Gripa i vaccinare antigripal

As. Farm. pr. Lazr Maria

ORGANIZAREA SISTEMULUI IMUN

Organele limfoide: 1.Organele limfoide primare (maduva osoasa hematogena, timusul) 2.Organe limfoide secundare (ganglioni limfatici, splina, tesutul limfoid asociat mucoaselor, sistemul imun al pielii)

Organele sistemului imun

Organe limfoide primare:
mduva osoas hematogen, timus

Organe limfoide secundare:

ganglioni limfatici, splina, esutul limfoid asociat mucoaselor (MALT)

Sistemul imun asociat tegumentelor

Mduva osoas hematogen: sediul principal al hematopoiezei

Genereaz toi progenitorii celulelor sanguine Organizare tisular:
Fibre reticulare Celule stromale (endoteliale, fibroblaste, adipocite), Matrice extracelular

Timusul: sediul formrii celulelor T mature

Organ mediastinal bilobular organizat n lobuli, cu zone corticale i medulare Organ limfoepitelial n cortex, celule stromale, implicate n maturarea timocitelor (progenitori al celulelor T) Celulele epiteliale secret factori timici timozina, timopoietina, etc., implicai n maturarea limfocitelor T Corpii Hassal: structuri epiteliale n medular

Ganglionii limfatici: structuri localizate de-a lungul vaselor limfatice

Filtreaz antigenele (>90% eficien) ncapsulate, cu trei zone:
cortical, paracortical, medular
Centrii germinali

Macrofage Limfocite

Ganglionii limfatici
Corticala:
foliculi primari cu limfocite B, celule dendritice, macrofage foliculi secundari centre germinative, sediul principal al maturrii limfocitelor B

Paracorticala: Limfocite T i celule dendritice

Medulara: sediul plasmocitelor

4. Centru germinativ 5. Medulara 3. Folicul limfoid secundar

6. Vas limfatic eferent Artera Vena

2. Folicul limfoid primar (limf B)

Paracortical (limf T)

1. Vas limfatic aferent

Sinus medular

Splina
Organ ncapsulat cu pulp alb i pulp roie Pulpa roie: eritrocite i macrofage (cimitirul eritrocitelor) Pulpa alb: foliculi limfoizi
celule T, zona manta (zona marginal a celulelor B)

esutul limfoid asociat mucoaselor (MALT)

Mucoasa digestiv, respioratorie, urogenital esut limfoid asociat mucoasei intestinale = GALT Gut Associated Lymphoid Tissue (Plcile Peyer mai ales celule B) esut limfoid asociat mucoasei nazale = NALTNasal Associated Lymphoid Tissue (inel Waldeyer, tonsile celule B) esut limfoid asociat mucoasei respiratorii = BALTBronchus Associated Lymphoid Tissue

esutul limfoid asociat mucoaselor (MALT)

Pielea
Compartiment epidermal

keratinocite, melanocite, Celule Merkel, Celule Langerhans, Limfocite T granulocite

Celule endoteliale, fibroblati, Celule dendritice, macrofage, Limfocite T

Compartiment dermal

ORGANIZAREA SISTEMULUI IMUN

1. 2. Celulele sistemului imun: Celulele efectoare ale imunitatii specifice (limfocitele B si limfocitele T) Celulele efectoare ale imunitatii nespecifice (celulele natural ucigase, celulele mononucleare fagocitare monocite/macrofage, celulele granulocitare) Celulele prezentatoare de antigen

3.

CELULELE SISTEMULUI IMUN

Raspunsul imun antigen specific implica, in cadrul variantelor sale, participarea preponderenta a LB, LT si a celulelor prezentatoare de antigen. In cadrul raspunsului imun antigen nespecific, participa in general celulele fagocitare si limfocitele NK.

Componentele sistemului imun

Nespecific Umoral
complement, interferon, TNF, etc.

Specific Umoral
anticorpi

Celular
macrofage, neutrofile

Celular
Celule T; alte celule efectoare

Efectele sistemului imun

Pozitive:

Protecie anti non-self Eliminarea selfului alterat

Negative:

Disconfort (inflamaie)

Afectarea selfului (autoimunitate)

IMUNITATEA
nnscut - NESPECIFIC Dobndit - SPECIFIC Antigen dependent Cu timp de laten Antigen specific Apare memorie imunologic

Antigen independent
Fr timp de laten Nu este antigen specific Nu apare memorie

imunologic

IMUNITATEA
nnscut
Bariere fizice
Pilele, mucoasa intestinal, mucoasa respiratorie Nu exist

