STANDARDE

de diagnostic i tratament
cardiologie pediatric

Pagina 1
 Num rul de Durata
Denumirea comun Num rul prize/comprim tratamentului
CIM Unitatea Etapa acord rii interna ional a investiga ii Tratamentul: Doza, unitate de ate/fiole/flacoa recomandat
Nr. nozologic asisten ei madicale investiga iilor lor substan a/manopera m sura ne recomandat (zile)
i.clinice specifice maladiei
Q 24.9 : determinarea FCC, FR ,
Malforma iile TA, la membre, Oxigen umezit 50-60%,
congenitale de a) Urgent ausculta ia, palpa ia, glicozide cardiace Vezi dozele mai
1 cord prespitaliceasc percu ia. 1 (Digoxin)în caz de IC, jos 1
diuretice (Furosemid) 1
Beta AB(Propranolol 1
IEC (Captopril, enalapril) 1
ii. paraclinice : EKG 1
i.clinice specifice maladiei
: determinarea FCC, FR ,
TA, la membre, Oxigen umezit 50-60%,
b) Medical ausculta ia, palpa ia, glicozide cardiace
primar percu ia 1 (Digoxin)în caz de IC, 1
diuretice (Furosemid) 1
Beta AB(Propranolol,
Metoprolol) 1
IEC (Captopril, enalapril) 1
ii. paraclinice:EKG
Hemoleucograma 1
Urinograma 1
i.clinice specifice maladiei Oxigen
: determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
c) Specializat de ausculta ia, palpa ia,
ambulator percu ia 10
ii. paraclinice : EKG 1 Digoxin O,25%-1ml 0,25%-1ml sau
0,25mg 10 10
Hemoleucograma 1 Furosemid 40 mg 40mg 4 10
Urinograma 1 Spironolacton 25 mg 25mg 5 10
PCR 1 Compr.Propranolol 40 mg 40mg 10 10
Aspartat aminotransferaza 1 Metoprolol 25 mg 25mg 10
10
Protrombina 1 Atenolol 0,05 25mg 10 10
Fibrinogenul 1 Captopril 12,5 mg 12,5mg i 25mg 10 10
Urea 1 Enalapril 10 mg 10mg 10 10
Creatinina 1 Heparin 25000 UI 25000 UI 3 5
Pagina 2
 Albumina + prot.general 1 Acid acetilsalecidic0,5 500mg 30
10
EKG cu efort fizic 1 Masaj 10
Cicloergometria 1 Chinetoterapie 10
Eco CG, Doppler color 1 Fizioproceduri 10
Rx-grafia toracelui 1 In caz de complica ii infec ioase-
antibiotice 10
Consulta ia ORL 1 Cefazolin 1gr 1gr 10 10
Consulta ia neurolugului 1 Cefotaxim 1gr 1 gr 10
10
Fizioterapeutului 1 Augmentin 1gr 1 gr 10 10
Reabilitolugului 1 Amoxicilin 0,5gr 0,5 gr 10 10
Cardiochirurgului 1
1. Dinamica ponderii de
d) Spitaliceasc mas 1. Oxigen umezit 50-60% 10
2. Controlul lichidului 2. Simpatomimetice în caz de
perfuzat i expulzat IC acut
3. Hemoleucograma 1 Sol. Dopamin 4-6 mkg/kg/min 10 10
4. Urinograma 1 Sol. Dobutamin 25000 mkg 10
5. PCR 1 Sol. Norepinefrin 0,2%-1ml 1 ml 10 10

6.
Aspartataminotransferaza 1 Sol. Epinefrin ` 10
3. Glicozide cardiace in caz de
7. Protrombina 1 IC
0,25%-1ml sau
8. Fibrinogenul 1 Digoxin 0,25mg 10 10

doza de atac-0,03-0,05mg/kg 3
9. Urea 1 ori in zi, apoi doza de 10 10
sus inere - 1/5 din doza de atac
10. Creatinina 1 la 10 ani 10 10
11. Albumina + proteina
general 1 4. Diuretice
12. Electrocardiografia în
12 deriva ii standarde 1 Furosemid 40 mg 10 10
13. Electrocardiografia cu
efort fizic 1 Spironolacton 25 mg 10 10

14. Cicloergometria 1 5. -adrenoblocante 10 10

Pagina 3
 15. Ecocardiografia cu
Doppler color 1 Propranolol 10 mg 10 i 40 mg 10 10
16. Rx-grafia toracelui 1 Metoprolol 25 mg 25 i 50 mg 10 10
17. Cateterizm cardiac
dup necesitate 1 Atenolol 25 mg 10 10
18. Angiocardiografie la 6. Inhibitori ai enzimei de
necesitate 1 conversie a angiotens. II
19. Consulta ia ORL 1 Captopril 12,5 i 25 mg 10 10
20. Consulta ia
neurologului 1 Enalapril sau 5 i 10 mg 10 10
21. Consulta ia
fizioterapeutului 1 Lizinorpil 5 i 10 mg 10 10
22. Consulta ia 7. Anticoagulant cu ac iune
reabilitologului 1 direct 10

23. Consulta ia
cardiochirurgului 1 Heparina 25000 UI 5000 Un - 1ml 10 5

În caz de MCC cianogen -

angiografie selectiv ,
aortograma la necesitate 1 8. Antiagregant

În caz de CoA - MRI 1 Acid acetilsalicilic 100 mg/kg 10

Cons.kinetoterapeutului 9. Masaj, chinetoterapie 10
10. Fizioproceduri 10
11. Corec ie chirurgical 10
12. În caz de complica ii
infec ioase - antibiotice:
Cefazolin 1 gr. 10 10
Cefatoxim 1 gr. 10 10
Augmentin 1 gr. 10 10
În caz de EI - vezi
compartimentul respectiv 10
I59 a. Urgen
Cardiopatia prespitaliceasc
toxico- a) Urgent
2 infec ioas prespitaliceasc
Pagina 4
b. Medical i.clinice specifice 1 Benzilpenicilin 1000000 UI 1000000 UI 20 7
primar maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia
ii. paraclinice : EKG 1 Ampicilin 0,5gr 20 7
Hemoleucograma 1 Cefazolin 1 gr 20 7
Urinograma 1 Amoxicilin 0,5gr 20 7
Nimesil 100mg 10 7
Diclofenac 25 i 75 mg 10 7
Panangin 20 7

c. specializat de i.clinice specifice Benzilpenicilin 1000000 UI 1000000 UI 20 7

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia
ii. paraclinice : EKG 1 Ampicilin 0,5gr 20 7
Hemoleucograma 1 Cefazolin 1 gr 20 7
Urinograma 1 Amoxicilin 0,5gr 20 7
PCR 1 Nimesil 100mg 10 7
Aspartat aminotransferaza 1 Diclofenac 25 i 75 mg 10 7

Protrombina 1 Panangin draje 20 7

Fibrinogenul 1 Spironolacton 25mg 20 7
Lactatdehidrogenaza tot. 1 Cardonat 7

Lactatdehidrogenaza 1,2 1 Tratamentul maladiei de baz 7

Creatininchinaza (NAC) 1 7
Creatininchinaza cu 1 7
izoenzima MB
Kaliu 1 7
Na 1 7
Calciu 1 7
Frotiu nasofar.la flora bac. 1 7

