii din mame HIV-pozitive si alti nounascuti Particularitati:
Profilaxia cu antiretrovirale Mama nu alapteaza
Nasterea unui nou-nascut din mama HIV pozitiva Internare in sectia de nou-nascuti Se anunta sectia de boli infectioase
` Ingrijiri in maternitate + Administrare de ARV la nou-nascut Externare Se indruma catre spitalul Boli infectioase