Dobndit

Factori solubili
Imunoglobuline (anticorpi) Limfocite T i B

Secreii proteice i neproteice

celule
fagocite, celule NK, eozinofile

IMUNITATEA SPECIFICA
Imunitatea umorala Imunitatea mediata celular

1. Imunitatea umorala
Dinamica raspunsului imun umoral - Raspunsul imun primar - Raspunsul imun secundar Activarea limfocitelor B prin antigen - Activarea prin antigene timoindependente - Activarea prin antigene timodependente

IMUNITATEA UMORALA (limfocite B)

Raspunsul imun umoral consta in producerea de Ac specifici si intervine in: Distrugerea bacteriilor extracelulare Neutralizarea virusilor Inhibarea toxinelor

Dinamica raspunsului imun umoral

Raspunsul umoral asigura eliminarea Ag exogene si se caracterizeaza prin productia crescuta de Ig specifice pentru Ag (epitopii) care au declansat generarea de Ig. In decursul vietii, organismul poate intra in contact repetat cu un anumit Ag. Raspunsul imun la prima intalnire cu Ag comparativ cu urmatoarele contacte cu acelasi Ag prezinta anumite particularitati (perioada de latenta, intensitatea si durata raspunsului imun, izotipul predominant de Ig si afinitatea acestora).

2. Imunitatea mediata celular

Receptorul de antigen al limfocitului T Citotoxicitatea directa Celulele citotoxice Distrugerea celulelor tinta Citotoxicitatea anticorp dependenta Hipersensibilitatea intarziata

Gripa

Gripa

Gripa - simptome
Febr 39 40 grade Celsius; Frisoane; Cefalee (dureri de cap); Dureri musculare; Astenie fizic (slbiciune); Congestionarea faringelui (rou n gt); Rgual pn la afonie (pierderea vocii); Tuse frecvent, uscat, obositoare; Inapeten (lipsa poftei de mncare); Greuri. Vrsturi;

QuickVue test rapid de depistare a gripei

Aplicarea testului dureaza putin peste un minut. Se colecteaza o proba nazala care se introduce intr-o eprubeta. Cu ajutorul unor solutii speciale si a unui test, rezultatul este disponibil in 10 minute. Exista mai multe variante ale testului, una dintre ele fiind capabila sa identifice si cu ce tip de virus gripal esti infectat (A sau B)

Gripa
Afectiunea ucide anual aproape un milion de oameni Gripa provocata de schimbarile de virusuri ucide anual in lume intre 500.000 si un milion de oameni. In plus, 7% din populatia globului se imbolnaveste in fiecare an de gripa, iar 20 de milioane de persoane ajung in spitale din cauza complicatiilor aparute.

Virusul gripal
Exista 3 tipuri de virus gripal: A, B si C Virusul gripal A produce imbolnavirea de gravitate medie sau mare. Infecteaza atat omul cat si unele animale domestice (calul, porcul, pasarile). Virusul gripal A este responsabil de aparitia pandemiilor si a epidemiilor extinse. Sunt cunoscute o multitudine de subtipuri ale gripei A. Acestea se clasifica dupa antigenii superficiali (hemaglutinina si neuraminidaza). In momentul de fata sunt cunoscute 16 tipuri de hemaglutinina si 9 tipuri de neuraminidaza.

Virusul gripal - B
Ca si virusul gripal A, virusul gripal B este capabil sa isi modifice structura antigenica. Gripa de tip B este prezenta numai la om si are manifestari epidemice moderate, cu o
evolutie lenta.

Virusul gripal - C
Virusul gripei C este destul de putin studiat. Este cunoscut ca, spre deosebire de virusurile A si B, acesta contine doar 7 fragmente de acid ribonucleic si un antigen superficial. Virusul gripal C infecteaza doar omul. Simptomele bolii sunt de obicei foarte usoare sau nu se manifesta deloc. Acesta nu produce epidemii si nu duce la urmari serioase. Este cauza unor imbolnaviri sporadice, in special la copii. Structura antigenului nu este supusa unor astfel de transformari ca la virusul gripei A. Imbolnavirile produse de virusul gripal C coincid deseori cu epidemia gripei de tip A. Tabloul clinic este la fel ca si in cazul formelor usoare si moderat severe ale gripei A.

