Vaccinările:

indicații, contraindicații, reacții vaccinale,

calendarul vaccinărilor
Șef lucrări Dr. Antoneta Petroaie
Disciplina Medicină de Familie
UMF “Gr T Popa” IAȘI
 DEFINIŢII

Imunizarea reprezintă procesul de inducere activă sau de conferire

temporară de imunitate, prin administrarea diferitelor produse
imunobiologice.

1. Activă – determină inducerea producţiei de anticorpi proprii, prin

administrarea unui vaccin sau a unei anatoxine
2. Pasivă – transferă temporar imunitate prin administrarea de
anticorpi preformaţi, sub formă de imunoglobuline totale,
specifice sau seruri specifice.
Termenii de imunizare şi vaccinare nu sunt sinonimi!
Vaccinarea nu garantează imunizarea!!!
 Imunoprofilaxia activă

 Reprezintă introducerea în organismul uman a unor antigene cât mai

netoxice şi avirulente, ce pot stimula şi induce un răspuns imun
asemănător celui produs pe cale naturală.
 Imunizarea activă conferă o imunitate de lungă durată, pe o perioadă de
luni sau ani de zile (ex: după o vaccinare diftero-tetanică, protecţia
persistă aproximativ 10 ani).
Excepţie: vaccinul antigripal care datorită particularităţilor agentului viral,
trebuie repetat anual.
 Imunitatea postvaccinală se instalează după o anumită perioadă de latenţă
(săptămâni – luni) necesară producerii anticorpilor proprii în titru
protectiv.
 În situaţii de risc imediat, acest interval rămas neprotejat, poate fi acoperit
prin administrarea unor agenţi de imunizare pasivă – imunoglobuline sau
seruri specifice.
 CLASIFICAREA VACCINURILOR

În funcţie de natura antigenului:

1. vaccinuri antivirale – vaccinul antigripal, antirujeolic,

antirubeolic, antipoliomielitic, antihepatită virală A/B, antirabic;
2. vaccinuri antibacteriene – vaccinul antituberculos (BCG),
antidifteric, antitetanic, antimeningococic, antipneumococic;
3. vaccinuri antimicete – utilizate pe scară mai redusă comparativ
cu primele două categorii (vaccinul anticandidozic);
4. vaccinuri antiprotozoare – antimalarie cu antigene sporozoitice,
merozoitice sau gametocitare, fiecare cu eficienţă limitată.
În raport cu numărul de componente antigenice:

1. vaccinuri monovalente - antigenul provine de la o singură specie

microbiană (BCG-ul conţine doar tulpini de Mycobacterium tuberculosis bovis);

2. vaccinuri complexe - conţin mai multe tipuri de tulpini ale aceleaşi

specii: vaccinul antigripal (cu 2 tulpini de virus gripal A şi 2 de tip B), vaccinul
antipoliomielitic (cu tulpini din serotipurile 1şi 3 de virus poliomielitic);

3. vaccinuri asociate - se combină mai multe antigene provenind de la

specii diferite
 preparate bivalente - diftero-tetanic de uz adult (dT);
 trivalente – diftero-tetano-pertussis acelular (DTPa), antirujeolică-antirubeolică-
antiurliană (ROR);
 tetravalente – DTPa + vaccin antipolio inactivat (TetraximSanofi Pasteur);
 pentavalente - DTP/DTPa + antipolio inactivat + antiHaemophilus influenzae tip b
(PentAct-Hib-Sanofi Pasteur/Pentaxim-Sanofi Pasteur)
 hexavalente - la cele 5 componente anterioare se adaugă şi AgHBs ADN recombinat
(Infanrix Hexa – GlaxoSmithKline/ Hexacima-Sanofi Pasteur).
După modalitatea de preparare a vaccinului:

1. Vaccinuri corpusculare vii, atenuate sau supraatenuate

• conţin microorganisme vii, cu virulenţă scăzută (prin treceri repetate

pe medii de cultură sau prin mutaţii genetice)
• conferă o protecţie persistentă, asemănătoare cu cea postinfecţioasă
naturală, însă pot genera reacţii postvaccinale multiple şi severe

