Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diareea sau enterocolita acuta reprezinta o afectiune caracterizata de prezenta a mai mult de 3
scaune semi-consistente, moi sau apoase, survenite la un pacient aflat anterior in stare de sanatate
Scris de Dr. Herdea | Publicat in 17 august 2013 | Actualizat in 10 mai 2017
A+ A-
Diareea sau enterocolita acuta - reprezinta o afectiune caracterizata de prezenta a mai mult de
3 scaune semi- consistente, moi sau chiar apoase, survenite la un pacient aflat anterior in stare de
sanatate deplina.
Diareea poate fi o afectiune usoara, pasagera, fara rasunet deosebit asupra organismului, dar
neglijata, poate fi o afectiune extrem de severa- ale carei complicatii, pot merge de la
deshidratare si evolutie severa pana la deces, mai ales la varstele extreme - sugari sau
seniori.
Diareea poate aparea ca simptom in cadrul unei alte boli sau afectiune/boala de sine
statatoare.
Clasificare
Diareea poate fi :
- cronica: atunci cand persista mai mult de 3 saptamani (ex in afectiuni cronice ale intestinului
subtire).
In functie de cine produce diareea (agentul etiologic), putem intalni diarei de origine:
Scaunul
de
san
Este o forma de falsa diaree, diaree benigna, cvasifiziologica - fara semnificatie patologica -
apare la nou- nascut (0-1 luna) si sugarul foarte mic, alimentati exclusiv la san. Poate fi insotita
de colici abdominale si agitatie marcata, discomfort “zgomotos” al sugarului (sugarul are facies
plans, tipa si isi freaca piciorusele si le contracta pe abdomen) dar al intregii familii. Perioada de
aparitie al acestui tip de discomfort este legata, coincidenta sau nu, de cele” 6 saptamani cu
lacrimi”, de dupa nastere, cand tanara familie este confruntata cu adptarea la viata extreuterina a
nou nascutului si de fapt, cu adaptarea dansilor la noile responsabilitati ale vietii de parinte si
respectiv de mama tanara coplesita de rolul magnific pe care Viata tocmai I l- a rezervat prin
nasterea bebelusului.
Se recomanda in acest caz administrarea atat la nou- nascut cat si la lauza, probiotice, timp de
4- 6 saptamani.
Semne
si
simptome
in
diareea
acuta.
Tablou
clinic
Semne
si
simptome
de
enterocolita
la
bebelusi
- refuzul alimentatiei, agitatie, plans necontrolabil, paloare, facies suferind, scaune moi,
semiconsistente, cu mucozitati. In situatii mai grave pot aparea scaune cu striuri de sange, intens
fetide.
- varsaturi - a caror prezenta anunta o forma de boala cu evolutie mai severa si impun
prezentarea de urgenta la medic
- eruptii tegumentare sub forma de exantem difuz micropapulos (mici blande diseminate pe
pielea sugarului) pana la eruptii cu elemente de forme si marimi diferite, cu extensie la nivelul
intregului corp. Eruptia poate dura de la cateva ore la 2- 3 zile.
si
simptome
de
enterocolita
la
copilul
mic
- prezinta un tablou clinic asemanator sugarului, in plus greata, durerile abdominale si refuzul
alimentatiei sunt mai pronuntate
Semne
si
simptome
de
enterocolita
la
copilul
mai
mare
de
5-
7
ani
- cu posibilitatea de a si exprima suferinta mult mai bine, prin limbaj, prezinta forme in care
predomina diareea, durerile abdominale, varsaturile, disfagia (durerea in gat), si febra. Eruptiile
sunt mai rare, decat in forma sugarului.
Diagnosticul
pozitiv
in
enterocolita
Se pune pe aspectul clinic al bolii si pe rezultatele paraclinice (laborator). Se recomanda
- hemograma completa
- sumar de urina
Tratament
enterocolitei
A. Profilactic
B. Curativ
- Regim igieno-dietetic
- Tratament medicamentos
Tratamentul
enterocolitei
la
nou-nascut
Prezenta a mai mult de 7 scaune zilnic chiar si fara varsaturi, impune prezentarea intr-un
serviciu specializat pentru ca nou-nascutul sa poata fi examinat. La nou-nascutul care varsa,
prezentarea la spital devine obligatorie, intrucat exista pericolul real ca in cateva ore acesta sa se
deshidrateze (regurgitatie = varsatura in cantitate moderata, apare in timpul mesei sau imediat
dupa o masa ; varsatura= eliminare de lapte ”branzit” cu miros specific, acru, care apare la 60-
90 minute dupa masa).