Eco CG, Doppler color 1 7

Rx-grafia toracelui 1 7
Consulta ia ORL 1 7
Consulta ia neurolugului 1 7

Pagina 5
 Fizioterapeutului 1 7
Reabilitolugului 1 7
Examen ultrasonor 1 7
complex
d) Spitaliceasc Hemogama 1 Tratamentul antibacterian 7
Analiza sumar a urinei 1 Penicilina sau 1 gr 21 7
Proteina C reactiv 1 Ampicilina sau 1 gr 21 7
Antistreptolizina-O 1 Cefazolin sau 1 gr 14 7
1 gr 7
Aspartat aminotransferaza 1 Cefatoxim sau 14
7
Lactatdehidrogenaza tot. 1 Gentamicina sau 80 mg-2 ml 14
Lactatdehidrogenaza 1,2 1 Amoxicilina per os 0,5 14 7
Creatininchinaza (NAC) 1 Diuretice
Creatininchinaza cu
izoenzima MB 1 Spironolactona 25 mg 7 7
Antiinflamatoare
Fibrinogenul 1 nesteroidiene
Indicele protrombinic 1 Diclofenac sau 25 i 75 mg 10 7
Kaliu 1 Nimesil 100 mg 10 7
Na 1 Preparate de Kaliu
Calciu 1 Asparcam sau 21 7
Eco CG, Doppler color 1 Panangin draje 21 7

Frotiu nasofar.la flora bac. 1 Tratamentul maladiei de baz 7

Rx-grafia toracelui 1
Electrocardiografia în 12
deriva ii standarde 1
Examen ultrasonor
complex 1
Consulta ia ORL 1
Consulta ia stomatolog 1
Consulta ia
fizioterapeutului 1
Consulta ia
kinetoterapeutului 1

Pagina 6
 I 34 Prolapsul i.clinice specifice maladiei
de valv : determinarea FCC, FR ,
nitral cu TA, la membre,
deregl ri a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
3 hemodinamice prespitaliceasc percu ia. 1
ii. paraclinice : EKG 1
Total
b. Medical i.clinice specifice
primar maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, Tinctur de odolean tinctur 30
percu ia 1 ml 1 gr. 1 7
ii. paraclinice : EKG 1 panangin 10 7
Hemoleucograma 1 Metoprolol 25 i 50 mg 2 7
Urinograma 1
c. specializat de i.clinice specifice
ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, 1. profilaxia endocarditei
percu ia 2 bacteriene (vezi mai jos )
ii. paraclinice : EKG 2 2. Beta adrenoblocante
Hemoleucograma 2 Propranolol 10 i 40 mg 10 10
Urinograma 2 Metoprolol 25mg 10 10
PCR 1 Atenolol 25 i 50 mg 10 10
Protrombina 1 3. sedative
Fibrinogenul 1 odolean tinctur 30 ml 2 10
Kaliu 1 diazepam 5mg 10 10
Na 1 4. preparate de potasiu
Calciu 1 panangin 20 10
Eco CG, Doppler color 5. tratamentul insuficien ei
1 mitrale la necesitate
Rx-grafia toracelui 1 6. tratamentul IC la necesitate
EKG Holter 1
Consulta ia ORL 1
Consulta ia neurolugului
1
Fizioterapeutului 1
Consultatia
Stomatologului 1

Pagina 7
 Consultatia
kinetoterapeutului 1
Consultatia
Cardiochirurglui 1

Profilaxia endocarditei
bacteriene: vezi
d) Spitaliceasc Hemogama 1 compartimentul respectiv 7
Analiza sumar a urinei 1 -adrenoblocantele 7
Proteina C reactiv 1 Propranolol 10 i 40 mg 21 7
Antistreptolizina-O 1 Metoprolol 25 i 50 mg 21 7
Kaliu 1 Atenolol 50 mg 21 7
Na 1 Sedative
Tinctur de odolean tinctur 30
Calciu 1 ml 21 7
Cl 1 Diazepam 5 mg 21 7
ECG 1 Preparate de Kaliu 7
ECG Holter 1 Asparcam 21 7
Eco CG, Doppler color 1 Panagin 21 7

Tratamentul insuficien ei
Rx-grafia toracelui 1 mitrale la necesitate (vezi IM) 7

Tratamentul insuficien ei
Protrombina 1 cardiace la necesitate (vezi IC) 7
Fibrinogenul 1
Consulta ia ORL 1
Consulta ia Consulta ia
neurolugului 1
Consulta ia
Fizioterapeutului 1
Consulta ia
Stomatologului 1
Consulta ia
Chinetoterapeutului 1
Consulta ia
cardiochirurglui 1

Pagina 8
 i.clinice specifice maladiei
: determinarea FCC, FR ,
I 10, I 13 TA, la membre,
Hipertensiune a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
4 a arterial prespitaliceasc percu ia. 1.Nifedipin 5 mg 3
ii. paraclinice : EKG, TA 1 2. Captopril 12,5mg i 25mg 3
3. Minoxidil 3
4. Hidralazin 10mg,20mg/ml 2
b. Medical i.clinice specifice maladiei
primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. De elec ie
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Captopril 12,5 mg i 25mg 30 10
Hemoleucograma 1 enalapril 5mg 20 10
Glucoza 1 Atenolol 25mg 20 10
Urinograma 1 Metoprolol 25mg 20 10
hidroclortiazid 12,5mg 10 10
Furosemid 40mg 5 10
nifedipin 5mg 10 10
prazozin 10 10

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia De elec ie
ii. paraclinice : EKG 1 Captopril 12,5 mg i 25mg 30 10
Hemoleucograma 1 enalapril 5mg 20 10
Urinograma 1 Atenolol 25mg 20 10
Glucoza 1 Metoprolol 25mg 20 10
Colesterol 1 hidroclortiazid 12,5mg 10 10
Trigliceride 1 Furosemid 40mg 5 10
HDL-colesterol 1 nifedipin 5mg 10 10
LDL-colesterol 1 prazozin 10 10
Kaliu 1 Spironolacton 25mg 10 10
Creatinina 1 Propranolol 40mg 10 10
Eco CG, Doppler color 1 labetalol 10 10
Rx-grafia toracelui 1 hidralazin 10 mg, 20mg/ml 20 10
EKG Holter 1 minoxidil 10 10

Pagina 9
 Monitoring Holter TA (24
h) 1 Clonidin 0,00015 5 10
Consulta ia neurolugului 125mg, 250mg,
1 metildopa 50mg/ml 5 10
USG rinichi si suprarenale
1
USG glandei tiroide 1
Retinoscopia 1
Indicatii speciale renale
Consulta ia nefrologului 1
Urologului 1
Analiza Neciporenco 1
Analiza Zimni kii 1
Proteina nictemiral în
urin 1

Probe func ionale renale 1

Indicatii speciale
endocrine
Consulta ia
endocrinolugului 1
USG glandei tiroide 1
Hormonei glandei tiroide:
T3, T4, TSH 1
Rx-grafia craniului (seaua
turceasca) 1
Indicatii speciale
cerebrale
M-ecoencefalografia 1
Electroencefalografia 1
Sonodopplerografia
vaseloe extracraniene 1
radiografia craniului in 2
inciden e

