Referat Sanatate Publica

CRITERII privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale

Androne Gh. Daniel MG VI , Seria I , gr 2

CRITERII privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale CAPITOLUL I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice laboratoare de analize medicale Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie: 1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare; 2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua toate investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevzute la cap. II din anexa nr. 7 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice i de citologie, inclusiv examenul Babe Papanicolau). b) Pentru examinrile de anatomie patologic( histopatologice i de citologie inclusiv examenul Babe Papanicolau), furnizorul are obligaia de a face dovada capacitii tehnice numai n situaia n care solicit contractarea acestora. 3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a capacitii de lucru i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de productor/distribuitor/furnizor de service. Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii se consider un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele etape de lucru (examen microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv antibiograma /fungigrama) constituie teste separate i se iau n calcul separat. 4. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat pentru fiecare laborator de analize medicale / laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit prin prezena unui medic de specialitate medicin de laborator sau biolog, chimist, biochimist cu grad de specialist. S fac dovada , pentru fiecare laborator de analize medicale / laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa c n cadrul acestuia/acestora i desfoar activitatea medic / medici de laborator ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere cel putin o norma/zi. 5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, att pentru subcriteriul a) Implementarea sistemului de management al calitii ct i pentru subcriteriul b) Participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii prevzut de reglementrile n vigoare pentru cel puin 50% reprezentand minim 40 analize din numrul de analize cuprinse in lista investigaiilor contractate, pentru fiecare dintre laboratoarele / laboratoare organizate ca puncte de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe toat perioada de derulare a contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 79. 6. Sa faca dovada capacitatii tehnice pentru posibilitatea efecturii a cel putin 5% din numarul total de servicii medicale paraclinice necesare la nivelul fiecarei case de asigurari de sanatate, stabilit de comisia constituit conform art. 44 alin.(5) din Contractul-cadru, cu ncadrarea n 90% din suma prevzut cu aceast destinaie. NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i punctul 5.

CAPITOLUL II Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total jude 1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul fiecrui jude de ctre comisia nfiinat conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru pentru anii 2011 2012 aprobat prin H.G. nr. 1389/2010, cu modificrile i completrile ulterioare. 2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n vedere urmtoarele criterii: 1. criteriul de evaluare a resurselor 45% 2. criteriul de calitate 50% 3. criteriul financiar 5% 1. Criteriul de evaluare a resurselor Ponderea acestui criteriu este de 45% Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu. Metodologia de stabilire a punctajului: A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate. b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora. c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate. d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i n termen de valabilitate ale acestora, avnd menionate seriile echipamentelor. e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la nici unul dintre furnizori. n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui furnizor i transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de 10 zile calendaristice de la data ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situaia centralizatoare cu privire la: - tipul i denumirea fiecrui aparat - seria i numrul fiecrui aparat - tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat. Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu aceeai serie i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de lucru ale aceluiai furnizor, conduce la aplicarea msurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv. f) Pentru a putea fi luate n considerare, aparatele trebuie s fie n perfect stare de funcionare, certificat cu documentele care atest verificarea parametrilor funcionali n termenul prevzut de lege pentru fiecare tip de aparat. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.

Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sanatatii conform prevederilor legale in vigoare, pentru aparatele iesite din perioada de garantie si valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garantie pe parcursul derularii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligati sa prezinte contractul de service anterior expirarii perioadei de garantie. g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emise conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia. Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce fac obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de asigurri de sntate, dup cum urmeaz: 1. Hematologie: 1.1. Morfologie*) a) analizor pn la 18 parametri inclusiv - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte Pentru analizoarele cu mai puin de 60 teste/or se acord 5 puncte. - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului; b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or inclusiv - cu o vechime de pn la 5 ani - 12 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului; - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu pn la 60 teste/or inclusiv; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani - 18 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului. c) - analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or cu o vechime de pn la 5 ani - 14 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului; - analizor cu mai mult de 22 parametri (cu formul leucocitar complet - 5 DIF) cu cel puin 61 teste/or; cu modul laser flowcitometric - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului. -----------*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu specializare n hematologie sau cu specializare medicina de laborator pentru care hematologia a intrat n curricula de pregtire. 1.2. Hemostaz: a) analizor coagulare semiautomat - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului;

b) analizor de coagulare complet automat - cu o vechime de pn la 5 ani - 18 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului. 1.3. Imunohematologie: - 2 puncte. 2. Microbiologie: 2.1. Bacteriologie - analizor automat de microbiologie - cu o vechime de pn la 5 ani - 40 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului; - identificarea germenilor - 10 puncte - efectuarea antibiogramei - 8 puncte. 2.2. Micologie: - decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor - 10 puncte - efectuarea antifungigramei - 8 puncte. 2.3. Parazitologie: - examen parazitologie pe frotiu - 2 puncte. 3. Biochimie: a.- analizor semiautomat - cu o vechime de pn la 5 ani - 5 puncte - se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; - se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine analizoare automate, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat; b. - analizor automat - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte b.1 - analizor automat cu determinare i prin turbidimetrie - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului. n funcie de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare investigaie/or se acord cte 0,06 puncte. - se iau n calcul maxim 3 aparate c. - analizor semiautomat pentru electroforeza - cu o vechime de pn la 5 ani - 5 puncte - se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus al aparatului; - se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat; d. - analizor automat pentru electroforeza - cu o vechime de pn la 5 ani - 20 puncte -se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului. - se iau n calcul maxim 2 aparate 4. Imunologie: a) sistem semiautomatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani - 10 puncte - se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului; - se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat;