Vaccinarea antigripala

Vaccinul antigripal

Utilitatea vaccinului antigripal

Alocarea eficienta a vaccinului gripal pandemic va juca un rol critic in prevenirea gripei pandemice si in reducerea efectelor ei asupra sanatatii si asupra societatii atunci cand aceasta va aparea. Scopul programului de vaccinare antigripala este vaccinarea tuturor persoanelor

Alocare pe grupuri a vaccinului antigripal

Protejarea celor care sunt esentiali in raspunsul pandemic si care ofera asistenta persoanelor bolnave Protejarea celor care mentin serviciile esentiale comunitatare Protejarea copiilor Protejarea persoanelor care sunt supuse celui mai mare risc de infectie datorita slujbei lor. Asigurarea securitatii nationale si locale

Principiile generale si ghidul pentru vaccinarea pandemica

Necesitatea de a utiliza selectiv vaccinul pentru a mentine serviciile de securitate, asistenta medicala, si serviciile esentiale comunitare Alocarea vaccinului pandemic va depinde de populatia tarii si de populatiile locale Administratiile locale ar trebui sa respecte ghidul national Ghidul pentru distribuirea proritizata a vaccinului pandemic va fi reevaluat periodic

Consideratii generale privind utilizarea prioritizata a vaccinului gripal pandemic

Se urmareste protectia urmatoarelor categorii de persoane care : 1) asigura securitatea nationala si locala, 2) ofera asistenta medicala si servicii de suport al comunitatii, 3) mentin infrastructura critica 4) sunt din populatia generala.

Definiii
Grupe tinta persoanele selectate pentru vaccinare definite de ocupatie, tipul de activitate, grupa de varsta si nivelul de risc. Categorii- grupele tinta pentru vaccinarea pandemica sunt grupate in patru categorii mari : securitate locala si nationala, asistenta medicala si serviciile de suport comunitar, infrastructura critica si populatia generala. Aceste patru categorii, impreuna acopera intreaga populatie. Nivele in cadrul acestor categorii, vaccinul va trebui sa fie alocat si administrat conform nivelelor proiectate la toate grupele iar in cadrul aceluiasi nivel sa existe o prioritizare egala de vaccinare. Grupele din cadrul nivelelor variaza in functie de severitatea pandemiei.

Seriile de vaccinare

Indexul severitii pandemiei

Vaccinarea antigripala
Vaccinarea sau imunizarea activa este o metoda de profilaxie impotriva bolilor infectioase. Vaccinul este un preparat care are in compozitie antigene virale sau microbiene (inactivate sau vii atenuate) care odata introduse in organism activeaza sistemul imunitar care va secreta anticorpi ce vor proteja organismul impotriva infectiei.

Vaccinarea antigripala
Momentul ideal pentru vaccinare este toamna (octombrie-decembrie), deoarece productie de anticorpi dureaza cateva saptamani, vaccinarea asigurand o protectie antigripala timp de minim 6 luni, ceea ce acopera sezonul rece octombrie-martie. Daca vaccinarea nu s-a facut toamna, se poate face si la inceputul unei epidemii de gripa.

Preparate comerciale de vaccin antigripal

INFLUVAC - este un vaccin gripal trivalent, inactivat, bazat pe antigenele de suprafata izolate din tulpinile A si B de virus gripal FLUARIX - vaccin antigripal purificat inactivat, VAXIGRIP - vaccin antigripal cu virus splitat inactivat, pentru adulti si copii peste 6 luni profund. VAXIGRIP Pediatric - vaccin antigripal cu virus splitat inactivat, pentru copii intre 6-36 de luni. VACCIN GRIPAL TRIVALENT PURIFICAT INACTIVAT produs de Institutul Cantacuzino si avand in compozitie tulpini de virus gripal apartinand tipului A si o tulpina tip B,

PREPARATE ANTIVIRALE - 1
AMANTADINA SI RIMANTIDINA inhiba replicarea virusului gripei de tip A si sunt utilizate pentru profilaxia sau tratarea gripei de tip A. Profilaxia postexpunere protejeaza persoanele care au avut deja contact cu persoane confirmate cu gripa. In epidemii, oricare dintre ele este recomandat pentru persoane expuse la riscul de imbolnavire si care nu s-au vaccinat. Tratamentul cuprinde 2 saptamini daca pacientul a fost vaccinat si 4-8 saptamani pentru cei nevaccinati. Pentru persoanele deja infectate, medicamentele pot scurta boala, daca se iau precoce, continuandu-se cateva zile.

PREPARATE ANTIVIRALE 2.
OSELTAMIVIR (TAMIFLU) si ZANAMIVIR (RELENZA) sunt aprobate pentru paciente cu gripa, cu manifestari clinice sub 2 zile. Oseltamivir se admministreaza oral, Zanamivir este o pudra pentru inhalare orala cu ajutorul unui dispozitiv numit Diskhaler.