Tratamentul
enterocolitei
la
sugarul
mic
de
1-
luni
a. Sugar alimentat la san exclusiv varsta 1- 3 luni, diaree prezenta, fara varsaturi, fara
febra- se va mentine alimentatia exclusiv la san si se va urmari atent regimul mamei. Se
administreaza probiotice la mama si la sugar min 7 zile. Efectuati coproculturi si coprocitograma
la mama si copil.
b. Sugar alimentat mixt - san + formula 1- 3 luni, diaree fara varsaturi, fara febra- se va
mentine sanul, si se va administra un preparat dietetic de completare, modulat in functie de starea
sugarului:
- sugar cu diaree, fara varsaturi- se mentine sanul si pentru completare se mentine formula
de lapte preparata cu apa de orez in loc de apa plata fiarta si racita. Dieta se modifica obligatoriu
in functie de aspectul si consistenta scaunelor. Prezenta scaunelor multiple si cu mucozitati
impune consult medical si stabilirea de catre medical curant al regimului.
- sugar cu diaree si varsaturi- mentineti sanul, oferit sugarului in cantitati mici si des, la15 -
20 minute pentru a- l feri de pericolul deshidratarii si se solicita ajutor medical specializat.
Sugarul care varsa este o urgenta medicala!
c. Sugar 1- 3 luni hranit exclusiv cu formula de lapte, cu diaree fara varsaturi- se introduce
o formula fara lactoza sau partial delactozata, in functie de numarul de scaune pe care le prezinta
si aspectul lor. Se recomanda consult medical.
Tratamentul
enterocolitei
la
sugarul
de
4-
luni
- se mentine sanul oferit sugarului in cantitati mici si des in functie de toleranta sugarului, fara a
forta.
- In situatia in care refuza sanul, pana cand ajungeti intr-o unitate spitaliceasca, se recomanda
(maxim 2- 4 ore) sa tentati rehidratarea progresiva, blanda, cu solutie de apa plata fiarta si racita,
in care s- au dizolvat saruri de rehidratare orala (Hipp ORS 200 Mar, Hipp ORS 200 Morcov si
Orez, Gesol, Humana Electrolyt), ceai de menta indulcit cu glucoza praf 5%- 1 lingurita la 100
ml de ceai). Se administreaza cantitati mici, la 10 minute cate 5 ml (1 lingurita) fara a se forta
sugarul, pentru ca exista riscul ca varsaturile sa se intensifice si sa se deshidrateze rapid.
- diaree fara varsaturi- se va trece pe o formula de lapte partial delactozata sau delactozata. Se
va adminstra ceai de menta indulcit cu glucoza 5%, SRO.
- daca varsaturile s- au oprit, se introduce progresiv formula de lapte partial delactozat sau fara
lactoza.
Tratamentul
enterocolitei
la
sugarul
luni
Sanul se va mentine ca alimentatie de baza, fiind singurul aliment care poate fi administrat in
siguranta absoluta.
Tratamentul
enterocolitei
la
sugarul
mare
de
9-
12
luni
Acolo unde este posibil se utilizeaza san ca principal aliment, in rest se moduleaza alimentatia
pe forma de boala pe care o prezinta sugarul.
In plus fata de varsta anterioara, sugarul poate primi preparate dietetice produse in casa:supa
de morcov, orez pasat, branza de vaca preparata in casa, mar copt, banana, paste fainoase fara ou
cu branza de vaca, crutoane de paiine “in manuta” facute din paiine produsa “in casa”, cereale
special concepute pentru copiii cu diaree avand ca baza orezul, ceai de afine sau menta, indulcit
cu glucoza 5%.
Tratamentul
enterocolitei
la
copilul
mic
1-
ani,
cu
diaree,
varsaturi
si
febra
Pasi de urmat:
Pot fi administrate alternativ la 4 ore sau impreuna la 8 ore, in functie de toleranta digestiva a
copilului si recomandarile medicului dvs.
In caz de persistenta a febrei sub tratament (peste 38, 5) sau intoleranta digestiva, ca urmare a
varsaturilor (copilul refuza/nu poate sa inghita) sau in situatia in care nu puteti adminstra, avand
diaree, nici supozitoare antitermice intrarectal, ramane ca “standard de aur” invelirea copilului
in cearsaf ud, inclusiv pe zona capului, lasand fata libera. Schimbati cearsaful din 5 in 5 minute,
pana la reducerea temperaturii sub 38. O varianta de a reduce febra este si dusul de 5- 7 minute
cu apa calduta, scazand treptat temperatura apei pana la temperatura camerei.
