Bolile cu trasmitere digestiva

Enterocolita acuta infectioasa-constituie un sindrom caracterizat etiologic

printr-o mare diversitate in care sunt implicate numeroase bacterii,virusuri si

protozoare.
Clinic-prin variate manifestari,iar epidemiologic printr-o mare raspandire pe
intre globul si mare diversitate.
DENUMIRI SI BOLI
Boala diareica acuta
Enterocolita acuta (dispepsia acuta)
Enterocolita dezinteriforma
Gastroenterocolita acuta
Toxinfectia alimentara
Febra tifoida
Holera
Enterocolita dizbacteriana
Etiologia-bacteriile precum- Salmonella-Shigella, E-coli, stafilococi patogeni,streptococi B
hemolitici,enterococi si protozoare, Emtameoba,Balantidium,Lamblia
PATOGENIA- infectia tubului digestiv actioneaza asupra organismului in mod complex in
functie de calitatile patogenice ale agentului patogen si particularitatile oranismului infectat
precum-varsta mica,starea de nutritie,toxinele lor isi manifesta actiunea atat local,lezarea
mucoasei tractului gastro intestinal cat si pe plan general-rezorbtia toxinelor si actiunea lor
asupra SNC si asupra altor organe si sisteme
PRINCIPALELE TULBURARI CARE APAR IN INFECTIA INTESTINALA
1.Starea de toxemie care determina soc infectios (afectare a SNC)
2.Dezechilibru hidro-electrolitic ( diaree, varsaturi si febra) -prin scaune diareice se pierde apa si
sodiu prin varsatura se pierde apa si potasiu iar prin febra se pierd toate 3-apa sodiu si
potasiu.Aceste pierderi duc la colaps prin dezhidratare.
3.Acidoza metabolica-creste azotenia (ureea ).Leziuni ale tubului digestiv(Colici/Varsaturi,scaune
frecvente si tenesme)-Aceste tulburari apar in grade diferite in functie de virulenta agentului patogen
(holera este totusi cel mai virulent ) sau varsta copilului, nou nascutii,prematurii sau starea
organismului-debilitate fizica sau imunologica scazuta

DIAREEA EPIDEMICA a nou nascutului si ENTEROCOLITEI INFANTILE cu E-COLI.

Infectia nou nascutului si a sugarilor cu bacili coli realizeaza tablouri grave de enterocolita extrem de
contagioasa deseori cu caracter epidemic
Rezervorul de bacil coli este omul-poate fi bolnav sau purtator.Se transmite prin maini murdare si
obiecte contaminate.
TABLOUL CLINIC-INCUBATIA-ESTE de 1-2 zile,DEBUTUL este brusc cu
febra,varsaturi,scaune extrem de frecvente,apoase,usori usor mucoase,galben deschis, miros fad
(miroase a coli)
Starea generala a sugarului este considerabil afectata prin dezhidratare,acidoza si toxemie.
SOCUL TOXICO-SEPTIC-apare rapid,copilul prezinta adinamie,somnolenta,ochi infundati in
orbite,privire plafonata,extremitati reci,fontanela anterioara deprimata,febra,plici cutanat abdominal
este persistent.
CURBA PONDERALA-se prabuseste rapid,moartea poate surveni in 24-48h daca nuredresarea se

face in 10-14 zile.

Boala lasa imunitate pentru un singur serotip.Pot apare recaderi cu alte serotipuri.Mai exista enterite
virale care imbraca tablou clinic asemanator cu forme mai usoare
TRATAMENTUL-este bine sa incepem tratament cat mai repede prin suprimarea agentului infectios,
sau chiar cu AB in functie de antibiograma
TRATAMENTUL-sulfamida antidiareica
SUPRIMAREA ALIMENTATIEI- orice mancare nu mai are voie.Trebuie regim alimentar adecvat
(bacil coli-colimicina)
REGIM ALIMENTAR-trebuie sa corecteze tulburarile hidroelectrolitice-sodiu,potasiu,apa-PER
PRIMAM
Combaterea colapsului-solutii macromoleculare-dextram,reumatodex sau solutii dextrin.