 BCG
 vaccinuri antivirale (antipoliomielitic cu tulpini vii, antirujeolic,
antirubeolic)

- datorită reactogenităţii ridicate: CI persoanelor cu imunosupresii

- risc teratogen: CI la gravide.
2. Vaccinuri corpusculare inactivate

- conţin particule întregi bacteriene/virale inactivate (omorâte) prin

căldură sau formolizare

• imunitatea postvaccinală indusă este mai mică comparativ cu cea

determinată de preparatele anterioare
• reacţiile adverse sunt mai reduse

 vaccinurile antipertussis celular

 antihepatită A
 antipoliomielitic inactivat.
3. Anatoxine bacteriene

– sunt preparate din exotoxinele microorganismelor prin neutralizarea

toxigenezei, dar cu păstrarea capacităţii imunogene.

Anatoxina nativă obţinută iniţial, este optimizată prin purificare şi

adsorbţie pe suport mineral, rezultând anatoxina purificată şi
adsorbită.
Prin acest procedeu se creşte eficienţa stimulării imunitare.

Cele mai utilizate anatoxine sunt:

 tetanică – ATPA
 difterică – ADPA.
4. Vaccinuri subunitare, cu fragmente antigenice

– conţin un antigen sau o fracţiune antigenică cu rol principal în

declanşarea producţiei de anticorpi.
Eliminarea diferitelor componente proteice celulare, a acizilor
nucleici, fără importanţă majoră pentru imunogenicitate, determină o
scădere semnificativă a reacţiilor adverse.

 vaccinurile antigripale cu antigene de suprafaţă tip hemaglutinină

şi neuraminidază (Influvac-Solvay Pharmaceuticals, Fluarix-
GlaxoSmithKline)
 vaccinurile obţinute prin recombinare moleculară: antihepatită B
de generaţia a II-a (Engerix B-GlaxoSmithKline; Euvax B-
Sanofi/Pasteur)
5. Vaccinuri polizaharidice –
Vaccinuri polizaharidice conjugate
Pneumo 23
• vaccin polizaharidic capsular fracționat care acopera 23 serotipuri de
pneumococ
• nu induce memorie imunologică de durată
• stimulează foarte puțin imunitatea la nivelul mucoaselor
• sunt neimunogene la grupa de vârstă sub 2 ani, grupă cu risc major
de infecții pneumococice invazive.
Prevenar 13
• prin conjugarea cu proteine a polizaharidelor capsulare se poate
extinde capacitatea imunogenă a vaccinurilor pneumococice inclusiv
la grupa de vârstă sub 2 ani
• prezintă dezavantajul unui număr mai mic de serotipuri acoperite de
vaccin
Din punct de vedere al obligativităţii vaccinării:

1. vaccinuri obligatorii
2. vaccinuri aplicate în situaţii cu risc epidemiologic crescut
(turişti ce vizitează diferite zone endemice, calamităţi naturale,
inundaţii, cutremure, războaie, cu dezorganizarea masivă a vieţii
sociale sau în alte situaţii cu potenţial epidemic major).
COVID 19!!!
3. vaccinuri aplicate în condiţii de risc individual crescut
• profesie
- personalul medical: AHB, AG, anti Covid 19
- personalul didactic, funcţionarii publici: AG, anti Covid 19
• vârsta peste 65 de ani
 Reguli generale
Pentru o protecţie eficientă prin vaccinare:
• vârsta optimă de vaccinare
• respectarea unui interval optim între doze
• asocierea cu alte vaccinuri
Interval optim – eficacitate și siguranță stabilite pe baza studiilor
clinice;
Interval minim – eficacitate și siguranță demonstrate în condiții de
recuperare vaccinală;
Vaccinurile NU se administrează la intervale mai mici decât cele
minime recomandate!
Se admite pentru situaţii excepţionale (călătorie) scurtarea intervalului
minim, cu maxim 4 zile.
 Reguli generale

