Managementul proiectelor

in sanatate
Expert: Prof. Pierre Fournier, Universitatea de
Medicina Montreal, Canada
Responsabil: Dr. Florentina Furtunescu, SL,
Catedra de sanatate publica si management,
UMF Carol Davila, Bucuresti

6/3/2014

Obiective educationale
La sfarsitul cursului, participantii vor fi capabili sa:
Faca dovada ca au dobandit cunostintele de baza
pentru a concepe un proiect in domeniul sanatatii
Cunoasca si sa utilizeze instrumente specifice
pentru faza de conceptie si respectiv de
implementare a unui proiect
Redacteze un microproiect adresat unei probleme
specifice de sanatate din judetul Neamt
Cunoasca notiunile de baza si criteriile de acces la
fondurile structurale
6/3/2014

Proiectul

Actiune tintita, directionata spre un anumit

scop, care se desfasoara intr-o perioada
limitata de timp si presupune angajarea unor
anumite capacitati si resurse

O combinatie de resurse umane, materiale si

de timp, adunate intr-o organizatie
temporara, pentru a atinge un anumit scop

6/3/2014

Proiectul
Ansamblu de activitati
Orientate spre un scop precis
Planificate
Coordonate
interdependente
Confruntate cu :
O situatie complexa / Inedita / Unica
Constrangeri de timp
Constrangeri de resurse
6/3/2014

Programul

un ansamblu de resurse alocate si utilizate pt a furniza unei populatii

definite servicii organizate intr-o maniera coerenta in timp si
spatiu, pentru a atinge obiective determinate, in legatura cu o
problema specifica de sanatate

Un ansamblu de servicii destinate unei clientele particulare.

Un program se caracterizeaza prin:

problema sau problemele in cauza si clientela careia i se

adreseaza
obiective stabilite in scopul de a diminua intensitatea sau
frecventa problemei/ problemelor
proiectele, interventiile sau serviciile cerute si/sau realizate
resursele umane, materiale si financiare puse la contributie
legaturile care se stabilesc cu alte programe, daca este cazul
indicatorii de performanta retinuti.

6/3/2014

Program versus proiect

Ob generale
se deruleaza in mod
continuu
Este finantat sistematic
Poate include mai multe
proiecte
Poate fi urmarea unui
proiect-pilot

6/3/2014

Ob specifice
Limitat in timp
Implementat de o
organizatie temporara
(dinamica si flexibila)
Poate sa constituie o parte
a unui program
Poate sa preceada unui
program sau sa constituie
suportul de decizie pentru
implementarea unui
program

Proiectul - caracteristici (I):

este un sistem deschis

este un sistem social - implica actori si
organizatii, mobilizati in jurul acelorasi
scopuri,obiective, rezultate,medii si conditii critice
o interventie intr-un mediu complex
obiective adesea numeroase, confuze, chiar
contradictorii
legaturi multiple, variate, complexe

6/3/2014

Proiectul - caracteristici (II):

6/3/2014

un proces dinamic
un ciclu de viata cu durata limitata, constituit din etape tipice
cu componente multiple si variabile (resurse, sarcini)
supus unor exigente riguroase de
performanta, calitate, costuri si termene.
o activitate colectiva care reuneste intervenienti:
diversi si multipli
de discipline si culturi diferite
animati de propriile lor finalitati
apartinand de diverse organizatii
uneori ostili proiectului, abordarilor, sau metodelor utilizate

Tipuri de proiecte

Domeniul de aplicabilitate:
Inginerie

Constructie
Studii
cercetare - dezvoltare
Realizarea unui eveniment
Dezvoltare internationala

6/3/2014

Tipuri de proiecte

Marime:

Mic: < 1an; < 1M

Mediu: 1-2 ani; 1-50M
Mare: 2-5 ani; 50-500M
Mega: > 5 ani ; > 500M
Intervenientii sai:
Proprietar
Finantator
Girantul proiectului
Profesionisti
Antreprenori
Intermediari

6/3/2014

10

Tipuri de proiecte

Gradul de complexitate:

Intensitatea tehnologica
Loc, implementare
Nr. si diversitatea intervenientilor
Complexitatea mediului

6/3/2014

11

Managementul unui proiect

Pentru a asigura succesul unui

proiect, acesta trebuie
planificat, monitorizat, evaluat si ajustat
(corectarea devierilor)

Procesul de organizare si supraveghere a

proiectului, pentru a ne asigura ca se
realizeaza conform programarii

6/3/2014

12

Management / gestiune /
administrare

Management:

Gestiune

Orientat pe directia generala

Legat de ratiunea existentei organizatiei
Axat pe conducerea organizatiei catre indeplinirea
scopului ei final
Orientata spre alocarea de resurse
Legata de instantele responsabile de operationalizare

Administrare

Orientata asupra mecanismelor, proceselor si

procedurilor de conducere a activitatilor
Executia lor este impartita intre toti membri organizatiei

6/3/2014

13

Functiile managementului de proiect

Controlul

Conducerea

Planificarea

Organizarea

Coordonarea

6/3/2014

14

PLANIFICAREA

Gandire anticipativa privind etapele ce trebuie

strabatute pentru atingerea obiectivelor

Cuprinde:
Definirea scopului sau a obiectivelor
Stabilirea actiunilor necesare pentru indeplinirea
acestora (strategia generala)
Dezvoltarea unei ierarhii corespunzatoare de planuri
prin care se integreaza si se coordoneaza activitatile
organizationale
presupune alegerea unei solutii dintre mai multe
alternative, inainte de a actiona
6/3/2014

