Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Referat
Dietoterapia n alimentaia copiilor
Au elaborat:
A controlat:
Chiinu 2010
Introducere
Alimentaia descrie procesul prin care o persoan consum alimente din care organismul
absoarbe nutrienii de care are nevoie pentru buna funcionare. Alimentaia corect n rndul
copiilor, i nu numai, contribuie la prevenirea anumitor afeciuni, mbuntete starea general
de sntate i ajut la creterea i dezvoltarea normal a organismului.
Asimilarea adecvat de vitamine i minerale este poate cel mai important segment al
alimentaiei.
Vitaminele sunt substane organice prezente n organism. Organismul necesit cantiti
mici de vitamine, deoarece rolul acestora este de a regul metabolismul i de a asigura
dezvoltarea i funcionarea normal a organismului. Mineralele sunt substane vitale pentru
organism, acestea fiind considerate nite "crmizi" cu ajutorul crora se construiesc: sistemul
muscular, articulaiile i oasele. De asemenea, aceastea sunt eseniale i pentru activitatea altor
sisteme din organism, cum ar fi: hormonii, transportul de oxigen, sistemul enzimatic.
Lista nutrienilor absorbii din alimente este lung, de fapt, fiecare grup de alimente consumate
furnizeaz cel puin un nutrient vital pentru buna funcionare a organismului. De exemplu,
cerealele integrale din ovz furnizeaz organismului fibre i mineralul numit magneziu.
Un regim alimentar echilibrat presupune consumarea moderat a alimentelor din diferite
categorii de produse, oferind astfel posibilitatea organismului de a asimila substanele nutritive
necesare din fiecare grup.
Se recomand evitarea alimentelor prea srate sau prea dulci. Sugarul poate fi lsat s
mnnce singur legume moi gtite, fructe splate i curite de coaj, de tipul bananelor,
piersicilor, biscuii, paste.
Tot n aceast perioad se pot introduce n regim alimente ce promoveaz creterea sntoas a
dinilor, cum ar fi pinea prjit, biscuiii nesrai sau covrigeii. Spre luna a 8-a bebeluul poate
ncerca i carnea de pui sau pete fiart i tocat, iniial cte 30 de grame/zi, de 4 ori/sptmn.
Alte recomandri alimentare includ: consumul de ficat de pasre (dup 6 luni), de iaurt de cas
cu biscuii (se recomand evitarea iaurturilor cu fructe).
1.4 Dieta sugarilor intre 8-12 luni
De la aceast vrst copilul poate deja s se autoalimenteze sau s utilizeze un pahar, dac
este ajutat, iar dup 10 luni este capabil s mestece corect i s nghit alimente moi, ncepe s
foloseasc linguria.
n ceea ce privete dieta, aceasta poate conine n continuare lapte matern sau formule de lapte
(de 3-4 ori/zi). Carnea, principala sursa de proteine si fier, poate fi introdusa in cantitati
crescande, sub forma fiarta, pasata sau tocata marunt. In cazul sugarului alimentat la san, carnea
poate deveni parte de baza a regimului alimentar de la varsta de 8 luni (se considera ca pana la
aceasta varsta sugarul are depozite suficiente de fier, apoi impunandu-se aportul exogen din surse
animale si vegetale). Ca si in cazul legumelor, fructelor, cerealelor, este indicata introducerea
unui singur sortiment de carne pe saptamana, in portii de cate 3-4 linguri, sub forma tocata sau
de carnaciori taiati in felii cat mai subtiri. La 8-9 luni se poate adauga in dieta si ciorba de
perisoare.
Portiile de legume si fructe pot fi crescute la 3-4 linguri, de cate 4 ori/zi, iar dupa 9 luni copilul
poate incerca smantana, branza, mamaliguta.
Oul integral (albus si galbenus) se introduce in dieta doar dupa primul an, datorita riscului de
aparitie al alergiilor.
Pana la varsta de 1 an, majoritatea copiilor au abandonat utilizarea biberonului (daca acesta este
inca folosit, ar trebui sa fie doar pentru apa). Dupa 9 luni, fructele si legumele pot fi diversificate
prin introducerea de kiwi, spanac, ardei gras, salata verde, marar, patrunjel.
