Dezvoltarea morfofunctionala = dezvoltarea somatica

indicator al starii de sanatate.

Prin dezvoltare fizica se intelege aspectul cantitativ al

procesului de crestere al organismului.

Procesul de crestere are ritmuri diferite in functie de varsta

si starea de sanatate, aceasta fiind influentata de conditiile
de mediu social sau natural.

In cadrul evaluarii procesului de crestere metodele mai

frecvent utilizate sunt:
somatoscopia,
somatometria,
fiziometria.

Aprecierea dezvoltarii fizice se realizeaza in cadrul a doua

situatii mari:
I - examenului de bilant al prescolarilor sau scolarilor:
Din clasa I, a IV-a, a VIII-a si a XII-a
II - examenul medical periodic a carui frecventa este in functie
de varsta:
- intre 0 si 1 an lunar;
- intre 1 si 3 ani trimestrial;
- intre 3 si 6 ani semestrial;
CONCLUZII: dezvoltare fizica normo-, hipo- sau hiperstaturala,
armonica sau dizarmonica cu minus sau plus de greutate
-In cadrul acestor evaluari, subiectii se impart: pe grupe de
varsta, pe sexe, pe medii de provenienta.

Studiile realizate pe diferite loturi de copii pot fi: longitudinale

(dezvoltarea aceluiasi lot de copii de-a lungul anilor) sau
transversale (evaluarea dezvoltarii mai multor loturi de copii la
aceeasi data).

Conditii de efectuare a determinarilor:

- perioada de an: primavara si toamna;
- perioada din zi: in orele diminetii;
- in decurs de maxim 2-3 saptamani;
- conditii optime de microclimat;
- determinari efectuate de echipa medicasistent
medical;
- pentru studiile longitudinale examinarile se desfasoara
in acelasi sezon;
- verificarea aparaturii utilizate inainte de examinare;
- stabilirea corecta a varstei subiectilor:
- 0 12 luni: varsta lunara 2 saptamani;
- 15 36 luni: varsta trimestriala 1,5 luni;
- 4 18 ani: varsta in ani 6 luni.

Somatoscopia
Somatoscopia consta in aprecierea starii de ansamblu a
organismului prin metoda inspectiei si prin metoda palpatorie a
urmatoarelor aspecte:
tegumentul
coloratia tegumentelor;
turgorul pielii elasticitatea si tensiunea pielii;

dezvoltarea tesutului adipos (grosimea in cm al pliului cutanat la

diferite niveluri); se det. cu sublerul sau cutimetru. Locuri de det:
pliu subscapular, pliu abdominal, pliu bicipital, pliu tricipital

dezvoltarea musculaturii:
- musculatura slaba conturul si delimitarea muschilor sterse;
- musculatura mijlocie relieful muschilor usor conturat;
- musculatura bine dezvoltata relieful diferitilor muschi este
bine conturat, iar consistenta este elastica in repaus;

Somatoscopia
forma toracelui este diferita in functie de varsta; se apreciaza
ca fiind normala sau deformata (in carena, in palnie, globulos,
plat, asimetric);
capul de dimensiuni si forme diferite in functie de varsta;
aprecierea globala a trunchiului:
- pentru copilul mic trunchiul este mare si domina proportional
membrele inferioare; are forma cilindrica, rotunda cu umerii si
soldurile de latime aproape egala;
- pentru copilul mare trunchiul este relativ mai mic in toate
dimensiunile sale (mai scurt, mai ingust si mai turtit);
abdomenul are forma si marime diferita oin functie de varsta
mare si proeminent la copilul mic, abdomen mai mic si mai plat
la copilul mare. Se apreciaza tonicitatea musculaturii
abdominale, prezenta eventualelor hernii pe linia mediana,
inghinal sau crural;
membrele pelviene, toracale se urmareste simetria stanga
dreapta si proportia intre segmentele membrului inferior.
Se noteaza prezenta eventualelor deformari (genu valgum, genu
varum,deviatii, arcuiri);

