COMPONENTELE DE

BAZĂ ALE PROGRAMULUI

DE PREVENIRE ȘI
CONTROL A INFECȚIILOR
 PROGRAMELE PCI

• Componentele de bază ale PCI stabilite de OMS reprezintă

un algoritm pentru modul în care pot fi prevenite în mod
eficient daunele cauzate de infecțiile asociate asistenței
medicale și rezistenței la antimicrobiene.

• Este esențial ca toate persoanele implicate în programul de

prevenire și control a infecției, atât la nivel național cât și
la nivel de regiune, să aibă abilități, cunoștințe și atitudine
de a putea activa ca un profesionist.
 DEFINIȚIILE INFECȚIILOR ASOCIATE
ASISTENȚEI MEDICALE

• IAAM - orice maladie infecțioasă, care

afectează pacientul ca rezultat al spitalizării sau
adresării după asistență medicală, sau maladie
infecțioasă care afectează lucrătorul medical al
instituției curativ-profilactice ca urmare a
îndeplinirii obligațiunilor funcționale, indiferent
de momentul apariției simptomatologiei, în
spital sau după externare, în limitele perioadei
de incubație.
 DEFINIȚIILE INFECȚIILOR ASOCIATE
ASISTENȚEI MEDICALE

• Povara globală reală a infecțiilor asociate asistenței

medicale este necunoscută din cauza dificultăților în
colectarea datelor. Cu toate acestea, în întreaga lume,
se estimează că peste 1,4 milioane de pacienți la un
moment dat suferă de infecții dobândite în unitățile
de asistență medicală.

• Riscul de infecțiilor asociate asistenței medicale în

țările în curs de dezvoltare este de 2-20 ori mai
mare decât în țările dezvoltate. Proporția pacienților
afectați de infecțiilor asociate asistenței medicale
poate chiar să depășească 25% în țările în curs de
dezvoltare.
 FACTORII DESCOPERIȚI CARE
CONTRIBUIE LA IAAM :

• Încărcătura de lucru pacient-asistentă

• Spațiu pentru pat distanță mai puțin de 1 metru
• Nerespectarea practicilor de igienă a mâinilor
• Lipsa resurselor, inclusiv camere pentru izolare sau grupare (gruparea pacienților cu aceeași
infecție)
• Lipsa practicienilor IPC instruiți și oportunități limitate de formare a personalului
• Creșterea procedurilor medicale și chirurgicale complexe
• Creșterea utilizării dispozitivelor medicale invazive (de exemplu, ventilatoare mecanice, catetere
urinare, intravenoase) fără pregătire IPC adecvată sau suport de laborator
• Contaminarea accidentală a consumabilelor/produselor farmaceutice preparate
• Practici de curățare, dezinfecție și sterilizare suboptime
• Rezistența la antibiotice din cauza utilizării excesive a antibioticelor cu spectru larg
Cine are risc de infecție?

Toată
lumea!
Componentele de bază PCI
1. Programul de PCI
2. Ghiduri IPC bazate pe dovezi
3. Educație și formare IPC
4. Supraveghere IAAM
. 5. Strategii multimodale de
implementare a PCI
6. Monitorizarea/auditul practicilor
. . 4 6. PCI și feedback
7. Volumul de muncă, personalul și
ocuparea patului
8. Mediu de lucru, materiale și
echipamente pentru PCI
 IMPLEMENTAȚI CU SUCCES A FIECĂRUI
COMPONENT DE BAZĂ A UNUI PROGRAM PCI
Implementarea cu succes este dependentă de stabilirea unui plan de acțiune clar
care abordează sistematic ceea ce trebuie să se întâmple.
Și răspunderea la 4 întrebări: „de ce?”, identificarea și atribuirea roluri și
responsabilități „cine”?, a cronologiei realiste și realizabile „când?”, și un plan
operațional pentru realizarea recomandare „cum?”.