Consulta ia neurologului 1

M surare tensiunii De elec ie (În lipsa afect rii

arteriale la examenul organelor- int i a bolilor
d) Spitaliceasc medicului 1 concomitente) 10
Hemograma 1 -adrenoblocantele
Pagina 10
Urinograma 1 Atenolol 25 i 50 mg 10 10
Diuretice - tiazidice în doze
Glucoza 1 mici diminea a
Colesterol 1 Hidroclortiazid 25 mg 10 10
Trigliceride 1 Indapamid 2,5 10 10
HDL-colesterol 1 Monoterapie - linia a doua:
Inhibitor al enzimei de
conversie a angiotenzinei II
LDL-colesterol 1 (IECA-II) seara
Creatinina 1 Enalapril maleat 5 i 10 mg 10 10
Kaliu 1 Lizinorpil 5 mg 10 10
Electrocardiografia în 12 Antagoni tii canalelor de
deriva ii standarde 1 calciu
Eco CG, Doppler color 1 Nifedipin 5 mg 10 10
Rx-grafia toracelui sau Rx-
fotografia/1 Amlodipina 5 mg 10 10
ECG Holter 1 Diltiazem 80 mg 10 10

USG rinichi si suprarenale 1 -adrenoblocante

USG glandei tiroide 1 Prazozin 1,2,5 mg 10 10
Retinoscopia 1 Doxazosin 2,4 mg 10 10
Antagoni ti receptorilor
angiotenzinei II
Indica ii speciale
cerebrale Losartan 50 mg 10 10
M-ecoencefalografia 1 Ibresartan 10 10

Electroencefalografia 1 Preparate cu ac iune central

Sonodopplerografia 125 mg, 50
vaselor extracraniene 1 Metildopa mg/ml 10 10

Radiografia craniului in 2 Tratament combinat (variante)

inciden e
Tomografie computerizat
sau
Rezonan a magnetic
nuclear a creerului la
necesitate
Consulta ia neurologului
1 in lipsa efectului monoterapiei: 10
Beta - adrenoblocant +
1 diuretic
1 IECA - II + diuretic
3. IECA - II + antagonist de
1 calciu

Pagina 11
 Beta - adrenoblocant +
Angiografia arterelor antagonist de calciu (din
cerebrale la necesitate 1 grupul dihidropiridinelor)
Beta - adrenoblocant + alfa -
adrenoblocant Beta -
adrenoblocant + vasodilatator
(de ex. Hidralazina)
Cons.kinetoterapeutului
Indicatii speciale in Crize
Indica ii speciale renale 1 hipertensive

Consulta ia nefrologului/ 1 Sol. Labetalol 1 10

urologului 1 Nitroprusiat de sodiu 10
Pentru salturi tensionale
Neciporenco 1 (sublingval sau per os)
Zemni ki 1 Clonidin 0,00015 0,00015 10 10
Proteina nictemiral în
urin 1 Captopril 12,5 mg 10 10

Probe func ionale renale Nifedipin 5 mg 10 10

Rx-excretorie renal
intravenoas 1 Sol. Enalapril maleat 5 i 10 mg 10 10
Scintigrafia dinamic plus Insuficienta cardiac
renal 1 congestiv De elec ie:
Inhibitor al enzimei de
Tomografie computerizat conversie a angiotenzinei II
rinichi 1 (IECA-II) seara
Sonodopplerografia
arterelor renale 1 Enalapril maleat 5 i 10 mg 10 10
Aortografia+angiografia 1 Lizinorpil 5 mg 10 10
1 Tiazide 10
Indica ii speciale
endocrine Hidroclortiazid 12,5 mg 10 10
Consulta ia Diuretice de ans (dac
endocrinolugului 1 congestia este sever )
USG glandei tiroide 1 Furosemid 40 mg 10 10
Hormonei glandei tiroide:
T3, T4, TSH 1 Acid etacrinic 10 10
Catecolamine în ser i
urina 1 Spironolacton 25 mg 10 10
Aldosteronul 1 Linia a doua:
Pagina 12
Tomografia computerizat
la suprarenale 1
Rx-craniului ( eaua
turceasc ) 1 Hidralazin 10 mg, 20mg/ml 10 10
Isosorbid dinitrat 2 cu
Tomografia computerizat majorarea posibil ulterioar
a craniului 1 a dozei 10
Hipertensiunea arteriala
plus Diabetul zaharat
De electee:

Inhibitor a I enzimei de
conversie a angiotenzinei II
Indicatii speciale angiologice: 1 (IECA-II)

Consulta ia angiologului 1 Enalapril maleat sau 5 i 10 mg 10 10

Sonodopplerografia
vaselor extracraniene 1 Lizinorpil 5 mg 10 10
Doppler-grafia vaselor abdominale
1 -adrenoblocante
Prazozin sau 1;2;5 mg 10 10
Doxazosin 2;4 mg 10 10
Antagoni tii canalelor de
calciu
Amlodipina sau 10 10
Verapamil la început 40 mg 10 10
Linia a doua:
-adrenoblocantele
cardioselective
Metoprolol sau 25;50 mg 10 10
Atenolol sau 50 mg 10 10
Nebivolol 5 mg 10 10
Doze minime de diuretice-
nontiazide de ans
Furosemid sau 40 mg 10 10
economisitoare de potasiu
(Triamteren - Triampur,
Spironolacton ) 25 mg 10 10

Preparate cu ac iune central

Pagina 13
 Metildopa 125;50 mg/ml 10 10
În cazuri de contraindica ii
pentru alte grupuri de
medicamente se vor
administra:
Vasodilatatoare
Hidralazina sau 12,5 mg 10 10
Minoxidil 10 10
Doze minime de diuretice - tiazide
Hidroclortiazid 12,5 mg 10 10
De elecfie:
-adrenoblocantele
cardioselective
Metoprolol sau 25;50 mg 10 10
Atenolol sau 50 mg 10 10
Nebivolol zi. 5 mg 10 10
Linia a doua:
Antagonistii canalelor de calciu
Verapamil 40 mg 10 10
Verapamil SR 40 mg 10 10
Diltiazem 60 mg 10 10
Hipertensiunea arteriald plus
Dislipidemie De elecfie:
Alfa - adrenoblocante
Prazozin sau 1;2;5 mg 10 10
Doxazosin 2;4 mg 10 10
Inhibitor a I enzimei de
conversie a angiotenzinei II
(IECA-II)
Enalapril maleat sau 5 mg 10 10
Lizinorpil 5 mg 10 10
Beta - adrenoblocante cu
efect par ial agonist
Oxprenolol sau 10
Pindolol 10
Antagoni tii canalelor de
calciu
Indapamid 10
Diltiazem 60 mg 10 10
Linia a doua:

Pagina 14
 Diuretice-tiazide în doze mici
Hidroclortiazid sau 10
Indapamid 10
Preparate cu ac iune central
Metildopa 125;50 mg/ml 10 10

