VACCINOPREVENIA

VACCINURI UTILIZATE N
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI

Imunitatea

natural
- de specie
- dobndit activ
- dobndit pasiv

O parte din bolile animalelor pot fi transferate la om

Ag
Ac

Trecerea prin boal

Transplacentar
alptare

artificial

- dobndit activ
- dobndit pasiv

vaccinare
Ig, seruri imune

prin

VACCINUL = preparat antigenic derivat dintr-un

agent patogen specific sau puternic nrudit cu

acesta capabil s induc, la un subiect receptiv, un
rspuns imunitar protectiv fa de agresiunea
respectiv.

RECEPTIVI = persoane care au venit n contact cu o

surs de agent patogen i care nu au o rezisten

specific/nespecific eficient

ANATOXINA

(TOXOIDUL) = exotoxin bacterian

parial
detoxifiat,
dar
care
i
pstreaz
imunogenitatea

OBSERVAII
5 clase de Ig: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE
serul normal Ig fr activitate de Ac
Ig materne traverseaz placenta (trim. III) la

natere, n circulaia n.n. prioritar IgG de origine

matern asigur protecia n.n. n primele 6-9
luni, dac se gsesc la titruri protective i numai
fa de Ag cu care mama a venit n contact

OBSERVAII
foetusul titruri f. sczute de IgM (spt. 10) i IgG

(spt. 12 de via intrauterin)

dup natere IgM cresc rapid, sinteza IgG din

spt. 3-4 de via

Imunitatea celular = apt la natere BCG

RSPUNSUL IMUNITAR
Rspunsul imunitar primar (RIP):

- dup primul contact cu Ag

- perioad de laten = 10-15 zile
- IgM
Rspunsul imunitar secundar (RIS):
- dup contactul secundar, repetat cu acelai Ag
- declanat de doze f. mici
- IgG
RIP/RIS apare dup imunizare activ natural
/artificial

RSPUNSUL IMUNITAR
Rspunsul imunitar umoral:

- Ac LyB
- vaccinare primar rspuns imun titrul
scade n scurt timp sub limita protectoare
- vaccinarea secundar administrarea
repetat a Ag la intervale convenabile
crete titrul Ac, prelungete durata sintezei =
pstrarea memoriei imunologice
Rspunsul imunitar celular:
- Ly T
- administrri unice / la distane mari n timp
memorie imunologic toat viaa (teoretic)

VACCINOPREVEIA
= operaiunea n cadrul creia persoanele sau
grupurile receptive la aciunea unui agent
patogen primesc, ntr-o anumit schem, dozele
necesare

de

antigen

pentru

le

protecie fa de agresiunea respectiv.

conferi

VACCINOPREVENIA
Scop: asigurarea proteciei specifice a
populaiei cunoaterea factorilor care
condiioneaz rspunsul imunitar:
- vrsta
- deficitele imunitare
- factorii genetici
- schema de vaccinare
- indicaiile vaccinrii
- contraindicaiile vaccinrii
- asigurarea cadrului tehnic necesar.

Etapele activitii practice

de imunizare populaional
elaborarea planului anual de vaccinri
(comunitar)
catagrafierea persoanelor vaccinabile
estimarea necesarului de produse biologice
pregtirea instrumentarului necesar (seringi i ace de

unic folosin, alte materiale necesare)

pstrarea

i manipularea corect
vaccinale (conform recomandrilor)

instruirea

medico-sanitar

personalului
aciunea de imunizare

preparatelor
implicat

Etapele activitii practice de imunizare populaional

(comunitar)
stabilirea

programului pentru vaccinare (n afara orelor de

consultaie a bolnavilor)

informarea pentru a asigura cooperarea populaiei;

nscrierea corect a datelor n registrul unic de vaccinri,

medical i carnetul de vaccinri;

fia

recuperarea ct mai rapid a restanierilor (abseni sau cei

temporar contraindicai la vaccinare)

supravegherea reaciilor postvaccinale i transmiterea datelor -

conform Sistemului Naional de Raportare a Reaciilor Adverse

Postvaccinale Indezirabile RAPI.