Cum?
Când
Cine? ?
De
ce?
 1. PROGRAMELE PCI
Scopul unui program PCI este de a preveni apariția infecțiilor asociate asistenței
medicale și de combatere a rezistenței antimicrobiene. Unitățile de îngrijire a
sănătății ar trebui să aibă o echipă dedicată și instruită de profesioniști în PCI.

Programele PCI sunt definite la nivel național cu obiective, funcții și activități

clare. Aceste politici vor informa instituția medicală. Un program care
funcționează bine, cu o viziune generală clară, subliniază ce, unde, cum și când
fiecare componentă de bază este susținută, interacționează și progresează.

Programele naționale PCI ar trebui să fie legate de alte programe naționale

relevante și organizații profesionale pentru o eficiență maximă. Ar trebui să
existe resurse specifice pentru programelor PCI.
De ce?
- Dezvoltarea și mențiunerea unui program de PCI Cine?
servește fundament pentru toate celelalte componente. - Actorii principali:echipa ministerului
- Dezvoltarea unui program PCI asigură coordonarea sănătății desemnată organ responsabil
națională. național, OMS, parteneri tehnici etc.
- Porgramele PCI eficinete duc la reducerea cu 30% a Cum?
infecțiilor asociate asistenței medicale.
- Suport și finanțare la nivel național.
- Un program puternic, eficient va asigura prestarea unor
servicii de calitate.
- Este important colaborarea și coordonarea
dintre programul PCI și alte proiecte
Când?
relevante pentru realizarea și integrarea
- Existența unui program național în PCI va permite
continuă.
prioritizarea și implimentarea altor componetele de
bază în funcție de context.
- Acțiunile PCI încep chiar dacă la nivel național acest
program e în curs de editare. De exemplu în cazul unui
focar de infecție.
 2.GHIDURILE PCI BAZATE PE DOVEZI
Ghidurile bazate pe dovezi ar
trebui să fie dezvoltate și
implementate cu scopul reducerii
infecțiilor nosocomiale și a
rezistenței la antibiotice. Pentru a
realiza implementarea cu succes
a recomandărilor specificate în
ghiduri este necesar de a efectua
instruirea lucrătorilor medicali.
De ce?
- Dezvoltarea ghidurilor, protocoalelor PCI etc sunt cheia
principală spre funcționarea programelor PCI la nivel național.
Când?
- Fiecare țară ar trebui să stabilească când este momentul
potrivit pentru a dezvolta ghidurilor PCI și implementa
componentelor de bază a PCI.
Cine?
- echipa ministerului sănătății desemnată organ responsabil
național, persoane responsabile din diferite ministere, comitetul
științific etc.
Cum?
- Este important de remarcat faptul că dezvoltarea
instrucțiunilor necesită o bază de funcționare de la nivel
național.
PROCEDURĂ OPERAȚIONALĂ
STANDARD
 LISTA PROCEDURILOR OPERAȚIONALE
STANDARD
• Igiena mâinilor
• Siguranța injecțiilor;
• Utilizarea EPP
• Profilaxia post-expunere
• Curățenia și dezinfecția (dezinfecția profilactică și de focar: curentă și terminală)
• Dezinfecția și sterilizarea dispozitivelor medicale;
• Gestionarea deșeurilor rezultate din activitatea medicală;
• Gestionarea lingeriei;
• Depistarea și raportarea IAAM;
• Investigația erupțiilor IAAM;
• Triajul pacienților în IMS;
• Precauții standard;
• Precauții suplimentare prin picături, de contact, aerogene
• etc
 3. EDUCAREA ȘI TRAINING
• Un program de succes în PCI implementează educația și formarea
personalului medical.
• La nivelul instituției, participanții ar trebui să aibă experiențe practice în a
reduce riscul infecțiilor asociate asistenței medicale și de a combate
rezistența antimicrobiană. Acest lucru este important la toate nivelurile
educației; persoanele de la nivelurile preuniversitare, postuniversitare și în
funcție trebuie să fie sprijinite în educația și formarea PCI.