Somatoscopia
coloana vertebrala:
- normala: in plan frontal linia apofizelor spinoase situata pe verticala
care pleaca de la nivelul protuberantelor occipitale externe cade in pliul
interfesier; in plan sagital verticala pornita de la tragus atinge partea
anterioara a umarului, taie margine inferioara a cutiei toracice la
jumatate distantei dintre planul anterior si cel posterior al trunchiului si
trece prin centrul fetei externe a marelui trohanter, cazand la mijlocul
piciorului;
- deviata: - lateral scolioza;
- antero-posterior cifoza;
- combinata cifoscolioze, cifolordoze.
In baza elementelor somatoscopice se poate aprecia postura subiectului:
- postura foarte buna cand axele longitudinale ale capului, trunchiului si
membrelor pelvine sunt in acelasi plan frontal; abdomen plat, torace
proeminent, umerii si omoplatii simetrici.
- postura satisfacatoare cand intre cele trei axe apare un inceput de
deviatie unghiulara;
- postura rea cand toracele nu mai predomina, ci abdomenul, lordoza
lombara acentuata, iar axul membrelor pelvine este diviat anterior;
- postura foarte rea cand toate abaterile descrise anterior sunt foarte
pronuntate.

Se apreciaza aparitia caracterelor sexuale

primare si secundare (aparitia menarhei,
dezvoltarea glandelor mamare, distributia
pilozitatii, ingrosarea vocii etc.)
Mersul: decelarea la fetite unei luxatii
congenitale de sold, inegalitati ale
membrelor inferioare.

Somatometria
Cu ajutorul examenului somatometric se poate stabilii daca
un subiect are sau nu o statura normala ori daca greutatea
raportata la inaltime este normala sau prezinta o hiper- sau
hipo-pondere.
A. Inaltimea
- reprezinta distanta dintre vertex si planta picioarelor si se
determina cu antropometrul Martin;
- este un indicator care poate arata influenta unor factori din
mediul ambiant (alimentatie, stare de activitate, odihna,
regimul de viata in general) sau interni (afectiuni cu
rasunet asupra ceresterii staturale altele decat cele
endocrine sau genetice).
Determinarea inaltimii este recomandat a fi facuta in cursul
diminetii deoarece datorita tasarii discurilor intervertebrale
si a relaxarii ligamentelor inter- si para-vertebrale,
inaltimea se modifica pe parcursul zilei, putand prezenta
diferente intre dimineata si seara.
Inainte
de
efectuarea
determinarilor
de
inaltime
antropometrul se verifica pentru verticalitate cu ajutorul
firului cu plumb.

Somatometria
Determinarea inaltimii se poate realiza in ortostatism, clinostatism
sau in pozitie sezanda.
Pozitia corecta a determinarii inaltimii in ortostatism:
- calcaiele, fesele si omoplatii lipite de planul posterior, varfurile
picioarelor usor departate, bratele intinse de-a lungul corpului, iar
capul asezat astfel incat unghiul extern al ochiului si marginea
superioara al conductului auditiv extern sa fie pe aceasi linie
orizontala. In aceasta pozitie cursorul antropometrului va atinge
capul la nivelul vertexului.
- Exprimarea inaltimii se face in cm si mm.
Pozitia corecta a determinarii inaltimii in pozitie sezanda:
- inaltimea corpului in pozitie sezanda reprezinta distanta dintre
vertex si planul de sedere. Inaltimea scaunului variaza cu statura
subiectului. Din valoarea obtinuta se scade inaltimea scaunului
pe care este asezat subiectul.
La copii a caror lungime corporala este mai mica de 100 cm, se
utilizeaza pediometrul.