 Întreruperea schemei de vaccinare nu impune reluarea întregii serii

de administrări sau administrarea unor doze suplimentare

 Reducerea intervalului dintre doze în cazul unui vaccin cu doze

multiple poate interfera cu reacția și cu protecția anticorpilor

 Creșterea intervalului dintre dozele unui vaccin cu administrare în

doze multiple nu reduce eficacitatea vaccinului, dar protecţia
optimă se obţine după administrarea numărului total de doze
recomandate.
 Asocierea vaccinurilor

 2 sau mai multe vaccinuri inactivate - pot fi administrate

simultan sau la orice interval între doze
 1 vaccin viu şi 1 vaccin inactivat - pot fi administrate
simultan sau la orice interval între doze
 2 sau mai multe vaccinuri vii - 4 săptămâni, dacă nu sunt
administrate simultan
 Vaccinarea prematurului
 se face la vârsta cronologică
 nu se recomandă amânarea (risc crescut de infecţii)
 se va respecta schema de vaccinare a nn la termen
 dozele vaccinale nu trebuie reduse
 Vaccinarea Gravidei

o Protecție directă împotriva infecțiilor prevenibile prin vaccinare

o Protecția sugarului în primele luni de viață

Vaccinuri recomandate în sarcină

• vaccinuri inactivate
• anatoxine DTP – 27-36 săptămâni

Vaccinuri contraindicate în sarcină

• vaccinuri cu virusuri vii atenuate
• vaccin BCG (in zonele cu risc crescut dacă beneficiile vaccinării
depăşesc riscul)
(sursă – Institutul Naţional de Sănătate Publică, România, 2020)
 VACCINUL BCG
 conţine germeni vii atenuaţi - Mycobacterium bovis BCG

Scheme de vaccinare
-nn Gn > 2500 g: la vârsta de 2-7 zile, în maternitate
-nn Gn < 2500 g: se amână administrarea până la G = 2500 g, dar
nu mai târziu de vârsta de 3 luni
-sugari nevaccinați la naștere, cu vârsta sub 3 luni: în timp cât mai
scurt, fără testare la tuberculină
-sugari/copii între 3 luni-4 ani: cu testare la tuberculină (un rezultat
pozitiv - reacţie > 9 mm la administrarea a 2 unităţi PPD nu
necesită vaccinare BCG)
Contraindicaţii

- copiii născuți din mame HIV-pozitive vor fi testați HIV la 2 luni

după naștere și vaccinați dacă rezultatul este negativ!
- hipersensibilitate la oricare dintre componentele vaccinului;
- febră sau infecţii generalizate ale pielii;
- corticosteroizi cu administrare sistemică, tratament imunosupresor,
radioterapie;
- subiecţi cu boli maligne (limfoame, leucemii, boală Hodgkin sau
alte tumori ale sistemului reticulo-endotelial);
- pacienţi trataţi cu medicamente antituberculoase.
 VACCINUL HEPATITIC B
 Engerix B pediatric/adulţi sau Euvax B pediatric/adulţi
 este un vaccin înalt purificat care conţine particule neinfecţioase din antigenul
de suprafaţă al virusului hepatitic B (Ag Hbs)
 este produs pe celule de drojdie (Saccharomyces cerevisiae) prin tehnica ADN
recombinant
 induce apariţia de anticorpi specifici împotriva Ag HBs (Ac anti-HBs)
(o concentraţie de peste 10 UI/l asigură protecţie efectivă faţă de infecţia VHB)
 se apreciază că eficacitatea protectivă este de 95-100%