Alte tipuri de vaccinuri sau imunomodulatoare

PNEUMO 23- este un vaccin polizaharidic pneumococic, indicat pentru prevenirea infectiilor pneumococice, in special pneumonii, fiind indicat incepand de la varsta de 2 ani, in special la subiectii in varsta institutionalizati, subiecti cu imunocompetenta diminuata sau susceptibili de a fi frecvent spitalizati RIBOMUNYL este un preparat ce proprietati imunostimulatoare, care stimuleaza imunitatea specifica impotriva infectiilor cu: Klebsiella pneumonie, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae BRONCHO-VAXOM - este un imunomodulator ce contine lizat bacterian liofilizat din Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae si ozanae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes si viridans, Neisseria catarrhalis

Alte tipuri de vaccinuri sau imunomodulatoare

LANTIGEN B este un vaccin bacterian cu administrare orala (tablete), compus dintr-o suspensie de antigene bacteriene (Streptococcus pneumoniae tip 3, Streptococcus pyogenes grup A, Branhamella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Haemophylus influenzae tip B, Klebsiella pneumoniae) indicat pentru prevenirea infectiilor respiratorii recurente ale arborelui respirator superior si din sfera ORL, deficite imunologice: copii, batrani, boli imunosupresoare. LUIVAC este un imunomodulator cu administrare orala, sub forma de tablete, ce contine un lizat bacterian din 7 bacterii diferite considerate in general a fi responsabile pentru aparitia infectiilor respiratorii recurente: Staphylococcus aureus, Staphylococcus mitis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis, Haemophillus influenzae, Klebsiella pneumoniae

Viroze - raceala
Rceala este o afeciune acut a cilor respiratorii superioare, de cele mai multe ori de etiologie viral. Infeciile cilor respiratorii sunt cele mai frecvente boli. In medie, adulii rcesc de doua pn la cinci ori pe an, iar copiii de vrst precolar de patru pn la opt ori chiar. Rcelile apar adesea pe fondul frigului i se manifest cu tuse, guturai i rgueal.

Raceala - Etiologie

Virozele se transmit prin picturile Flgge, care transport agenii patogeni. n marea lor majoritate sunt virui: rinovirui (25-30%), coronavirus (10%), adenovirui, mixovirui, ecovirui, virusul respirator sinciial, virusul paragripal i virusul gripal. Datorit faptului c ultimii doi virui declaneaz chiar gripa, simptomatologia virozelor poate fi foarte asemntoare cu cea din grip. Slbirea sistemului imunitar pe fondul infeciei virale creste riscul suprainfeciei bacteriene cu streptococi, stafilococi sau pneumococi, care agraveaz tabloul clinic al bolii.

Raceala - Diagnostic:
Diagnosticarea racelilor se face pe baza anamnezei (descrierea si identificarea simptomelor) si a examenului clinic, care evidentiaza hiperemia mucoasei nazo-faringiene si, eventual, tonsilita (inflamarea amigdalelor), care necesita tratament cu antibiotice. Mai ales in cazul virozelor, care sunt greu de diferentiat de gripa, se recomanda efectuarea analizelor de sange , pentru cercetarea parametrilor inflamatorii.

Raceala - Prognostic si evolutie

Prognosticul racelilor este in general bun, cu disparitia simptomelor intr-un interval de opt pana la zece zile. Complicatiile sunt rare, apar doar daca raceala dureaza mai mult timp.

Raceala - Simptome generale

In faza de debut sau in cursul bolii apar simptome nespecifice, cum ar fi:
- Frisoane; - Febra (mai ales la copii); - Stare de rau general; - Oboseala; - Cefalee si dureri in membre; Stranut; Inflamarea mucoasei nazale; Respiratie nazala ingreunata; Modificarea tonalitatii vocii

Complicatiile racelii Faringita

In stadiul initial al virozelor apare inflamarea mucoasei faringiene (faringita acuta). Simptomele tipice sunt senzatia de gat uscat, iritat si odinofagia (dureri la inghitire).

Complicatiile racelii Laringita

Daca inflamatia afecteaza si mucoasa laringiana, mai ales portiunea care acopera corzile vocale (laringita acuta) apare reflexul de tuse si ragusela. Odinofagia se accentueaza, la fel raguseala- chiar pana la disparitia completa a vocii. La copiii mici exista riscul de laringita subglotica (grava datorita edemului ce poate determina dispnee severa pana la asfixie).

Complicatiile racelii Traheo-bronsita

Inflamarea mucoasei traheale si bronsice (traheita acuta, bronsita acuta) provoaca accese de tuse cu expectoratie mucopurulenta si dureri in piept.