b) sistem automatizat Elisa - cu o vechime de pn la 5 ani, cu: - o microplac 25 puncte - dou microplci simultan 30 puncte - 4 microplci simultan 35 puncte - 6 microplci simultan 40 puncte - se scad din punctajele acordate cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatelor; - se iau n calcul maxim 2 aparate c) sisteme speciale c1) semiautomate cu o vechime de pn la 5 ani 25 puncte - pentru sistemele speciale semiautomate se iau n calcul maxim 2 aparate; c2) automate cu o vechime de pn la 5 ani 40 puncte - pentru sistemele speciale automate, n funcie de capacitatea de lucru a aparatului, pentru fiecare prob/or se acord cte 0,6 puncte. - pentru sistemele speciale automate se iau in calcul maxim 2 aparate pe tip de metoda, pentru maxim 2 metode. - In cazul in care laboratorul detine aparate cu mai mult de doua metode, pentru sistemele speciale se va lua in calcul maxim un aparat in plus fata de primele doua, la alegerea furnizorului. - punctajul pentru cea de a 3-a metoda de lucru se va acorda la un nivel de 50% din punctajul corespunztor aparatelor. Pentru sistemele speciale semiautomate i automate se scad din punctajul acordat cte dou puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului. Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe urmatoarele metode: CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baza de Chemiluminiscenta) ECLIA Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baza de Electrochemiluminiscenta) MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologiga Enzimatica; Metoda Imunologiga Enzimatica pe baza de Microparticule) FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologica prin Fluorescenta de Polarizare) REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiata) CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay( Test Imunologic de Chemiluminiscenta pe baza de Microparticule) EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologiga Enzimatica Dubla) RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil) RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologiga pe baza de Radioizotopi) IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baza de Imunofluorescenta) ELFA cu detectie in fluorescenta -- Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescenta TRACE Emisie amplificat de europium ----------------------------NOTA: test imunologic sau metoda imunologica se refera la o reactie cu formare de complex tip antigen-anticorp 5. Citologie Papanicolau 5 puncte. Este obligatoriu a fi efectuat de medici sau de biologi cu specializare n domeniu.

6. Histopatologie 25 puncte. - Sistem automat de prelucrare a probelor ........................40 puncte (de la prob pn la bloc de parafin) - Sistem de colorare automat a lamelor ...........................15 puncte 7. Analize de urin a. analizor semiautomat pentru examen urin - cu o vechime de pn la 5 ani 5 puncte - se scade din punctajul acordat cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului; - se iau n calcul maxim 2 aparate, cu excepia situaiei n care furnizorul deine 1 analizor automat, situaie n care se ia n calcul maxim un analizor semiautomat; b. analizor automat pentru examen urin - cu o vechime de pn la 5 ani 20 puncte - se scad din punctajul acordat cte 2 puncte pentru fiecare an de vechime n plus a aparatului. - se iau n calcul maxim 2 aparate NOT: Nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele respective nu desfoar activitate cel puin un angajat cu studii superioare de specialitate. Aparatele mai vechi de 10 ani nu se puncteaz. B. Resursele umane Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator. Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei angajai cu norm parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat: 1. medic primar de specialitate 20 puncte; 2. medic specialist 18 puncte; 3. chimiti, biologi, biochimiti principali 16 puncte; 4. chimiti, biologi, biochimiti specialiti 14 puncte; 5. chimiti, biologi, biochimiti 10 puncte; 6. farmacist 12 puncte 7. asisteni medicali de laborator cu studii superioare 6 puncte; 8. asisteni medicali de laborator fr studii superioare 4 puncte C. Logistic: 1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la medicul care a recomandat analizele n maximum 24 de ore: - fax - 1 punct; - direct medicului - 3 puncte; - sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor pe Internet - 4 puncte. 2. software dedicat activitii de laborator - care s conin nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul pacientului, codul de paraf i numrul de contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate), eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i raportarea activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului): - operaional - instalat i cu aparate conectate pentru transmitere de date - 30 puncte; 3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:

datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de funcionare, certificri/acreditri i chestionar de satisfacie a pacienilor - 2 puncte. Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1 i 3 se acord o singur dat pentru punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii medicale de laborator. Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a casei de asigurri de sntate. 2. Criteriul de calitate Ponderea acestui criteriu este de 50% a) 70% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calitii", n conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025 sau SR EN ISO 15189:2007 i care este dovedit de furnizor prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a ncheiat contract, n termen de valabilitate. Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel: a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie, Hematologie i analize de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n Anexa nr. 7 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea; a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical prevzut n celelalte grupe de analize prevzute n anexa nr. 7 la ordin, altele dect cele menionate la lit. a1) i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea; _______________ Not: Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii se consider un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele etape de lucru (examen microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv antibiograma /fungigrama) constituie teste separate i se iau n calcul separat. b) 30% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale pentru laboratoare de analize medicale notificate de Ministerul Sntii" i care este dovedit de furnizor prin documentul de atestare care cuprinde i lista analizelor medicale pentru care este atestat fiecare laborator/punct de lucru pentru care s-a ncheiat contract, n termen de valabilitate. Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel: b1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de biochimie, hematologie i analize de urin (cu excepia uroculturii) prevzut n Anexa nr.7 la ordin i; b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical prevzut n celelalte grupe de analize prevzute n anexa nr. 7, altele dect cele menionate la lit. b1); pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale, cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4 ori/an n ultimele 12 luni. Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la schemele de testare a competenei de cel puin 4 ori pe an rmne valabil n aceleai condiii.

Pentru participarea la un numar mai mare de 4 ori pe an la schemele de testare a competentei punctajul se va multiplica astfel: - pentru participarea la un numar de 6 ori pe an se acorda o crestere a punctajului de 10% - pentru participarea la un numar de 12 ori pe an se acorda o cretere a punctajului de 15%. Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a casei de asigurri de sntate. _______________ Not: Pentru testele compuse din mai muli parametri nu se iau n calcul toi parametrii se consider un singur test, cu excepia categoriei microbiologie, unde diversele etape de lucru (examen microscopic, cultur cu identificare microbian inclusiv antibiograma /fungigrama) constituie teste separate i se iau n calcul separat. 3. Criteriul financiar Ponderea acestui criteriu este de 5% Criteriul financiar se refer la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator, cu ncadrarea obligatorie n tarifele maximale prevzute n anexa nr. 7 la ordin. Furnizorii de servicii medicale de laborator care prezint tarife ce depesc tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate cuprinse n anexa nr. 7 la ordin sunt respini de la contractare. a. Pentru ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de analize medicale de laborator prezint n ofert procentul cu care propun diminuarea tarifelor maximale prevzute n anexa nr. 7 la ordin; procentul de diminuare se propune distinct pentru fiecare categorie de analize (hematologie, biochimie, imunologie, microbiologie, anatomie patologic). b. Procentul de diminuare propus pentru fiecare categorie de analize se aplic pentru toate analizele cuprinse n categoria respectiv i nu poate depi 5% din tariful maximal. c. Tarifele rezultate ca urmare a aplicrii procentului de diminuare cel mai mare propus pentru fiecare categorie de analize medicale reprezint tarifele care se contracteaz cu toi furnizorii de analize medicale de laborator. d. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 se acord furnizorului care a ofertat procentul de diminuare cel mai mare pentru fiecare categorie de analize medicale. Pentru furnizorii care au propus procente de diminuare mai mici fa de procentul de diminuare cel mai mare se acord un punctaj proporional n funcie de primul clasat. Pentru furnizorii de servicii medicale de laborator care particip cu mai multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord o singur dat pentru toate analizele medicale, indiferent de numrul laboratoarelor/punctelor de lucru cu care furnizorul intr n contract. Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a casei de asigurri de sntate. Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel: A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel: a) 45% pentru criteriul de evaluare resurse; b) 50% pentru criteriul de calitate, din care 70% pentru subcriteriul "implementarea sistemului de management al calitii" i 30% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize medicale"; c) 5% pentru criteriul financiar.

B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de puncte obinut de fiecare furnizor, cu excepia numrului total de puncte obinut de furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu i de laboratoarele de analize medicale / punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare. C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B. D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor. E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea sumelor stabilite conform lit. D. F. Criteriile i modalitatea de calcul se aplic n acelai mod i pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare i care efectueaz investigaii medicale paraclinice analize medicale de laborator n regim ambulatoriu, precum i pentru furnizorii de servicii medicale spitaliceti care efectueaz investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator n regim ambulatoriu. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor. Sumele care rezult pentru aceti furnizori se contracteaz i se deconteaz din fondul alocat pentru asistena medical spitaliceasc. NOTA 1: n funcie de necesarul de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, pe tipuri, suma aferent investigaiilor medicale paraclinice - analize medicale de laborator - poate fi repartizat de casele de asigurri de sntate pe tipuri de servicii medicale paraclinice de laborator, astfel: - analize medicale de laborator; - analize de anatomie patologic (histopatologice i de citologie, inclusiv examenul Babe Papanicolau ) G. Casele de asigurri de sntate, ca urmare a stabilirii numrului necesar de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de laborator pe total jude - de ctre comisia constituit conform art. 44 alin. (5) din Contractul-cadru vor stabili suma ce se va contracta cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de anatomie patologic din totalul fondului cu destinaia de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator. Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic - criteriile specifice de selecie se aplic n mod corespunztor (numai analizele, aparatele i personalul specific).