Precauţii
- din cauza perioadei lungi de incubaţie a hepatitei B, este posibil ca la momentul
imunizării să existe o infecţie necunoscută (vaccinul nu poate preveni hepatita
B!)
- copiii cu infecţie HIV sau HVC nu trebuie excluşi de la vaccinare
 Scheme de vaccinare la nn (program național)

 nn din mame sănătoase (AgHBs negative) – 4 doze

- doza 1: în prima zi de viaţă
- doza 2: la vârsta de 2 luni
- doza 3: la vârsta de 4 luni
- doza 4: la vârsta de 11 luni

 nn din mame sănătoase (AgHBs negative), nevaccinați la

naștere - 3 doze (2, 4, 11 luni)
 Scheme de vaccinare la nn (program național)
 nn din mame AgHBs pozitive
- Ig specifică anti-VHB (HBIg) - în primele 12 h după naştere
(Hepatect) și vaccinare concomitentă cu VHB
- USA: hexavalent 6 -14 - 24 săptămâni
- UK: VHB la 1 lună, hexavalent la 2 - 3 - 4 luni, VHB la 1 an
- RO: PNI
 nn din mame AgHBs pozitive, nevaccinați la naștere
- vaccin hexavalent!
o 6 săptămâni - doza 1
o 30 de zile de la prima doză - doza 2
o 30 de zile de la a doua doză - doza 3
o la vârsta de 11 luni - doza 4
 Scheme de vaccinare

 Schema 1: copii şi adulți

o 3 doze (0, 1, 6 luni)

 Schema 2: copii și adulţi

o 4 doze (0, 1, 2, 12 luni)
o expunere recentă la virusul hepatitic B
o asigură protecţie mai rapidă.
 Scheme de vaccinare

 Schema 3: adulţi (18 ani şi peste)

o 4 doze: 0, 1 săptămână, 3 săptămâni, 12 luni
o în circumstanţe excepţionale (călătorie într-o zonă cu risc
crescut de infectare în decursul unei luni de la începerea
vaccinării).

 Schema 4: copii cu vârsta între 11 şi 15 ani

o 2 doze: 0, 6 luni
o dacă există îndoiala administrării dozei 3
o se utilizează vaccinul de 20 micrograme/1 ml.
Bine de știut!

- nu s-a stabilit încă dacă este necesară administrarea unei doze de

rapel în cazul indivizilor sănătoşi cărora li s-a administrat o schemă
completă de vaccinare primară

- pentru pacienţii expuşi unui risc crescut de a contacta VHB (pacienţi

hemodializaţi sau imunocompromişi) se recomandă testarea post
vaccinare la fiecare 6-12 luni

- la sugarii din mame AgHBs pozitive se recomandă testarea

serologică postvaccinală, la vârsta de 9-18 luni!
 VACCINUL HEXAVALENT

- Hexacima sau Infanrix-Hexa

Indicaţii terapeutice
- împotriva difteriei, tetanosului, pertussisului (componenta
acelulară), hepatitei B, poliomielitei (inactivat) şi Haemophilus
influenzae tip b conjugat
- indicat la sugari şi copii cu vârsta începând de la 6 săptămâni.

Contraindicaţii
- nu se administrează sugarilor cu antecedente de reacţii anafilactice
după o administrare anterioară
- hipersensibilitate la substanţele active sau la oricare dintre
excipienţi.
Programul naţional de imunizare – 3 doze
- doza 1: la vârsta de 2 luni
- doza 2: la vârsta de 4 luni
- doza 3: la vârsta de 11 luni

Variante de recuperare:
- între doza 1 şi doza 2: 1-2 luni
- între doza 2 şi doza 3: 6 luni
- doza 3: nu mai târziu de
- 24 luni pentru Hexacima
- 36 luni pentru Infanrix-Hexa
 VACCINUL PNEUMOCOCIC POLIZAHARIDIC
Pneumovax 23
• vaccin polizaharidic capsular fracționat care acopera 23 serotipuri
de pneumococ
• neimunogen la grupa de vârstă sub 2 ani
• nu induce memorie imunologică de durată
• stimulează foarte puțin imunitatea la nivelul mucoaselor
• pacienți cu afecțiuni cronice, splenectomizați sau oncologici
Schema de vaccinare
• 1 doză, cu rapel la 3-5 ani
• 1 doză dupa vaccinarea cu vaccin pneumococic conjugat 13
valențe, la 1 an interval
 VACCINUL PNEUMOCOCIC POLIZAHARIDIC CONJUGAT
(13 valențe)

 Prevenar 13 - conţine polizaharide capsulare pneumococice

conjugate cu o proteină transportoare, ce asigură protecţia împotriva
a 13 serotipuri de Streptococcus pneumoniae.