15

Planificarea - definitie

Aplicarea unui proces care te ajuta sa decizi

ce sa faci, cum sa faci si cum sa evaluezi
rezultatele, inainte de a actiona
Begin

6/3/2014

16

ORGANIZAREA

Alocarea resurselor proiectului, stabilirea si

delimitarea proceselor, tinand cont de planificarea
facuta

este functia prin care se stabileste structura

intentionala a organizatiei si se definesc rolurile
persoanelor in cadrul diferitelor compartimente, ca
si relatiile dintre compartimente
Se stabilesc relatiile de autoritate si de
responsabilitate

6/3/2014

17

Funcia de personal (Coordonarea)

Include activitile n legtur cu managementul resurselor

umane sau administrarea personalului.
Scopul principal - de a desemna persoanele cele mai
adecvate posturilor deinute, deci care au calificarea
descrierii postului. Angajaii nu trebuie s fie nici sub i nici
supracalificai n postul pe care l ocup.
Include recrutarea angajailor, selectarea celor ce urmeaz
a fi angajai, alocarea personalului n posturile
existente, determinarea modului de remunerare, motivarea
si mentinerea personalului, precum i aciunile desfurate
n vederea ntreruperii activitii angajailor datorit
pensionrii, transferului sau a concedierii.

6/3/2014

18

Conducerea (Comanda)

presupune orientarea oamenilor spre ceea ce

trebuie s realizeze i evitarea a ceea ce nu
trebuie s fac, fiind caracterizat, deci, prin
aciune
Adeseori conducerea implic constituirea
unui mediu de motivare, comunicare i
leadership astfel nct membrii echipei s
neleag ce se ateapt de la ei n munc.

6/3/2014

19

Controlul

se concentreaz pe monitorizarea i evaluarea

performanelor obinute.
Scopul principal este ncercarea de mbuntire
continu a calitii.
funcie fundamental n management, imposibil de
eludat.
implic, n esen, stabilirea de standarde i
compararea rezultatelor concrete cu aceste
standarde.
Standardele furnizeaz o baz
msurabil, cantitativ, ce poate fi folosit de
manageri pentru a monitoriza, ajusta i mbunti
performana.

6/3/2014

20

10

PLANIFICAREA in proiect

Dezvoltarea scopului, obiectivelor, strategiilor

Stabilirea activitatilor si resurselor
Dezvoltarea unei scheme de lucru pentru a
stabili relatiile logice dintre activitati si
punctele critic
Programarea in timp
Realizarea unui plan de protejare a
resurselor proiectului
Planuri alternative

6/3/2014

21

ETAPE in program
Identificarea problemelor

TIP DE PLANIFICARE
NORMATIVA SI STRATEGICA

Stabilirea prioritatilor
Fixarea scopului
Fixarea obiectivelor generale si specifice

TACTICA
(STRUCTURALA)

Determinarea actiunilor necesare pt

indeplinirea obiectivelor

Planificarea resurselor necesare

Fixarea ob. operationale

OPERATIONALA

Implementarea programului
EVALUARE
6/3/2014

22

11

Planif fct de nivelul

demersului
Perspectiva

Tipul de
planificare

Document rezultat

Misiune

NORMATIVA

Politica

STRATEGICA

Plan director /
strategie

Scop
Ob gen

TACTICA

Program

Ob specif

TACTICA

Proiect

OPERATIONALA

Plan de actiuni/
PIP

Ob
operationale
6/3/2014

23

Caracteristici
Tip P.

Durata

Autorit
resp

Scop

Activitati

Normativa

T Lung

MS

- Cadrul
gen

-formalizare/
reglementare

Strategica

5-10 ani

MS/DSP

- Directia/
scop

- Orientare/
prioritizare

Tactica

3-5 ani

DSP/ma
nageri de
linie

-angajare
resurse

- Repartitie

Manageri
de spital

- Utilizare
resurse

-desfasurare
activit in timp
si spatiu 24

Operational 1 an
a
6/3/2014

resurse si
activitati

12

ORGANIZAREA in proiect

Stabilirea structurii echipei

Identificarea si repartizarea rolurilor
membrilor echipei in cadrul proiectului
Definirea procedurilor
Stabilirea standardelor de autoritate si
responsabilitate la nivelul echipei
Alocarea resurselor pe activitati

6/3/2014

25

COORDONAREA in proiect

Pregatirea si derularea activitatilor

Instruirea personalului
Monitorizarea activitatilor si resurselor

6/3/2014

26

13

CONDUCEREA in proiect

Cine are autoritatea de a decide si care sunt

limitele acesteia
Stabilirea modului de analiza a
optiunilor, luare si comunicare a deciziilor
Dezvoltarea de tehnici de luare a deciziei in
echipa

6/3/2014

27

CONTROLUL in proiect

Ce se monitorizeaza
Stabilirea criteriilor si indicatorilor de performanta
Stabilirea standardelor de performanta
Stabilirea si implementarea unui mecanism de
monitorizare si evaluare integrat in planificare
Stabilirea unui sistem informational
Planificarea revizuirii regulate a strategiei, in functie
de rezultatele evaluarii

6/3/2014

28

14

Criterii de succes ale unui proiect

Indeplinirea obiectivelor
Respectarea constrangerilor

Calitatea rezultatelor
Buget
Termene

Satisfacerea:

Beneficiarilor
Promotorilor
Parteneri - Colaboratori

03.06.2014

29

Ciclul de viata al unui proiect

Dezvoltare
Identificare

03.06.2014

Definire

Realizare

Terminare

Daprs Albert (1996)