Specialistii recomanda evitarea unor fructe precum zmeura, fragi, capsuni (datorita potentialului
alergic) dar si excesului de mere, pere sau prune, datorita riscului crescut de aparitie al diareei.
evitarea consumului exagerat de dulciuri concentrate ntre mese (ele scad de asemenea
pofta de mncare), acestea se vor folosi o dat sau de dou ori pe zi, la sfritul meselor
principale;
cont de aceea c carnea de bovin, miel, vnat i porc sunt greu de digerat pentru copii prin
coninutul crescut de esut conjuctiv i lipide. Subprodusele (ficat, rinichi, inima, creerul dat
peste varsta de doi ani) sunt binevenite deoarece au un coninut crescut n vitamine (A, B2, PP)
i sruri minerale (Fe, Ca, etc).
Lactatele. Se recomand ca copilul s consume cte 400-500 ml lapte pe zi. Produsele lactoacide la fel sunt binevenite (brnz proaspt de vaci, iaurt).
Legumele i zarzavaturile folosite sunt cartofii, rdcinoasele, fasolea verde, conopida,
dovleceii, spanacul, tomatele (se ine cont c pot da alergii), ardeii. Pn la varsta de 2 ani nu se
vor da leguminoase uscate (fasole, mazre, linte). Usturoiul, ceapa i alte condimente vegetale se
evit, de preferat s se foloseasc legumele n stare proaspt, i mai puin sub form de conserve.
Se vor da zilnic fructe, de preferin crude dar i sub form de suc natural, compoturi.
Finoasele date copilului mic vor consta din: pine, mmligu, orez, paste finoase,
prjiturele de cas.
Dup vrsta de 1 an, copilul va fi nvat s mnnce singur la mas. n jurul vrstei de 15
luni, copilul ncepe s foloseasc linguria cu succes parial, poate s in o can n min sau
cnd dorete s bea, ridic cana spre cap, dect s coboare capul i se murdrete. Prinii trebuie
s accepte aceste imperfeciuni ale manualitii i s ncurajeze deprinderea de ctre copil a
autoalimentrii. Nu rareori copiii, "menajai", supraprotejai necesit administrarea alimentelor
de ctre o persoan pn la vrsta de coal. Dac ns i se ofer posibilitatea de antrenare, n
jurul vrstei de 2 ani copilul va mnca singur corect sau aproape corect.
Consecinele alimentaiei dezechilibrate sau ale tehnicilor inadecvate sunt:
cariile dentare, de "biberoane", la cei care continu s foloseasc biberonul sau consum
nainte de culcare lichide dulci;
parazitozele intestinale, mai frecvente la copiii alimentai neigienic sau care sunt lsai s
"ciuguleasc" n cursul zilei cu minile murdare.
Gustare
Pranz
Gustare
dupa-masa
Cina
ALIMENTE
200 ml lapte de vaca
30 g paine
5 g unt proaspat
10 g miere de albine sau gem
CALORII
268
50 g paine
15 g sunca presata
133
560
299
TOTAL
176
TOTAL = 1436
4. Alimentaia colarilor
a. Alimentaia colarilor la vrsta de 7-15 ani
Perioada colar este lung i cere mult efort fizic i intelectual. n primii ani, colarul mic
crete mai intens n nlime. El apoi face un mare efort de acomodare la programul colar.
Copilul este sntos, este vioi i plin de energie, alearg i se joac. Dezvoltarea organelor i
sistemelor la copii prezint anumite particulariti.
Oasele la vrsta de 7 ani se dezvolt mai repede dect musculatura. Ele conin o cantitate mai
mare de ap si mai puine substane solide. Procesul intens de osificare necesit un aport
suficient de calciu i fosfor precum i o reglare bun a depunerii de calciu n oase.
Musculatura este puin dezvoltat. Creterea n volum a musculaturii nu se realizeaz prin
sporirea numarului de fibre musculare ci prin ngroarea celor existente. La 7 ani fibrele
musculare sunt nc subiri i au nuclee mari, cu coninut bogat n sarcoplasm i ap. Printre
fibrele musculare se afl o mare cantitate de esut conjunctiv iar fibrele elastice sunt puine.
