LP 1

Evaluarea creterii i dezvoltrii fizice

somatoscopie ,somatometrie

Cresterea reprezinta procesul de marire a dimensiunilor corpului in intregime sau

a unora din segmentele sale componente. Ea se realizeaza prin inmultirea celulelor
si prin cresterea dimensiunilor acestora. Cresterea este un proces cantitativ, in
urma caruia se realizeaza un spor de masa si de volum, al corpului.
Cresterea este un proces continuu care incepe in viata intrauterina si se termina in
jurul varstei de 22-23 ani la baieti si 21-22 ani la fete.

Dezvoltarea reprezinta procesul de schimbare a formelor si proportiilor corpului

uman in timpul perioadei de crestere. Ea este un proces calitativ, de diferentiere
celulara, ce marcheaza si o perfectionare functionala a aparatelor si sistemelor
organismului, integrandule intr-un tot unitar. Datorita dezvoltarii fizice, corpul
adultului se deosebeste de cel al copilului, atat in privinta formei cat si a
proportiilor.
Datorita acestor procese, corpul omenesc are particularitatile si caracteristicile
specifice fiecarei perioade de varsta de care este necesar sa se tina seama in evaluarea
somato-functionala.

Etapele dezvoltarii fizice corespund etapelor ciclului vietii:

copilaria, adolescenta, maruritatea si senescenta.
Dezvoltarea fizica armonioasa reprezinta un scop al educatiei
fizice alaturi de prevenirea instalarii si corectarea deficientelor
fizice.

Evaluarea alinierii i posturii corecte a corpului

Exist,o relaie reciproc ntre alinierea segmentelor corpului, a corpului ca
ntreg i eficiena funciei locomotorii (i nu numai a ei).
Postura organismului este influenat urmatorii factori :
a) Ereditatea isi manifesta influenta asupra acestor procese prin particulele
de AND numite gene. Ele pastreaza toate informatiile genetice primite de
la parinti.Fiecare celula la randul ei transmite aceste informatii in copie
celulelor fiice.Genele dirijeaza sinteza proteinelor si activitatea enzimelor,
influentand in acest mod toate caracteristicile morfologice si functionale ale
organismului si prin aceasta procesul de crestere si dezvoltare fizica
b)Factorii de mediu actioneaza ca excitanti asupra organismului. Dintre cei
care influenteaza cresterea si dezvoltarea fizica cei mai importanti sunt cei
-geoclimatici (clima, temperatura)
- sociali (alimentatia corecta, urbanizarea cei de la orase sunt mai inalti).
-Exercitiile fizice si in general miscarea reprezinta excitantul
natural indispensabil. Ele pot ajuta la inlaturarea unor deficiente fizice, dar pot fi
si o frana in crestere si dezvoltare atunci cand sunt practicate nestiintific.
c) Strile patologice
d) Obinuina

Evaluarea creterii i dezvoltrii fizice

Metode subiective
Somatoscopia
- const din examinarea vizual a aliniamentului global i segmentar al
corpului din fa, spate i profil, in stare static i dinamic (mers).
Se efectueaz iniial subiectiv, fr instrumente de msur i control.
Poziia ideal din care se realizeaz evaluarea este
stand: cu umerii relaxai,
membrele superioare pe lang corp,
palmele in poziie intermediar de pronosupinaie,
degetele uor flectate,
brbia orizontal, privirea anterior,
membrele inferioare apropiate,
genunchii extini,
picioarele orientate anterior,
clcaiele apropiate, varfurile uor deprtate,

Somatoscopia general apreciaz:

statura, care permite clasificarea subiecilor in
normostaturali
hiperstaturali = longilini
substaturali = brevilin

Ectomorf slab si subtire, cu

masa musculara si strat
adipos reduse, oase subtiri de
obicei, in genereal longilin.

Endomorf mare, cu oase

groase, bazin si umeri lati,
strat mare de grasime, masa
musculara mare, mai ales in
partea inferioara a corpului,
apetit mare.