30

15

Principalele etape din ciclul

de viata al unui proiect
Identificarea

Definirea

Definirea
problemei

Fezabilitate

Analiza
strategiilor

Programare

Pre-fezabilitate

Sist. de gestiune
si de control

Schitarea
proiectului

Programarea finala a proiectului

Realizarea
Mobilizarea si gestiunea resurselor
- umane
- financiare
- materiale
- informationale

Terminarea
Transfer
Evaluare
Inchidere

Realizare, succesiunea activitatilor

03.06.2014

31

Planificarea si ciclul de viata

al unui proiect
Strategica

Tactica

Identificarea

Definirea

03.06.2014

Operationala
Realizarea

Terminarea

32

16

Documente-cheie in viata
unui proiect
Identificare

Scrisoare de intentie

Definire

Proiectul

Pre-proiect

Realizare

Terminare

Planurile de executie

Evaluarea finala

Rapoarte narrative si financiare

Raportul final

Evaluarea la jumatate

03.06.2014

33

Principalii timpi decizionali

in viata unui proiect
Dezvoltare
Identificare

03.06.2014

Definire

Realizare

Terminare

34

17

Identificarea problemelor

Problema = nevoie?

Problema de sanatate stare de sanatate considerata

deficitara, de catre individ, medic sau societate

Nevoia diferenta intre starea de sanatate

dorita/optima, definita in maniera normativa si starea
actuala/reala (ceea ce este necesar pentru a remedia
problema = traducerea problemei in termeni operationali)

www.arspms.ro
03.06.2014

35

Tipuri de nevoi de sanatate

Nevoia normativa definita de experti, in raport cu

norme dorite sau optime
Nevoia resimtita perceptia indivizilor asupra propriei
sanatati sau ceea ce isi doresc in termeni de servicii de
sanatate
Nevoia exprimata cererea de ingrijiri/servicii (nu
corespunde cu ansamblul nevoilor de sanatate)
Nevoia comparativa nevoia pe care un individ/grup ar
trebui sa o aiba, deoarece prezinta aceleasi caracteristici
ca si un alt individ/grup pentru care aceasta nevoie a fost
identificata (copii la risc)
www.arspms.ro

36

18

Tipuri de nevoi
NEVOI
NERESIMTI
TE

NEVORI
RESIMTITE CARE
NU GENEREAZA
CEREREA

NEVOI
CARE
GENEREAZ
A
CEREREA

Nevoi neresimtite: nevoi

care nu sunt recunoscute
de utilizatorul de servicii ca
nevoi ale sale (acceptarea
masurilor contraceptive)
Nevoi resimtite care nu
genereaza cerere: nevoii
resimtite care nu conduc
catre cererea de servicii
(IRA)

Fiecare utilizator nemultumit va povesti despre experienta lui la inca 11

persoane, pa cand unul multumit, doar la 3 persoane. (J.Horovitz) 37
www.arspms.ro

Cum pot fi evaluate nevoile?

Studiu de consens

Nevoi
satisfacute

Nevoi
nesatisfacute

Nevoi
identificate

Observatie directa

Informatii documentate

Informatii documentate: surse

indirecte de informatie,
registre de informatii,
recensamant
Observatie directa: permite
studiul problemelor asa cum
se produc in realitate.
Tehnici de consens:
selecteaza atat problemele
importante pentru utilizatorii
de servcicii cat si pentru
serviciile de sanatate.

19

Metode de identificare a pb de sanatate

1. Bazate pe
2. Anchete
indicatori ai starii de
sanatate

3. Bazate pe tehnici
de consens

-Indicatori socidemografici
-Indicatori ai starii de
sanatate
-Indicatori de utilizare
a serviciilor
-Indicatori de resurse

-Grup Nominal
-Ancheta Delphi
-Abordarea
informatorilor cheie
-Brainstorming
-Brainwriting
-Forum comunitar

www.arspms.ro

-Anchete privind
starea de sanatate,
bazate pe ex clinice,
teste de lab
(descriptive, analitice)
-Anchete privind
perceptia asupra starii
de sanatate
Necesita un grad
mare de expertiza
tehnica!

39

Indicatori soci-demografici

Structura populatiei pe grupe de varsta (piramida

varstelor), sexe, medii de rezidenta
Raport de dependenta
RBN, RBM, RGF, IBR,
Nivel de saracie
Nivel de educatie
Nivel suicid, homicid, indivizi trimisi in judecata pt acte
de violenta

www.arspms.ro

40

20

Caracteristicile populatiei
Romaniei, 2012

Nr. locuitori: 21.355.849 ()

Repartitie pe sexe putin in fav. sex feminin
54,96% in mediul urban
45,4% in mediul rural
Usoara tendinta de migrare catre sate, dupa 1989, dar
tendinta de scadere a proportiei populatiei din rural dupa
1990

www.arspms.ro

41

Structura populatiei din Romania pe

grupe de varsta (0-14 ani, 15-64
ani, 65 si peste)
100%
90%

8.5

10.4

10.3

11.8

13.4

14.8

65.6

63

66.1

67.7

68.4

69.6

25.9

26.6

23.6

20.5

18.2

15.6

15.1 15.15 15.04

an 1970

an 1980

an 1990

an 1995

an 2000

an 2005

an 2009

14.9 14.94 15.01

80%
70%
60%
50%

70

69.91 69.95

40%
30%

grv 65+
grv 15-64 ani
grv 0-14 ani

20%
10%
0%

www.arspms.ro

an 2011

an 2012

42

21

www.arspms.ro

43

Rata de natalitate pe medii, Salaj

www.arspms.ro

22

Rata de natalitate pe medii,

Tulcea

www.arspms.ro

Rata de natalitate pe medii,

Botosani

www.arspms.ro

23

Cum arata inegalitatile?