VRSTA MINIM OPTIM

PENTRU VACCINARE
1. Etapele de maturizare ale sistemului imunitar:
a. Imunitatea celular eficient de la
natere BCG
b. Imunitatea local intestinal (IgA)
eficient pn la 6-8 sptmni de via suplinit
dup aceast vrst de VPOT
c. Imunitatea umoral (Ac circulani)
eficient de la vrsta de 2-3 luni DTP
2. Contextul epidemiologic funcie de incidena i
severitatea bolilor transmisibile n regiune, produsele
vaccinale disponibile, posibilitile economice

VRSTA MINIM OPTIM

PENTRU VACCINARE
3. Protecia motenit de la mam (Ac la titruri
protective) eficient pn la 6-9 luni
vaccin anti-rujeol (viu atenuat) = dup
vrsta de 9 luni

DEFICITELE IMUNITARE diminu RI

FACTORII GENETICI:

- RI puternic, de calitate
- RI la niveluri neprotective
- RI umoral slab, celular puternic
SCHEMA DE VACCINARE:

precizarea grupurilor populaionale

modalitile i cile de administrare
numrul i mrimea dozelor
ritmul inoculrii i intervalul dintre imunizri

INDICAII
1. Vaccinuri administrate prin Programul Naional

de Imunizri - funcie de grupa de vrst: BCG,

VPOT/VPI, DTP/DTPa, RPR, HepB, Hib
2. Vaccinuri de necesitate epidemiologic pentru
grupuri cu risc: anti-HVA, anti-grip, antirabie,anti-inf. cu pneumococ, anti-leptospiroz,
anti- inf. cu HPV, anti-inf. cu meningococ, anti-inf.
cu rotavirus

INDICAII
3. Vaccinuri administrate n raport de anumite
afeciuni prezente
- asplenie anatomic/funcional: anti-inf. cu
pneumococ, anti-grip, anti-inf. cu meningococ
- hemodializai, receptori de transplante: Hib,
grip, pneumococ
- alcoolism cronic

CONTRAINDICAII GENERALE
TEMPORARE recuperate

stri febrile ca urmare a unor infecii uoare

perioada de incubaie a unor boli infecioase
boli infecioase n evoluie i n convalescen
adm. recent de Ig standard dup 4-6 spt.
tratamente imunosupresoare cu corticoizi
doze mari, cure prelungite
sarcina
D.Z.
TBC pulmonar activ
prematuritatea
distrofia grd. III

CONTRAINDICAII GENERALE
DEFINITIVE:

afeciuni neurologice evolutive

afeciuni organice decompensate
stri de imunodeficien (inclusiv HIV +)
alergii majore la proteinele aviare
afeciuni cutanate

Tipuri de vaccinuri
1. dup natura agentului patogen:
cu ageni vii atenuai (exemple: anti-tuberculoz, antipoliomielit oral, anti-parotidit epidemic, anti-febr tifoid);
cu ageni vii supra-atenuai (exemple: anti-rujeol);
cu ageni omori (inactivai) (exemple: anti-poliomielit
parenteral, anti-grip, anti-leptospiroz).

Tipuri de vaccinuri
2. dup natura componentelor antigenice:
Corpi
bacterieni sau virali integrali (vaccinuri
corpusculare)
Exemple: anti-tuberculoz, anti-infecie cu pneumococ
Fraciuni (subuniti structurale)
Exemple: anti-VHB, anti-rujeol, anti-rubeol
Produse ale metabolismului microbian (anatoxine)
Exemple: anatoxina antitetanos (ATPA), anatoxina
antidifterie (ADPA), vaccin anti-tuse convulsiv (acelular)

Tipuri de vaccinuri
3. dup numrul Ag nrudite n acelai preparat
Monovalente. Exemple: toate vaccinurile.
Bivalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ A i C
Trivalente. Exemple: antipoliomielit 1, 2 si 3 (VPOT),
anti-grip
Tetravalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ
serotipurile A, C,Y, W135.
Pentavalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ
serotipurile A, B, C, Y, W135.
Polivalente. Exemple:anti-infecie cu pneumococ ~ 23
serotipuri.