Indicații terapeutice:
-imunizarea activă pentru prevenirea meningitei, pneumoniei şi otitei
medii acute la sugari, copii, adolescenţi şi adulți, începând de la
vârsta de 6 săptămâni.
 Scheme de vaccinare
Sugari între 2 şi 6 luni: 3 doze
- doza 1: la vârsta de 2 luni
- doza 2: la vârsta de 4 luni
- doza 3: la vârsta de 11-15 luni
Sugari între 7 şi 11 luni: 3 doze
- între doza 1 și doza 2: interval de cel puţin 1 lună
- doza 3: în al doilea an de viaţă.
Copii între 12 şi 23 luni: 2 doze
- între doza 1 și doza 2: interval de cel puţin 2 luni
Copii şi adolescenţi între 2 şi 17 ani, adulţi cu vârsta ≥ 18 ani şi
vârstnici: 1 doză (rapel la 3-5 ani la cronici)
 VACCINUL PNEUMOCOCIC POLIZAHARIDIC CONJUGAT
(20 valențe)
APEXXNAR
Indicații terapeutice: imunizarea activă în scopul prevenirii bolii
invazive și a pneumoniei determinate de Streptococcus pneumoniae la
persoane cu vârsta de 18 ani și peste.
Apexxnar protejează împotriva serotipurilor 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8,
9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F și 33F.

Schema de vaccinare
• 1 doză unică
• 1 doză la 1 an dupa vaccinul pneumococic polizaharidic (Pneumo
23)
• Prevenar 13+Pneumo 23 sau Prevenar 13 – neevaluată
 VACCINUL RUJEOLIC-URLIAN-RUBEOLIC

Priorix şi M-M-RVaxPro (virusuri vii atenuate)

Scheme de vaccinare
 doza 1: la vârsta de 1 an
 doza 2: la vârsta de 5-6 ani
 cazuri speciale:
 doza 1: între 9-12 luni
 doza 2: se face după 3 luni (12-15 luni)
 doza 3: la 5-6 ani

• nu se administrează în sarcină şi se evită apariţia unei sarcini timp

de 30 zile după vaccinare!
 Mesaj pentru părinţi!!!
o La sfârșitul anilor 1990, un articol dintr-un jurnal medical a sugerat
existența legăturii dintre vaccinul ROR și autism.
o Mulți părinți s-au îngrijorat și au refuzat să-și vaccineze copiii.

o S-a dovedit prin numeroase studii că nu există nicio asociere între

vaccinuri și autism.
o Timerosalul utilizat ca și conservant în anumite vaccinuri multi-
doză, nu este legat de dezvoltarea autismului, cauza bolii fiind
genetică.
o În prezent, vaccinul ROR nu conține niciun conservant pe bază de
mercur.
 VACCINUL TETRAVALENT
Indicații terapeutice
- vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic inactivat:
protecţie împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive şi
poliomielitei (DTPa-VPI)

Schema de vaccinare
- de la vârsta de 5-6 ani până la 13 ani

- 1 doză (rapel al vaccinului hexavalent administrat în primul an)

 VACCINUL TRIVALENT - dTpa
Indicații terapeutice
- ADACEL: vaccinare de rapel împotriva difteriei, tetanosului şi
tusei convulsive (pertussis), după efectuarea schemei complete de
vaccinare primară.