Procentul populaiei aflate sub limita srciei,

UE 27, 2009

Surs: ECHI List of

Indicators
(http://ec.europa.eu/h
ealth/indicators/echi/li
st/index_en.htm)

4
7

www.arspms.ro

Cum arata inegalitatile?

Inegaliti de venit UE 27, 2009

4
8

www.arspms.ro

24

Speranta de viata la varsta de 25 de ani, in

functie de nivel educational, 2008-2010
65

65

60

60

55

55

50

50

45

45

ISCED 0-2

40

ISCED 0-2

40
ISCED 5-6

ISCED 5-6

35

35
Total

EE

HU RO BG PL HR CZ

SI PT

FI

Total

DK MT NO IT

EE

SE

HU RO BG PL HR CZ

SI PT

FI

DK MT NO IT

SE

4
9

Srcia n Romnia
Rata srciei relative (459 lei) 18.5%
Rata srciei absolute (247lei) 9.8%

MMFPS, Directia Programe

Incluziune Sociala
Sociala,,
Saracia in Romania, 2009

Evolutia saraciei absolute si a saraciei relative, 2000-2007 (%)

40
35.99
35
30.6
28.9

30

25.1

25

18.8

20
15

17.1

17

18.1

17.3

18.2

18.5
18.6

17.9
15.1

10

13.8
9.8

5
0
2000

2001

2002

2003
saracie absoluta

2004

2005

2006

2007

saracie relativa

50

25

Caracteristici ale fenomenului de

saracie in Romania
Rata de saracia relativa in functie de (2007):
mediu: urban 9,2%, rural 30%
gen: masculin 18,3 %, feminin 18,8%
Statut ocupational: lucrator pe cont propriu in agricultura
40%, someri 37%, lucrator pe cont proriu non-agriol 34%,
pensionari 15%, salariati 5%
Varsta: 25% 0-15 ani, 20% 16-24 ani, 17% 25-49 ani, 13%
50-64 ani, 17% 65 si peste
Regiune: Nord Est, Sud Vest, Sud Est
51

Indicatori ai starii de
sanatate

Mortalitate rate brute, rate

standardizate, rate
specifice, letalitate, MI, Speranta de viata la
nastere, APVP,
Morbiditate: incidenta/prevalenta unor boli

www.arspms.ro

52

26

Sperana de via la natere n Romnia i n

Europa, n perioada 1970 2010

Romania
EU members before May 2004

www.arspms.ro

53

Evoluia Ratei brute de mortalitate, in total si pe

medii, Romnia 1990-2008
18.0

Nr. decese %o locuitori

16.0
14.0

Urban
Rural
Total

12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0

www.arspms.ro

Sursa: INS Anuar statistic 2009

54

27

Rata de mortalitate pe medii,

judetul Salaj

www.arspms.ro

Rata de mortalitate pe medii, judetul

Botosani

www.arspms.ro

28

Rata de mortalitate pe medii,

judetul Tulcea

www.arspms.ro

Structura deceselor pe cauze, Romnia 2010

1.05% 0.99%
1.24%
1.39%
4.68%

Boli ale aparatului circulator

4.95%

Tumori
Boli ale aparatului digestiv

6.45%

Boli ale aparatului respirator

Traumatisme, otrviri

18.47%

Tulburri mentale
60.78%
Boli endocrine, de nutriie i
metabolism
Boli ale organelor genito-urinare

Sursa: INSP-CNSISP: Anuar statistic 2011

www.arspms.ro

58

29

59

www.arspms.ro

60

www.arspms.ro

30

Aprecierea starii de sanatate

Calitatea vietii (autoapreciata de individ Mb resimtita)

Diagnosticata de medici (Mb)

www.arspms.ro

61

Indicatori de utilizare a serviciilor de

sanatate

Nr de consultatii la dif niveluri/pe specialitati

Nr. interventii chirurgicale
Nr. ex dg
Rata externarilor
Durata medie de spitalizare

www.arspms.ro

62

31

Indicatori de resurse

% PIB alocat sanatatii

Cheltuieli cu sanatatea/cap loc/an
Nr medici/asistente la 100.000 loc
Nr. paturi/1000 loc

www.arspms.ro

63

Cheltuielile cu sanatatea
pe cap de locuitor

www.arspms.ro

Sursa: OMS-HFA

64
www.arspms.ro

32

Anchete

Anchete privind starea de sanatate, bazate pe ex

clinice, teste de lab (descriptive, analitice).

Anchete privind perceptia asupra starii de sanatate:

tehnica cantitativa de colectare a informatiilor cu ajutorul
chestionarului.

www.arspms.ro

Tehnici bazate pe consens

Utilizeaza un mod de ancheta: Informatori

cheie, Delphi
Utilizeaza reflexia individuala: grup nominal,
brainwriting
Utilizeaza interactiunea: brainstorming,
formum comunitar

6/3/2014

66

33

Informatori cheie

persoane care locuiesc/muncesc intr-un anumit teritoriu si ii

cunosc f bine pb
Identif + ierarhizare pb
Se face o lista de eligibili
QES
Se aleg de pe lista 10 15 pers
Au loc intrevederi separate (ex Quebec)
Av: daca s-au ales pers din domenii diferite, ofera un evantai al
pb comunitatii, e simpla si ieftina
Dezav: se bazeaza pe perceptii si pe situatia prezenta