Tipuri de vaccinuri
4. dup numrul Ag diferite n acelai preparat
Bivaccin. Exemple: DT
Trivaccin. Exemple: DTP, RPR
Tetravaccin. Exemple: DTP-HepB
Pentavaccin. Exemple: DTP-HepB-Hib,
DTPa-VPI-Hib

REACII ADVERSE
Reacii adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)

= incident medical care se produce dup o vaccinare, fiind

considerat a se datora acesteia
- RAPI produse de vaccinurile cu ageni vii atenuai de natur

infecioas i apar mai trziu

- RAPI produse de vaccinurile cu ageni omori sunt
imediate/precoce i au la baz mecanisme de hipersensibilizare

REACII ADVERSE
1. Reacii adverse postvaccinale locale:
Precoce (primele 3 zile) ~ durere, roea, edem (vaccinuri cu
ageni omori).
Tardive (3-12 sptmni) ~ leziuni supurate, adenite satelite
(vaccinul anti-tuberculoz)
2. Episoade febrile:
Precoce (primele 1-3 zile) anatoxine, vaccin anti-tuse
convulsiv, anti-grip, anti-hepatit viral B.
Tardive (5-15 zile) vaccinuri cu virus viu atenuat (antirujeol, anti-febr galben).

REACII ADVERSE
3. Convulsii (hipertermice la copilul mic) vaccin
anti-tuse convulsiv, anti-rujeol.

4. Exantem
Alergic (precoce) - vaccinuri cu ageni omori.
Infecios (tardiv) - vaccin anti-rujeol
5. Artralgii (la aduli) - vaccin anti-rubeol, vaccin anti-hepatit
viral B.

REACII ADVERSE
Din grupul RAPI grave fac parte:
ocul, convulsiile persistente, encefalopatia ~ dup vaccinul

anti-tuse convulsiv;
paralizia ~ dup vaccinul anti-poliomielit cu virus viu atenuat
(revenirea neurovirulenei);
tuberculoza generalizat ~ dup vaccinul anti-tuberculoz
administrat la o persoan cu imunodeficien congenital,
nedecelabil la natere.

Metode de evaluare a eficienei vaccinrilor

1. Testul (indicatorul) epidemiologic. La nivel populaional studiul morbiditii se
compar rezultatele la grupuri vaccinate i nevaccinate; indicele de eficien ne va
evidenia proporia de mbolnviri la vaccinai fa de nevaccinai; preparatul vaccinal va
fi cu att mai eficient cu ct valoarea indicelui va fi mai mare.
n timp modificri ale procesului epidemiologic al unei boli transmisibile la populaia

vaccinat (sporadicitate, endemicitate; evoluie sezonier,

comparativ cu cea din zone geografice slab acoperite vaccinal.

multiciclic,

anual)

2. Testul (indicatorul) serologic permite evidenierea modificrilor imunologice specifice

induse de un anumit preparat vaccinal se evalueaz prin titrarea anticorpilor specifici
n serul sangvin comparativ la vaccinai i nevaccinai la care se pot asocia testrile in
vivo (intradermoreacia la tuberculin) i urmrirea reaciilor locale la vaccinai
(cicatricea postvaccinal BCG).
Obiectivele evalurilor epidemiologice i seroepidemiologice se refer la: elaborarea i

adaptarea calendarului vaccinrilor; alegerea preparatului vaccinal; stabilirea asocierilor

vaccinale; monitorizarea eficienei vaccinopreveniei; organizarea unor aciuni speciale
(zile naionale de vaccinare, vaccinarea din cas n cas etc.)

VACCINURI UTILIZATE N
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI
(PNI)
- Structura morbiditii

- Tendina morbiditii
pentru boli transmisibile

PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI:

- Vaccinarea anti - tuberculoz (BCG)
- Vaccinarea anti - poliomielit (VPI)
- Vaccinarea anti - hepatit viral B
- Vaccinarea anti H.i. tip b
- Vaccinarea anti - difterie-tetanos-tuse convulsiv
(DTPa)
- Vaccinarea anti - rubeol-parotidit-rujeol
(RPR)