REGULI GENERALE IN INTRODUCEREA ALIMENTELOR DE

DIVERSIFICARE /alimentatie complementara

1. Introducerea unui aliment nou se va face numai daca sugarul este sanatos

2. Alegerea primului aliment de diversificare se individualizeaza in functie de particularitatile de

dezvoltare ale sugarului

3. Introducerea alimentului nou se va face progresiv – cate 20 – 30 g/zi, la o masa de lapte, pana
la inlocuirea completa a pranzului de lapte cu noul aliment

4. Se va introduce un singur aliment nou pe saptamana – la aceeasi masa

5. La aparitia unor tulburari digestive (varsaturi sau diaree) se intrerupe diversificarea si se reia
dupa cateva zile de la normalizarea tranzitului intestinal

6. Valoarea calorica a alimentului nou introdus (a pranzului) trebuie sa fie mai mare decat a celui
care este scos din alimentatie

7. Numarul de pranzuri administrate pe zi in alimentatia complementara se va stabili in functie

de varsta, senzatia de foame-satietate si greutatea copilului

Copilul nu va fi fortat sa consume intreaga portie oferita (risc de anorexie de “opozitie”), iar
suplimentul de lichide va fi reprezentat de lichide neindulcite (ceai, apa fiarta si racita), oferit cu
lingurita sau canita (nu cu biberonul

Asociatia Europeana de Nutritie-ESPGHAN-:

- Susţine recomandările OMS.

- Daca sugarul este alimentat cu formule de lapte se sustine introducerea alimentatiei

complementare intre 4 – 6 luni, dar nu mai tarziu de 6 luni

OMS3

Recomandă alăptarea exclusivă în

primele 6 luni de viaţă ale sugarului, începerea diversificării după această vârstă şi continuarea
alăptarii până la vârsta de 2 ani.
Cerinte la initierea alimentatiei complementare :

- Alimentatia administrata cu lingurita, presupune noi situatii comportamentale, la care

trebuie sa se adapteze atat mama, cat si copilul

- Sugarul trebuie sa prezinte anumite abilitati fizice si neuromotorii, precum si miscarile

coordonate de apucare cu ajutorul buzelor si a limbii a alimentului oferit

- In abordarea alimentatiei complementare se va tine cont de: maturarea functiei digestive si

renale, a statusului imun si infectios, precum si de terenul atopic al sugarului, s.a

Abilităţile neuropsihice si motorii necesare pentru ca un sugar sa accepte alimentatia complementara

apar in timpul perioadei de 4 – 6 luni. Apariţia acestora diferă de la sugar la sugar. 9-10

ABILITĂŢI FIZICE

• Stă în şezut cu ajutor sau sprijinit

• Se sprijină în mâini atunci când este aşezat cu faţa în jos

ABILITĂŢI LEGATE DE MÂNCAT

• Recunoaşte linguriţa şi ţine gura deschisă atunci când este apropiată de el

• Plimbă mâncărurile tip piure în gură cu ajutorul limbii

SENZAŢIA DE FOAME

• Deschide gura şi se întinde spre linguriţă

• Îndreaptă hrana spre gură

De la 6 luni:

• Incepe să-şi mişte limba în gură

• Poate înghiţi alimente tip piure cu consistenţă subţire sau semi-lichidă 9

• Ţine singur sticla cu o mână sau cu ambele mâini

• Poate recunoaşte linguriţa şi ţine gura deschisă atunci când se apropie de el 1

• Poate sta singur în şezut, poate ridica obiecte şi are tendinţa să le bage în gură
 • Învaţă să ţină în gură mâncăruri tip piure, cu consistenţă mai densă

• Înclină capul în jos şi se foloseşte de buza de sus pentru a lua mâncarea din linguriţă

• Poate bea lichide dintr-o ceşcuţă ţinută de persoana care-l hrăneşte 1

În jurul vârstei de 8 luni:

• Îi apar primii dinţişori şi poate sta în picioare

• Poate mişca limba dintr-o parte în alta pentru a mesteca mâncarea

• Începe să folosească maxilarele şi limba pentru a zdrobi mâncarea 1

Consumul de gluten in cantitati mari ar trebui descurajat in

primele luni de la introducerea acestuia.

Glutenul poate fi introdus in alimentatia sugarului intre

varsta de 4 luni si 12 luni implinita – momentul introducerii
glutenului, nu influenteaza riscul de boala celiaca

Alaptarea in timpul introducerii glutenului nu reduce riscul

de a dezvolta celiachie.
Alaptarea trebuie promovata pentru celelalte beneficii
cunoscute asupra sanatatii.

