Nume: Croitoru Mihaela Simona

Anul III AMG A

Profilaxia convulsiilor febrile

Se instituie profilaxia dacă febra depășește 38.5°C și la copiii cu antecedente

de convulsii febrile. Se administrează Diazepam/Desitine intrarectal 5 mg pentru
copiii sub 18 luni și 10 mg la cei peste această vârstă, cu repetare după 12 ore.

De asemenea, diareea poate reprezenta o complicatie a febrei.Daca se

intampla cateodata ca scaunul sa fie mai putin consistent decat de obicei, nu-ti face
griji. Dar, dacascaunele devin din ce in ce mai frecvente, sunt apoase, cu urme de
mucus sau sange si sunt de culoaregalbena, verde sau foarte inchisa, bebelusul are
diaree. Un nou nascut va avea in mod normal 8-10 scaune pezi, iar un bebelus mai
mare de la 2-3 ori pe zi pana la 1-2 ori pe saptamana. Scaunul diareic poate
aveacateodata un miros neplacut.Scaunul normal la un bebelus care este alaptat are
o culoare galbuie si o consistenta apoasa. Pentru ca scaunulbebelusului isi va
schimba caracteristicile pe masura ce dieta lui se schimba, o observare atenta a
modificarilorce survin iti va spune daca ceva nu este in ordine. Un bebelus care
este hranit cu lapte praf are 1-2 scaune pe zi, de consistenta untului de arahide, cu
un mirosspecific. Aceasta categorie de bebelusi este mai predispusa acestui tip de
afectiuni pentru ca nu beneficiaza deanticorpii care se afla in laptele matern. Cand
bebelusul va trece la hrana solida si consistenta scaunului se va modifica. Daca
dupa aceasta schimbareconsistenta devine din nou apoasa inseamna ca bebelusul
are diaree.Cum sa tratezi diareeaDaca banuiesti ca bebelusul are o parazitoza,
prima grija este sa il mentii hidratat. Daca bebelusul nu vomita,continua sa il
alaptezi. Oricum, dupa ce ai luat aceste masuri trebuie sa consulti si pediatrul.
Evita lichidele indulcite cum ar fi sucurile, apa cu zahar si sucurile nediluate de
fructe.Toate acestea continzahar care atrage apa in intestine si diareea
se va inrautati. Diareea nu este, de cele mai multe ori o afectiune grava, cu toate
astea, aproximativ 9% din copii sub 5 aniajung la spital, majoritatea din cauza
deshidratarii, asa ca hidratarea trebuie sa fie principalul obiectiv atuncicand tratezi
diareea unui bebelus.Cand e nevoie sa chemi doctorulBebelusii se deshidrateaza
foarte repede, asa ca trebuie sa chemi doctorul atunci cand copilasul: Are trei luni
sau mai putinVomitaAre semne de deshidratare, cum ar fi gura uscata sau nu a mai
udat un scutec de trei ore sau mai mult.Poti observa urme de sange in scaunDaca
bebelusul are mai mult de trei luni si are o forma usoara de diaree insotita de febra,
apeleaza la mediculpediatru.Semnele deshidratarii includ o scadere a frecventei
urinarii cu urina inchisa la culoare, ochi injectati, refuzul dea bea, scaderea
cantitatii de saliva, buze uscate, letargie sau stare de agitatie.Ar trebui sa consulti
pediatrul si daca bebelusul refuza sa bea sau sa manance, are febra mai mult de 24
de ore,sange in scaun, abdomenul este moale la palpare si vomita.Diareea acuta
Nume: Croitoru Mihaela Simona
Anul III AMG A

infectioasa la copiiDefinitie: cresterea numarului de scaune pe zi si reducerea

consistentei lor (moi sau apoase), cu sau faraelemente patologice, cum ar fi mucus,
puroi sau sange.Cauzele :- infectii virale – virusuri cu tropism digestiv, cum ar fi :
Rotavirus, Adenovirus, Cocksakie virus, virusulNorwalk, Astrovirusuri etc.;-
infectii bacteriene – Salmonella, Shigella, Yersinia, Escherichia Coli;- Giardia
lambli ;- parazitoze intestinale – helminti;- alte infectii virale – hepatite
virale.Aceste infectii au o frecventa mai mare in colectivitati, deoarece sunt foarte
contagioase si se transmit usor, inspecial prin maini murdare, alimente sau apa
contaminate. Simptomele includ inapetenta, greata, varsaturi,febra, dureri
abdominale, flatulenta in primele 2-3 zile si diaree cu scaune frecvente moi sau
apoase care potcontine elemente patologice ca mucus, sange sau puroi. In general,
diareea virala este limitata la o perioada de5-7 zile, uneori mai mult, pana la 10-14
zile, in cazul infectiilor cu enterovirusuri. Etiologia diareei poate fideterminata prin
examene de scaun sau teste de sange. Tratamentul include, in principal, o dieta
bazata pelapte hipo- sau delactozat, solutii de rehidratare orala (ORS), orez, supa
de morcovi, supa de legume, paineprajita, cereale, banane. Pentru copiii sub 4-5
luni, alimentati natural, nu se recomanda oprirea alaptarii si sepot adauga, la
nevoie, solutii de rehidratare orala. De asemenea, se pot folosi si medicamente
antidiareice, infunctie de varsta copilului si severitatea simptomelor.In cazurile
severe de diaree infectioasa, in special bacteriana, se pot folosi medicamente
antiinfectioase sauantibiotice, in functie de rezultatele analizelor si sensibilitatea
germenilor implicati. In orice caz, este foarteimportant sa fie hidratat copilul,
deoarece diareea poate duce la deshidratare intr-un timp foarte scurt. Inconcluzie,
copiii trebuie sa primeasca permanent un aport de lichide.Din punct de vedere
epidemiologic, diareea acuta infectioasa afecteaza, in principal, colectivitatile de
copii,avand o foarte mare rata de transmitere. Deoarece eliminarea virusurilor,
bacteriilor si parazitilor se face ingeneral prin fecale, calea de transmitere este
fecal-orala, prin maini murdare, apa sau alimente contaminate.Debutul
simptomatologiei poate fi treptat sau brusc, in plina stare de sanatate, cu febra,
anorexie, greata,varsaturi, dureri abdominale difuze sau colicative, uneori
localizate periombilical sau in fosele iliace, flatulenta,meteorism abdominal.Aceste
simptome dureaza in general 1-3 zile, urmate de aparitia scaunelor diareice >4-5/zi,
al caror aspectpoate uneori sugera etiologia bolii.Infectiile cu rotavirus se intalnesc
cel mai frecvent la copii (75% din cazuri), in special in colectivitati, putandu-se
declansa uneori mici epidemii si se caracterizeaza prin scaune lichide sau cu mucus
si, uneori, striurisanguinolente. Sunt, in general, autolimitate, eliminarea virusului
facandu-se pe cale fecala, in aproximativ 5-7 zile.