I 49 i.clinice specifice maladiei

Extrasistoliile : determinarea FCC, FR ,
supraventricul TA, la membre,
are politopice, a. Urgen ausculta ia, palpa ia, Vezi tratamentul tahicardiilor
5 polimorfice. prespitaliceasc percu ia. supraventriculare
ii. paraclinice : EKG, TA 1
b. Medical i.clinice specifice maladiei
primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, vezi tratamentul tahicardiilor
percu ia. supraventriculare
ii. paraclinice : EKG, TA 1
Hemoleucograma 1
Urinograma 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Echilibrul acidobazic 1
c. specializat de i.clinice specifice
ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, vezi tratamentul tahicardiilor
percu ia supraventriculare
ii. paraclinice : EKG 1
Hemoleucograma 1
Urinograma 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Echilibrul acidobazic 1
Monitoring Holter EKG 1
Pagina 15
 Stres test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografie Dopller
color 1
test stress EKG
farmacologic 1

d. Spitaliceasc Hemograma 1 7
Urinograma
Vezi tratamentul tahicardiilor
1 supraventriculare
Echilibrul acido-bazic 1
Acidul uric 1
Electrocardiograma în
12derivatii standarde 1
Stres-test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografia Dopier
color 1

Cons.kinetoterapeutului
Suplimentare:Indica ii
speciale
Stress test ECG
farmacologic 1
Scintigrafia miocardului
cu tehne iu 1
i.clinice specifice maladiei
: determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
I 48 Fibrila ia a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
6 atrial prespitaliceasc percu ia. Digoxin 0,025%-1ml 0,025%-1ml 1 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Verapamil 0,25%-1ml 2,5mg-1ml 1 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, vezi etapa precedent i
percu ia. urm toarea
ii. paraclinice : EKG, TA 1
Hemoleucograma 1
Pagina 16
 Urinograma 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Echilibrul acidobazic 1
indicele protrombinic
repetat 1

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, Durata < 48h , Pentru controlul
percu ia FCC: Digoxin 0,025%-1ml 1 1
ii. paraclinice : EKG 1 Verapamil 2,5mg-1ml 1 1
Hemoleucograma Pntru conversie la RS: chinidin
1 sulfat 100mg 10 10
Urinograma 1 procainamid 250mg 5 10
Potasiu 1 Amiodaron 200mg 20 10
Sodiu 1 Durata > 48h Metoprolol 50mg 10 10
Magniu 1 Digoxin 0,25mg 20 10
Calciu 1 warfarin 1/2/2,5/5mg 10 5
Echilibrul acidobazic 1 Pentru prevenirea recurentilor
Monitoring Holter EKG 1 Amiodaron 200mg 20 10
Stres test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografie Dopller
color 1
test stress EKG
farmacologic 1
Rx-grafia toracelui 1
Hormonii glandei tiroidei:
T3,T4,TSH. 1

d. Spitaliceasc Hemograma
Urinograma
Indicele protrombinic Durata mai mic de 48 ore.
repetat/INR* Pentru controlul frecven ei
contrac iilor cardiace:
Colesterol Sol. Digoxin sau 0,25%-1ml 10 10
HDL-colesterol Sol. Verapamil 0,25%-2ml 10 10
Pagina 17
 Pentru conversie la ritm
sinusal în I ipsa semnelor de
insuficien a cardiac
Chinidina sulfat (cu ac iune 200mg 10
LDL-colesterol scurta) sau
Potasiu Sol. Procainamid 0,5%-2ml 10 10
Sodiu Propafenon sau 150mg 10 10
Hormonii glandei 200mg 10
tiroide:T3,T4,TSH Amiodaron
Electrocardiograma în 10
12derivatii standarde Durata mai mare de 48 ore
Pentru controlul frecven ei
contrac iilor cardiace: per os -
Rx-grafia toracelui Digoxin sau 0,25mg 10 10
Stres-test cu efort fizic 10
dozat Metoprolol sau 25 i 50 mg 10
Ecocardiografia cu 10
Doppler Diltiazem 60 mg 10
Monitoring Hotter ECG Asocieri posibile:
Indicatii speciale: Digoxina plus Metoprolol sau 10
Stress test ECG
farmacologic Digoxin plus Diltizem

Anticoagulant cu acp iune

indirect la necesitate.
Remarc : indexul
protrombinic necesita a fi
menfinut in limitele 50 ± 10%,
ceea ce corespunde cu valoarea
Indexului Normalizat
International (INR) = 2,0 2,0.
Scintigrafia miocardului Controlul lui - a fi efectuat
cu tehne iu peste fiecare 2 s pt mîni. 10
Warfarin sau 1;2;2,5;5 mg 10 10
Fenitoin sau 117mg 10 10

Pagina 18
 În prezen a indica iilor
pentru restabilirea
ritmului sinusal - peste 14 zile
de administrare a
anticoagulantului indirect este
indicat :

Cardioversie electric
Pentru prevenirea
recuren elor de
fibrila ie atrial

Amiodaron 200 mg 10 10
i.clinice specifice maladiei
I 49 : determinarea FCC, FR ,
Extrasistolia TA, la membre,
ventricular a. Urgen ausculta ia, palpa ia, vezi tratamentul tahicardiilor
7 malign prespitaliceasc percu ia. ventriculare
ii. paraclinice : EKG, TA 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, vezi tratamentul tahicardiilor
percu ia. ventriculare
ii. paraclinice : EKG, TA 1
Hemoleucograma 1
Urinograma 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Echilibrul acidobazic 1
indicele protrombinic
repetat 1

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, vezi tratamentul tahicardiei
percu ia ventriculare
Pagina 19
 ii. paraclinice : EKG 1
Hemoleucograma 1
Urinograma 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Monitoring Holter EKG 1
indicele protrombinic
repetat 1
Rx-grafia toracelui 1
Stres test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografie Dopller
color 1
test stress EKG
farmacologic 1

Vezi tratamentul tahicardiilor

d. Spitaliceasc Hemograma 1 ventriculare 10
Urinograma 1
Indicele protrombinic
repetat/INR* 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Electrocardiograma în 12
derivatii standarde 1
Rx-grafia toracelui 1
Stres-test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografia cu
Doppler 1
Monitoring Hotter ECG 1
Indica ii speciale:
Stres-test farmacologic
ECG 1
Scintigrafia miocardului 1
cu Tehne iu (SPECT) 1

Pagina 20
 i.clinice specifice maladiei
: determinarea FCC, FR ,
I 47 TA, la membre,
Tahicardia a. Urgen ausculta ia, palpa ia, Pentru restabilirea RS:
8 ventricular prespitaliceasc percu ia. Lidocaina apoi PEVC 10mg-1ml 2 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 procainamid 100mg-1ml 2 1
Amiodaron , 50mg-1ml 2 1
Tahicardia ventricular cu
torsada virfurilor : Sulfat de
magneziu 25%-5ml 2 1
Corec ia hipopotasiemiei

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, Pentru restabilirea RS:
percu ia. Lidocaina apoi PEVC 10mg-1ml 2 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 procainamid 100mg-1ml 2 1
Hemograma 1 Amiodaron , 50mg-1ml 2 1
Tahicardia ventricular cu
torsada virfurilor : Sulfat de
Urinograma 1 magneziu 25%-5ml 2 1
glucoza 1 Corec ia hipopotasiemiei
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, Pentru restabilirea RS:
percu ia Lidocaina apoi PEVC 10mg-1ml 2 1
ii. paraclinice : EKG 1 procainamid 100mg-1ml 2 1
Hemoleucograma 1 Amiodaron , 50mg-1ml 4 2
Urinograma Tahicardia ventricular cu
torsada virfurilor : Sulfat de
1 magneziu 25%-5ml 2 5
Potasiu 1 Corec ia hipopotasiemiei
Sodiu 1 Pentru prevenirea recurentilor
Pagina 21
 Magniu 1 Beta adrenoblocante
Calciu 1 Metoprolol 25-50mg 20 10
Monitoring Holter EKG 1 Atenolol 25-50mg 20 10
indicele protrombinic
repetat 1 Amiodaron 200mg 20 10
Rx-grafia toracelui 1
Stres test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografie Dopller
color 1
test stress EKG
farmacologic 1

d. Spitaliceasc Hemograma 1 De electie:

Pentru restabilirea ritmului
Urinograma 1 sinusal
Pentru restabilirea RS:
Glucoza 1 Lidocaina apoi PEVC 10 mg-1ml 10 10
Colesterol 1 procainamid 100mg-1ml 10 10
Trigliceride 1 Amiodaron , 50 mg/ml 10 10
LDL-colesterol 1 Cardioversie electric 1 10

Tahicardia ventricular cu
HDL-colesterol 1 torsada vîrfurilor
Acid uric 1 Sulfat de magnesiu 25%-5ml 10 10
Potasiu 1 Corec ia hipopotasemiei
-adrenoblocantele
Sodiu 1 cardioselective 10
Magniu 1 Metoprolol 25;50 mg 10 10
Calciu 1 Atenolol 50 mg 10 10
Electrocardiograma în
12derivatii standarde 1 Amiodarona 200mg 10 10
Rx-grafia toracelui 1
Stres-test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografia cu
Doppler 1
Monitoring Hotter ECG 1
Suplimentare

Pagina 22
 Stress test ECG
farmacologic 1
Scintigrafia miocardului
cu tehne iu 1

I 47 i.clinice specifice maladiei

Tahicardia : determinarea FCC, FR ,
supraventricul TA, la membre,
ar a. Urgen ausculta ia, palpa ia, pentru restabilirea RS: stimulare
9 paroxistic prespitaliceasc percu ia. vagal
ii. paraclinice : EKG, TA 1 adenozin trifosfat 3mg-1ml 2 1
sol. Verapamil 2,5mg-1ml 2 1
sol. Amiodaron 50mg-1ml 2 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, pentru restabilirea RS: stimulare
percu ia. vagal
ii. paraclinice : EKG, TA 1 adenozin trifosfat 3mg-1ml 2 1
Hemograma 1 sol. Verapamil 2,5mg-1ml 2 1
Urinograma 1 sol. Amiodaron 50mg-1ml 2 1
glucoza 1 Verapamil 40mg 20 10
Potasiu 1 Propranolol 40mg 20 10

Sodiu 1 pentru prevenirea recurentelor

Magniu 1 Metoprolol 25-50mg 20 10
Calciu 1 Atenolol 25-50mg 20 10
Amiodaron 200mg 20 10

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, pentru restabilirea RS: stimulare
percu ia vagal
ii. paraclinice : EKG 1 adenozin trifosfat 3mg-1ml 2 1
Hemoleucograma 1 sol. Verapamil 2,5mg-1ml 2 1
Urinograma 1 sol. Amiodaron 50mg-1ml 2 1
Potasiu 1 Verapamil 40mg 20 10
Sodiu 1 Propranolol 40mg 20 10
Pagina 23
 Magniu
1 pentru prevenirea recurentelor
Calciu 1 Metoprolol 25-50mg 20 10
Monitoring Holter EKG 1 Atenolol 25-50mg 20 10
indicele protrombinic
repetat 1 Amiodaron 200mg 20 10
Rx-grafia toracelui 1
Stres test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografie Dopller
color 1
test stress EKG
farmacologic 1

d. Spitaliceasc De prima linie De electie:

Hemograma Pentru restabilirea ritmului
1 sinusal
Urinograma 1 Stimulare vagal
Echilibrul acido-bazic 1 adenozin trifosfat 1%-1ml 10
Acid uric 1 sol. Verapamil 2,5ml/2ml 10 10
Electrocardiograma în
12derivatii standarde 1 sol. Amiodaron 50mg-1ml 10 10
Stres-test cu efort fizic
dozat Pentru autoadministrare in
cazul crizelor de tahicardle
paroxizmal cu scopul
restabilirii ritmului sinusal -
1 peste 14 zile de administrare a
Ecocardiografia cu Verapamil 40 mg 10
Doppler 1 10
Propranolol 10;40mg 10 10
Pentru prevenirea
recuren elor de Itahicardie
Suplimentare: Indicatii paroxismal cu scopul
speciale restabilirii
Stress test ECG 10
farmacologic 1 Metoprolol 25;50mg 10
Scintigrafia miocardului 10
cu tehne iu 1 Atenolol 50mg 10
Amiodaron 200mg 10 10

Pagina 24
 i.clinice specifice maladiei
: determinarea FCC, FR ,
I 44 I 45 TA, la membre,
Bradiaritmiile a. Urgen ausculta ia, palpa ia, simpatomimetice
10 simptomatice prespitaliceasc percu ia. compr.Izoprenalin , 5mg 3 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 izoproterenol infuzie 0,2mg-1ml 3 1
colinolitice:
solu ie atropin 0,1% -1ml 0,1%-1ml 3 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, simpatomimetice
percu ia. compr.Izoprenalin , 5mg 3 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 izoproterenol infuzie 0,2mg-1ml 3 1
Hemograma 1 colinolitice:
Urinograma 1 solu ie atropin 0,1% -1ml 0,1%-1ml 3 1
glucoza 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
c. specializat de i.clinice specifice
ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, simpatomimetice
percu ia compr.Izoprenalin , 5mg 20 10
ii. paraclinice : EKG 1 izoproterenol infuzie 0,2mg-1ml 6 3
Hemoleucograma 1 colinolitice:
Urinograma 1 solu ie atropin 0,1% -1ml 0,1%-1ml 6 3
Potasiu in disfunctia de nod sinusal i
bloc AV implantare de
1 electrocardiostimulator
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Monitoring Holter EKG 1
indicele protrombinic
repetat 1
Rx-grafia toracelui 1
Pagina 25
 Stres test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografie Dopller
color 1
test stress EKG
farmacologic 1

d. Spitaliceasc Hemograma 1 De prima linie

Urinograma 1 Simpatomimeticele 10
Glucoza 1 Izoprenalina pastile 5mg 30 10
Colesterol 1 Izoproterenol infuzie 0,2mg-1ml 10
Trigliceride 1 Colinolitice
Sol. Atropin sau
LDL-colesterol 1 cardiostimulator temporar 0,1%-1ml 10 10
În disfunc ia de nod sinusal i
HDL-colesterol 1 blocuri atrio-ventriculare

Acid uric 1 Implantare de cardiostimulator

Electrocardiograma în
12derivatii standarde 1
Rx-grafia toracelui 1
Stres-test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografia cu
Doppler 1
Monitoring Hotter ECG 1
Suplimentare: Indicatii
speciale
Studiul electrofiziologic 1
Testul cu înclinare

Scintigrafia miocardului
cu tehne iu 1
i.clinice specifice maladiei
: determinarea FCC, FR ,
Sincope de TA, la membre, tratamentul va fi aplicat în
genez a. Urgen ausculta ia, palpa ia, func ie de patologia depistat
11 neidentificat prespitaliceasc percu ia. conform standardelor 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1
Total

Pagina 26
b. Medical i.clinice specifice maladiei
primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre, tratamentul va fi aplicat în
ausculta ia, palpa ia, func ie de patologia depistat
percu ia. conform standardelor
ii. paraclinice : EKG, TA 1
Hemograma 1
Urinograma 1
glucoza 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
creatinina 1