6/3/2014

67

Ancheta Delphi

Se bazeaza pe o lista de experti intr-un domeniu, carora li se

administreaza qes referitoare la o anumita problema, in 3-6 runde;
anonimat
R1 qes gen
R2 informare rez R1 + fundamentarea/revizuirea opiniei
R3 informare rez R2 + motivarea opiniei la cei cu opinii discordante
Se urmareste obt consens
Ex OMS; sv profilactice copii
Av: lasa timp pt reflexie, anonimatul evita influentarea membrilor de
personalitati si scade tendinta deconformare la grup, se cunoaste
ansamblul pdv de catre toti participantii, persoanele raspund cand le
convine si nu tb sa se deplaseze
Dezav: durata, rata mica de raspuns

6/3/2014

68

34

Grupul Nominal

Principiu: in generarea de idei pot fi fol grupuri de specialisti

care nu comunica intre ele; datele obt de la dif grupuri ajuta la o
evaluare mai corecta a dimensiunii pb
Fol si pt ierarhizare
Pana la 30 de grupuri, formate din 7 10 persoane
Fiec participant raspunde individual, in scris, la intrebarile care
constituie ob de studiu
Apoi sunt prezentate si discutate pe rand toate ideile (30 60
min)
Fiecare articipant alege 5 9 idei din lista totala
De urmareste realizarea consensului, se voteaza ideile/variantele
Mai multe grupuri in acelasi timp

6/3/2014

69

GN (urmare)
Av:
Utila in situatii complexe
simplu de organizat
Se fol experienta pers specializate in domenii diferite
Se poate aduna un nr. mare de idei
Se pot exprima fara ingradiri toti participantii
Dezav:
Subiectivism, lipsa de precizie
Necesita deplasarea participantilor
E mai formala unii se simt manipulati conflicte; se rec
animator extern

6/3/2014

70

35

Brainwriting

6 -8 experti in domeniu
Se anunta obiectivul
Animatorul propune unele solutii
Participantii adauga in scris alte solutii si
transmit foile de la unul la altul
La sf se discuta ideile
Se aleg, prin consens, 5 -6 idei

6/3/2014

71

Brainstorming

Principiu: Obt idei/solutii la o problema

Se aleg 10 12 persoane (experti)
Se organizeaza o intalnire, de max 60 de min, cu
anuntarea sb
Se desfasoara structurat/nestructurt
Se culeg 5 -6 idei care intrunesc consensul
Av: dinamic, rezultate de calitate
Dezav: modul interactiv sugereaza uneori
dezorganizare

6/3/2014

72

36

Forumul comunitar

Intalnire deschisa tuturor membrilor unei

comunitati, pentu a identifica problemele
percepute de ei
Sunt incurajati sa isi expuna public opinia
Se recomanda ca animator un membru
respectat/marcant din comunitate

6/3/2014

73

CUM INCEPE
PLANIFICAREA UNUI
PROGRAM ?

Intelegerea cauzelor problemei:

DEZVOLTAREA UNUI ARBORE AL
PROBLEMEI

Conceperea unui proiect care sa raspunda bine

problemei:
DEZVOLTAREA UNUI ARBORE DE
OBIECTIVE

03.06.2014

74

37

DE LA PROBLEMA LA SOLUTIE
ANALIZAREA UNEI PROBLEME:
1. Distingerea cauzelor de consecinte
2. Identificarea determinatilor acelor cauze
3. In cazul unei retele complexe a cauzalitatii, identificarea
mai multor niveluri
PREPARAREA UNUI ARBORE AL PROBLEMEI
TEHNICILE DE LUCRU IN GRUP SUNT UTILE IN ACEST
STADIU.
03.06.2014

75

Cauzele si consecintele unei

probleme
D1
C1
B1
A1

Cauza 1

D2
C2
B2
A2

Cauza 2

D3
C3
B3
A3

Cauza 3

Determinanti
03.06.2014

Cauze

E1

Problema

E2

E3

Consecinte
76

38

Stabilirea scopului

Scop: enunta intr-o propozitie rezultatul final

asteptat
se enunta in termeni de stare de sanatate
(urmareste rezolvarea completa a unei probleme de
sanatate sau reducerea ei la minimum posibil); este cel
mai inalt grad de sanatate care poate fi atins, in conditiile
functionarii optime a sistemului de sanatate
se fixeaza pt un interval de timp mai lung
imp: sa se tina seama de mediul inconjurator
(tehnic, politic) - SWOT

03.06.2014

77

Fixarea obiectivelor

Obiectivul - enunt care descrie rezultatul de

atins
pas in indeplinirea scopului
reflecta rezultatul anticipat al activitatilor
desfasurate si impactul schimbarilor care se
asteapta in pop. tinta
este masurabil SMART
SpecificMasurabilAdecvatRealistTimp

03.06.2014

78

39

Fixarea obiectivelor (II)

Defineste populatia asupra careia se exercita

actiunea (pop tinta);
identifica actiunile care trebuie desfasurate si
rezultatul necesar a fi obtinut
identifica persoanele responsabile de o
anumita sarcina intr-un anumit interval de
timp
contine perioada de timp in care va fi
indeplinit (2 ani)

03.06.2014

79

Tipuri de obiective

Ob general - rezultatul vizat prin ansamblul

activitatilor din program; legatura directa cu
scopul
ob. intermediar - rezultatul intermediar, intre
ob. specifice si ob general; acopera o parte a
programului. Ansamblul ob intermediare
conduce la realizarea ob. general

