6.

Stabilirea recomandarilor regimului dietetic dintr-o boala diareica

acuta simpla

 realimentarea poate începe imediat ce au fost înlocuite pierderile

hidroelectrolitice
 realimentarea rapidă şi precoce scade volumul şi numărul scaunelor în
diareea acută.
 se are ca principiu înlocuirea calitativă a alimentaţiei anterioare a
sugarului cu un produs dietetic fără sau sărac în lactoză, pentru a
respecta scăderea temporară a activităţii dizaharidazelor intestinale,
tipică în diareea acută infecţioasă.
 adausul de amidon sau dextrinmaltoză, vitamine sau oligoelemente în
produsele sofisticate (dar scumpe) face ca aceste alimente-medicament
să constituie soluţia ideală pentru tratamentul dietetic al diareilor
acute(Milupa HN, Humana Heilnahrung, Morinaga NL33, Pepti-Junior,
Nutramigen, Progestemil)
 produse dietetice pentru sugari preparate din soia, lipsite complet de
proteinele din laptele de vacă, care nu conţin deloc lactoză şi a căror
sursă de lipide este vegetală( Nutrisoy, Prosobee, Nutricare-Soya,
Milupa-Soy, Nutrilon-Soya.)
 în realimentarea sugarului cu diaree acută simplă, reintroducerea
preparatului cu care era alimentat anterior se poate face fără
dezavantaje, dacă se păstrează un minim de prudenţă privind
progresivitatea.
 utilizarea exclusivă a preparatelor dietetice delactozate se impune în
realimentarea nou-născuţilor şi a sugarilor sub vârsta de trei luni
alimentaţi artificial, precum şi a sugarilor cu malnutriţie severă,
indiferent de vârstă şi de forma clinică de diaree.
 schemele clasice recomandate în ţara noastră :câte 20 ml lapte/masă,
crescând zilnic cu 20 ml lapte/masă
 continuarea administrării laptelui de mamă scade severitatea şi durata
diareii. Laptele matern este bine tolerat, are o osmolaritate mai mică
decât toate produsele dietetice, are acţiune antimicrobiană şi conţine
factori hormonali şi enzimatici de neînlocuit.
 înlocuirea preparatului dietetic cu alimentul de bază (lapte adaptat) se
face după 5-7 zile, tatonând toleranţa digestivă, care se restabileşte cu
atât mai precoce cu cât diareea a fost mai uşoară şi sugarul de vârstă
mai mare.
I.Masuri dietetice moderne
1.Principii generale
 rehidratarea sau terapia orala de rehidratare si realimentarea
 terapia orala de rehidratare – in BDA usoare si medii
 pt rehidratarea orala se vor folosi numai solutii polielectrolitice si
glucozate
 includerea glucozei in solutiile polielectrolitice favorizeaza absortia Na si
apei ,scade continutul in apa a scaunelor
 la nou-nascut si sugarul mic ,osmolaritatea crescuta a solutiilor
polielectrolitice curente ( gesol,oresol) poate fi corectata prin adaugarea
la 2/3 gesol 1/3 ceai glucozat 5%
 realimentarea se va face progresiv

2.Conduita practica
 rehidratarea
 preparate utilizate: gesol sau oresol : NaCl 3,5 g ,KCl 1,5 g,glucoza
20 g ( la 1 lde ceai)
 cantitate: 150 -200 ml/kg/24 ore sau 50 ml/kg –bda usoara si 100
ml/kg in bda medii
 durata rehidratarii: 6-12-24 ore
 realimentarea
 la sugari mai mici de 6 luni :
 lapte mama
 formule dietetice – terapeutice de lapte partial sau complet
delactozate( Himana HN,Milupa HN25 ,Bebelac fara lactoza)
 formule hipoalergenice: Nutricare-soya, Nutramigen
 durata realimentarii: 2-3 zile
 schema: ziua I : gesol 150-200 ml/kg/zi ,5-6 mese
ziua II:1/2 gesol +1/2 LM sau lapte dietetic
ziua III: LM sau lapte dietetic
 la sugarii > de 6 luni
 la cei diversificati corect pe fondul alimentatiei naturale se
continua alimentatia la san si se introduc alimente fara
 lactoza si gluten: branza de vaci, orez pasat,carne fiarta,
paste fainoase fara gluten, morcovi,babane,uleiuri vegetale
 la cei diversificati corect pe fondul alimentatiei cu preparate
de lapte adapttate se incepe cu alimente nelactate si fara
gluten la care se adauga lapte delactozat

II.Masuri dietetice clasice

1. Dieta hidrica
2. Dieta de tranzitie
3. Realimentarea
4. Revenirea la alimentatia anterioara imbolnavirii