Alte complicatii ale racelii

Miocardita Foarte rar, virusii care au provocat raceala pot cauza si inflamarea muschiului cardiac (miocardita), care se manifesta cu aritmii (tulburari ale ritmului inimii), dispnee si fatigabilitate. Suprainfectia bacteriana Simptomele din raceala pot fi agravate de o infectie suplimentara de etiologie bacteriana (suprainfectie). Simptomul tipic este secretia purulenta, galben-verzuie, a mucoasei inflamate, care se asociaza adesea cu febra. Diseminarea bacteriilor poate provoca urmatoarele boli: Otita medie acuta (inflamarea urechii medii); Sinuzita acuta (inflamarea sinusurilor paranazale); Tonsilita acuta (inflamarea amigdalelor); Pneumonie (inflamarea pulmonului

Diferentele dintre raceala si gripa - 1

Simptome
Dureri musculare Dureri in dreptul pieptului Frisoane Tuse

Raceala
Usoare De la usoare la moderate Usoare Moderata

Gripa
Adesea puternice Frecvente, uneori puternice Adesea puternice Puternica, frecventa

Diaree sau voma

Epuizare

Deloc sau usoara

Usoara

Frecvent, puternica
Precede gripa, frecvent, se simte de la inceput

Diferentele dintre raceala si gripa -2

Simptome
Ameteala, oboseala, stare de slabiciune Febra Usoara

Raceala

Gripa
Frecvent, de durata (pina la 2-3 saptamini) Ridicata (38,5 40 grade Celsius), dureaza 3-4 zile Frecvent, puternice Doar uneori Frecvent Doar uneori

Scazuta, nu depaseste cu un centigrad temperatura normala Rar Frecvent Frecvent Frecvent

Dureri de cap Stranut Rosu in git Nas infundat

Tratament - Masuri generale

In mod uzual, in raceala se recomanda: - Repaus fizic ( fara munca si sport); - Inhalatii umede cu abur de musetel sau salvie; - Bauturi fierbinti cu miere; - Comprese calde aplicate pe gat; - Tablete de supt; - Menajarea vocii; - Sistarea fumatului;

Tratament: mijloace naturiste:

- Ceaiul de ghimbir proaspat, cu suc de lamaie si miere; - Inhalatii cu ulei de arbore de ceai sau ulei de menta; - O ceapa taiata felii se pune noaptea pe noptiera ( substantele volatile amelioreaza guturaiul);

Tratament Simptomatic
Decongestive Antitusive Antihistaminice Antialgice si antitermice Fitoterapie Produse homeopate

Decongestive
Decongestive orale (pastile) Spray-uri Picaturi nazale Picaturi nazale saline (cu ser fiziologic)

Antitusive
Expectorante in cazul tusei productive (umeda, cu sputa) Supresoare in cazul tusei seci, uscata (fara sputa)

Antihistaminicele
Sunt folosite in tratamentul alergiilor simple si a pruritului Antihistaminicele sunt adaugate si in preparate utilizate in tratamentul simptomatic al racelilor, nefiind recomandata utilizarea lor, ci a ceaiurilor de plante si a sucurilor de fructe

Antitermice 1
Antiinflamatorii Aspirina Ibuprofen Ketoprofen Naproxenul de sodiu

Antitermice 2
Antialgice Aspirina Acetaminofenul Ibuprofenul Antipiretice Aspirina Acetoaminofenul

Recomandari generale pentru prevenirea imbolnavirilor :

1. Pastrarea unei igiene corporale riguroase cu spalarea mainilor tot timpul, mai ales dupa suflarea nasului si venirea in contact cu persoane bolnave 2. Evitarea, pe cat posibil, a aglomerarilor umane si a a contactului cu persoanele bolnave 3. Evitarea automedicatiei, si prezentarea la medicul de familie in cazul aparitiei unor simptome de gripa, raceala sau infectii respiratorii superioare. 4. Omul bolnav se izoleaz de restul familiei ntr-o camer corespunztoare din punct de vedere igienic (luminoas, aerisit, suficient de nclzit 24 26 grade Celsius).

Recomandari generale pentru prevenirea imbolnavirilor : 5. Persoanele bolnave vor folosi batiste igienice personale n caz de tuse sau strnut 6. Aerisirea incaperilor sau a birourilor cu mentinerea unei temperaturi de 18-20 grade C, 7. Mentinerea la domiciliu a copiilor bolnavi pentru evitarea transmiterii bolii in comunitate. 8. Evitarea vizitrii bolnavilor sau suspecilor de grip.

PRODUSE -1
Theraflu Sinus Raceala Si Gripa conine o combinaie de calmant al febrei i durerii (paracetamol) cu un decongestionant (clorhidrat de fenilefrin) pentru reducerea inflamaiei mucoaselor.

COMPOZITIE: 20 comprimate efervescente ce contin:acid acetilsalicilic 400mg si acid ascorbic 240 mg . INDICATII: febra,raceala,cefalee.

