Somatoscopia

Examenul somatoscopic cuprinde dou momente: examenul somatoscopic global; examenul somatoscopic segmentar.

Examenul somatoscopic global a) examinarea creterii i dezvoltrii corpului n ntregime. Aceasta are rolul de a observa eventualele rmneri n urm sau eventualele excese n ce privete parametrii ca: talia, greutatea, i proporionalitatea corpului i a segmentelor sale. n funcie de aceste caracteristici, subiecii se pot ncadra n urmatoarele grupe i subgrupe: 1. n ce privete talia: - normostaturali; mediostaturali; hiperstaturali (peste 1,90-pn la 2,10 m); hipostaturali (ntre 1,51-1,31 m). 2. n ce privete greutatea : - normoponderali; medioponderali; hiperponderali (pn la obezi); hipoponderali (pn la debili fizici). 3. n ce privete proporionalitatea dintre segmentele corpului la adult se pot constata abateri de la normal ca: - acromegalia; acromicria sau nanismul hipofizar; b) copilului; c) comportamentul motric-aprecierea tuturor aciunilor statice i dinamice a copiilor n timpul examenului somatoscopic. Se va semnala existena anumitor ticuri motoare. Din acest punct de vedere se vor ntlnii copii: - mobili sau hiperbobili, care nu au rbdare, se mic tot timpul; - atoni chiar instabili i greu adaptabili. d) tipul constituional: cuprinde aprecierea caracteristicilor morfologice i funcionale ale corpului, transmise pe cale ereditar; atitudinea corpului-aprecierea prezentrii generale a corpului i a strii psihice a

e) particularitile tegumentelor: constatarea existenei eventualelor cicatrici, palori ale pielii, extremiti cianotice, boli de piele, esuturi adipoase suplimentare, etc. Examenul somatoscopic segmentar Acest examen presupune examinarea corpului: a) n plan frontal: din fa i din spate; b) n plan sagital: din profil.

Examinarea n plan frontal, din fa urmrete: - dac linia capului i a gtului se afl n prelungirea axei mediane a corpului; - dac umerii sunt situai la acelai nivel; - dac membrele superioare cad liber pe lng corp; - dac jumtatea dreapt i jumtatea stng a corpului sunt egale i simetrice; - dac linia bazinului (dintre crestele iliace) este paralel cu cea a umerilor i cu solul; - dac abdomenul este n prelungirea liniei toracelui; - dac membrele inferioare sunt egale ca lungime, grosime, form i dispunere. Examinarea n plan frontal, din spate urmrete: - dac coloana vertebral se nscrie pe o linie vertical; - dac linia umerilor este simetric; - dac omoplaii sunt lipii de cutia toracic i dispui simetric;

- dac linia bazinului este paralel cu linia umerilor; - dac plicile subfesiere sunt simetrice; - dac membrele inferioare sunt drepte i cu musculatura conturat. Examinarea n plan sagital urmrete: - dac axa vertical a corpului trece prin toate reperele osoase de la maleola extern pn la vertex i dac pezint nclinaia normal nainte; - dac coloana vertebral prezint curburile fiziologice alterne; - dac bazinul prezint o nclinare a axului su antero-posterior, de 40-50 fa de planul orizontal; - dac membrele inferioare sunt drepte i puin nclinate nainte; - dac laba piciorului prezint o scobitur plantar accentuat; - dac contactul pe sol al tlpii se face pe treimea anterioar a tlpii, margirea extern i clci. n urma examenului somatoscopic, dac segmentele corpului nu se ncadreaz n aceste aspecte caracteristice atitudinii corecte, se vor consemna atitudini sau deficienele fizice existente.

2. Atitudinea corect a corpului

(10, 13, 14, 15) Exist, incontestabil, o relaie reciproc ntre alinierea segmentelor corpului, corpului ca ntreg i eficiena funciei locomotorii. Perfeciunea postural a corpului i a raportului ntre segmentele sale este sinonim cu frumuseea fizic, cu respectarea condiiilor estetice, de echilibru dimensional al corpului. Vechii greci au ridicat la nivel fiziologic aceast perfeciune corporal, pe care au ncercat s o eternizeze n operele lor de art.. Modelul frumuseii fizice imaginat de vechii greci st i azi la baza concepiei noastre asupra alinierii i posturii corecte a corpului uman. tiina medical de azi a ncercat doar s fundamenteze tiinific realitatea i importana funcional a acestui model. Desigur, pentru noi toi a devenit azi axiomatic c o alctuire fizic defectuaos a corpului este i disfuncional pentru una sau alta dintre funciile de baz ale organismului. Aceasta trebuie depistat, evaluat i corectat. Postura corect