Schema de vaccinare
- 1 doză la varsta de 14 ani

- rapel la adulţi din 10 în 10 ani

 VACCINUL ANTIGRIPAL
- se face anual (tulpinile virusului gripal suferă mutaţii în fiecare an,
durata protecţiei postvaccinale fiind în medie 6 luni)

Scheme de vaccinare
a. program național
Vaccin tetravalent inactivat (Vaxigrip sau Influvac)
- doza 1: copii (6 luni), adolescenţi, adulți
- doza 2: la 1 lună pentru copiii sub 9 ani nevaccinaţi anterior
b. opţional
Vaccin tetravalent cu virus gripal viu atenuat (Fluenz Tetra)
- intranazal, disponibil sub formă de spray nazal
- doza 1: copii şi adolescenţi 2-17 ani ( o pulverizare în fiecare nară)
- doza 2: la 1 lună pentru copiii și adolescenții nevaccinați anterior
 VACCINĂRI OPŢIONALE
VACCINUL ANTIROTAVIRUS

- vaccin viu atenuat care previne gastroenteritele produse de

rotavirus
- Rotarix: G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] şi G9P[8];

- Rotateq: G1, G2, G3, G4 şi P1A[8]

Precauții

- antecedente de invaginaţie intestinală (efecte adverse dupa 24 săpt.)

- contacţii cu imunodeficienţă ai copiilor recent vaccinaţi (risc crescut

de contaminare - excreţia virusului din vaccin în materiile fecale
persista până la 7-14 zile după vaccinare)
Doze şi mod de administrare
- orală
- nn la termen/prematurii cu vârsta de cel puţin 25-27 săptămâni

Rotarix (2 doze)
Doza 1: de la vârsta de 8 săptămâni
Doza 2: interval de cel puţin 4 săptămâni.
Până la 16 săptămâni, niciodată după 24 săptămâni!
Rotateq (3 doze)
Doza 1: de la vârsta de 8 săptămâni
Doza 1-Doza 2-Doza 3: interval de cel puţin 4 săptămâni între doze.
Până la vârsta de 20-22 săptămâni, nu mai târziu de 32 săptămâni!

Durata imunităţii postvaccinale nu este clară, dar pare să scadă în al

doilea sezon după administrare!
 VACCINUL MENINGOCOCIC TIP B
Sunt disponibile 2 vaccinuri recombinante
- Bexsero - de la vârsta de 2 luni
- Trumenba - de la vârsta de 10 ani

Indicații terapeutice

- utilizat pentru imunizarea activă împotriva afecţiunilor

meningococice invazive cauzate de Neisseria meningitidis grup B
 Scheme de vaccinare
Sugari 2-5 luni
- doza 1 - doza 2: cel puţin 2 luni interval
- doza 3: la vârsta de 12-15 luni, la cel puţin 6 luni după doza 2.
Sugari 6-11 luni
- doza 1 – doza 2: cel puţin 2 luni interval
- doza 3: la vârsta de 12-24 luni, la cel puţin 2 luni după doza 2.
Copii 12-23 luni
- doza 1 – doza 2: cel puţin 2 luni interval
- doza 3: la 12-23 luni după doza 2.
Copii 2-9 ani
- doza 1 – doza 2: cel puţin 1 lună interval
Copii 10-18 ani și peste
- doza 1 – doza 2: cel puţin 1 lună interval (Bexsero)
- doza 1 – doza 2: la 6 luni interval (Trumenba) sau
- doza 1 - doza 2: 1 lună interval, doza 2 - doza 3: 4 luni interval (Trumenba)
 VACCIN MENINGOCOCIC CONJUGAT TETRAVALENT
 Nimenrix
Indicații terapeutice
-imunizarea activă împotriva infecţiei meningococice invazive
cauzată de Neisseria meningitidis serogrupurile A, C, W135 şi Y.
Scheme de vaccinare
Sugari 6 săptămâni - 6 luni
- doza 1 - doza 2: interval de 2 luni între doze
- doza 3: la vârsta de 12 luni
Sugari 6 luni – 12 luni
- doza 1: de preferinţă până la 10 luni
- doza 2: la vârsta de 12 luni, la minim 2 luni după ultima vaccinare
Copii peste 1 an, adolescenți, adulți: 1 doză.
 VACCINUL HEPATITIC A
Indicații terapeutice
- HAVRIX JUNIOR inactivat (pentru copii şi adolescenţi cu vârsta
cuprinsă între 1 şi 15 ani)
- HAVRIX ADULT inactivat (pentru adolescenţi mai mari de 16 ani şi
adulţi).