Medicament folosit in tratamentul racelei si gripei inclusiv durere cefalee,febra,dureri de gat,obstructie nazala si sinusala Fiecare comprimat filmat contine: ibuprofen BP 200 mg si clorhidrat de pseudoefedrina BP 30 mg

Comprimate efervescente a 3 g continand: paracetamol 0,330 g, acid ascorbic 0,200 g, excipienti q.s.p
INDICATII: Eferalgan are

actiune antalgica si antipiretica, permitand combaterea rapida a durerilor si a febrei. Eferalgan este indicat adultilor si copiilor peste 7 ani in tratamentul simptomatic al afectiunilor dureroase si febrile.

COMPOZITIE: solutie orala 100 ml ce contine paracetamol3 g + excipienti. INDICATII: tratamentul durerilor (dinti ,gat,dureri musculare),febrei,

COMPOZITIE : Echinacea pallida, concentrat total de radacina 277 mg ADMINISTRARE : 1-3 capsule pe zi, inaintea meselor Continut : 70 capsule INDICATII : Concentrat total de Echinacea, creste rezistenta organismului la infectii, previne infectiile bacteriene sau virale (gripa, raceala, din sfera ORL), fiind util in perioada de convalescenta dupa afectiuni cronice. Studii numeroase au evidentiat actiunea preparatelor cu echinacea la nivel tisular, inhiba hialuronidaza (atat direct cat si indirect prin formarea unui complex cu acidul hialuronic, determinand depolimerizarea hialuronidazei), stimuleaza formarea mucopolizaharidelor mezenchimale, stimuleaza histogenic si hematogenic fagocitele, favorizeaza diferentierea fibrocitelor din fibroblasti, are actiune antiinflamatoare. S-a demonstrat de asemnea activitatea bacteriostatica si fungistatica asupra Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Trichomonas vaginalis, Epidermophyton interdigitale. Activitatea majora a produsului Echinaceea consta in stimularea nespecifica a sistemului imun, prin stimularea fagocitozei de catre macrofage si granulocite. Compusii activi responsabili de acesta actiune sunt poliacetilene, alchilamide, uleiuri esentiale. Fructele de maces contin principii active (acid ascorbic, antociani) care formeaza un sistem oxidoreducator reversibil, captator de radicali liberi. Vitamina C are rol important in biogeneza substantei intercelulare, in metabolismul glucidic, lipidic, protidic. Actioneaza substitutiv in starile de deficit de acid ascorbic. La nivel vascular actioneaza ca factor capilaroprotector, prin cresterea rezistentei si scaderea permeabilitatii capilare. De asemenea, macesul are 2 actiuni marcante in ceea ce priveste asocierea cu Echinaceea : de potentare a actiunii imunostimulatoare si de favorizare a absorbtiei principiilor active din Echinaceea.

INDICATII: Afrin este un spray nazal, cu formulare eficienta si cu durata lunga de actiune, ce asigura ameliorarea prompta a congestiei nazale asociata la raceli, sinuzite, febra fanului si alte alergii respiratorii superioare. Utilizarea Afrin Spray nazal de doua ori pe zi este de cele mai multe ori suficienta pentru ameliorarea respiratiei pe perioada zilei si a noptii.

COMPOZITIE: paracetamol 500 mg,cafeina 50mg ,excipienti. INDICATII: stari gripale,nevralgii, sciatica, dureri reumatice,dureri dentare,cefalee ,migrene,stari febrile.

CONTINE: paracetamol 500 mg,cafeina 21.8 mg,codeina 15 mg+ excipienti. INDICATII: tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate moderat severa dureri dentare,nevralgii ,migrene,cefalee,dismenoree;gripa si stari febrile.

CONTINE: acid acetilsalicilic 125 mg,paracetamol 75 mg,cafeina 15 mg ,clorfeniramina 2 mg,excipienti. INDICATII: tratament simptomatic in cefalee,migrene,dureri o r l,stari febrile,congestie nazala.

COMPOZITIE: tablete continand tinctura de propolis, mentol,ulei volatil de levantica, ulei volatil de eucalipt, ulei volatil de menta, ulei volatil de jneapan si ulei volatil de cimbru. indicatii contine un complex de principii active de origine vegetala , cu actiune sinergica in afectiunile respiratorii. Compozitia complexa a tincturii de propolis (compusi de tip flavonoid, substante rasinoase, ceara, ulei volatil, vitamine si enzime ) si asocierea cu uleiurile volatile confera produsului actiune bactericida, bacteriostatica, cicatrizanta, antiseptica si anestezica, bronholitica si expectoranta, sedativa asupra sistemului nervos central si un efect reconfortant . RECOMANDARI: profilactic si ca adjuvant in: laringite, faringite, rinite, afte si leziuni bucale, stomatite, paradontopatii, halena, traheobronsite si adjuvant in tratamentul astmului bronsic si emfizem pulmonar.