03.06.2014

80

40

Tipuri de obiective

Ob specific - rezultatul ce vizeaza o

componenta din activitatile programului.
Ansamblul ob specifice det realizarea
obiectivului intermediar
ob operational- rezultatul concret urmarit de
o echipa de lucru; punctul de plecare al
planului de actiuni

03.06.2014

81

Obiectivele

Interdependente
secventiale
se regasesc intr-un arbore de obiective, care
se suprapune peste arborele de probleme

03.06.2014

82

41

Arborele de obiective

Continut:
Grafic ce reproduce ierarhia obiectivelor
Reproduce legaturile cauza-efect

Organizarea intr-o secventa ierarhica, a carei

coerenta este fundamentala
Obiectivele de ordin superior conditioneaza
obiectivele de ordin inferior (coerenta verticala)
Realizarea tuturor obiectivelor de acelasi nivel le
conditioneaza pe cele de nivel superior (coerenta
orizontala)

03.06.2014

83

Utilizarea arborelui de obiective

Formulare : coerenta, exhaustivitate

Executie : legaturi intre componentele proiectului

si ajustarea acestuia

Control / Evaluare : urmarire, analiza

interventiei, a proceselor si a rezultatelor

Toate fazele : comunicare

03.06.2014

84

42

Etape in formularea
obiectivelor (Brinkerhoff)

Identificarea unui obiectiv global

Coborarea cu un nivel al arborelui
completarea arborelui nivel cu nivel
Revizuirea arborelui

03.06.2014

85

SSM : Ce ? Cine ? Cum ?

Ce ar trebui facut pentru atingerea obiectivelor

fixate ?
Cum va functiona, in termeni operationali
strategia aleasa ?
Ce ar trebui facut in mod concret?
(etape, grupuri de activitati, activitati) ?
Care ar trebui sa fie legaturile intre activitati ?
De ce ar fi nevoie ?
Cine si ce ar face ?

03.06.2014

86

43

SSM inseamna :

O descompunere progresiva si ierarhica a

continutului proiectului in elemente din ce in ce
mai simple

O reprezentare simplificata (grafica) a actiunilor

si etapelor proiectului inaintea asigurarii
producerii rezultatelor

Un mijloc de comunicare intre diversii

intervenienti din proiect

03.06.2014

87

SSM constituie baza plecand

de la care:

Obiectivele pot fi in legatura directa cu resursele

mobilizate
Intregul proiect poate fi descris ca un ansamblu
de elemente legate intre ele
Poate fi realizata planificarea activitatilor
Vor fi estimate costurile si bugetele
Responsabilitatile definite si partajate
Pot fi urmarite timpul, costul si performanta

03.06.2014

88

44

SSM trebuie sa:

Ilustreze coerenta proiectului si sa fie congruenta :

In amonte, cu obiectivele proiectului

In aval, cu ansamblul componentelor operationale
Obiective

SSM

Resurse

03.06.2014

Coordonare

Responsabilitati

sa fie clara, lizibila, flexibila

Urmarire

89

SSM ofera

O reprezentare globala si vizuala pentru

intelegerea unitara a proiectului
O baza pentru planificarea
detaliata, organizarea si urmarirea proiectului
O structura d baza pentru dezvoltarea de
sisteme informationale
O structura pentru gestionarea interfetelor si
pentu coordonarea proiectului

03.06.2014

90

45

Principii pentru dezvoltarea

SSM:

Arborescenta incepe de la nivelul cel mai

global pana la nivelele cele mai elementare:

Sub - proiect (proiecte mari)

Rezultate
Etape
Grupe de activitati
Activitati

SSM trebuie sa fie completa: Orice sarcina si orice

cheltuiala legata de proiect trebuie sa se coreleze cu
o activitate sau un grup de activitati - activitati de
gestiune de proiect si administrative.

03.06.2014

91

Principii pentru dezvoltarea

SSM (urmare) :

O sarcina nu poate fi corelata decat cu o

activitate sau un grup de activitati.

Daca o sarcina este comuna mai multor

activitati, este preferabil sa se constituie o
activitate distincta.

Este recomandabil ca activitatile sa fie cat mai

independente posibil unele de altele, pentru a
minimaliza nevoile de coordonare.

03.06.2014

92

46

Matricea de responsabilitati
Activitate sau grup de activitati

Actor sau grup de actori

A

A: Aprobare
E: Executare
S: Sustinere

I: Informare
C: Consultare
D: Coordonare

03.06.2014

93

Graficul Gantt

Ilustreaza grafic calendarul activitatilor

proiectului
Indica inceputul, durata si sfarsitul prevazute
pentru fiecare activitate
Metoda de gestiune care serveste la
comunicarea informatiilor referitoare la
programarea activitatilor

47

Etapele construirii unui

grafic

Identificarea activitatilor, listarea lor,

identificarea constrangerilor
Determinarea legaturilor logice intre activitati :
Final-debut
Final-Final
Debut-Debut
Fara legaturi
Simplificarea dependentelor
Clasarea activitarilor in ordine
Estimarea duratei fiecarei activitati

Tabelul proiectului :
Activitate

Durata

Predecesori

Resurse

Observatii

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

48

Etapele construirii unui

grafic (urmare)

Conturarea unui grafic preliminar

Calculul timpilor (T min, Tmax)
Alocarea resurselor
Identificarea costurilor unitare
Calculul bugetului
Drumul critic succesiunea de activitati
intre care nu exista pauze datorate
dependentei unei activitati de sfarsitul
altora; se compara cu termenul de realizare
prevazut

