este

plasmatică
concentrația
când de deficit în vitamina A
Deficitul se apreciază este un indicator
în moli
sau 0,35pmon, ; RB? Response Test (RDR), sau 30 DSR
Raportul Relative Dose
este sub 0,6. metodede evaluare:
Exisa și alte

Sursele alimentare forme: ester de retinol și provitamina

două brânză,
în alimentesub origine animală: ficat,
prezentă de varză
VitaminaA este numai în
alimentele
găsesc în vegetale (spanac,
găsesc de carotenoizi
se
A. de retineise sub caise, papaia, mango, afine)
(tab.4.10).
lapte, unt, pește. cartofi dulci,
carote, dovleac,
verde, frunze de manioc,
TABELUL 4.10. comestibilă (în UI)
grame de substanță
 pentru 100 1. Ghisolfi, G.
Putet, O. Goulet)
Conținutulîn Pćdiatrique,C. Ricour
(după de Nutrition
ve etală
animală Prositamina A- oricine
VitaminaA- oricine alben
ficat de morun 85.000 Pe ene 2790
Clei de Caise
1140 880
Ouă crude Piersici
3300
t•nt Portocale
190
1020
Brânză 12.000
140
La te de vacă 9420
Ficat de oaie 50.500 S anac verde
Pătrun•el 8320
Fiat de 7700
Ficat de vacă 20.000 Cartofi dulci
Cartofi 20
Ficatdeti ar 2000
ȚIO Germene de orâu 650
Sardine
Porumb

Deși vitaminaE a fost cunoscutăîn anul 1922 de către Evans, recent au fost
de
clasificate multiplele sale proprietăți fiziologice printre care: efectele antioxidante cu rolul
stabilizatoral lipidelor membranare.S-au identificat 8 tocoferoli care diferă între ei pnn
numărul și poziția gnłpărilor metil în jurul inelului moleculei. Mai răspândiți în alimente sunt:
a, p, și ô tocoferolii, iar cel mai activ este a-tocoferolul.

Metabolismul

Indiferentde forma sa (liberă în uleiurile vegetale

sau esterificată în preparatele
vitaminice), a-tocoferolul urmează diferitele etape ale intestinale ale
trigliceridelor cu lanț lung. Aceasta presupune integritateadigestiei și absorbției
secrețiilor biliare și pancreatice •
La nivel plasmatic, după captare și
schimburile de apoproteine cu HDL-ul în speciaľ
chilomicronii sunt convertiți în ”resturi” prin
acțiunea lipoprotein
poate fi în parte direct încorporatîn HDL, sau lipazei (LPL): a-tocofer01Ul
adipos, glandă mamară) în același timp în care acizii
transferat în unele țesuturi, (mușchi,•țesut
grași sunt eliberați de LPL, sau incluși la
nivel hepatic cu ”resturile”

80
 (Lătocofcroldc către hcpatocjtc, tocofrtî0ÎiÎ
La nivel hepatic nu sc produce 3tocarctî de gub
u-tocofcrojul afla În îî)0d
sunt încorporați în mod sclcctiv în VLI)L; urîî)îț metabolițîtjuî și
controlulunci proteine care îl leagă, Alfa-tocofôroluj 'Va
vasculan
mai întâi va pătrunde în compartimcntuj lipidice îîitrc aceștia
Conversia VLDL-ului în LDL și schirnbărilc molccțljarc
conccntrația ga mult mai Cîcwț/tă decât cca
țin cont de distribuția a-tocofcrolului Și (Ic
izomerilor. o
În critrocitc
Pornind de la LDL și IIDL, (Lăocofcroluj cste rapid Încorporai
din ficat, Conccî)îrații toc2-3
concentrație de 1,6 pg/ml hematii la copil, strâns corelată cu cca
ncutrofilc, Cantitatea pjac}jctară dg
ori mai crescute vor fi găsite în limfocitcJc 'I' Și B, la filț}în
de rclațiiJc ŕ;trânge
(L-tocofero}ar fi de 3 ori mai ridicată decât cca din critrocitc, ținând cont
între rolul său antioxidant și agregabilitatea plachctară.

cstc incgal distribuit, Toate țc%uîurilcîl Conțin In

La nivel tisular GL-tocofCroJuJ
concentrație de 5-30pg/g, exceptând țesutul adipos undc concentrațiile ating J $-3
îîjp/g,
de din
Țesutul adipos este principalul loc dc dcpozitarc al vitaminci II, (mai mult
rezerve) și concentrația sa cste un indice bun al statusului nuțrițional,
Afinitatea acestuia pcntru membranclc celularc I',-arcorcJa cu bogăția acestora în aci'/,ji
grași polinesaturați,

Eliminarea tocofcroJilor aduși prin aliîîłcntațic c.%tcbiliară, sub formă liberă și (Ic
compuși oxidați.

Rolul fiziologic

Efectele antioxidante. (L-tocofcrolul csic unul din principalii factori dc prcvcnîie a

pcroxidării lipidice, jucând astfel un rol cheie în prolccția acirilor grași pol incsatțźr;qi
mcrnbranari. Acesta este convertit într-o (Ic radical care migrează câfrc quprafața
membranei, undc este rcgcnerat în u.„tocoferolactiv de cătrc vitamina C. Există, deci, un cfccî
de sinergic antioxidantă între vitnłnina E, vitamina C și sistemele cnzinłatłce cutn ar fi
glutation seleniu peroxidaza.

Efectul stabilizator al lipidelor rncmbranarc. Prin polii săi hidrofil și hidrofob,

tocofcrolul conferă membranelor proprietăți dinamice și funcționale remarcabile,
tocofcrolul asigurând astfel stabilitatea fazei lipidicc mcmbranarc. De asemenea, ar amplifica
cinetica constituenților săi, ar fi în consecință un factor al modulării evcnłmcntelor biochimicc
a interfețelor și a celor transmcmbranarc.