COMPOZITIE: cutia contine 12 cp. efervescente Un comprimat efervescent contine :paracetamol 500mg,codeina fosfat 8 mg,cafeina anhidra 30mg + excipienti. INDICATII: medicament recomandat pt. calmarea durerilor reumatice,a durerilor din sciatica si lombago.,migrene ,cefalee,dureri menstruale,dureri dentare,nevralgii,simptomelor de raceala si gripa,sinuzite si pt. reducerea febrei. des de 4 ore.

CONTINE: extract de lemn dulce (Liquiritiae radix) 43,4 mg/comprimat, albastru de metilen 0,6 mg/comprimat, amestec volatil 12 mg/comprimat: ulei esential de menta (Mentha aetheroleum), mentol, eucaliptol, anetol, ulei esential de cimbru (Thymi aetheroleum), ulei esentiial de coada soricelului (Millefolli aetheroleum); zahar, excipienti. ACTIUNE: Acest produs, prin uleiurile esentiale din compozitia sa, reuneste proprietatile antibacteriene si antivirale cu cele expectorante, mucolitice si antispastice ale cailor respiratorii ceea ce conduce la un puternic efect decongestionant, antitusiv si dezobstruant nazal si bronsic. Genereaza de asemenea un efect tonic, inviorator, de improspatare si usurare a respiratiei si ameliorare a durerilor de gat. Lemnul dulce este balsamic si emolient datorita continutului crescut de glucide, expectorant prin saponozide, antiinflamator prin glicirizina si steroli. Prin aceste proprietati fluidifica secretiile bronsice si calmeaza tusea. Albastru de metilen potenteaza efectul antiseptic, dezinfectant si analgezic al acestor comprimate. RECOMANDARI: Afectiuni ale cailor respiratorii: raceala, gripa, tuse, bronsita, dureri de gat.

INDICATII: Panadol calmeaza rapid si eficient durerile de cap, migrenele, durerile de spate, durerile de dinti, durerile reumatice si musculare, durerile menstruale. Panadol inlatura disconfortul din raceli si gripe, durerile de gat si scade febra. CONTRAINDICATII: A nu se administra concomitent cu alte produse care contin paracetamol. Daca sunteti alergic la paracetamol, nu luati Panadol. Precautii: in cazul unor afectiuni renale sau hepatice grave sau in cazul administrarii altor medicamente (metoclopramid, domperidon, colestiramina) consultati medicul inainte de a lua Panadol. in cazul unui tratament cu anticoagulante, daca aveti nevoie sa luati zilnic un analgezic pe o perioada indelungata, puteti sa luati in mod ocazional paracetamol. Daca sunteti insarcinata, consultati medicul inainte de a lua Panadol. REACTII ADVERSE: Efectele secundare ale paracetamolului sunt rare. Pot sa apara reactii alergice, de exemplu eruptii cutanate. Consultati medicul in cazul oricaror efecte nedorite. CONTINUT :Fiecare comprimat contine paracetamol 500 mg. Ambalaj cu 12 comprimate. ACTIUNE: Panadol contine paracetamol compus cu actiune analgezica (combate durerea) si antipiretica (reduce febra). Panadol nu irita stomacul. Comprimatele au forma alungita, fiind usor de inghitit. ADMINISTRARE: Adulti: se recomanda 2 comprimate de 1-4 ori pe zi. Administrarea nu se repeta la un interval mai mic de 4 ore. A nu se depasi 8 comprimate in 24 de ore. Copii (intre 6 si 12 ani): se recomanda 1/2 comprimat pana la 1 comprimat de 1-4 ori pe zi. A nu se administra mai mult de 4 comprimate in 24 de ore. A nu se administra copiilor mai mult de 3 zile fara avizul medicului. A nu se administra copiilor sub varsta de 6 ani fara avizul medicului. Daca simptomele persista, consultati medicul. A nu se depasi doza stabilita. in cazul depasirii dozei recomandate, consultati imediat medicul, chiar daca nu va simtiti rau.

CONTINE: chlorbutol 2.25 mg; pini pumilio ulei eteric 103.5mg;+excipienti. INDICATII: util in tratamentul infectiilor la nivelul tractului respirator superior si al congestiilor nazale.