Conventii grafice
Debut
Final

Caracterizarea
unui eveniment

Marja

Eveniment
Durata

Legaturi

Drumul critic

Resurse

Debut-Debut

DD

Debut-Final

DF

Final-Final

FF

49

Ex
Nr

Activitatea

Durata

Activ. ce o preced

Debutul proiectului

0z

Analiza utilizarii salilor

3z

Planificarea utilizarii salilor

2z

Analiza consumului de materiale

2z

Necesarul mediu de comandat

1z

Planificarea personalului

2z

3FF

Sistemul de inlocuire

2z

6FF 2z

Nota lunara tip

1z

Sedinta de lucru

1z

8FD+3z

10

Serv. tehnic : planificarea utilizarii salilor

1z

11

Personal : prime de inlocuire

4z

12

Aprovizionare : nevoi previzionale

1z

5; 10FF

13

Tablouri de bord pentr consumuri, comenzi si receptii

2z

14

Tabele de activitati si de randament

2z

13FF

15

Sedinta de validare

1z

14; 11

16

Sfarsitul proiectului

0z

15FD+3z

03.06.2014

99

Gantt - exemplu

03.06.2014

100

50

Utilizarea graficului
Gantt

Pe toata durata proiectului

Comunicarea informatiilor referitoare la programarea
activitatilor
In faza de definire:
estimeaza durata totala a proiectului
clarifica legaturile intre activitati
ajuta la alocarea resurselor
In faza de executie a proiectului
ajuta la urmarirea si replanificarea activitatilor
La terminarea proiectului
Mijloc simplu si vizual de apreciere a rezultatelor
si a realizarilor

Algoritm pentru planificarea

operationala
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.

Pt fiecare obiectiv alegem strategia optima

Alegem activitatile pe care le implice strategia
optima (SSM)
Pentru fiecare activitate estimam: resurse
materiale, umane, financiare, durata min/max
(foaie separata)
Ordonam activitatile in succesiunea logica
Identificam dependentele, le simplificam
Identificam limitele de timp
Drumul critic
Gantt

03.06.2014

102

51

Resursele umane

Cele mai importante resurse pentru proiect

Pun probleme foarte greu de rezolvat;
acestea pot fi minimizate printr-o planificare
flexibila.

6/3/2014

103

Planificarea resurselor
umane - etape

Descrierea si identificarea in timp a

activitatilor
Transformarea activitatilor in sarcini
Evaluarea competentelor necesare
Elaborarea fiselor de post (responsabilitati +
competente) asigura acoperirea tuturor
sarcinilor, evita duplicarea, clarifica
responsabilitatile fiecarul membru
Selectarea membrilor echipei

6/3/2014

104

52

Selectarea membrilor
Din interiorul organizatiei sau din afara ei
Obligatoriu interviu
Imp!
- Managerul sa aiba libertarea de a-si forma
echipa

6/3/2014

105

Exemple de probleme de RU

Membri care sunt siliti sa ramana peste

program pentru a-si termina treburile
(planificare/control)
Membi care mai au si alt job (armonizarea
orarelor de lucru) experti, consultanti
Membri care parasesc echipa sistem bun
de comunicare
Membri care devin brusc indisponibili flexibilitate

6/3/2014

106

53

Echipa proiectului

Grup de oameni cu aptitudini, abilitati si cunostinte

complementare, care sunt motivati de aceleasi valori
si obiective, pentru care se sustin reciproc
Aptitudini diferite, dar complementare
Doresc sa atinga acelasi scop
Lucreaza impreuna pentru a realiza scopul propus
Comunica f bine
Sarbatoresc impreuna succesul

Deoarece proiectul este limitat in timp, echipele de

proiect sunt dinamice si flexibile!
6/3/2014

107

De ce sa lucram in echipa?

Posibilitatile individuale fizice si intelectuale

sunt limitate
Cresterea eficacitatii, randamentului si
calitatii
Pentru a economisi timp si bani

6/3/2014

108

54

CONCEPTE I CARACTERISTICI ALE

MUNCII N ECHIP
Caracteristici

Complementaritatea aptitudinilor i abilitilor individuale

mpreun cu dorina de succes contribuie decisiv la succesul
unei echipe
Existena scopului comun, colaborarea i coordonarea ntre
membrii
Performana echipei > suma performanelor individuale
Coeziunea membrilor sentimentul de apartenen
Tratament egal ntre membrii echipei
Comunicare permanent i feed-back
ncredere

6/3/2014

109

Bugetul proiectului

Totalitatea nevoilor si disponibilitatilor

financiare pentru proiect
Planificarea proiectului din punct de vedere
financiar

6/3/2014

110

55

Planificarea bugetului

Listarea activitatilor
Estimarea cheltuielilor pt fiecare activitate
Estimarea veniturilor
Reconcilierea intre costuri si venituri
Planificarea in timp a cheltuielilor si veniturilor
Solutii pt potentialele crize de lichiditati (reesalonare
activitati, reproiectare)
Supunerea bugetului spre aprobare
Proceduri pt monitorizarea cheltuielilor

6/3/2014

111

Factori de care trebuie tinut

cont in elaborarea bugetului

Nivelul potential al cheltuielilor

Posibile cresteri ale costurilor
(salarii, materiale)
Variatii posibile in activitatile proiectului
Alti factori susceptibili sa varieze (modificari
in populatia tinta)
Factori neprevazuti

6/3/2014

112

56

Organizarea bugetului

Pe categorii de cheltuieli
Pe activitati
Pe surse de venit
Combinat

6/3/2014

113

Buget pe categorii de
cheltuieli
2005
No

Poste de Dpense

Dtails
Unit

P.U.
Qt

Cot

unit
1
1,1

CHF

14.000

EXPERTS - prparation et supervision modules

Honoraires experts

1.1.1

Prparation cours

jours x pers

(2x2)