Somatometria
B. Greutatea
- se determina cu cantarul de persoane verificat in
prealabil pentru exactitate si sensibilitate; pentru
exactitate greutati etalon de 5 kg, iar pentru sensibilitate
greutati etalon de 100 g.
Greutatea este un indicator antropometric usor influentabil
de catre factorii ambientali (alimentatie) sau interni
(transpiratie, boli acute digestive sau febrile).
Determinarea greutatii se realizeaza dimineata cu
subiectul cat mai sumar imbracat, iar exprimarea se face
in kg si sute de g.

Somatometria
C. Perimetrul toracic
- se determina cu panglica metrica in pauza respiratorie si
se exprima in cm si jumatati de cm.
Determinarea perimetrului toracic se realizeaza luandu-se
ca puncte de reper unghiul inferior al omoplatilor si
nivelul articulatiei condrosternale a coastei a 6-a, la
fetele cu glande mamare dezvoltate, panglica metrica se
aseaza deasupra sanilor (pentru fete sub 10 ani si
baieti).
D. Perimetrul cranian: se determina in special la sugari, cu
panglica metric
repere: post: protuberana occipital extern, lat: deasupra
i nuntrul pavilionului urechii, ant: deasupra arcadei
sprncenoase
Se exprim n cm i jumatati de cm.

Somatometria
Prelucrarea statistica a datelor de somatometrie (clasele
sigmatice de dezvoltarea fizica)
Se apreciaza daca subiectul investigat are indicatori
somatometrici cuprinsi in anumite clase sigmatice,
comparandu-se datele sale cu valorile standard stabilite prin
masuratori efectuate pe loturi reprezentative din intreaga tara.
In functie de sigma (abaterea sau deviatia standard), se descriu
clasele sigmatice:
Daca inaltimea se incadreaza in una din clasele sigm. atunci
subiectul este:
+B (foarte mari): M + 2 M + 3 ( hiperstaturali)
+ A (mari) : M + 1 M + 2 ( hiperstaturali)
Mijlocii : M - 1 M + 1 (normostaturali)
- A ( mici) : M - 2 M - 1 ( hipostaturali)
- B ( foarte mici): M - 3 M - 2 ( hipostaturali/)

Somatometria
Aprecierea greutatii-Metoda corelativa
Se raporteaza greutatea la inaltimea subiectului
apreciindu-se dezvoltarea ca fiind armonioasa sau
dizarmonioasa astfel:
daca greutatea si inaltimea se afla in aceeasi clasa
sigmatica, atunci subiectul este armonios dezvoltat, sau
este normoponderal pentru inaltimea lui;
daca greutatea se afla intr-o clasa sigmatica superioara
celei a inaltimii, atunci subiectul este hiperponderal
pentru inaltimea lui; dizarmonic dezvoltat
daca greutatea se afla intr-o clasa sigmatica inferioara
celei a inaltimii, atunci subiectul este hipoponderal
pentru inaltimea lui.
In situatiile in care greutatea si inaltimea se gasesc in
clase sigmatice diferite dezvoltarea este dizarmonioasa.

Fiziometria
Presupune masurarea unor indicatori functionali
Capacitatea vitala pulmonara se determina cu ajutorul
spirometrului.
Consta intr-un inspir profund urmat de un expir profund in
spirometru. Valorile se exprima in cmc. Se efectueaza 2
determinari si se alege valoarea maxima. In cazul
persoanelor sanatoase, abaterea fata de valoarea ideala, se
accepta a fi de 15%. O capacitate vitala de sub 80% fata de
valoarea ideala traduce o patologie pulmonara.
Pulsul
Precede totdeauna masurarea TA. Subiectul este in pozitie
sezanda si se determina bilateral; in repaus si dupa efort.
Tensiunea arteriala
Se determina cu tensiometru cu ajutorul tensiometrului, cu
subiectul in pozitie sezanda.
Se fac 2 determinari dupa min 5 minute de repaus. si dupa un
efort fizic standardizat.
Dinamometria
Apreciaza forta musculara a mainii in kg forta. Se realizeaza
bilateral. Valorile variaza in functie de varsta si sex