Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
2. Echilibrarea structurală și funcțională optimă a corpului, în raport cu axele și planurile
principale.
3. Simetria segmentelor corpului, față de planul sagital median.
4. Amplasarea centrului de greutate pe coloana vertebrală și proiecția lui în partea
anterioară a poligonului de susținere.
5. Tonusul muscular optim.
2
Figura 1.3 Axele și planurile corpului uman
Poziția ideală din care se realizează evaluarea este stând: cu umerii relaxati,
membrele superioare pe lângă corp, palmele in poziție intermediară de pronosupinație,
degetele ușor flectate, barbia orizontală, privirea anterior, membrele inferioare apropiate,
3
genunchii extinsi, picioarele orientate anterior, calcâiele apropiate, vârfurile ușor sau chiar mai
mult depărtate, fără să depășească 45°.
Atitudinea corpului se mai poate aprecia și din următoarele poziții : șezând, pe
genunchi, pe genunchi așezat pe călcâie, pe genunchi cu sprijin pe palme, culcat. Aceste
poziții joase, măresc suprafața de sprijin , apropie foarte mult centrul de greutae de baza
de susținere, ducând astfel la o stabilitate mai bună și la o mai bună relaxare a
organismului.
Cand corpul se afla în mișcare, funcția statică și cea dinamică a organismului
formează un tot unitar, inseparabil, care pune în evidență acțiunea simultană și
alternativă a grupelor de mușchi agoniști și antagoniști, acțiune care influențează
mișcarea corectă.
MUȘCHI AGONIȘTI = mușchi care produce o relaxare, musculatură care
produce o anumită relaxare.
MUȘCHI ANTAGONIȘTI = mușchi care acționează opus mușchiului agonist.
4
Evaluarea creșterii și dezvoltării fizice este importantă pentru diagnosticul stării de
sănătate și se realizează prin:
I. EXAMENUL SOMATOSCOPIC / SOMATOSCOPIA
II. EXAMENUL SOMATOMETRIC
III. ANAMNEZA
IV. PROBE FUNCȚIONALE
I. EXAMENUL SOMATOSCOPIC
Definitie!
Examenul somatoscopic reprezintă o inspecţie vizuală a corpului şi la nevoie o
examinareclinică, prin care se urmăresc aspecte generale sau de ansamblu ale întregului corp,
precum şidetalii ale fiecărei regiuni şi ale fiecărui segment în parte, în vederea depistării
eventualelordeficienţe fizice.
În timpul examinării, ținuta vestimentară este indicat să fie sumară, pentru a putea observa in
detaliu părțile corpului.
Rezultatele vor fi trcute în fișe speciale, individuale, în fișe medicale.
Clasificare
Examenul somatoscopic cuprinde două momente:
1. Examenul somatoscopic global;
2. Examenul somatoscopic segmentar;
5
În ceea ce privește greutatea:
Normoponderali
Medioponderali
Hiperponderali ( obezi )
Hipoponderali ( până la debili fizici )
a) În plan frontal
din față urmărim:
Dacă linia capului și a gâtului se află în prelungirea axei mediane a corpului.
Dacă umerii sunt situați la același nivel.
Dacă membrele superioare cad liber pe lângă corp.
Dacă jumatatea dreaptă și jumatatea stângă a corpului sunt egale și simetrice.
Dacă linia bazinului (crestele iliace) este paralelă cu cea a umerilor și cu solul.
Dacă abdomenul este în prelungirea liniei toracelui.
Dacă membrele inferioare sunt egale ca lungime, grosime, formă și dispunere.
6
din spate, urmărim:
▪ Dacă coloana vertebrală se înscrie pe o linie verticală.
▪ Dacă linia umerilor este simetrică.
▪ Dacă omoplații sunt lipiți de cutia toracică și dispuși simetric.
▪ Dacă linia bazinului este paralelă cu linia umerilor.
▪ Dacă plicile subfesiere sunt simetrice.
▪ Dacă membrele inferioare sunt drepte și cu musculatura conturată.
b) În plan sagital
din profil, urmărim:
Dacă axa verticală a corpului trece prin toate reperele osoase, de la maleola externă,
până la vertex și dacă prezintă înclinația normală înainte.
Dacă coloana vertebrală prezintă curburile fiziologice.