Scheme de vaccinare
Doza 1:
• vârsta 1-15 ani: HAVRIX JUNIOR
• vârsta 16-18 ani: HAVRIX ADULT

Doza 2:
• 6 luni-5 ani de la doza 1 (de preferinţă 6-12 luni)
 VACCINUL VARICELIC

Varilrix sau Varivax - vaccinuri vii atenuate care se administrează în

două doze
Indicații terapeutice
- vaccin utilizat pentru prevenirea varicelei - virusul varicelo-zosterian

Contraindicaţii
- hipersensibilitate la substanţele active sau la oricare dintre
ingredientele vaccinului
- persoanele cu un sistem imunitar deficitar (HIV, SIDA, tratamente
imunosupresive)
- nu se administrează pe timpul sarcinii şi nici cu o lună înainte de
aceasta!!!
 Scheme de vaccinare
- subcutanat
- după ştergerea cu alcool sau cu altă substanţă dezinfectantă, se va
lăsa pielea să se usuce înainte de a se face injecţia

- doza 1: de la 9 luni
- doza 2: la cel puţin 6 săptămâni, nu mai repede de 4 săptămâni

În cazul contactului cu un bolnav de varicelă, vaccinarea se

efectueaza în primele 3-5 zile postexpunere!
 Vaccin contra encefalitei provocate de căpuşe
(TBE-Tick Borne Encephalitis)
- asigură protecție împotriva tuturor subtipurilor virale ale virusului
TBE (genul Flavivirus)
- FSME-IMMUN Junior: 1-15 ani; FSME-IMMUN: peste 16 ani
Scheme de vaccinare
Schema convențională
- doza 1 - doza 2: interval de 1-3 luni între doze
- doza 3: 5-12 luni după doza 2
Schema de imunizare rapidă
-doza 1 - doza 2: 14 zile
-doza 3: 5-12 luni după doza 2
Vaccinarea de rapel
-primul rapel la 3 ani
-doze secvențiale de rapel la 5 ani (la 3 ani pentru > 60 ani)
Vaccinare anti COVID 19
- vaccin de tip ARNm utilizat pentru prevenirea COVID-19 cauzată
de virusul SARS-CoV-2

Comirnaty - Pfyzer
(eficacitate de 95%)
Se administrează:
- la adulți și adolescenți cu vârsta de 12 ani și peste
- 2 doze, la interval de 21 zile.

Moderna
(eficacitate 94,1%)
Se administrează:
- la adulți cu vârsta de 12 ani și peste
- 2 doze, la interval de 28 zile.
Vaccinare anti COVID 19 Comirnaty - Pfizer-BioNTech tip ARNm
Schema de vaccinare la persoane cu vârsta de 5 -12 ani

Doza Rapel la Persoane cu

Schema primară: 2 Doze Vârsta ≥ 5 ani

3 săptămâni ≥ 6 luni

Persoane Sever Imunocompromise

Schema primară: 3 Doze

3 săptămâni ≥28 zile ≥6 luni

RCP 16.09.2022
Vaccinare anti COVID 19 Comirnaty - Pfizer-BioNTech tip ARNm
Schema de vaccinare la persoane cu vârsta de 12 ani și peste