Mezomorf - masa
musculara mare, umeri lati,
solduri inguste, star adipos
subtire. Castiga usor masa
musculara, fara a acumula
insa si grasime.

 starea de nutriie, care va conduce la etichetarea subiecilor in:

normoponderali,
hiperponderali=obezi
subponderali ;

obezitatae de tip mar/para

 atitudinea global a corpului, pe care o

apreciem ca
normal / deficient;
proporionalitatea intre ansamblul somatic
i prile sale, proporionalitatea intre intre
segmente;= armonie
concordana dintre varsta biologic i
cronologic, prin aprecierea nivelului creterii i
dezvoltrii somatoponderale, comparativ cu
dezvoltarea caracterelor endocrine i psihointelectuale;

 muchii scheletici, se apreciaz ca form i relief in funcie de:

sex,
varst,
biotip somatic,
profesie,
iar in cazul sportivilor i in funcie de sportul practicat;

oasele se aproximeaz ca: dimensiuni,

form,
eventuale sechele
i articulaiile, respectiv modificrile de: form,
volum,
dezaxri,
mobilitate articular
atitudinea in timpul examinrii, precum i elementele
comportamentale capabile s aduc informaii asupra tipului
de activitate nervoas superioar.

Somatoscopia segmentar
const in cercetarea caracterelor morfologice i funcionale
ale regiunilor, prilor i segmentelor corpului, in mod metodic, de sus
in jos, in urmtoarea succesiune: cap,
fa,
gat,
trunchi,
torace,
abdomen,
membre superioare,
spate,
bazin
membre inferioare sau invers.

Evaluarea creterii i dezvoltrii fizice

Metode obiective
1. examinarea somatoscopic instrumental a aliniamentului corpului,
2. examen clinic general,
3.
somatometrie.
4. examen radiologic
1. Examinarea somatoscopic instrumental a aliniamentului se realizeaz cu:
firul cu plumb, la care raportrile se fac doar pe vertical;
cadrul antropometric de simetrie (CAS), la care raportrile se fac atat pe vertical,
cat i pe orizontal.
Cadrul antropometric de simetrie are dimensiuni de 2m inlime i Im lime.
Gradarea se face pe orizontal de la mijloc, deci de la punctul zero (0) spre dreapta
i stanga, din 10 in 10 cm,
iar pe vertical de jos in sus, de la 0 pan la 200 cm.
Astfel, CAS este imprit in ptrate cu latura de 10 cm.
Verticala din mijloc, de la punctele zero (00) se suprapune liniei mediane a corpului.
Examinarea somatoscopic instrumental se realizeaz: din spate, profil i fa.

Somatoscopie -examinarea din spate

Aliniamentul corpului este ideal, cand linia median a cadrului antopometric de simetrie (verticala 00)
coincide cu

axa de simetrie a corpului, care trece prin:

-vertex,
protuberanta occipital extern,
apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale, toracale, lombare,
pliul interfesier,
printre epicondilii femurali interni,
maleolele tibiale
i se proiecteaz in mijlocul bazei de susinere.
La aceast vertical se raporteaz o serie de linii orizontale care unesc:
- marginea inferioar a lobilor urechilor;
- extremitile acromiale (biacromial);
- spinele omoplailor (bispinoas) i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T3;
- varfurile omoplailor i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T7;
- crestele iliace (bicret);
- trohanterele mari (bitrohanterian);
- maleolele tibiale (bimaleolar).
Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00), dar i paralele
intre ele i cu orizontala cadrului antropometric de simetrie.

Somatoscopie -examinarea din profil

axa de simetrie a corpului, care trece prin:
vertex,
lobul urechii,
articulaia umrului,
marele trohanter al femurului,
uor anterior fa de mediana genunchiului,
uor anterior fa de maleola lateral,
la nivelul proieciei cutanate a interliniei articulaiei mediotarsiene - Chopart.