Dacă bazinul prezintă o înclinare a axului său antero-posterior, de 40- 45˚ față de
planul orizontal.
Dacă membrele inferioare sunt drepte și puțin înclinate înainte.
Dacă laba piciorului prezintă o scobitură plantară accentuată.
Dacă contactul pe sol al tălpii se face pe treimea anterioară a tălpii, marginea externă și
calcâi.
Modificările care pot fi depistate prin somatoscopie merg de la vicii sau defecte, până
la deviații monstruase.
Ele pot fi clasificate în :
- malformații congenitale : torticolis congenital, torace in palnie, luxație congenitală de
șold, genungi in var sau valg, picior plat sau cav, spina bifida ;
- malformatii dobândite : atitudini vicioase, modificări la nivelul CV, obezitate sau
supraponderabilitate.
7
Deficiențele fizice observate prin somatoscopie statică pot fi sau nu pot fi compensate
prin mișcare.În funcție de acest criteriu deficiențele ce pot apare sunt clasificate in 4 grade de
gravitate :
- gradul I : atitudine defectuoasă, care hipercompensează prin mișcare ;
- gradul II : atitudine defectuoasă, cu pastrarea mobilității, dar care nu mai
hipercompensează prin mișcare, cu numai compenseaza ;
- gradul III : lipsa mobilității, segmentul fiind fix, ireductibil prin mișcare ;
- gradul IV : deviații monstruase și deficit organic accentuat.
În urma examenului somatoscopic, dacă segmentele corpului nu se încadrează în
aceste aspecte caracteristice atitudinii corecte, se vor consemna atitudinile sau
deficiențele fizice existente.
II.EXAMENUL SOMATOMETRIC
8
Cum se face?
Subiectul adoptă poziția șezând călare pe lădiță, cu fața la taliometru. Se folosește tija
cursorului care se fixează în scobitura jugulară. Valoarea reală se obține după ce se scade din
valoarea obținută, înălțimea lădiței.
d) Anvergura – se notează cu A și reprezintă lungimea membrelor superioare, inclusiv
lațimea umerilor. Se măsoară cu o riglă gradată și se exprimă în centimetri.
Cum se face?
Subiectul adoptă poziția stând, cu brațele în lateral la nivelul umerilor, cu umerii și
brațele lipite de aparat. Se măsoară distanța dintre vârfurile degetelor mijlocii.
Lungimea membrelor superioare se măsoară cu banda metrică, de la marginea externă
a acromionului, până la marginea distală a degetului mijlociu.
Lungimea membrelor inferioare se măsoară de la spina iliacă antero-superioară, până
la marginea inferioară a maleolei interne.
e) Greutatea – se notează cu G, se măsoară cu cântarul și se exprimă în kilograme și
grame. Subiectul va fi cântărit desculț și sumar îmbrăcat.
f) Perimetrele – reprezintă circumferința diferitelor segmente.
9
3. Perimetrul antebrațului - Reprezintă grosimea antebrațului.
Se măsoară cu banda metrică așezată pe zona cea mai proeminentă a antebrațului.
4. Perimetrul brațului - Reprezintă grosimea brațului.
Se măsoară la mijlocul segmentului.
5. Perimetrul gambei
Se măsoară la nivelul valorii ei maxime.
6. Perimetrul coapsei
Se măsoară la nivelul plicii subfesiere, subiectul aflându-se în poziția stând, având
greutatea egal repartizată pe ambele picioare. Perimetrele membrelor se masoară atât în faza
de contracție, cât și în faza de relaxare.
7. Perimetrul frunții
Se măsoară la nivel median al frunții în plan orizontal.
8. Perimetrul gâtului
Se măsoară la nivel median.
10
2. Diametrul bitrohanterian - distanța dintre trohantere.
11
Se măsoară 5 plici:
1 – plica din regiunea treimii superioare a feței posterioare a brațului.
2 – plica din regiunea subscapulară.
3 – plica de pe flanc.
4 – plica abdominala, lateral față de ombilic.
5 – plica din regiunea treimii superioare a coapsei.