Recomandare
- Vorbiti permanent copilului dvs. cu blandete si calm in voce, pentru a -I transmite ca se poate
baza pe dvs si stiti exact ce aveti de facut pentru a-l ajuta!
- Fiti siguri, rapizi si fermi in gesturi, dar nu uitati sa ii spuneti si sa ii explicati permanent, clar si
corect, fiecare gest pe care il faceti si semnificatia sa.
- Cearsaful ud, cu siguranta, nu este cel mai placut tratament pentru un copil mic, dar cu
certitudine este cel mai sigur, mai eficient si mai lipsit de riscuri si reactii adverse, fata de orice
alta metoda de a reduce febra!
2. Hidratati corect copilul, pentru a reduce greata, varsaturile si a impiedica riscul aparitiei
SDA (sindromului de deshidratare acuta)
- HIDRATARE PROGRESIVA
- Apa plata
3. Realimentati progresiv
Daca toleranta digestiva s- a restabilit (nu mai varsa, accepta lichidele pe gura) se pot administra
urmatoarele:
- Mar copt
- Banana
- Crutoane de paine (se taie mici cubulete si se lasa la uscat in cuptorul incins pana ajung la
culoarea aurie)
2. Model:
- 2x mar copt + banana + branza de vaca (facuta in casa din lapte fiert 20 min + Calciu lactic
8 tb la 1 l lapte 1, 5 %)
- 1x supa (morcov, dovlecel, orez, ulei vegetal - 5ml ulei la 1 litru de supa)+ pilaf dietetic (orez,
apa, sare, ulei)+ carne de pui fiarta sau gratar (preparata separat, NU in supa)
- !! carnea se administreaza in momentul in care copilul nu mai are febra si o accepta, fara a fi
fortat
Modelul anterior + paste fainoase cu branza la cuptor, paine prajita cu branza de vaca, budinca
de orez cu branza gratinata la cuptor.
!! NU se vor utiliza:
- Zaharina, Fructoza, Zaharoza, Aspartam sau alti indulcitori. Lapte cu lactoza, Smantana,
Iaurt, Branzeturi, Cartofi, Compoturi, Fructe crude, Legume (rosii, castraveti, ridichi), Biscuiti,
prajituri, creme, gem, Inghetata, Miere, zahar, Supe cu zeama de carne (pui, vita, porc, organe),
Sucuri de fructe
Recomandare:
- dupa 14- 21 zile, trecere treptata la lapte integral (ex. Milupa), corespunzator etapei de vasrsta a
copilului
- efectuati coproculturi
Antibioticul nu va scadea febra si nu avea efect pe afectiuni de cele mai multe ori de origine
virala!
!!! In cazul in care nu puteti contacta medicul de familie, va rugam in mod respectuos sa va
adresati unei camere de garda de pediatrie, boli infectioase (Institutul Bals sau Sp. Cl. V. Babes
pt. zona Bucuresti) sau sunati la 112 si NU luati decizii de unul singur !!!
Tratament
medicamentos
in
diaree
1. Dieta - reprezinta principalul medicament intr-o diareea virala!
7. Tratament antitermic
Cum
prevenim
eneterocolita
acuta
/
diareea
?
Un procent important al infectiilor digestive sub 2 ani, au ca agent etiologic Rotavirusul.
Acesta poate produce gastroenterocolita virala si infectii sistemice, care pot avea o evolutie
extreme de severa. Infectia poate fi prevenita prin vaccinare. Vaccinarea poate fi efectuata intre 2
luni si 6 luni.
De
retinut!
1. Respectati regulile de igiena elementare ex. spalarea frecventa a maiinilor, depozitarea,
transportul si preparararea alimentelor, etc
2. Utilizati apa potabila din surse sigure pentru dvs. si copii dvs. (Pentru sugari se va utiliza apa
plata fiarta si racita sau apa speciala pentru sugari- Humana Wasser)
3. Nu ablactati (nu intrerupeti alaptatul) vara la temperaturi ridicate. Daca s-a instalat
hipogalactie certa (scade laptele dvs. de la san), introduceti progresiv o formula, dar nu inainte de
fi consiliati de catre medicul dvs. de familie: ce? cat? cum? Cand? In ce fel? cat timp? la ce
reactii va puteti astepta?
7. In caz de boala, solicitati sfat medical ori de cate ori este posibil
http://dr.herdea.ro/medicale/101/enterocolita_la_copii