10
Sistemul nervos este slab dezvoltat i prezint o mare instabilitate. Procesele nervoase
fundamentale nu sunt echilibrate, predominnd excitaia. Atenia este instabil iar voina este slab
dezvoltat, dar receptivitatea este accentuat. Sfera vegetativ face fa cu greu cerinelor de
efort fizic i intelectual. Viteza de circulaie a sngelui este mult mai mare dect la aduli,
frecvena cardiac este mai mare 90 pulsaii la 7 ani i 85 la 8 ani. Volumul sistolic este foarte
mic (10 15ml) ns datorit frecvenei cardiace ridicate, debitul cardiac este destul de mare.
Aparatul respirator este slab dezvoltat la copiii antepubertai, laringele este alungit, traheea
mai extensil, bronhiile mai largi, diafragmul mai ridicat, ceea ce reduce posibilitatea mririi
cutiei toracice n inspiraie. Frecvena respiratorie este 30/minut la 7 ani i de 24/minut la 12 ani.
Sistemul nervos vegetativ i glandele cu secreie intens sunt dezvoltate, ceea ce determin o
eficien redus a mecanismelor de coordonare i reglare neuromoral. De aceea se recomand
ca efortul depus de copii la aceast vrst s aib un caracter dinamic de scurt durat, cu pauze
de relaxare relativ lungi.
Caracteristica principal a creterii i dezvoltrii organismului elevilor de clasele V VIII
const n parcurgerea unei etape de mari modificri morfologice i funcionale care-i las
pregnant amprenta asupra ntregii personaliti viitoare a elevului pubertatea.
n perioada pubert asistm la o cretere mai rapid la fete comparativ cu bieii. Organele i
aparatele att din sfera somatic ct i vegetativ au un ritm accelerat de cretere i dezvoltare.
Crete talia copiilor prin alungirea membrelor, trunchiul meninndu-se ngust i plat. Fibrele
musculare se alungesc i se ngroa. Se dezvolt sistemul nervos central, creierul crete n
greutate iar din punct de vedere funcional prezint o mare plasticitate, se dezvolt procesele de
inhibiie, n special inhibiia de difereniere ce favorizeaz activitatea de sintez cortical. Toate
aceste particulariti influeneaz viteza de formare i consolidare a deprinderilor motrice i
favorizeaz apariia oboselii.
Dezvoltarea glandelor genitale i intensificarea secreiilor hormonale determin creterea
reactivitii sistemelor de comand i de dirijare a funciilor organelor interne. Aciunea
anabolizant a hormonilor sexuali duce la tulburri de metabolism i la apariia n snge a unor
metabolii noi, acizi, ce determin o hiperexcitabilitate cortico-visceral marcat ce perturb
homeostazia organismului n ansamblu i reduce considerabil randamentul fizic i psihic al
colarului.
11
Activitatea de nvtur solicit funciile intelectulale i are loc un mare consum energetic.
Dac pentru micul colar este nevoie de alimente care s acopere 1800 2000 cal/zi, pentru
colarul mare sunt necesare 2500 3000 cal/zi.
Necesarul proteic este de 3,2 3,5 g/kg corp la cei mai mici, la care creterea este mai
accentuat, iar la colarii mari doar de 2,0 2,5 g/kg corp, ntruct creterea corporal la acetea
este mai sczut.
Grsimile se vor da n proporie de 1 g/kg corp.
Glucidele vor fi consumate n cantiti mari, ele fiind furnizoare de energie. Vor fi asigurate
prin consumarea pinii n cantiti mai mari. Se poate trece la consumarea pinii negre, mai
bogat n sruri minerale i vitamine. Se pot da dulciuri sub toate formele.
Vitaminele vor fi luate din legume i fructe ct i din alimente de origine animalier. Pentru
pstrarea vitaminelor i a srurilor minerale, legumele nu se vor ine mult timp n ap de splat
i se vor fierbe n vas acoperit. La supe se va aduga glbenu de ou proaspt i ptrunjel verde
sau suc de lmie.
colarul va lua 4 mese pe zi la interval de 4 ore ntre ele.
Necesarul nutritiv zilnic pentru colarul mic (6, 7 - 10, 11 ani) :
Biei 1,970 calorii
proteine - 28, 3 g
calciu - 550 mg
fier - 8, 7 mg
total lipide - 76, 6 g
lipide saturate - 24, 1 g
sare - 5 g
Fete 1,740 calorii
proteine - 28, 3 g
calciu - 550 mg
fier - 8, 7 mg
total lipide - 67, 6 g
lipide saturate - 21, 3 g
sare - 5 g .