Consumul de gluten in cantitati mari ar trebui descurajat in

primele luni de la introducerea acestuia.
• Introducerea prea devreme a alimentelor complementare poate duce la reducerea de lapte
matern consumata de sugar - hipogalactie

• Inceperea diversificarii inainte de termen creste riscul de: tulburari digestive (varsaturi,
diaree), infectii, reactii alergice si intolerante alimentare

• Introducerea alimentelor solide inaintea aparitiei abilitatilor neuropsihice -> accidente legate
de alimentatie (inec, reflux acid) -> aversiune si frica de mancare -> influenteaza negative
obiceiurile alimentare viitoare ale copilului

• Introducerea tardiva a alimentatiei complementare duce la aparitia deficitelor nutritionale, cu

cresterea riscului de malnutritie si crestere si dezvoltare necorespunzatoare

• Aparitia carentelor de micronutrienti: fier, iod, zinc si vitamin A si D

• Introducerea pestelui dupa varsta de 9 luni, poate creste riscul aparitiei eczemei, in jurul
varstei de 1 an

• Compromiterea obiceiurilor alimentare sanatoase si refuzarea mancarii În timpul perioadei de

diversificare, nevoile nutriţionale crescute ale sugarilor trebuie acoperite din lapte si
alimentele solide, cu densitate nutritivă adecvată.

CAT ?

• Alimentele solide trebuie sa reprezinte 20% din aportul zilnic la varsta de 6 luni si de 40% la
varsta de 8 luni
 Inceperea alimentatiei complementare se va face prin expunerea sugarului la un singur tip de
aliment (ingredient individuale)

 Fiecare aliment nou ar trebui introdus o dată la 3-4 zile, pentru a monitoriza toleranţa şi nivelul
de acceptare.25

 Dacă alimentul introdus nu provoacă o reacţie adversă, atunci sugarul îl poate primi în
continuare pe masura ce noi alimente sunt introduse.

 Chiar dacă se introduce alimentaţia complementară, laptele rămâne în continuare important. Cu

cât sugarul avansează în vârstă, cu atât va avea nevoie de hrană diversificată, texturi şi gusturi
noi. Iată câteva sugestii de meniu care acoperă necesarul zilnic recomandat de vitamine şi
minerale, în funcţie de vârstă:

Model alimentatie complementara la sugar

1 p X 200 ml lapte uman/formula de lapte/± cereale

1p x piure de fructe ( măr/banană/piersică/caisă) cu brânză / cereale.

1p x piure de legume/ supă de zarzavat cu carne mixată/ gălbenuș de ou/ ficat + ulei măsline.

1p x iaurt/brânză/ lapte cu cereale.

1p x 200 ml de lapte uman/ formulă de lapte ± cereale.

Expunerea repetata la un anumite fructe sau legume, de cel putin 8 - 15 ori, inclusiv a celor
refuzate deja, contribuie la cresterea acceptarii

S-au dovedit eficiente expunerile repetate la portii mici (4 grame) de alimente gustoase,
precum si alternanta unui aliment care nu ii place intr-o zi cu un aliment care ii place in ziua
urmatoare

Pentru a incuraja gustarea alimentelor nedorite (legume), se recomanda folosirea in paralel a

unui aliment dorit

Comportamentul pozitiv si interesat al parintilor in timpul procesului de expunere repetata

este esential pentru un raspuns pozitiv din partea sugarului

Expunerea repetată şi consumul mai multor tipuri de legume şi fructe joaca un rol important
in acceptarea de noi legume şi fructe, cu un efect ce persista pe tot parcursul copilăriei.

Comparativ cu aroma, obisnuinta cu textura alimentului oferit, necesita un proces mai lung de
acomodare si de dezvoltare a unor abilitati de hranire care sa-i ajute pe copii atat să mestece
corect si în siguranta, cat si sa inghita mancarea. 48
 Textura alimentelor se va adapta stadiului de dezvoltare a abilitatilor de hranire

Vârstă împlinită50 Consistenţă50

6 luni Piure de legume sau terci de cereale

6 - 7 luni Piure, alimente pasate

8 - 12 luni Alimente pasate, tăiate marunt, bucăţele mici şi

moi

>12 luni Bucăţele mici şi moi, texturi combinate

Sugarii sunt foarte receptivi la senzaţiile de foame şi de saţietate. Aceştia se opresc imediat ce
organismul le transmite că au mâncat suficient.

! Atentie, parinti si bunici bine-intentionati:

- urmariti indiciile despre satietate ale sugarului

- nu insistati sa-si termine portia

- nu rasplatiti cu alimente comportamentul

exemplar al copilului, s.a