n

ALIMENTAŢIA ARTIFICIALĂ
h
COMPOZIŢIA LAPTELUI DE VACĂ
v
- apă =87%
Proteinele c
- 34g/l x
- excesul→metabolizare şi epurare
dificilă→încărcare osmotică↑
z
- utilizarea proteinelor→consum mare energetic c
- cresc pH-ul scaunului→enterobacterii v
Cazeina
 82% din proteinele laptelui
b
 precipită în flocoane mari
 Proteinele din lactoser
 18%, rol-exclusiv nutriţional
 nu sunt protejate de enzimele proteolitice
 raportul cazeină/lactoser =82/18 (LM=40/60)
 alfalactalbumina
 betalactoglobulina– fracţiunea cea mai antigenică
 lactoferina - rol nutritiv
 imunoglobulinele– nu sunt protejate de enz.
proteolitice
 enzimele – heterospecifice

25% - proteine neabsorbite→floră de putrefacţie în colon

Glucidele
 48g/l
 oferă de 2 ori mai puţină galactoză pt procesele
de mielinizare

Lipidele
 34-60g/l
 ac graşi saturaţi 65%
 ac graşi nesaturaţi→35%
 absorbite în proporţie de 70-80%
Sărurile minerale
 7-8g/l (pres osmotică ↑)
 Na , K→cantit de 3-9 X mai mare ca LM
 Ca→cantit de 3-4 X mai mare
 P→de 6 -8 X mai mare ca LM
 Fe, Cu, Se→cantitate↓

Vitaminele
 Bogat în vit. B2, B5, B6 şi K
 Vit. D, C şi E ↓

Valoarea energetică=700 Kcal/l

 Microbii laptelui de vacă

- în condiţii igienice→5 000 – 50 000 germeni/ml

Germeni saprofiţi
 microbi acidifianţi (inactivaţi de căld) : streptococus
lactis, termobacterium bulgaricum, lactobacilii
 microbii de putrefacţie (termorezistenţi) : b. Proteus,
Enterococus, Bacillus subtilis

Germeni patogeni
 b. Koch, stafilococ
 nu modifică compoziţia LV
 pot provoca îmbolnăviri
 Sterilizarea laptelui

fierberea în clocot la 102ºC timp de 10-15 min.

pasteurizarea → temp de 75⁰ C (15-20 sec)/ racire
brusca (4⁰C)
UHT – temp 150⁰C (2-4 sec)/racire brusca (4⁰C)

autoclavarea→la temp de 115ºC şi pres de 2

atmosfere – 10 min
uperizarea→tratarea la 150ºC – 3 min
 Copmpozitia laptelui de mama / lapte de vaca

Compozitia(g/l) LM LV
Proteine 9-10 34
cazeina/lactoser 40/60 82/18
Glucide 75 48
lactoza 60 48
Lipide 40 36
Ac grasi sat/nesat 50/50 65/35
Minerale 2 7-8
Val energ (Kcal) 670 700
 Modificările compoziţiei laptelui

deshidratarea→lapte praf
reducerea conţinutului de prot (12-19g/l), săruri
(↓pres osmotică)
raportul cazeină/lactoser – 82/18→40/60
ameliorare calitativă a proteinelor şi am ac (cistină,
taurină)
adaos de glucide (lactoză, zaharoză, dextrin-
maltoză)→54-82g/l
ameliorarea proporţiei ac graşi saturaţi/nesaturaţi
(ac linoleic-10%)
adaos de vitamine şi oligoelemente (Fe,Cu)
 Incidentele alimentaţiei artificiale

Anorexia
Subalimentaţia
Supraalimentaţia
Colicile abdominale
Intoleranţa la proteina laptelui de vacă
 ALIMENTAŢIA MIXTĂ

alimentaţia cu LM + LP (primele 4 l)
se indică în hipogalactie
suplimentarea cu LP se face aplicând metoda -
-complementară
-alternativă
adm formulei se face cu linguriţa, biberon (tetine
cu orificii mici)
 Formulele de lapte pentru sugari

 unica sursă de substanţe nutritive până la vârsta de 4-6

luni
Disponibile pe piaţă sub trei forme:
a)forma lichidă
b)concentrat lichid
c)laptele praf sau concentratul sub formă de
pulbere