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre, tratamentul va fi aplicat în
ausculta ia, palpa ia, func ie de patologia depistat
percu ia conform standardelor
ii. paraclinice : EKG 1
Hemoleucograma 1
Urinograma 1
Potasiu 1
Sodiu 1
Magniu 1
Calciu 1
Monitoring Holter EKG 1
indicele protrombinic
repetat 1
Rx-grafia toracelui 1
Stres test cu efort fizic
dozat 1
Ecocardiografie Dopller
color 1
test stress EKG
farmacologic 1
test de inclina ie 1
st. Doppler
ultrasonografic al vaselor
extracraniale 1
Pagina 27
 Consulta ia chirurgului 1
neurologului 1
psihiatrului 1
Econcefalagrama 1
electroencefalograma 1

Tratamentul va fi aplicat in
func ie de patologia depistat
d. Spitaliceasc De 1 linie: conform standardelor 10
Masurarea tensiunii
arteriale
Hemograma complet 1
Urinograma 1

Glucoza in sîngele capilar 1

Colesterol total 1
Creatinina 1
lonograma: K, Na 1
Acidul uric 1
Electrocardiograma 1
Rx-grafia toracelui 1
Monitoring Hotter ECG 1

Studiul electrocardiografic 1
Electrocardiograma în
timpul testului de efort 1
Testul cu înclinare 1
Studiul electrofiziologic
transesofagian sau
endocardic
1
Studiul Doppler-
ultrasonografic
al vaselor extracraniale
1
Examin ri op ionale:
Consultatia chirurgului
general 1

Consultatia neurologului 1
Consultatia psihiatrului 1
Pagina 28
 Ecoencefalograma 1
Electroencefalograma 1
Angiografia vaselor
cerebrale 1

Tomografia compzterizat 1
Rezonan a magnetic
nucelar 1

i.clinice specifice maladiei

I 30,0 I : determinarea FCC, FR ,
30.8 TA, la membre,
Pericardit a. Urgen ausculta ia, palpa ia, 50mg-1ml sau
12 acut prespitaliceasc percu ia. Tramadol capsule 50mg 1 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Metamizol 50% -2ml 1 1
Furosemid 40mg-1ml 1 1
O2 umezit în prezen a
tamponadei cardiace
pericardiocinteza
Prednisolon 25mg-1ml
b. Medical i.clinice specifice maladiei
primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, 50mg-1ml sau
percu ia. Analgetice Tramadol capsule 50mg 1 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Metamizol 50% -2ml 1 1
Hemograma 1 Furosemid 40mg-1ml 3 3
Urinograma 1 verospirone 25mg 20 10
creatinina 1 O2 umezit
în prezen a tamponadei cardiace
protrombina 1 pericardiocinteza
ureea 1 Prednisolon 25mg-1ml 20 7
transaminazele (ALAT,
ASAT) 1 Diclofenac 25mg 30 10
BK- metoda simpl 1 Nimesil 100mg 20 10
antihistaminice
Cloropiramin 25mg 20 7

Pagina 29
c. specializat de i.clinice specifice
ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, 50mg-1ml sau
percu ia Analgetice Tramadol 1 capsule 50mg 1 1
ii. paraclinice : EKG 1 Metamizol 50% -2ml 1 1
Hemoleucograma 1 Furosemid 40mg-1ml 3 3
Urinograma 1 verospirone 25mg 20 10
PCR 1 O2 umezit
în prezen a tamponadei cardiace
ASL-O 1 pericardiocinteza
creatinina 1 Prednisolon 25mg-1ml 20 7
ureea 1 Diclofenac 25mg 30 10
protrombina 1 Nimesil 100mg 20 10
transaminazele (ALAT,
ASAT) 1 antihistaminice
BK- metoda simpl 1 Cloropiramin 25mg 20 7
antiaritmice la necesitate (vezi
CIC 1 compartimentul respectiv)
cercetarea lichidului
pericardic 1
indica ii speciale
frac iile proteice 1
factorul reumatoid 1
celule LE 1
creatininfosfokinaza + FR
MB 1
ionograma (K, Na) 1
Ultrasonografia organelor
interne 1
consulta ia
ftiziopulmonolugului 1
oncolugului 1
endocrinolugului 1

d. Spitaliceasc Hemograma 1 De electie

Urinograma 1 Spitalizare, regim la pat
Electrocardiograma în
12derivatii standarde 1 Tratament etiologic
Rx-grafia toracelui 1 Analgetice

Pagina 30
Ecocardiografia cu
Doppler 1 Sol. Trimeperidin 2%-1ml 10 10
C-proteina rectiv 1 Sol. Tramadol sau 50mg-1ml 10 10
Titrele antistreptococice
antistreptolizina-O 1 Sol. metamizol 50% -2ml 10 10
Antiinflamatoare nesteroide
(în pericarditele, ap rute dup
infec ii virale ele pot fi indicate
peste un interval de 2-3
anistreptohialoronidaza 1 s pt mîni de la debut)
Creatinina 1 Diclofenac 25;75mg 10 10
Ureea 1 Nimesulid 100 mg 10 10
Protrombina 1 Antihistaminice

Transaminzele (ALAT, Diuretice (vezi compartimentul

ASAT) 1 "Insuficien a cardiac "
Complexe imune
circulante 1 Oxigen
BK-metoda simple 1 Indicatii speciale

Cercetarea lichidului Pericardiocenteza (în prezen a

pericardic 1 tamponadei cardiace)

Corticosteroizi de uz sistemic
(în pericardita din bolile de
sistem, alergic , sindrornul
Dressler,tradiational )
Cons.kinetoterapeutului
Indicatii speciale Prednisolone 5mg 10 10
Antiaritmice (vezi
compartimentul "Tulbur ri de
Fractiile proteice 1 ritm")
Factorul reumatoid 1
Complexe immune
circulante 1
Celule Lupus eritematos 1
Cretininfosfokinaza
general +MB frac ia 1
Ionograma (K, Na) 1
Ultrasonogram organelor
interne 1
Pagina 31
 Analiza clinic a
lichidului pericardic
1
Analiza bacteriologic
a lichidului pericardic
1
Consultatia ftiziopulmo-
nologului
1
Consultatia oncologului 1
Consultatia
endocrinologului 1

Tomografia computerizat
a toracelui sau

1
Rezonan a magnetic
nuclear 1

i.clinice specifice maladiei

: determinarea FCC, FR ,
I 33 I 38 I 39 TA, la membre,
Endocardita a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
13 infec ioas prespitaliceasc percu ia. tratament simptomatic
ii. paraclinice : EKG, TA 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. ini ierea antibiotecoterapiei
ii. paraclinice : EKG, TA 1 lBenzilpenicilin 1000000 UI 1000000 UI 20 10
40mg-2ml sau
Hemograma 1 Gentamicin 80mg-2ml 20 10
Urinograma 1 Ampicilin 1g 20 10
creatinina 1 Cefazolin 1g 20 10
protrombina 1 cefotaxim 1g 20 10
ureea 1 ceftriaxon 1g 10 10