Somatoscopie -examinarea din fa

linia de simetrie a trece prin:
-mijlocul frunii,
-mijlocul nasului,
-mijlocul buzelor,
-mijlocul brbiei,
-sternului,
-ombilic,
-simfiza pubian,
-printre condilii femurali interni i maleolele tibiale
-i se proiecteaz in mijlocul bazei de susinere.
La aceast vertical se raporteaz urmtoarele linii orizontale:
- bisprancenoas;
- biacromial;
- bimamelonar (la brbai);la femei exista asimetrii datorita sinilor
- bispinoas (spine iliace antero-superioare);
- bitrohanterian;
- bimaleolar.
Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00) i paralele intre ele
i cu orizontala cadrului antropometric de simetrie.

Capul poate fi de mrime i form normal, dar poate fi mai mare sau mai mic (macro
i micro-cefalic) mai alungit sau mai lit, turtit, asimetric, cu nfundri sau
proeminene.
Faa poate avea o form oval sau rotund, alungit sau lit, simetric sau asimetric.
Se noteaz culoarea feei i toate particularitile ei, malformaii, cicatrice, pareze i
contracturi ; defecte ale ochilor, nasului, urechilor ; defecte funcionale ca
strabismul, tipul de respiraie .
Fruntea poate fi :
- nalt sau ngust,
- bombat sau turtit ;
- reliefurile orbitelor,
- arcadelor sigomatice i maxilarelor pot fi proeminente sau terse.
Gtul poate fi lung sau scurt, subire sau gros, cu nclinare exagerat nainte, lateral
sau n rsucire, determinnd formele de gt
- nclinarea nainte a capului i gtului, ,gt de lebed,
- ndoirea lateral a capului i gtului;
- Torticolisul (capul i gtul strmb);
Se urmrete cu privirea conturul lateral al gtului pentru a vedea relieful simetric
sau asimetric al muchilor sterno-cleido-mastoidieni i trapezi.

Pozitie corecta somatoscopie

Vedere normala
din fata

Vedere normala
din lateral

Atitudini deficitare cap si git

cap inclinat lateral stg./dr.

laterocolis

cap proiectat spre inainte/inapoi

Anterocolis/retrocolis

Torticolis =capul si gitul

inclinate spre partea
afectata si rasucirea lor
spre partea sanatoasa

Atitudini deficitare ale umerilor,

Forma normala a umerilor este determinata de pozitia omoplatilor si a
claviculelor si de relieful muschilor

omoplat mai mic

omoplati abdusi

omoplati aripioare

omoplati asimetrici, departati, apropiati, ridicati, basculati;

umeri: adusi, ridicati, coborati, asimetrici;

Umeri rotunzi

Umeri cazuti
Umeri drepti

Deficientele toracelui
Sunt segmentare care se refera la stern, coaste,
clavicula, si globale
-care se refera la torace mic atrofiat,
proeminent,
cilindric,
scurt globulos,
plat ingust la baza,
conic cu baza mare in jos,
asimetric,
rahitic
.

Torace infundat

Torace
infundat
sechele
rahitism

Torace rotund

Torace butoi

Deficientele abdomenului
Avem abdomen proeminent sau balonat global, abdomen cu eventratie si
hernii, abdomen din ciroze.

abdomen proeminent

eventratie

Deficientele bazinului
Bazin inclinat inainte, inapoi, lateral sau marit de volum.

Deficientele spatelui
- rotund; cifotic; plan; lordotic; scoliotic,
curburi inversate

lordoza;

spate scoliotic

cifoza

spate plan

Deficientele membrelor inferioare

- globale sunt date de grosime, lungime, mobilitate, motricitate;
- segmentare: - asimetrii de sold, coapse asimetrice,
genunchi-genu varrum , genul valgum, flexie in "X"(genunchi invers).

Genu recurvatum

genum flexum

gambele pot prezenta incurbari inainte, lateral,

picioarele pot fi: plat, scobit, varus egiun, abduse, adduse

picior scobit
planta normala

calcaneu valg.

picior plat

Halux valgus degete picior

2. Examenul clinic general va fi precedat de anamnez

medical, prin care se obin date despre:
varst,
sex,
stare civil,
condiii de via i mediu,
antecedente personale i heredo-colaterale,
date privind istoricul bolii.
Const in palpare, percuie i auscultaie.
Inspecia din poziie ortostatic reprezint practic examenul
somatoscopic.
3. Examenul radiologic completeaz sau precizeaz datele
examenului clinic.
Astfel, se pot depista aspecte morfologice i dimensionale legate de:
forma,
dimensiunile oaselor,
raporturile articulare etc.

