Alimentaţia nou-născutului şi sugarului.

Realizat: Groza Ion

• Alimentaţia sugarului are un rol crucial in perioada
de crestere rapida caracteristica primelor luni de
viata

• Malnutriţia - cauză majoră de morbiditate si

mortalitate, in special sub varsta de 5 ani
Aportul alimentar corect asigura:

•energia necesara mentinerii proceselor

vitale ale organismului

•echilibrul hidroelectrolitic (extrem de fragil

la copil)

•necesarul de macronutrienti (proteine,

lipide si glucide), de substante minerale si
de vitamine
 Alimentia nou-nascutului
- naturala

- artificiala

- mixta
 Alimentatia naturala

• Definitie
- Hranirea sugarului exclusiv cu lapte matern, fara
adaos de apa, ceai, sucuri

Secretia lactata - apare prin eliberare de prolactina

si oxitocina la nivelul hipotalamusului
 Avantajele alimentatiei naturale
Laptele uman
• usor de digerat
• asigura o dezvoltare fizica si neuropsihica armonioasa
• reduce riscul de malnutritie
• asigura o protectie antiinfectioasa si antialergica (scade incidenta
bolilor diareice, a infectiilor respiratorii, a astmului bronsic, a
mortii subite a sugarului)
 Avantajele alimentatiei naturale
• Intotdeauna proaspat si la indemana
• Nu implica preparare speciala
• Secretat la temperatura optima
• Nu determina alergii/intolerante
• Distributie energetica optima (lipide-55%, glucide-
38%, proteine-7%)
• Aseptic
 Alimentatia naturala

Laptele matur
• Isi definitiveaza compozitia pana in a 30-a zi dupa nastere
• Compozitia variaza in timpul suptului (concentratia
lipidelor creste spre sfarsitul suptului) si de la un supt la
altul
 Compozitia laptelui matern
1.PROTEINE
- 9-13g/l (nu sunt influentate de variatiile aportului alimentar
al mamei)
- Reprezentate de
 proteinele lactoserului (60%) – lactalbumina, lactoferina,
imunoglobuline (IgA secretor, IgM, IgE, IgG), enzime
 Cazeina (40%) – usor de digerat, precipita la pH acid in micelii
mici
 Compozitia laptelui matern
2. LIPIDE
•38-40 g/l Alcatuite din:
• Trigliceride (compuse din acizi grasi saturati 43% si nesaturati
57%)
• colesterol,
• fosfolipide
• acizi grasi liberi
 Compozitia laptelui matern

3. GLUCIDE
• 70g/l
• Lactoza 60g/l
• Oligozaharide 10g/l
 Compozitia laptelui matern
4. SARURI MINERALE
 2g/l (osmolaritate scazuta)
 Na in cantitate mica (risc redus de HTA)
 Raport optim Ca/P
 Fe cu biodisponibilitate mare (scade riscul de anemie)

5. VITAMINE
Vitamina A (efect protector fata de infectiile cutanate) Vitamina D (scade
riscul de rahitism)
 TEHNICA ALIMENTATIEI NATURALE

• Alaptare la cerere, de 8-12 ori pe zi (frecventa mare a supturilor

reduce pierderea in greutate, durata si intensitatea icterului,
asigura o productie crescuta de lapte)
• Durata eficienta a unui supt este de 10-20 minute la fiecare san
• Pozitia corecta: cu urechea, umarul si soldul pe acelasi ax, gura cu
buzele rasfrante sa cuprinda mamelonul si areola mamara
CONTRINDICATIILE ALIMENTATIEI NATURALE
• Materne permanente
TBC pulmonar activ, septicemie, eclampsie,
tratamente antineoplazice, boli psihice severe, tireotoxicoza, scleroza
in placi, sarcina peste 20 saptamani
• Materne tranzitorii
Mastite, ragade ale sanilor, infectii acute tratate cu antibiotice
 Rolul personalului medical
• incurajeaza mama pentru initierea alaptarii
• arata mamei pozitia corecta pentru alaptare
• incurajeaza alimentatia la cerere
• nu incurajeaza suplimentarea alimentatiei naturale cu
formule de lapte, apa sau ceai
• nu incurajeaza folosirea suzetelor
• asigura instruirea mamei in tehnica mulsului si
administrarea/pastrarea laptelui
 Alimentatia insuficienta
• Femeile care alapteaza au nevoie de un aport suplimentar de
500kcal/zi si de lichide
• Hipogalactia se poate instala datorita:
– Unei experiente anterioare negative
– Absenta suportului familial
– Depresiei post-partum
– Separarii de copil
 Alimentatia insuficienta
Semne de siguranta
Curba ponderala sub 100-200g/saptamana in primele 4 luni
Oligurie (sub 5 mictiuni/zi, urini concentrate)

Semne posibile
Sugarul plange frecvent, mese lungi si dese Scaune rare, de
consistenta crescuta
 Alimentatia mixta
Dupa eliminarea
• Erorilor in tehnica alimentatiei
• Factorilor materni de hipogalactie
• Existentei bolilor severe ale sugarului

Metode
• Complementara
• Alternativa
 Alimentatia artificiala
• Definitie
Alimentatia sugarului in primele luni de viata cu alt tip de
lapte decat cel uman

•Recomandata atunci cand laptele matern este

inaccesibil sau alimentatia naturala e contraindicata
 Alimentatia artificiala
1.Formule de lapte
Preparate din lapte de vaca modificat
pentru a se apropia calitativ de compozitia laptelui uman (formule
adaptate si partial adaptate)

Pentru nou-nascutii la termen se folosesc

formule de start
 Alimentatia artificiala
Formule dietetice

 Formule delactozate (destinate nou-nascutilor si

sugarilor cu boli diareice si intoleranta la lactoza)
 Formule hipoalergenice (pentru cei cu alergii la
proteinele laptelui de vaca)
 Formule antireflux (mai vascoase)
 Alimentatia artificiala
Laptele de vaca este total contraindicat nou-
nascutilor si sugarilor datorita:
• continutului mare de proteine, in special cazeina (lapte cazeinos)
•prezentei β-lactoglobulinei puternic
antigenice
• continutului redus de glucide
•posibilei contaminari microbiene
 Alimentatia artificiala
Numarul de mese in alimentatia artificiala se va
adapta varstei, greutatii si preferintelor sugarului,
asigurandu-se un necesar
• caloric de 80 kcal/kg/zi la nou nascut
• hidric de 80-100 ml/kg/zi in primele 3 zile, apoi de 120-150
ml/kg/zi
 Alimentatia artificiala
• Laptele se va administra la 37oC
•Se va asigura igiena riguroasa a vaselor utilizate pentru
prepararea si administrarea lui.
•Pozitia sugarului va fi oblica pe bratul mamei, nu in pozitie
culcat (prelingerea laptelui din faringe in urechea medie
favorizand aparitia otitei)
•Prin pozitia biberonului se va asigura ca tetina sa fie mereu
plina cu lapte (pentru a nu trece aer)
 Alimentatia artificiala
• Dupa alimentatie, sugarul va fi tinut cateva minute in
pozitie verticala pentru a favoriza eructatia (previne
regurgitatiile)
• Laptele neconsumat nu se pastreaza mai mult de 30
minute, dupa care se arunca
Nu se lasa sugarul nesupravegheat in
timpul alimentatiei la biberon
Nu se lasa sugarul cu biberonul in gura in timp
ce doarme
 Alimentatia artificiala

• Incidente:
-anorexie
-sub/supraalimentatie
-colici abdominale
-constipatie
-diaree acuta infectioasa
-conflicte afective mama-copil