Pagina 32
 transaminazele (ALAT, profilaxia EI, bolnavii cu risc
ASAT) 1 înalt i moderat cu EI

fibrinogen 1 1. purt tori de proteze valvulare

bilurubina + frac ii 1 2. MCC cianogene
3. antecedente de EI
4. valvulopatii mitrale i aortale
dobîndite
5. PVM cu regurgetare
6. CMH obstructiv
7. valv aortic bicuspid
8. alte cardiopatii congenitale
interven ii dentare
amoxacilin 0,5g 6 1
interven ii genitourinare i
gastrointestinale
Ampicilin 1g 4 2
Gentamicin 40mg-1ml 2 1
interven ii la esuturile moi
Cefazolin 1g 20 10
alergie la Benzilpenicilin
1000000 UI
Eritromicin 500mg 5 1
Vancomicin 1g 2 1

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia, ini ierea antibiotecoterapiei,
percu ia evolu ie subacut
ii. paraclinice : EKG 1 Benzilpenicilin 1000000 UI 1000000 UI 20 10
Hemoleucograma 40mg-2ml sau
2 Gentamicin 80mg-2ml 20 10
Urinograma 2 Ampicilin 1g 20 10

PCR 2 în lipsa r spunsului : Cefazolin 1g 20 10

ASL-O 1 cefotaxim 1g 20 10
creatinina 2 ceftriaxon 1g 10 10
EI cu evolu ie acut , oxacilin 1g 20 10
Gentamicin 80mg 20 10
Vancomicin 1g 20 10
Pagina 33
 Rifampicin 1g 20 10
profilaxia EI, bolnavii cu risc
ureea 2 înalt i moderat cu EI

protrombina 1 1. purt tori de proteze valvulare

fibrinogen 1 2. MCC cianogene
transaminazele (ALAT,
ASAT) 1 3. antecedente de EI
4. valvulopatii mitrale i aortale
bilurubina + frac ii 1 dobîndite
frotiu nazofaringian la
flor 1 5. PVM cu regurgetare
hemoculturi repetate 3 6. CMH obstructiv 1
Rx-grafia toracelui 1 7. valv aortic bicuspid
Ecocardiografie Dopller
color 1 8. alte cardiopatii congenitale 2
indica ii speciale interven ii dentare 1
frac iile proteice 1 amoxacilin 0,5g 6
interven ii genitourinare i
FR 1 gastrointestinale 10
CIC 1 Ampicilin 1g 4
celule LE 1 Gentamicin 40mg-1ml 2 1
ionograma (K, Na) 1 interven ii la esuturile moi 1
Ultrasonografia organelor
interne 1 Cefazolin 1g 20
alergie la Benzilpenicilin
fibrogastroduodenoscopia 1 1000000 UI
consulta ia
ftiziopulmonolugului 1 Eritromicin 500mg 5 1
oncolugului 1 Vancomicin 1g 2 1
imunoglobulina A,M,G 1 tratament chirurgical

EI cu evolutie subacuta pe
d. Spitaliceasc De prima linie valve native
Hemograma 4 De electie
Benzilpenicilin 1000000 UI
plus
Urinograma 4 1,000,000 Un 10 10
Electrocardiograma în Gentamicin sau
12derivatii standarde 1 40 i 80 mg/ml 20 10
Rx-grafia toracelui 2 Ampicilin plus 0,5 10 10
Pagina 34
Ecocardiografia cu În lipsa r spunsului la
Doppler tratamentul aplicat sau
prezen a alergiei la
Benzilpenicilin 1000000 UI 10
C-proteina rectiv 2 Cefalotin plus 0,5 10 10
Hemoculturi repetate
(flora
bacterian plus
sensibilitatea
minimum 3 repet ri)
3 Gentamicin 40 mg/ml 10 10
Creatinina 2 Vancomicin sau 1 gr 10
Ureea 2 Ciprofloxacin 1 gr 10
Protrombina Ceftazidim 10
Fibrinogen 2 Cefataxim 10
Bilirubina+frac ii Ceftriaxon 10
Transaminazele (ALAT, În cazuri speciale -
ASAT) Prednisolon 20 mg/zi
EI cu debut i evolu ie acut
la bolnavii cu proteze
valvulare si toxicomani
Indicatii speciale Oxacilin 1 gr 10 10
Frac iile proteice 1 Nafcilin plus
Factorul reumatoid 1 Gentamicin 40;80 mg 10 10
Complexe immune
circulante 2 Vancomicin sau 1 gr

Celule Lupus eritematos Rifampicin 600 mg o doz în zi 1 gr 2 10

Izolarea din hemoculturi a
unor germeni infec io i va
orienta regimul terapeutic în
raport cu sensibilitatea
microbilor la antibiotice
eficiente
Ionograma (K+,Na) 1
Ultrasonografi aorganelor (Imipenem, Pipeacillina,
interne 1 Cefazidin etc) 1 gr
Examen Ro-logic al Tatamentul chirurgical
stomacului 1 prevede inlocuirea valvulelor
Irigoscopia 1 lndica ii absolute:

Pagina 35
 Insuficien a cardiac produs de
Fibrogastroduodenoscopia 1 disfunc ii valvulare
Abcese miocardice sau
Fibrocolonoscopia 1 perivalvulare
Insuficien a tratamentului
antimicrobian (persisten a
Consulta ia bacteriemiei sau infec iei
ftiziopulmonologului 1 fungice)
Recuren e ale endocarditei
Consulta ia oncologului 1 infec ioase
Proteze instabile

Tomografia computerizat
a toracelui 1 Indica ii relative
Rezonan a magnetic
nuclear 1 Embolii multiple
Profilaxia endocarditei
infec ioase (EI) Bolnavii cu
risc înalt i moderat de EI
Purt tori de proteze vaivulare
Cardiopatii congenitale
cianogene
Antecedente de EI
Valvulopatii mitrale sau aortale
dobîndite
Prolaps de valva mitral cu
recurgitare
Cardiomiopatie hipertrofic
obstructiv
Valve aortice bicuspide
Alte cardiopatii congenitale
Regimurile terapeutice
profilactice ale EI la bolnavii
cu risc înalt i moderat

Interven ii dentare, orale,

sanger ri gingivale sau
\mucoase, sau pe c ile
respiratorii superioare
Amoxaciline 3 0,5 gr 10 10

Pagina 36
 Interven ii genitourinare i
gastrointestinale
Ampicilin plus 0,5 gr 10 10
Gentamicin sau
40;80 mg 10 10
Amoxicilin
Interven ii la esuturile moi i
piele
Cefalosporin

Tratamentul antimicrobian
ulterior interven iei în abcese
sau r ni infestate ale esuturilor
moi dureaz 7-10 zile

La bolnavii alergici la
Benzilpenicilin 1000000 UI

Interven ii dentare, orale, sau

pe c ile respiratorii superioare
Eritromicin sau 0,25;0,5 8000 10
Clindamicin
Interven ii genitourinare i
gastrointestinale
Vancomicin plus 40mg/kg/zi 10
Gentamicin
40:80 mg 10

i.clinice specifice maladiei

I 05 I 09 : determinarea FCC, FR ,
Cardiopatia TA, la membre,
reumatismal a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
14 cronica prespitaliceasc percu ia. semne de IC
Stenoza
mitral ii. paraclinice : EKG, TA 1 Furosemid 40mg-1ml 1 1
Metoprolol 25mg 2 1
Atenolol 50mg 2 1