Dupa compozitie-împart în:

formule standard pe bază de lapte de vacă
formule pe bază de soia
formule speciale pentru copii cu nevoi speciale
 Proteinele

- functie nutritiva – aport adecvat de aminoacizi

esentiali si conditionat esentiali necesari sintezei
de proteine endogene

- cantitatea de proteine se situeaza intre 12-13g/l

cu un prag maxim acceptabil de 20g/l

- in functie de raportul dintre cazeina si

proteinele din lactoser se pot intalni:
 formule de lapte pe bază de lactoser (“premium”
sau cu proteina modificată) - compoziţia similară cu
cea a laptelui matern (cazeină/lactoser=40/60)
Exemple: Aptamil 1, SMA clasic, Similac, Nan 1

formule de lapte pe bază de cazeină (cu proteina

nemodificată) – raport cazeină/lactoser apropiat
celui din laptele de vacă (mai mare de 1).
Exemple: Aptamil Extra Hungry, SMA confort,
 Lipidele : 30-40g/l →50% din necesarul energetic
zilnic al copilului.
Tendinţa actuală :
înlocuirea grăsimilor animale (din laptele de vacă) cu
grăsimi vegetale (uleiuri din porumb, soia, cocos,
floarea soarelui)
aport echilibrat de acizi graşi esenţiali (acidul linoleic
şi α linolenic)
recent - formule de lapte îmbogăţite cu DHA şi ARA
unele formule - grăsimi “predigerate”, trigliceride cu
lanţ mediu (MCT)
• pentru o bună digestie a grăsimilor - adaus de taurină şi
carnitină
Glucidele
Cantitate de lactoză similară cu cea din laptele de
mamă

- lactoza - beneficii:
îmbunătăţirea funcţiei intestinale
reducerea riscului infecţiilor şi a eritemului fesier
asigurarea unei surse de energie accesibile pentru o
creştere rapidă
îmbunătăţirea absorbţiei proteinelor şi mineralelor

- alte zaharuri: maltoza, dextrin maltoza, amidonul

semifiert sau gelatinizat, oligozaharide (FOS, GOS,
HMO)
Mineralele (calciu, fosfor, fier, iod, cupru, zinc) şi
oligomineralale (mangan, crom, seleniu) - în cantităţi
similare cu cele din laptele de mamă.

Fierul
 necesar bunei dezvoltări a creierului şi a sistemului
imun
 absorbţie intestinală destul de slabă
 formulele de lapte
- îmbogăţite cu fier (aprox 12 mgFe/l)
- conţinut redus în fier (aprox 2 mg Fe/l)

Raportul calciu/fosfor trebuie să fie intre 1,2-2.

• Vitaminele esenţiale pentru creşterea copilului, pentru
menţinerea şi funcţionarea corespunzătoare a tuturor
ţesuturilor.

- adăugate în formulele de lapte în cantitate

corespunzătoare pentru a se asigura necesarul
nutritiv al sugarului.

- în zona europeană supliment de vitamină D pe

cale orală sub formă de picături (Sterogyl,
Vigantol, Uvesterol etc.) în doză de 400-800 ui/zi.
• Nucleotidele
- componente intracelulare cu greutate
moleculară mică fiind unităţile de bază ale
acizilor nucleici (ADN şi ARN)
- efecte benefice asupra tractului gastrointestinal
şi a sistemului imun

• Probioticele
= supliment alimentar care contine bacterii saprofite
vii (mentinerea in echilibru a florei microbiene
intestinale)
Lactobacili: lactobacillus reuteri
Bifidobacterii: bifidobacterium lactis
Coci gram pozitivi: streptococcus thermophilus

Efecte benefice
- prevenirea si tratamentul bolii diareice
- stimularea sistemului imun
- prevenirea meteorismului si a colicilor abdominale
- ameliorarea manifestarilor intolerantei la lactoza

• Prebiotice : galacto- si fructo-oligozaharide

1.Formulele standard pe bază de lapte de vacă

Formule de început sau preparate pentru sugari şi

formule de continuare sau “progres″.