• La nivel național, este benefic ca programele PCI să colaboreze cu

instituțiile academice locale pentru a se asigura că standardele de formare
sunt îndeplinite. Pentru a îmbunătăți calitatea, impactul și eficacitatea
instruirilor, acestea ar trebui, de asemenea, evaluate.
De ce?
- Formarea lucrătorilor din domeniul sănătății s-a dovedit a fi o componentă esențială pentru implementarea
eficientă a ghidului PCI, contribuind la prevenirea finală a IAAM și a RAM și la furnizarea de servicii de
sănătate de înaltă calitate.
Când?
- Dacă deja există un program național de educație și formare a lucrătorilor medicali, implimentați instruirea la
nivel de instituția dvoastră.
Cine?
- Public țintă pentru instruire:
• studenți ai diverselor facultăți (de exemplu, medical, asistență medicală, stomatologie)
• Postuniversitar: Profesioniști din domeniul sănătății (medici, asistenți medicali, și alți profesioniști desemnați
ca membri ai echipelor tehnice responsabil pentru programul PCI) care trebuie să dobândească competențe de
experți și sunt destinați să devină specialiști în PCI
- Educație continuă pentru a asigura competențe de bază toți lucrătorii din domeniul sănătății care prestează
servicii și îngrijirea pacientului.
Cum?
- Este important să rețineți că dezvoltarea a unui program de instruire cu promovare la toate nivelurile, necesită
un program național PCI funcțional și o echipă bună.
 4. SUPRAVEGHEREA IAAM
• La nivel de instituție, supravegherea infecțiilor asociate asistenței medicale și combaterea rezistenței la
antimicrobiene este efectuată pentru a monitoriza situația și pentru detectarea focarelor. Acest moment
poate fi utilizat și ca un feedback a părților interesate.
• La nivel național programele de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale sunt utilizate
pentru o analiză comparativă a datelor din diferite instituții medicale.
De ce?
-Supravegherea la nivel național poate furniza diferite date cum ar fi: incidența, prevalența IAAM; evaluarea
tendințelor în timp, în spațiu geografic etc.
Când?
- Odată cu implimentarea programului PCI la nivel național.
Cine?
- echipa ministerului sănătății desemnată organ responsabil național, epidemiologi, microbiologici, medici
laboranți etc.
Cum?
- Servicii de laborator de calitate.
 Componentele strategiei multimodale
de prevenire a IAAM

- schimbare de sistem
- educație și instruire
- monitorizare și informare
- comunicare și reamintiri
- climatul de siguranță și
- schimbarea culturii

17
Sources: https://openwho.org/courses/IPC-CC-MMIS-EN
 5.STRATEGIA MULTIMODALĂ
• O strategie multimodală cuprinde mai multe elemente sau
componente (3 sau de obicei 5) implementate într-un mod
integrat cu scopul de a îmbunătăți un rezultat și de a schimba
comportamentul.
• Cele 5 componente includ:
Build Check
1. Buid it- schimbarea sistemului;
Exemplu: La implementarea un nou standard de igienă a mîinilor Teach Sell Live
(important este disponibilitea apei, săpunului, dezinfectantului)
2. Teach it - educarea și instruirea lucrătorilor din domeniul
sănătății și a actorilor-cheie (de exemplu, manageri);
Exemplu:La implementarea intervenției de siguranță a injecțiilor,
cel mai important este instruirea personalului.
 5.STRATEGIA MULTIMODALĂ
3. Check it - monitorizarea infrastructurilor, practicilor,
proceselor, rezultatelor și furnizarea feedback de date;
Exemplu: Infectarea unei plăgi postoperatorii. Monitorizarea
datelor conform OMS cu ajustarea la condițiile locale.
4. Sell it - mementouri la locul de muncă / comunicații;
Build Check
Exemplu:În prevenirea infecțiilor cu transmitere sanguină se or
organiza campanii anual.
Teach Sell Live
5. Live it - schimbarea culturii în cadrul instituției sau crearea
unui climat de siguranță.
Exemplu: Igiena mîinilor trebuie să devină stil de viață.
Atât la nivel național, cât și la nivelul de instituție, strategiile
multimodale reprezintă cea mai bună abordare pentru
implementarea cu succes a eforturilor de îmbunătățire a PCI.
 6.MONITORING, AUDIT ȘI FEEDBACK ÎN PCI

