1. Laptele matern: compozitie, proprietati.

Alimentatia naturala:
indicatii, contraindicatii.

Compozitia laptelui uman

 Valoare energetica : 67 kcal/100 ml
 Valoarea energetica a laptelui matern acopera nevoile energetice din
primul trimestru de viata ( 95kcal/zi )
 Colostrul contine protein mai multe adaptate necesitatilor nou-nascutilor
 Proteinele laptelui uman
 2 g /100 ml in colostru apoi scad la 1,1 g/100 ml
 Ele sunt alcatuite din seroproteine ,cazeina, proteine de
membrana a globulelor de grasime si proteine celulare

Compozitia si concentratia pricipalelor proteine din laptele matern

Cazeina
 Betacazeina 200-476 mg/100 ml
 Gamacazeina Urme
 K-cazeina 30mg/100 ml

 Alfa s1 cazeina urme

Seroproteine
 Alfa lactalbumina 50-480 mg/100 ml
 Seroalbumina 20-177 mg/100 ml
 Lactoferina 130-1650 mg/100 ml

 Feritina 2,1-900 ug/100 ml

 IgA secretor 26-4080 mg/100 ml

 Prot derivate din celule 10 mg/100 ml

 Alte proteine Variabil

Agenti antimicrobieni din laptele uman

Proteine
 Lactoferina 1-2 mg/ml Chelare Fe
 Lizozim 250 mg/ml Degradare de peptidoglicani
 Fibronectina 1-34 mg/ml Opsonine

 Ig A secretor 1 mg/ml Legare de antigen

 Mucina Antirotavirus, analogi de receptor

 C3 < 20 mg/dl Fragmentele de opsonine

Oligozaharide 10-20 g/l Analog de receptor

Hidratii de carbon

 mono,di si oligozaharide
 glicoproteine si glicosfingolipide
 lactoza-principalul constituient : 6-7 g /100 ml
 lactaza intestinala este singura sursa de galactoza( rol major in
mielinizarea sist nervos)
 oligozaharidele : ginolactoza cu rol de factor bifidus cu rol de aparare
intestinala

Lipidele

 3-6 g /100 ml
 reprezentate de trigliceride ,colesterol ,esterii de colesterol si
fosfolipidele
 acizii grasi polinesaturati cu catena lunga : 25-42 mg/100 ml
 colesterolul : 10-20 mg/100 ml
Electrolitii

 sodiul( Na)= 12 mmol/l

 K= 17 mmol/l
 Cl= 13 mmol/l
 Calciu : 350 mg/l
 Fosfor : 170 mg /l
 Magneziu : 35-40 mg/l
 Fier : 65- 5000 ug/l ( pt primele 4 luni de viata depozitele de Fe prezente
la nastere asigura necesarul de Fe )
 Se mai gasesc: zinc,cupru,seleniu, iod,fluor, vitamine lipo si hidrosolubile

Factorii functionali ai laptelui matern ( proprietati)

 Ig A ,lactoferina si lizozimul au rol protector
 Oligozaharidele favorizeaza dezvoltarea florei intestinale
 Mucusul din laptele matern impiedica aderenta germenilor si a
rotavirusurilor de suprafata intestinala
 Factori imunologici lapte matern: celule( macrofage, granulocite,
limfocite)
 Ig A colostru : 50 mg/ml
 factorii de crestere EGF si IGF1 –factori de maturatie ai tractului
gastrointestinal mai ales la prematuri

Lactoferina
 5-7 mg/ml colostru ;
 1 mg/ml in laptele matur
 Proprietati antimicrobiene (rol bateriostatic si bactericid)

Cazeina ( beta –cazeina) si BSSL :actiune biologica de enzime, hormoni sau

subst hormon like

 ideal pt prevenirea alergiei alimentare la copii cu risc crescut de alergie

( prin laptele matern se pot transmite antigene alimentare )
  laptele matern reprezinta un aliment complet care ofera aport energetic,
macronutriente, cofactori enzimatici in proportii si cantitati optime
adaptate copilului de la nastere pana la 6 luni
 laptele matern are calitati imunologice,antimicrobiene si metabolice

Indicatii
 laptele matern este considerat alimentul ideal pt hranirea sugarului in
primele 6 luni de viata
 toti nou-nascutii sunt candidati pt a fi alimentati la san
 orice nou-nascut indiferent de greutate ,care poate sa suga va fi pus la
san
 mama luetica poate alapta propiul nou nascut .
 nou nascutul va fi pus la san dupa primele 6 ore ;la inceput cate 5 minute
la fiecare san dupa care timpul va fi majorat la 10 minute si nu trebuie sa
depaseasca 20 minute
 metoda liberala de administrare a sanului „ la cerere „ este acceptata
daca se obtine o curba ponderala satisfacatoare
 prematurii cu greutate mica la nastere vor primii alaturi de laptele de
mama suplimente din formule destinate special acestor varste
 daca nou nascutul doreste o masa in cursul noptii este bine sa ii fie
satisfacuta aceasta cerere deoarece pt primele luni de viata o pauza de
6-8 ore poate fi intolerabila .

Contraindicatii

Exceptie pentru privarea alimentatiei la san

 Prematuri cu greutate foarte mica la nastere care nu au reflex de
deglutitie sau au fost sever traumatizati neurologic intra sau perinatal
 Unele malformatii cum sunt despicaturile labiopalatine pot impiedica
nou nascutul sa fie alimentat natural
 intoleranta congenitala la lactoza, galactozemie;

Contraindicatii temporare de cauza infantila

 hiperbilirubinemie neonatala neconjugata prin inhibitori ai conjugarii;
 sugari lenesi / slabi.
Contraindicatii care tin de mama
 Stari febrile
 Stari septice
 Tuberculoza activa
 Neoplaziile
 Infectia HIV diagnosticata la mama
 insuficienta renala si cardiaca;
 ciroza; hep. virus B;
 nevroze, psihoze post-partum;
 scleroza in placi;
 febra tifoida, malarie;inf. cu CMV;

Contraindicatii temporare de cauza materna

 infectii acute tratate cu antibiotice (Cloramfenicol, Tetraciclina,
sulfamide, Nitrofurantoin, Metronidazol);
 ragade mamelonare sangerande, mastita;
 mameloane ombilicate;
 galactoforite, abcese, hipogalactie.

Incidente
 hipogalactia;
 lactoreea;
 flatulenta.