12
La adulți valorile QUETELET -Starea de nutriție
normale sunt 5-6 cm, G(gr)/T(cm) optimă se apreciază
pentru bărbați și 3-4 Reprezintă numarul prin valoarea plicii de
cm, pentru femei. de grame pe 1 cm la barbați și 2
3. INDICELE centimetru de cm la femei.
AMAR –indice de înălțime.
armonie corporală -Valori normale între
B/T 300-500 g/cm.
La adulți valorile -Valori sub 300g/cm
normale sunt 0,52 indică subnutriție.
cm, pentru bărbați, -Valori peste
0,50 cm, pentru 500g/cm indică
femei. obezitate.
3. INDICE
PIQUET
T=(G+Pt)
Reprezintă indicele
de robustețe.
-Valori cuprinse între
0-10 =foarte robust,
11-20 = robust, 21-25
=mediocru, peste
26=slab.
III. ANAMNEZA
Definiție!
Totalitatea informațiilor pe care le preluăm de la bolnav și însoțitorii acestuia pentru a
le utiliza in vederea stabilirii deficiențelor fizice.
Anamneza este prima etapă in cadrul examinarii clinice a bolnavului.
Anamneza este metoda de examinare care constă în consemnarea raspunsurilor
pacientului la întrebările puse de examinator.
Cum se face?
13
În cazul copiilor, anamneza se realizează numai pentru copiii care prezintă abateri de
la normalitatea dezvoltării fizice și urmărește obținerea de informații privind condițiile de
viață familiala și antecedentele de natură hetero-colaterală (afecțiuni ereditare, dezvoltarea
fizică a membrilor familiei), de natură fiziologică personală (născut la termen sau prematur),
de natură patologică (afecțiuni infecto-contagioase, alte îmbolnăviri, traumatisme).
Anamneza înseamnă tot setul de întrebări pe care le pune fizioterapeutul pacientului:
1) Nume, vârsta, localitatea de resedința, meseria. Numele e doar pentru
identificare, vârsta, ocupația si localitatea de unde este pacientul, pot trimite către anumite
boli: există boli specifice unui anumit segment de vârstă, altele specifice anumitor ocupații
(silicoza la oțelari, hernia de disc la șoferi, etc).
2) Motivele prezentării la fizioterapeut: 2-3 cauze principale pentru care pacientul a
venit la fizioterapeut. De obicei se pun doar cele mai importante.
3) Istoricul bolii: Când au aparut semnele/simptomele, cum s-au manifestat, când se
ameliorează, când se accentuează. Dacă e vorba de durere: unde e localizată, când apare, când
se amelioreaza (pozitii antalgice), ce caracter are (arsura, intepatura, gheara, constrictie, etc),
cât de intensă e, dacă iradiază, etc. Trebuie urmată evolutia bolii și a fiecarui semn/simptom.
4) Antecedente. Boli (boli de plamani, ficat, inimă, etc. În special boli care pot să
devină cronice, cu risc, sau în tratament) sau momente din viață cu importanță medicală (ex:
prima menstruatie, menopauza la femei).
5) Antecedente heredo-colaterale. Adică boli de care au suferit/suferă rudele. Unele
boli pot sa fie transmise genetic sau sa ridice un anumit grad de risc (ex: diabet, boli
coranariene), altele pot fi luate de la parinti/rude si pot fi asimptomatice (ex: hepatita C tinde
sa aiba doar cateva semne care scapa ochiului neavizat. Daca sotia a avut hepatita C,
diagnosticata de obicei din întâmplare, când pacientul se prezintă pentru altă boală, sotul poate
să vină cu o hepatită C cronicizată, sau chiar cu o ciroză).
6) Tratament sau medicamente pe care pacientul le-a luat în ultimul timp. De
exemplu o aspirină poate sa fie cauza unei sângerări digestive superioare. Exista de asemenea
interactiuni între medicamente. De asemenea un tratament antibiotic in curs, va modifica
leucograma (cuprinsa în hemograma).
IV.PROBE FUNCȚIONALE
14
Consiliul Europei a publicat documentul EUROFIT BATTERY ca și rezultat a unor
studii cu privire la modul de testare și la selecția și stabilirea celor mai adecvate teste de
evaluare. Se consideră ca exercițiul fizic nu poate fi administrat oricui, fără o evaluare inițială
complexă și fără o identificare a starii de sănătate din momentul respectiv.