12
evita abuzul, sau dimpotriv, consumul necesar: lapte, carne, ou, pine, grsimi;
b) altele, care pot fi consumate n orice cantitate: legume, zarzavaturi, cartofi, fructe crude.
n marea majoritate a cazurilor, colarii, ca i precolarii, de altfel i fixeaz singuri nevoile
alimentare, exceptnd anumite stri, ca obezitatea, anorexia, alte stri patologice.
REGIM ALIMENTAR PENTRU UN COPIL DE 7 ANI, GREUTATEA 22 KG
Masa
Mic dejun
Gustare
la scoala
Pranz
Cina
Alimente
200 ml lapte de vaca
50 g paine integrala
25 g dulceata sau miere de albine
50 g paine
20 g sunca presata sau salam
100 g carne de vaca
200 g legume si zarzavaturi
100 g cartofi
100 g paine integrala
20 ml ulei vegetal
100 g compot cu 5% zahar + 15%
fructe
200 g iaurt
100 g paine
2 oua
100 g fructe
Calorii
300
140
700
560
Total = 1700
Pranz
Cina
Alimente
200 ml lapte de vaca
50 g paine integrala
25 g dulceata sau miere de albine
50 g paine
20 g sunca presata sau salam
30 g rahat
100 g carne de vaca sau porc
200 g legume si zarzavaturi
100 g cartofi
100 g paine
20 ml ulei vegetal
100 g compot sau fructe crude
200 g iaurt
100 g paine
2 oua
100 g fructe
Calorii
300
240
700
560
Total = 1800
14
sport sau pur i simplu s petreac mai mult timp n aer liber i mai puin n faa calculatorului,
televizorului i a jocurilor video.
Potrivit cercettorilor, greutatea corporal ideal poate fi obinut doar prin reducerea a 100
calorii din numrul total de calorii asimilate zilnic.
Datoria adulilor este s i fac pe adolesceni s neleag c, consumul echilibrat de alimente
ajut consumarea unui numar mai mic de calorii, ceea ce conduce la scderea sau la meninerea
greutii corporale.
Dieta este principalul factor care conduce la apariia tulburrilor de alimentaie. Potrivit
studiilor de specialitate, fetele care au urmat o dieta exigent i restrictiv sunt de 18 ori mai
predispuse riscului de a suferi de anumite tulburri alimentare, precum: anorexia sau bulimia. n
cazul adolescentelor care au urmat o diet moderat sunt de 5 ori mai predispunse apariiei
tulburrilor de alimentaie. Dup diagnosticarea unei tulburri de alimentaie, tratamentul const
n edine de terapie comportamental i nutriional.
Terapiile nutriionale presupun, n primul rnd, ameliorarea malnutriiei, n cazul n care
aceasta s-a instalat. Astfel, alimentaia trebuie gndit cu mare atenie pentru a se evita
complicaiile produse de creterea brusc a caloriilor, conducnd la creterea exagerat n
greutate. De asemenea, programul alimentar va fi realizat i n funcie de etapa de dezvoltare i
cretere n care se afl organismul tnrului.
n cazul adolescenilor care sufer de diabet, medicul curant le poate recomanda doze
mici de insulin pentru a intensifica scderea n greutate. Tinerii care sufer de diabet de tip 1
vor avea nevoie de consultaie nutriional din partea unui nutriionist calificat imediat ce
diagnosticul a fost stabilit. Aceti pacieni vor trebui s calculeze cantitatea de carbohidrai
consumat i trebuie s urmeze regulat un program de exerciii fizice pentru a evita creterea n
greutate. Adolescenii care sufer de diabet de tip 2 trebuie s nvee cum s i echilibreze
nivelul de glucoz din snge.
17
baietii de aceeasi varsta 1800-2400 calorii zilnic. Cu cat au mai multa activitate zilnica, cu atat
necesarul de calorii si alti nutrienti creste.