1.500

6.000

1.1.2

Droulement cours

joursxpers

(2x2)

1.500

6000

voyages en Roumanie

1000

2000

1,2
1.2.1
2
2,1

Voyages experts
Avion

7000

FORMATEURS ROUMAINS
Stages en Suisse pour prparation cours

2.1.1

Honoraires

2.1.2

Voyages

jours x voyages x pers

(5x2x2)

20

100

2.000

2.1.2.1

Avion

voyages x pers

(2x2)

1.000

4.000

2.1.2.2

Train

voyages x pers

(5x2)

10

100

1.000

6/3/2014

114

57

Buget combinat
Mil. USD

BIRD BEI GUV/MFP

1. Asistenta materno-infantila
2. Servicii medicale de urgenta
3. Ingrijiri primare de sanatate
4. Conturi nationale in sanatate si
planificare
5. Management de proiect
Total COSTURI

Total

21.09 81.72
43.48 0.00
12.02 0.00

26. 128.96
14.64 58.12
2.02 14.04

0.50 0.00
2.91 0.00
80.00 81.72

0.14
0.64
1.81
4.72
44.77 206.49

6/3/2014

115

Controlul costurilor
Respectarea bugetului si utilizarea corecta
responsabilitati ale managerului de proiect
Condititii:
- Buget initial bine planificat
- Monitorizarea bugetului pe parcursul implementarii
(sistem clar de raportare financiara)
- Stabilirea de limite clare de autoritate privind
cheltuielile proiectului

6/3/2014

116

58

Principii generale utile

pentru controlul costurilor
1) Diviziunea sarcinilor astfel incat un angajat
sa nu poata controla toate etapele unei
tranzactii
- solicitare, aprobare, efectuare plata
- Negocierile cu banca angajati care nu au
specimen de semnatura in banca
- Verificarea periodica a registrelor financiare
de un tert
6/3/2014

117

Principii generale utile

pentru controlul costurilor
2) Procedurile contabile si de control financiar sa
inregistreze tranzactiile pe masura ce acestea se
efectueaza
- Intrarile si iesirile sa aiba documente justificative
- Sa fie numerotate in ordine cronologica
- Reglari bancare lunare
- Plata salariilor in numerar cu fluturas
- Toate achizitiile aprobate in avans
- Toate platile aprobate in scris
6/3/2014

118

59

Criza financiara?!

Suplimentarea veniturilor
Nerealizarea in intregime a obiectivelor
Coborarea standardelor
Oprirea proiectului (politica/prestigiul
organizatiei)

6/3/2014

119

Evaluarea

Privire critica asupra diferitelor componente

ale planificarii si implementarii proiectului
Demers care consta in aplicarea unor criterii
si norme pentru emiterea de judecati privind
valoarea diferitelor componente ale
proiectului, avand ca scop determinarea
gradului de succes in atingerea obiectivelor

6/3/2014

120

60

Evaluarea, in functie de
momentul efectuarii

Ex ante (pre-decizia) compararea

eficacitatii sau rentabilitatii diferitelor
interventii pentru atingerea obiectivelor dorite

Ex-post (post-decizia) intervine la sfarsitul

interventiei (proiectului) si furnizeaza
informatii asupra implementarii/impactului
proiectului

6/3/2014

121

Evaluarea, in functie de scop

Sumativa evaluare care vizeaza

determinarea efectelor/rezultatelor, fara sa
analizeze prea mult procesele

Formativa analizeaza procesele; mai

folosita, mai ales in stadiul de dezvoltare a
proiectului, pentru a furniza argumente pentru
succesul proiectului

6/3/2014

122

61

Evaluarea in functie de
provenienta evaluatorului

Interna in cadrul organizatiei

Externa evaluator independent sau institutii

abilitate

6/3/2014

123

Conditii necesare pentru

evaluare

Stabilirea unui sistem de evaluare in faza de

dezvoltare a proiectului
Stabilirea unor indicatori de evaluare
Stabilirea unor standarde/valori dorite pentru
acesti indicatori la sfarsitul proiectului
Existenta unui proces continuu de colectare
de date (monitorizare)

6/3/2014

124

62

Monitorizare

Procesul de colectare si analiza sistematica a

datelor legate de proiect, in scopul verificarii
sistematice (continue) a ceea ce se petrece
in mod curent
A cerceta ceea ce se intampla in timp ce se
intampla

6/3/2014

125

Ce se monitorizeaza?

Resursele proiectului
Activitatile respectarea planificarii si a
standardelor cantitative si calitative
Procesul de luare a deciziilor
Cine? In general membri ai echipei de
proiect

6/3/2014

126

63

Tipuri de indicatori

Cantitativi/calitativi
Financiari
De structura/proces/rezultat/
De impact

6/3/2014

127

Concluzii

Evaluarea si monitorizarea sunt imposibil de

realizat atunci cand proiectul nu are foarte
bine formulate obiectivele
Schema de monitorizare si evaluare se
stabileste inca din faza de dezvoltare a
proiectului si trebuie inclusa atat in
planificarea activitatilor, cat si a costurilor
Atunci cand nu este posibila formularea unor
indicatori de masurare pentru o anumita
activitate, aceasta trebuie reformulata

6/3/2014

128

64

Concluzii (2)

Informatiile trebuie culese continuu si

prelucrate cu grija
Evaluarea trebuie acceptata de membrii
echipei

6/3/2014

129

65