Metodologia testării
6 măsurători antropometrice:
o Înăltime
o Greutate
o 4 plici de țesut adipos (bicipital, tricipital, subscapular, suprailiac, care se efectuează
cu compas tip Harpenden)
8 teste motrice
1. Testul de echilibru Flamingo (EFL)
2. Atingerea Placilor (AP)
3. Flexia trunchiului înainte din poziția așezat (FLT)
4. Săritura în lungime fără elan (SLFE)
5. Dinamometria manuală (DIM)
6. Ridicarea de trunchi din poziția așezat (RTA)
7. Menținutul atârnat (MAT)
8. Cursa navetă de 10x10 m (CNA)
15
1. Testul de echilibru Flamingo (EFL)
16
2. Testul ATINGE PLĂCILE
17
Evaluarea vitezei membrelor superioare
VÂRSTĂ BĂIEȚI FETE
SLAB BUN FOARTE SLAB BUN FOARTE
BUN BUN
10-13
16.0 13.5 11.7 16.0 13.5 11.7
14-16
13.2 11.0 9.6 13.5 11.6 10.2
17-19
11.9 10.2 9.1 12.6 11.0 9.7
Tineri
11.8 9.9 8.9 12.2 10.8 9.5
18
o Dacă mâinile nu se găsesc la același nivel se va calcula distanța medie dintre vârfurile
degetelor.
Evaluarea mobilității coxo-femurale
VÂRSTĂ BĂIEȚI FETE
SLAB BUN FOARTE SLAB BUN FOARTE
BUN BUN
10-13
12 19 27 14 25 32
14-16
13 23 32 18 28 36
17-19
15 25 35 19 28 36
Tineri
16 24 31 20 30 35
19
Evaluarea forței explozive
VÂRSTĂ BĂIEȚI FETE
SLAB BUN FOARTE SLAB BUN FOARTE
BUN BUN
10-13
140 170 195 135 160 185
14-16
165 195 220 140 165 190
17-19
190 220 245 145 170 200
Tineri
185 210 230 140 160 180
20
o Rezultatul obținut reprezintă punctajul acordat.
21
Evaluare :
o Numărul total de ridicări corecte și complete, executate în 30 de secunde.
22
o Subiectul este plasat sub bară, apucă bara deasupra capului cu mâinile în pronație la
nivelul umerilor.
o Examinatorul ridică subiectul până ce barbia acestuia va depăși nivelul barei.
o Se pastrează această poziție.
o Se cronometrează până când ochii coboară sub nivelul barei.
Evaluare :
o Rezultatul este notat în zecimi de secunde – pentru fiecare zecime un punct.
o Exemplu 17,4 sec = 174 puncte
Evaluarea forței funcționale a bațelor (centurii scapulo-humerale)
VÂRSTĂ BĂIEȚI FETE
SLAB BUN FOARTE SLAB BUN FOARTE
BUN BUN
10-13
2 16 38 0 7 22
14-16
5 23 45 0 7 22
17-19
12 34 55 0 7 22
Tineri
8 30 50 0 6 20
23
Cum se face?
o Se stabilește un spațiu de 10 m lungime și 1,20 m lățime.
o Se aleargă de la linia de plecare, până dincolo de linia de sosire și se revine cât mai
repede la linia de plecare.
o Se repetă ciclul de 5 ori ( ciclul reprezintă o alergare dus-întors).
Evaluare:
o Timpul necesar parcurgerii întregii curse, exprimat în secunde și zecimi de secunde.
Evaluarea vitezei și a coordonării
VÂRSTĂ BĂIEȚI FETE
SLAB BUN FOARTE SLAB BUN FOARTE
BUN BUN
10-13
24 22 20 25 23 21
14-16
23 21 19 24 22 20
17-19
22 20 19 24 22 20
Tineri
22 21 19 24 22 20
24
o Se notează nivelul (minutul) și numărul de alergări pe parcursul nivelului, la care se
retrage fiecare subiect.
o Testul navetă de rezistență este un test progresiv și maximal pe o pistă de 20 m cu o
perioadă de 1 minut.
25
BUN BUN
10-13 4 6 9 3 4 7
14-16 5 8 10 3 5 7
17-19 6 8 11 3 5 7
Tineri 6 8 10 3 5 7
26