SIMPTOME GENERALE- Acidoza-combaterea cu bicarbonat de sodiu 8,4% sau 84%%

Cum se recomanda?
CUM SA ADMINISTRAM BICARBONAT? 1 pana la 3 ML /KG/corp(greutate) cantitate care rezulta
din calcul se dilueaza timp de 3 ori glucoza 5%
Exemplu-daca un copil de 5kg trebuie sa primeasca 3ml/kg/corp=15ml de bicarbonat + 45 ml glucoza
5% =60 ml bicarbonat pentru perfuzie endovenoasalasam sa curga cat mai repede posibil.Se
desface clema la maxim si intre timp se pregatesc flacoane pentru combaterea tulburarilor
hidroelectrolitice
Capul foii de perfuzie-numarul flaconului pe a doua ribrica continut pe 3-perioada de timp in care
trebuie sa curba si in urmatoarea perfuzie sunt alte recomandari observatii
Pentru 1. flacon -bicarbonatul (dextran) In el se calculeaza cantitatea de lichide pe 24hh-150-200 ml
pe kg/corp a nu se depasi 1000. Il impartim in 4 flacoane si 1 flacon 250 la care se adauga solutie de
clorura de sodiu 58,5 grame la 1000 din acest flacon,punem 1 pana la 3 ml/kg/corp de asemeni clorura
de potasiu 75-74,5% % tot 1-3 ml/kg/corp.Daca starea copilului este grava si nu mictioneaza
inseamna ca are insuficienta renala si nu I se introduce clorura de potasiu (observam daca a
mictionat)
Flaconul-2-3-4 va fi aproximativ asemanator la care se vor introduce la nevoie alte medicamenteHHC-manitol,vitamine,etc prin perfuzie endovenoasa
HHC- in stare toxica severa
Heparina in caz de coagulare diseminata intravasculara
Medicamentele-in functie de ce microb este-dar daca are varsaturi se da perfuzie dupa care
trebuie sa trecem la redresare dar daca mai varsa I se da dieta hidrica
La copil in caz----ceai de menta sau de tei cu 5% zahar se administreaza cu lingurita din 5 in 5 minute
cu 5 ml de absorbtie
Explicatie de ce asa-vrem sa inlocuim lichidele pierdute-20-30 picaturi pe minut la copil in mod
normal =1 milimetru -o lingurita are 5ml
Doza se da timp de 6 ore-pana cand se linistesc varsaturile-6 ore de la ultima varsatura
Cand s-au oprit se trece la alimentare de tranzitie care e formata din alimente nelactate si anume supa
de morcov

Supa de morcov-RETETA
Se iau 500 grame morcov-turnam 1l apa si fierbem 2h
Dupa ce a fiert apoi se ia o alta oala si o sita si turnam prin sita in oala 2 cu o lingura il pasam
In apa care a fiert se adauga 10 lingurite de zahar + 3 grame de sare un varf de cutit.
Se mai fierbe o data-(avem deci glucoza,clorura de potasiu si sodiu) in morcov care fierbe
Propietatile supei de morcov-hidrateaza copilul,creeaza stare de satietate,are calorii,are 225 cal pe
litru la mie.Laptele are 570 la litru

Introdus in stomac se umfla patrunzand in intestin supa de morcov actioneaza ca un piston umpland
tot intestinul in spate dispar colicile intestinale iar in fata absoarbe microbii si resturile alimentare,pe
masura ce ajunge la rect capata aspect de scaun normal de morcov
Ii dam supa pana la primul scaun
Scaunul consistent care muleaza intestinul cu aspect de supa de morcov.Apoi dupa cateva ore se trece
la alimentatia normala
Realimentarea se face cu laptele pe care il manca copilul inainte de imbolnavire daca a fost corect
administrat.Lapte corespunzator varstei prin metoda crescatoare a laptelui si descrescatoare a supei
de morcov
Scadem treptat supa de morcov si adaugam 10g de lapte
Supa de morcov trebuie preparata zilnic (timp de 14 zile) pentru a nu iesi pesticidele din supa de
morcov.
In functie de varsta care o are incepem sa il diversificam.Alimentare corespuzatoare varstei-dupa 14
zile declarat vindecat
Depistarea,izolarea,neutralizarea surselor de infectie (cadrele sanitare etc) masuri de impiedicare a
transmiterii agentului infectios prin masuri de igiena alimentara impecabila si protectia in special a
masei respective.
Copilul are colici abdominale-nu se administreaza antispastice-dar daca respectam toate regulile de
dieta nu vom face recadere si se va vindeca copilul
Daca se face tempestiv se va face recadere
La mai multe recaderi poate face peritonita din cauza iritatiilor
Regimuri alimentare la varsta de peste 6 luni a copilului.Dimineata ceai de menta-tei cu pesmet.La
ora 10 sa ii dea galbenus de ou fiert tare si pasat cu putina supa,banane pasate sau mar ras (toate
acestea sunt constipante)
La pranz supa de morcov cu carne,10 lingurite de supa si piure de morcov cu carne pasata
La ora 16:00 iaurt cumparat din comert si ii dam sa manance cat vrea
La ora 18:00 orez fiert in apa,sare,zahar dupa gust + branza de vaci+ ceai de menta/tei cat vrea la
copil de la 6 luni la la 3 ani