In cazuri rare poate duce la deshidratare, mai ales cand sunt asociate si
varsaturile, iar copilul nu se poatehidrata eficient sau la copiii mici, sugari sau
Nume: Croitoru Mihaela Simona
Anul III AMG A

imunodeprimati.Infectiile cu Salmonella se caracterizeaza prin scaune lichide, urat

mirositoare, in numar mare (>10/zi), iarboala apare dupa ingestia de alimente
contaminate, mai ales in perioada calda (prajituri, creme, oua, sosuri,maioneza
etc).Infectiile cu Shigella se caracterizeaza prin scaune cu elemente patologice –
mucus, puroi sau sange si starefebrila accentuata.In infectiile cu Escherichia coli
apar scaune apoase, verzui, urat mirositoare, uneori cu sange.Giardia Lamblia
determina aparitia unor scaune foarte urat mirositoare, asociate cu flatulenta,
varsaturi, dureriabdominale si, uneori, prurit anal.Pentru a se determina eventualele
cauze ale diareei, anamneza riguroasa este foarte importanta, se cer datedespre
alimentatia copilului, igiena, date epidemiologice (daca mai sunt afectati si alti
membri ai familiei sauapartinand aceleiasi colectivitati).Examenul clinic ofera
putine date de diagnostic, putandu-se evidentia uneori paloare, meteorism
abdominal,borborisme, tegumente uscate, pliu cutanat lenes in cazul deshidratarii
peste 5-10%, dureri abdominale difuzela palpare, uneori eritem fesier sau
perianal.Diagnosticul pozitiv se stabileste prin examene ale scaunului, si anume:
coprocultura, examencoproparazitologic, coprocitograma, amprenta anala (pentru
evidentierea chisturilor de Giardia), testediagnostice din scaun (pentru
Rotavirus).In cazul diareei la copii, cea mai de temut complicatie este
deshidratarea, care poate aparea rapid in lipsa uneimonitorizari atente a evolutiei
copilului. De asemenea, se citeaza si cazuri de intoleranta la lactoza,
secundarainfectiilor cu Rotavirus.Tratamentul:- igieno-dietetic- pentru evitarea
deshidratarii si intretinerii diareei. Pentru copiii alaptati la san, nu serecomanda
intreruperea alimentatiei naturale si, la nevoie, se pot adauga solutii orale de
rehidratare intre mese(ORS). Pentru copiii care primesc formula de lapte si au
multe scaune diareice/zi se poate folosi o formula delapte hipo- sau delactozata
pana la terminarea episodului diareic, dupa care se reintroduce treptat formula
delapte primita anterior. ¥n cazul sugarilor mai mari de 4-5 luni, diversificati, si a
copiilor mai mari de 1 an sepoate institui un regim alimentar bazat pe orez fiert,
mucilagiu de orez, supa de morcovi, supa de legume,cereale, carne fiarta, banana,
mere coapte, paine prajita, biscuiti simpli, ceai de menta neindulcit. ¥n toateaceste
cazuri este foarte importanta hidratarea eficienta si corecta a copilului, pentru a a
compensa piederilelichidiene prin scaun si varsaturi.In functie de severitatea
diareei, la sugari regimul dietetic se poate etapiza astfel:- in primele 4 ore se
administreaza solutii hidroelectrolitice pentru rehidratare;- perioada de tranzitie –
pana la 24 ore in care se administreaza apa plata, mucilagiu de orez sau supa
demorcovi;- realimentarea – dupa 24 ore cu lapte hipo- sau delactozat si alimentele
mentionate anterior. Dupa uneleopinii, se poate trece direct la realimentare, fara
perioada de tranzitie.Tratamentul medicamentos cuprinde :- probiotice – pentru
refacerea florei intestinale normale;- antidiareice – in functie de severitatea diareei
si varsta copilului;- medicamente ce reduc motilitatea tubului digestiv, dupa varsta
Nume: Croitoru Mihaela Simona
Anul III AMG A

de 2 ani;- antiinfectioase;- antibiotice – in infectiile bacteriene, de preferinta dupa

efectuarea coproculturii wsi antibiogramei.- antiparazitare.In paralel, se respecta
igiena stricta si exista situatii in care trebuie recoltate probe si de la ceilalti membri
aifamiliei, uneori cu administrarea aceluiasi tratament.

Concluzie
Evolutia bolii este, de cele mai multe ori, favorabila odata cu instituirea
regimului alimentar si a tratamentului etiologic, cu restitutio ad integrum.