Doza Rapel la Persoane cu

Schema primară: 2 Doze Vârsta ≥12 ani

3 săptămâni ≥3 luni

Persoane Sever Imunocompromise

Schema primară: 3 Doze

3 săptămâni ≥28 zile ≥3 luni

RCP 16.09.2022
 Comirnaty Original/Omicron BA.1 - Comirnaty Original/Omicron BA.4-5
COMIRNATY 30 μg/dose
Therapeut • Active immunisation to prevent COVID-19 caused
ic by SARS-CoV-2, in individuals 12 years of age
indication and older
• The use of this vaccine should be in accordance with
official recommendations
Posology PRIMARY VACCINATION COURSE
• COMIRNATY is administered intramuscularly as a
primary course of 2 doses (0.3 mL each). It is
recommended to administer the second dose 3
weeks after the first dose
• A third primary course dose may be administered
intramuscularly at least 28 days after the second
dose to individuals who are severely
immunocompromised
BOOSTER DOSE
• A booster dose of COMIRNATY should be
administered intramuscularly as early as 3 months
after the primary course with COMIRNATY in
individuals 12 years of age and older
• COMIRNATY may also be given as a booster dose
in individuals 18 years of age and older who have
received a primary course comprised of another
mRNA vaccine or adenoviral vector vaccine
1. COMIRNATY (COVID-19 mRNA Vaccine [nucleoside modified]) Summary of Product Characteristics. Pfizer and BioNTech; 2022. Available at:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/comirnaty. Accessed 4 October 2022.
COMIRNATY Original/Omicron BA.1 (15/15
μg)/dose and COMIRNATY Original/Omicron BA.4-5
(15/15 μg)/dose
• Active immunisation to prevent COVID-19 caused
by SARS-CoV-2, in individuals 12 years of age and
older who have previously received at least a
primary vaccination course against COVID-19
• The use of this vaccine should be in accordance with
official recommendations
BOOSTER DOSE
• The dose of COMIRNATY Original/Omicron BA.1
and the dose of COMIRNATY Original/Omicron
BA.4-5 is 0.3 mL given intramuscularly
• There should be an interval of at least 3 months
between administration of COMIRNATY
Original/Omicron BA.1 or COMIRNATY
Original/Omicron BA.4-5 and the last prior dose of a
COVID-19 vaccine
• COMIRNATY Original/Omicron BA.1 and
COMIRNATY Original/Omicron BA.4-5 are only
indicated for individuals who have previously
received at least a primary vaccination course
against COVID-19
Tehnologia ARN mesager

- este folosita o secvență de ARN mesager din proteina S (Spike)

înglobat în nanoparticule lipidice (permit patrunderea si eliberarea
ARN-ului nereplicant în celulele gazdă)
- ajuns in celula, transmite mesajul de sintetizare a proteinei Spike,
proteină de suprafață a virusului SARS-CoV-2 (prin intermediul
ribozomilor), fata de care ulterior se vor dezvolta anticorpi.
- fragmentele de ARN mesager sunt deteriorate de enzimele proprii
celulelor umane într-un interval de până la 5-7 zile și nu
influențează în vreun fel ADN-ul celular, având în vedere că nu
pătrunde în nucleu.
- cantitatea de ARN mesager corespunzătoare unei doze de vaccin
este standardizată, ceea ce va asigura producția unui nivel
predefinit de proteină S.
 SYNAGIS
Synagis 50 mg/0,5 ml soluţie injectabilă
Synagis 100 mg/1 ml soluție injectabilă
Fiecare flacon de 0,5 ml conţine palivizumab 50 mg.
Fiecare flacon de 1 ml conţine palivizumab 100 mg.
Palivizumab - anticorp monoclonal umanizat produs prin tehnologia
ADN-ului recombinant
Doze şi mod de administrare
- 15 mg/kg, administrată o dată pe lună în timpul perioadelor
preconizate ca fiind cu risc privind prezenţa VSR în comunitate
- Volumul injecţiei de palivizumab (exprimat în ml) necesar
administrării la interval de o lună = G (kg) x 0,15
 SYNAGIS
Indicații terapeutice
- prevenirea bolilor severe ale tractului respirator inferior care
necesită spitalizare, determinate de virusul sinciţial respirator
(VSR), la copii cu risc crescut de îmbolnăvire cu VSR:

 Copii născuţi la 35 săptămâni de gestaţie sau mai puţin şi cu vârstă

mai mică de 6 luni la începutul sezonului de îmbolnăvire cu VSR.

 Copii cu vârstă mai mică de 2 ani şi care au necesitat tratament

pentru displazie bronhopulmonară în ultimele 6 luni.

 Copii cu vârstă mai mică de 2 ani şi cu boli cardiace congenitale

semnificative din punct de vedere hemodinamic