A. Formulele de început (primele 4-5 luni)

 compoziţia cea mai apropiată de cea a laptelui
de mamă matur
 proteinele sunt în concentraţie de 12-20 g/l
B) Formulele de continuare (progres sau “follow-on”)-
dupa varsta de 4-6 luni
 -cantitate mai mare de proteine, fier, calciu şi alte
elemente nutritive necesare unei creşteri
corespunzătoare.
 -dezavantajul - de ordin economic
Exemple: Aptamil 2, Enfamil2 , Guigoz 2, SMA 2

• Laptele de vacă integral, sub formă lichidă sau pudră,

NU este recomandat înainte de vârsta de 1 an
2. Formulele pe bază de soia
- folosirea de rutină în prevenirea colicilor abdominale sau a
diferitelor forme de atopie nu este justificată.
Exemple: Infasoy, Isomil, Végélact, Aptamil Prejomin
3. Formule speciale de lapte
Formule de lapte pentru prematuri
–formule pe bază de lapte de vacă, conţinut mai ridicat
în proteine, minerale şi vitamine
- lipidele reprezentate de trigliceride cu lanţ mediu.
Exemple: Enfamil Premature, Similac Special Care, Pre
Nan, Aptamil Prematil
Formulele hipoalergenice (HA)

 proteina - parţial hidrolizată (12-15%)

- alimentaţia sugarilor cu risc atopic.
Exemple: Nan HA, Guigoz HA, Novalac HA

proteina – “inalt” hidrolizată (50-55%)

- alimentaţia copiilor cu alergie la proteinele LV,
malnutriţi, sindroame de malabsorbţie (fibroza chistica)
Exemple:
- fara lactoza: Alimentum, Nutramigen, Alfare
- cu lactoza: Althera, Pepti
pe baza de aminoacizi (aminoacizi, polimeri ai
glucozei, trigliceride cu lant mediu)
(Alfamino, Neocate)
Formule hipercalorice
(Infatrini, Similac High Energy)

Formule pentru copii cu probleme digestive

o formule de lapte anti-reflux –formule îngroşate
(amidon semifiert sau faina de roscove)- Nutrilon
AR, Alma AR, Novalac AR
formule hipolactozate – realimentarea sugarilor după
boala diareică acută (Milupa HN 25,Enfamil, Similac
Lactose-Free)

formule pentru combaterea constipaţiei şi reglarea

tranzitului intestinal - glucidele sunt reprezentate 100%
de lactoză (Novalac IT, Modilac Transit, Galia Transit)

formule acidifiate – conţin fermenţi lactici care

hidrolizează rapid lactoza în acid lactic, alimentaţia
sugarilor inapetenţi, la cei cu colici şi cu meteorism
abdominal (Bio-Guigoz, Pélargon)
Formule de lapte “junior” sau “de creştere”

 în alimentaţia copilului după vârsta de 1 an

 adaptate necesarului nutritiv al copilului mic
 îmbogăţite cu calciu, fier, iod, vitamine şi acizi graşi
esenţiali
 (Novalac 3, Nestle Junior).
 Termeni utilizati în alimentaţia sugarului:

• Alimentaţie exclusivă la sân – numai lapte de mamă

(fără alte lichide)
• Alimentaţie predominantă la sân – şi alte lichide
(ceai, suc)
• Alimentaţia cu biberonul
• Alimentaţia cu substitute de lapte matern – lapte
diferit de laptele matern (primul semestru de viaţă)
• Alimentaţia complementară – introducerea altor
alimente (diferite de lapte)