4. Somatometria reprezint un ansamblu de msurtori

antropometrice pe baza crora, prin calcularea unor indici specifici, se
apreciaz nivelul de cretere i gradul dezvoltrii fizice.
Utilizeaz repere antropometrice strict cutanate sau proiecii tegumentare ale
unor elemente scheletale.

Dimensiuni ale capului

Dimensiuni ale corpului in stind

circumferinte

Circumferinte masurate sezind

Msurtorile antropometrice se sistematizeaz in:

dimensiuni longitudinale: inlimea,
bustul,
lungimea membrelorinferioare, superioare,
dimensiuni (diametre) transversale: diametrul bitemporal,
bizigomatic,
anvergura,
diametrul biacromial,
diametrul toracic,
diametrul bitrohanterian,
dimensiuni sagitale: diametrul anteroposterior toracelui,
dimensiuni circulare: perimetre ale toracelui,
abdomenului,
braului,
coapsei,
talia;
dimensiuni ale masei somatice: greutate i compoziie corporal;
determinarea plicilor;
date fiziometrice: fora dinamometric a muschilor
Msurtorile antropometrice se efectueaz cu: taliometru (pentru inlime, bust),
band metric, compas, caliper, rigl gradat, echer.

Evaluarea aparatului
locomotor.

Evaluarea se poate defini ca: "procesul de stabilire a valorii

sau importantei implicarii dalelor culese, prin judecarea dup
anumite criterii a rezultatelor msurtorilor".

Msurarea = procesul prin care culegem

informaiile
Cuantificarea = descrierea numeric a unor
caracteristici ale obiectelor sau fenomenelor,utilizand
standarde, etaloane sau uniti de msur specifice.

Testul = prob = sarcin de indeplinit cu o tehnica precisa ,

identic pentru toi subiecii examinai, in scopul notrii
numerice a reuitei.

Etalonarea = operaia de stabilire a scrii valorice a rezultatelor

obtinute in comparaie cu un termen de referin, la un sistem

de valori sau criterii .

Assesment = procesul de inregistrare-strangere a datelor, identificarea

problemelor, formularea ipotezelor i luarea deciziilor pentru intervenii
terapeutice (Pedretti)
Anamnez = Informaii subiective (anamnestice)
1.Varsta
2.Sexul
3.Profesiunea i condiiile de munc
4.Locul naterii, domiciliul, condiiile de via
5.Antecedente eredocolaterale
6.Antecedente personale:
7.Istoricul afeciunii prezente: -debut;-evoluie;- tratamente anterioare
efectuate i rezultatele lor.

Informaii obiective (clinice i paraclinice)

Examenul general
1Tipul constituional, greutatea i nlimea

2Tegumentul : culoare; elasticitate/ mobilitatea;

temperatura; integritate-echimoze, plgi; cicatrici
locale,
3.esut subcutanat: - esut adipos si esutul fibros.
afectare in sensul mririi dimensiunilor regiunii date de: edem;
hipetrofie muscular; depunere de esut osos;
in sensul scderii dimensiunilor regiunii hipotrofie
4.TA
5.Pluls
6.Nr respiratii
7.Amplitudine de miscare
8.Forta musculara

Determinarea plicilor
Determinarea plicilor se realizeaz pentru aprecierea
compoziiei corporale.
Plic include un dublu strat, al pielii i al esutului adipos
subcutanat, nu i muchiul.
Plic se formeaz prin ciupire intre police i index; se
strange ferm i se menine pe tot parcursul msurtorii.
Se msoar cu caliperul, plasat cu muchiile la lcm de
police i index

nrebri:
1.Cum se face evaluarea creterii i dezvoltrii fizice?
2.Ce apreciaz somatoscopia general?
3.Care sunt msurtorile antropometrice?
4.Ce este evaluarea?
5.Care sunt etapele evalurii?
6.Ce se inelege prin anamnez?
7.ce se inelege prin examenul obiectiv?