Funciile alimentaiei sportivilor:
Se deosebesc trei feluri de alimentaie a sportivului, ultimele dou avnd un caracter periodic:
n condiii obinuite de antrenament, n perioada antrenamentelor intense i a competiiilor, n
perioada competiiilor sportive ndelungate.
Consumul energetic sporit al sportivului determin creterea aportului caloric ce trebuie
asigurat. Astfel, raia energetic zilnic practic se dubleaz, variind n funcie de natura sportului
practicat. Aportul caloric trebuie s fie nsoit de o cantitate adecvat i echilibrat de glucide,
lipide, proteine, sruri minerale i vitamine. Se consider c ntre cele trei principii nutritive de
baz (glucide, lipide, proteine) proporia optim este 1:1:4, proporie de altfel recomandat i n
toate etapele copilriei. Particularitatea n cazul sportivului, la care schimburile energetice sunt
mult mai rapide, o constituie necesitatea consumului unor alimente care ntr-un volum mic
ncorporeaz valoare caloric nalt.
Proteinele. Necesarul de proteine este apreciat la 120-180g/zi, cu asigurarea unui raport de
proteine animale/proteine vegetale de 1/1.
Lipidele vor reprezenta 100-140g/zi, cu un raport de lipide vegetale/lipide totale de 2/5.
Norma de grsimi va crete n cazul practicrii unor sporturi n condiii climaterice reci (not,
sporturi de iarn)
Glucidele, sursa principal de energie pentru lucrul muscular, trebuie s reprezinte 600700g/zi, iar raportul optim dulciuri rafinate/total calorii este de 1/10. Fructele i legumele trebuie
s constituie 15-20% din raia zilnic.
Suplimente de vitamine i minerale. Nu trebuie neglijat faptul c alimentaia sportivului
trebuie s asigure un supliment de vitamine, cele mai importante fiind vitaminele B1, B6, B12 i
18
n ceea ce privete repartizarea zilnic a meselor, se recomand 4-5 mese (trei principale
i 1-2 gustri). Intervalele dintre mese nu trebuie s depeasc de 5 ore. Micul dejun trebuie s
fie substanial, dac cea mai mare parte a efortului este depus dimineaa. Dac exerciiul fizic se
desfoar dup-amiaz, prnzul trebuie s fie compus din alimente uor digerabile i n volum
mic. n acest caz, cina va constitui masa principal, dup terminarea antrenamentului. Nu se
efectueaz antrenamente pe nemncate. n zilele de antrenament intens i competiii se limiteaz
consumul de preparate prjite, carne gras sau afumat, varz murat, leguminoase. Se
recomand fructe i sucuri naturale, carne de pasre, pete, orez.
Ce este i ce nu este bine n alimentaia unui copil sportiv?
1) Carbohidraii - n timp ce majoritatea adulilor ncearca s se fereasc ct mai mult de
carbohidrai, copiii trebuie hrnii cu mncruri bogate n aceste substane la fieare mas sau
gustare. Atenie nsa, trebuie evitai simplii carbohidrai cum ar fi prjiturele, bomboane sau
sucuri nainte de a face sport. n locul lor, se recomand carbohidrai precum pine, cereale, orez,
paste.
2) Proteinele - tinerii atleti i iau necesarul proteic dintr-o diet echilibrat, bogat n
carbohidrai. Excesul de proteine care nlocuiete carbohidraii pot afecta performanele fizice.
Surse bune de proteine se gasesc n: pui, curcan, ou, brnz, lapte, iaurt, fasole uscat i legume.
3) Hidratarea - copiii atlei necesit multe lichide. Copiii din gimnaziu sunt sensibili la cldur i
n plus nu transpir aa de uor precum adulii. Pentru a preveni deshidratarea lor, se recomand
sa bea ap la fiecare 15 minute.
4) Mese nainte i dup ce fac sport - copiilor energici, nainte s fac sport, este bine s le dm
s mnnce tot la 3-4 ore mici gustri bogate n carbohidrai i mai puin n proteine, fibre i
grsimi pentru a uura digestia, cteva sugestii ar fi fructe ca: prune, pepene i piersici. Dup
orele de sport, copiii trebuie s mnnce mncruri moderate n proteine, care s includ i
19
carbohidrai, ca de exemplu iaurt de fructe i banane, sandwich cu brnz sau spaghete cu sos de
carne.
20