• La nivel de instituție monitorizarea, auditul și feedback-ul (atât d ela personalul medical cât și pacineți), ar
trebui efectuate conform standardelor de prevenire și control a infecțiilor asociate asitenței medicale, întru a
spori respectraea celor mai bune practici.
• La nivel național este necesar evaluarea în ce măsură standardele naționale sunt îndeplinite în activitățile
desfășurate. Acest criteriu ar trebui să se bazeze pe obiectivele programului. Monitorizarea igienei mâinilor
cu feedback ar trebui considerată a fi un indicator cheie de performanță la nivel național.
De ce?
- Monitorizare coordonată la nivel național și a programele de evaluare, împreună cu feedback-ul datelor către
părțile interesate, s-au dovedit a fi eficiente în creșterea aderării la practicile PCI și, în c
- Monitorizarea și auditul permit evaluarea măsurii în care standardele, obiectivele îndeplinite, activitățile
desfășurate în conformitate cu cerințele și identificarea aspectelor care pot necesita îmbunătățiri.
Când?
- În dependență de condițiile locale.
Cine?
- Echipa tehnică de la nivel național.
 PROCESELE ȘI INDICATORII RECOMANDAȚI
PENTRU MONITORIZAREA/AUDIT

• Respectarea igienei mâinilor

• Inserarea și îngrijirea corectă a cateterului venos
• Schimbarea pansamentului plăgii
• Precauții pentru izolarea pacienților cu agenți
microbieni multi-rezistenți
• Curățenia salonului
• Dezinfectarea și sterilizarea centralizată a
instrumentelor și echipamentului medical
• Utilizarea săpunului lichid și a substanțelor
dezinfectante pentru mâini
• Consumul de antibiotice
• Gestionarea deșeurilor
Rapoartele datelor de monitorizare a IAAM sunt realizate de cel puțin 2 ori pe an.
Anual sunt realizate sondaje privind factorii siguranță
 7. VOLUMUL DE MUNCĂ, PERSONALUL
ȘI OCUPAREA PATULUI

• Managementul acestor componente va reduce semnificativ riscul de transmitere a

infecțiilor asociate asistenței medicale și răspândirea rezistenței antimicrobiene în
timpul prestării serviciilor medicale.

• Ocuparea paturilor nu trebuie să depășească capacitatea standard a unității, iar

numărul personalul medical trebuie să fie suficient pentru a acoperi volumul de
muncă.

• Atenția acordată acestor factori îmbunătățește calitatea îngrijirilor medicale.

 8. MEDIU OCUPAȚIONAL, MATERIALELE ȘI
ECHIPAMENTELE.

• Toate activitățile de îngrijire a pacientului trebuie să se desfășoare într-un mediu

curat și igienic.
• Instituția dumneavoastră trebuie să implementeze activități care să susțină acest
mediu.
• Aceasta include disponibilitatea infrastructurii și serviciilor de apă, salubritate și
igienă (WASH), precum și consumabile și echipamente IPC la punctul de îngrijire
(în special igiena mâinilor).
• Ori de câte ori este posibil, producția și distribuția centralizată a acestor materiale
poate fi o abordare eficientă. Un exemplu în acest sens ar fi distribuția de
antiseptice și săpunuri pe bază de alcool prin lanțul național de farmacii.
• Este important ca coordonatorul IPC să dobândească o varietate de abilități tehnice,
non-tehnice, clinice, sociale, umane, de management și de advocacy pentru a oferi
un sprijin cuprinzător și durabil pentru implementarea componentelor de bază.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!