INDICATII: Fluimucil este indicat in tratamentul tuturor afectiunilor respiratorii care, in urma unei productii excesive de mucus si a solidificarii consecutive, antreneaza formarea de secretii dense care sunt eliminate cu greutate sau de loc. Este cazul tuturor formelor de infectii respiratorii (inclusiv gripe) asociate cu tuse si catar, al bronsitelor acute si cronice, sinuzitelor, anginelor, faringitelor, astmului bronsic si mucoviscidozei (fibroza chistica). ACTIUNE:: Fluimucil contine ca principiu activ N-acetilcisteina. El fluidifica si dizolva secretiile dense din caile respiratorii si favorizeaza eliminarea lor.

COMPOZITIE: o cutie contine 10 plicuri a 5 g pulbere.Un plic are in compozitie :paracetamol 750mg acid ascorbic 60 mg,feniefrina clorhidrat 10 mg,excipienti. INDICATII: raceala comuna,gripa ,stari febrile,mialgii,guturai sinuzite,dureri de gat.

PARAGRIPPE este un medicament homeopatic specific starilor gripale. Administrat de la primele simptome ale bolii, el trateaza eficient febra, frisoanele, curbaturile si durerile de cap.

Trusa de raceala si gripa de la Fares

Oscillococcinum este un medicament homeopatic, folosit atat in prevenirea cat si in tratamentul starilor gripale, manifestate prin: febra, dureri de cap, frisoane si dureri musculare.

INDICATII: produs din plante (fitoterapeutic),sub forma de solutie orala.Este indicatin caz de raceala,cu afectarea tractului respirator;tuse usoara ocazionala,bronsita.

ELEMENTE DE NURSING APLICATE IN ACTIVITATEA ASISTENTULUI DE FARMACIE -1

Intrebari: Cum va pot ajuta? Ce doriti? De cat timp aveti aceste simptome? Tusiti? Tuse uscata? Tuse cu expectoratie? Aveti febra? Respirati greu? Aveti nasul infundat? Va doare capul?

ELEMENTE DE NURSING APLICATE IN ACTIVITATEA ASISTENTULUI DE FARMACIE -2

Intrebarile au ca scop orientarea asistentului de farmacie si nu inlocuiesc diagnosticul final care este de competenta medicului, in cazul urmatoarelor boli: O raceala banala (guturaiul) Rinita alergica (apare rar, iarna) O infectie bacteriana(pacientul respira cu dificultate, oboseste).

ELEMENTE DE NURSING APLICATE IN ACTIVITATEA ASISTENTULUI DE FARMACIE - 3

Nu recomandati tratament in urmatoarele cazuri:

Varsaturi, Frisoane puternice Febra mare Dificultati in respiratie (fluieratul sau suieratul tipic, incarcarea bronsica) Dureri in piept Transpiratia la cel mai mic efort

ELEMENTE DE NURSING APLICATE IN ACTIVITATEA ASISTENTULUI DE FARMACIE -4

Pacientul va fi indrumat: Sa-si administreze medicamentul cu cele mai putine ingrediente si reactii adverse Sa citeasca cu atentie prospectul si sa se asigure ca nu au contraindicatii Sa respecte instructiunile si indicatiile de administrare Sa nu depaseasca doza recomandata si nici perioada de administrare Sa opreasca administrarea medicamentului in cazul agravarii bolii.

OTC uri - definitie

Sunt medicamente eliberate fara prescriptie medicala la care pacientii pot apela pentru a ameliora o serie de afectiuni minore, fara sa se mai prezinte la medic. Se pot elibera direct din farmacie, nu au un regim special de administrare si nu necesita o reteta medicala

OTC-uri - caracteristici
Se pot elibera direct din farmacie Nu au un regim special de administrare Nu necesita reteta medicala Efectele secundare sunt minore Nu exista risc de aparitie a dependentei si nu pot fi folosite in alte scopuri Nu interactioneaza cu alte medicamente

Recomandarea OTC-urilor se face:

Daca autodiagnosticarea este sigura Daca nu exista afectiuni cronice evolutive

REGULI DE BUNA PRACTICA FARMACEUTICA -Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 1552/2004 AU CA SCOP: - Prepararea si eliberarea medicamentelor - Oferirea altor produse si servicii pentru ingrijirea sanatatii - Sprijinirea persoanelor pentru a le utiliza in vederea obtinerii efectului terapeutic maxim - Informarea si consilierea pentru pacient si urmarirea atenta a efectelor medicamentelor.

REGULI DE BUNA PRACTICA FARMACEUTICA OBLIGATII - Sfatul poate fi dat prin comunicare orala sau scrisa - Prezentarea contraindicatiilor, interactiunilor medicamentoase si a efectelor secundare - Prezentarea beneficiilor si riscurilor medicamentelor - Evaluarea corecta a nevoilor pacientului - Indrumarea catre medic in cazul problemelor grave de sanatate. - Consilierea pacientului