Postura corect este o poziionare a corpului mpotriva gravitaiei n diferite ipostaze: stnd, aezat, culcat. Cnd greutatea corpului este suportat de oase i articulaii corect aliniate organismul nostru poate rezista ideal mpotriva gravitaiei. Cnd apare un dezaliniament ale oaselor i articulaiilor forele gravitaiei sunt transferate esuturilor moi care nu sunt echipate pentru a absoarbe ocurile la care este supus organismul. Dezaliniamentele nu sunt totdeauna simite dar pot produce schimbri vizibile n postur i pot fi degenerative. O postur corect: - menine oasele i articulaiile aliniate corect astfel muchii sunt folosii normal; previne uzura articulaiilor; nu foreaz ligamentele care susin coloana vertebral; previne nepenirea coloanei vertebrale ntr-o poziie abnormal; previne oboseala pentru c muchii sunt folosii eficient; previne durerile de spate i cele musculare.

Condiiile unei poziii corecte sunt: o bun flexibilitate muscular; micri normale n articulaii; o musculatur puternic; echilibru al musculaturii coloanei vertebrale de ambele pri ale acesteia; contientizarea posturii corpului nostru; contientizarea atitudinii corecte a corpului pentru a o adopta. Postura organismului este influenat de: Ereditatea Strile patologice Obinuina Aceti trei factori vor fi bine analizai, deoarece posibilitile de influenare a lor sunt diferite. Aspectul general al corpului sau configuraia fizic a lui este rezultanta a trei elemente: locomotor; Atitudinea corpului, determinat de raporturilor prilor componente ale aparatului

Creterea corpului, reprezentnd acumulrile cantitative n nlime, mrime i Dezvoltarea global n raport cu vrsta.

greutate, n raport cu vrsta i sexul; Aceste trei elemente determin diferene tipologice umane, care inc din vechime, s.a ncercat s fie ncadrate n tipuri constituionale catalogate. Se ncearc i n prezent astfel de clasificri tipologice, dar tot fr succes, pentru c nu exist indivizi cu tipuri corporale pure. Simetria corpului este o condiie a normalitii fizice a lui. Orice dezaliniere stric simetria, iar aceasta odat stricat la un nivel, determin alte dezalinieri cu scop compensator. Strile de boal dobndite pe percursul vieii (spondilita, poliartrita, paraliziile etc.) ca i sechelele unor traumatisme las frecvent dezalinieri care contribuie fie la degradarea funcional n continuarea, fie agraveaz procesul disfuncional geberat de boala n sine. Dezalinierile pot aprea i n afara oricrei patologii, prin obinuine proaste. n special coloana este supus unor astfel de consecine datorit posturilor inadecvate din timpul mincii sau n perioada de cretere n timpul colii. Postura corect nseamn meninerea curburilor naturale ale coloanei vertebrale. Aceast form permite coloanei vertebrale s absoarb ocurile, s menin echilubrul trunchiului i s faciliteze mobilitatea coloanei n toate direciile de micare. Aceste curburi sunt meninute de dou grupe musculare: flexorii trunchiului: musculatura abdominal, care ne ajut s ndoim trunchiul; i extensorii trunchiului, care ne ajut s stm drepi i ne ajut la ridicarea obiectelor. Lucrnd mpreun aceti muchi stabilizeaz coloana. Evaluarea aliniamentului i posturii corecte a corpului Evaluarea aliniamentului i posturii corecte a corpului se face prin examen clinic, prin observarea rapoartelor segmentelor corpului. Aprecierea liniei gravitaiei este un foarte bun indicator. Linia gravitaiei ntregului corp se aprecieaz prin utilizarea firului cu plumb. Din lateral firul cu plumb este la nivelul lobului urechii, mijlocul umrului, marele trohanter, posterior de patel lateral de maleola tibial. Din spate firul cu plumb este la nivelul protuberanei occipitale, apofiza spinoas a vertebrei C7, pliul interfesier, spaiul dintre condilii interni ai genunchiului, spaiul dintre clcie. Evaluarea alinierii segmentelor trebuie fcut din fa, din spate i din lateral.

Trebuie observat orice asimetrie, orice deformare a fiecrui segment n parte: - deviaia capului n orice direcie; - asimetria umerilor, omoplailor, claviculelor; - eventuale malformaii ale toracelui; - poziia bazinului, asimetria genunchilor, torsiunea tibiei, degetele picioarelor; - deviaii ale coloanei vertebrale n toate planurile. Pentru o evaluare complex este necesar examinarea unui specialist.