Agregarea plachetară. În situații de deficit în vitarninaE sc constată o creștere a

agregabilității plachetare, Activarea principalelor căi metabolice ale oxidării acidultți
arahidonicmembranar -lipooxigcnaza și ciclooxigcnłî/ăl• duce la forłnarea pro.agrcganților
puternici (PGG2, PGH2, Tromboxan A2, hidropcroxizi). Suplimentarea de cvtocoferol ar
putea inconstant să limiteze un astfel de proces oxidativ. Se sugerează că această carență în
vitamina E ar putea să fie nu cauza ci consecința unui hipcr-mcîabolism oxidativ. O
suplimentarevitaminică în absența carenței, nu ar avea un cfcct inhibitor asupra agregării
plachetare.

Efectele eritrocitareș Deficitul de vitamină E critrocitară ar facilita oxidarea

membranară și ar fi indusă activarea cascadei de coagulare cu creșterea agregabilității, Aceste

81
 nou-născuților, ar dispărea printr-o SUPIimentare
de
anomalii observate la nivelul eritrocitelor
vitamină E.

Carcnțn de vitamină E

hemolitică se observă la prematuri spre a 4-a -—a 6-a săptămână. Tulburăn.łe

vitamine. Noile preparate dietetice pentru prematuă
Anemia
după
corectează administrările de
se
ce contribuie la reducerea considerabilă a riscului
conținun suplimentde vitaminăE, ceea
hemolitic.
timpul unei carențe prelungite și
Sindromul neuro-dcgcncrativ. Acesta se observă în
comportă o atingere progresivă:
• atingereperifericăcu alterareareflexelor osteotendinoase de la sfârșitul primului
an, cu tulburăride mers între 5 și 10 ani din cauza unei degenerescențe axonale
care intereseazăfibrele mari cu depozite lipo-pigmentare neuronale, în teaca
Schwannși o componentămusculară cu degenerescență lipopigmentară;
o atingerecentrală cu ataxie cerebeloasă și tulburări ale motricității oculare, prin
degenerescența fibrelornervoase atât la nivel cerebral cât și medular;
• atingere retiniană care este depistată precoce prin anomalii ale
electroretino-
gramei,care duce ulterior la o retinopatie pigmentară la examenul
de fund de ochi.

Toxicitatea

Utilizareadozelororalemari de 300
nu comportă nici un risc. S-au mg/zi la copil, de ordinul 100
raportat totuși accidente la mg/zi la prematuń
manifestat printr-o frecvență crescută marii prematuri, care s-au
a infecțiilor sau a
enterocolitelor.

Evaluarea statusului vitaminic

La ora actuală dozarea

cromatografialichidă cu tocoferolilor și în
înaltă performanță special a vitaminei
(HPLC). Se DE, fac apel
determină cantitatea
Cantitățileplasmatice plasmatică'
această cantitate la variază cu vârsta.
lipidele circulante La nou-născut,
(mg de la copil și adult se raportează
a-tocoferol/grame de
în tabelul4.1| lipide), cu un raport peste
sunt redate
cantitățilede
a-tocoferol în
diferite țesuturi
TABELUL 4.11.
Cantitățile de
în diferite
Plasmă țesuturi
prematur
nou născut 2-6 mg/l
o femeie
însărcinată 5 mg/l
adult 9-25 mg-l
Ficat
esut adi 5-16 mgą
s
Eritrocite
Plachete
0 4 nmolf10
Necesarul nutrițional și aporturile recomandate
Se recomandă un aport zilnic de 10 mg/zi. Cantitateade acizi grași polinesaturațiai
regimului, modulează în mare parte aportul de a-tocoferol; un raport de 0,6 mg de a-
tocoferol/gram de acid gras polinesaturat este empiric stabilit, asemănător cu cel al laptelui de
femeie, care este de ordinul 0,4-0,9,
gas poli-
Pent-u sugar aporturile sunt de 3-4 mg/zi iar raportula-tocoferol/acid
kcal.
nesaturat este 1,33. La prematuri aportul recomandat este de 5-6 mg/ 100

Sursele naturale
oleaginoase, germenii de cereale
Uleiurile vegetale împreună cu margarinele, fructele
sunt cele mai bogate în vitamina E (tab.4.12).
TABELUL 4.12.
alimente (mg/kg)
Congnutul în C-tocoferol al diverselor
1330 Carnea roșie 5-16
Uleiul de germeni de grâu 11
280 Ouăle
Margarina Peștele 6-10
256
Uleiul de palmier Fructele 2,3-7,2
112
Uleiul de porumb Carnea de pasăre
101
Uleiul de soia Cruditățile 0,5-4,5
15-30
Untul
10-50
Cerealele
6 mg/l și laptele de femeie 4,5 mg/l.
nu conține decât 4.13.
Laptele de vacă integral 20%. Echivalenții în UI sunt redați în tabelul
depășește
Pierderea prin gătire nu
TABELUL 4.13.
în unități internaționale
Echivalenții de a-tocoferol
1,49UI
d a-tocoferol (mg)
(mg) 1,36UI
d a-tocoferil acetat
UI
succinat (mg) 1,2
d a-tocoferil 1,1 UI
(mg)
dl a-tocoferol
acetat (mg)
dl C-tocoferol

nucleu
K
VITAMINELE liposolubile care posedăun
substanțele vegetală
vitamina K sunt reunite antihemoragică.
sub numele de de
o activitate vitamina Kt (filochinona)
-t.A=îîâftochinonă și care au. ....