Pagina 37
 în caz de FiA i IC
Digoxin 0,25%-1ml
anticoagulante indirecte

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. semne de IC
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Furosemid 40mg-1ml 1 1
Hemograma 1 Metoprolol 25mg 2 1
Urinograma 1 Atenolol 50mg 2 1
protrombina 1 în caz de FiA i IC
transaminazele (ALAT,
ASAT) 1 Digoxin 0,25%-1ml
ionograma (K, Na) 1 anticoagulante indirecte

c. specializat de i.clinice specifice

ambulator maladiei : determinarea
FCC, FR , TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia De elec ie
ii. paraclinice : EKG 1 1.profilaxia RAA i a EI
Hemoleucograma 2. bolnavii cu stenoz mitral
asimptomatic i RS nu necesit
2 tratament
Urinograma 2 3. bolnavii cu IC
protrombina 1 Furosemid 40mg-1ml 1 1
transaminazele (ALAT,
ASAT) 1 Metoprolol 25mg 2 1
ionograma (K, Na) 1 Atenolol 50mg 2 1
Rx-grafia toracelui 1 în caz de FiA i IC
Ecocardiografie Dopller
color 1 Digoxin 0,25%-1ml 1
PCR 1 anticoagulante indirecte 1
ASL-O 1 diuretice 1
CIC 1 tratament chirurgical

d. Spitaliceasc De prima linie De elec ie

Pagina 38
 Profilaxia reumatismului
articular acut i a endocarditei
Hemograma 1 infec ioase 7
Bolnavii cu stenoz mitral
asimptomatic i ritm sinusal nu
Urinograma 1 necesit tratament 7
Electrocardiograma în Bolnavii cu stenoz mitral , ritm
12derivatii standarde sinusal cu semne de insuficien
cardiac
1 7
Rx-grafia toracelui Diuretice de ans (dac
1 congestia este sever ) 7
Beta - adrenoblocante
Proteina "C" reactiv 1 cardioselective 7
Bolnavii cu stenoz mitral ,
fibrila ie atrial cronic i
insuficien a cardiac
Antistreptolizina 1 7
Anistreptohialoronidaza 1 Diuretice 7
Indexul protrombinic 1 Glicozide cardiace 7
CIC 1 Anticoagulante indirecte 7
AST 1 Cu indica ii speciale:
Beta - adrenoblocante
cardioselective sau (Verapamil,
ALAT 1 Diltiazem) 40 mg 7
Tratament chirurgical
lonograma (K+Na) 1 Indica ii:
Aria orificiului mitral 1,2 cm2 în
Indica ii speciale asociere cu simptome clin. 7
Stenoza mitral sever (aria
orificiului mitral <1,0 cm2) cu
hipertensiune pulmonar sever
Cateterismul cardiac 1 asimptomatic 7
Celule LE 1
Colesterol total 1
Trigliceride 1
HDL-colesterol 1
Acidul uric 1
Glucoza 1

Pagina 39
 Insuficien a a. Urgen acela i spectru de
15 mitral prespitaliceasc investiga ii de diagnostic De elec ie
1.profilaxia EI

b. Medical 2.insuficien a mitral u oar i

primar moderat nu necesit tratament
Total
c. Specializat de
ambulator 3.IM important compensat
Captopril 12,5 i 25mg 20 10
berlipril 5mg 20 10
4.IM complicat cu IC, FiA:
vezi tratamentul acestor
sindroame
tratament chirurgical
Total

Acela i spectru de
d. Spitaliceasc investiga ii de diagnostic De elec ie
Profilaxia endocarditei
infec ioase
Insuficien a mitral u oar i
moderat nu necesit tratament
medical

Insuficien a mitral important

asimptomatic (compensat )

Inhibitorii enzimei de conversie

ai angiotenzinei II (Captopril,
Enalapril, Lizinopril etc.)
Insuficien a mitral important
complicat cu
insuficien a cardiac , fibrila ie
atrial : vezi tratamentul acestor
sindroame

Pagina 40
 Tratament chirurgical
Indica iile:
Insuficien a mitral important
simptomatic , clasa functional
III

Insuficien a mitral important ,

clasa functional II, dac frac ia
de ejec ie <50%, iar volumul
telesistolic 40-50 ml/m2
sau hipertensiune pulmonar

Insuficien a mitral moderat ,

care se agraveaz rapid

Stenoza a. Urgen acela i spectru de

16 aortal prespitaliceasc investiga ii de diagnostic De elec ie
1.profilaxia EI

b. Medical 2.pacien ii cu stenoz Ao larg

primar nu necesit tratament
Total
c. Specializat de
ambulator 3. stenoza Ao cu IC
Digoxin cu pruden 0,25mg 10 10
diuretice 10
Furosemid 40mg 3 3
verospirone 25mg 10 10
vasodilatatoare cu pruden 10
tratament chirurgical

Acela i spectru de
d. Spitaliceasc investiga ii de diagnostic De elec ie 10
Profilaxia endocarditei
infec ioase
Pacien ii cu stenoz aortica
larg : asimptomatici nu necesit
tratament medical

Pagina 41
 Stenoza aortic cu insuficien a
cardiac congestiv
Glicozide cardiace - cu
pruden
Diuretice
La indica ii speciale
Angor pectoral, insuficien
cardiac sever ,
tulbur ri de ritm etc.

Vasodilatatoare (cu pruden a)

Vezi compartimentul "Tulbur ri
de ritm" i
"Insuficien a cardiac "

Tratament chirurgical
Indica iile:
Stenoz aortic sever (aria
orificiului valvei aortale< 0,75
cm2) cu manifest ri clinice:
angor pectoral, sincope,
insuficien a cardiac gradient
înalt

Stenoza aortic sever (inclusiv

asimptomatici) cu disfunc ia
ventriculului stîng

Insuficien a. Urgen acela i spectru de

17 aortic prespitaliceasc investiga ii de diagnostic De elec ie
MRS 1 1.profilaxia EI
Total
b. Medical 2.insuficien a aortic u oar nu
primar Reac ia Waserman 1 necesit tratament

Pagina 42
c. Specializat de 3.insuficien a aortic moderat
ambulator asimptomatic
Captopril 12,5-25mg 20 10
berlipril 5mg 20 10
4.insuficien a aortic important
compensat
hidralazin 10mg 20 10
nifedipin 5mg 20 10
Captopril 12,5-25mg 20 10
berlipril 5mg 20 10
5.insuficien a aortic cu semne
de IC, DR, vezi
compartimentele respective
tratament chirurgical

Acela i spectru de
d. Spitaliceasc investiga ii de diagnostic De elec ie
Profilaxia endocarditei
MRS 1 infec ioase
Insuficien a aortic u oar nu
Reac ia Waserman 1 necesit tratament

Insuficien a aortic moderat

asimptomatic : Inhibitorii
enzimei de conversie (Captopril,
Enalapril, Lizinopril)

Insuficien a aortic important

compensat :
Vasodilatatoare periferice
(Hidralazin sau Nifedipin )
sau
Inhibitorii enzimei de conversie
(Captopril, Enalapril,
Lizinopril)

Pagina 43
 Insuficien a aortic cu semne de
insuficien a cardiac , tulburari
de ritm : Vezi compartimentele:
"Insuficien a cardiac cronic "
i "Tulbur ri de ritm"

Tratament chirurgical
Indica iile:

Insuficien a aortic important

cu simptome clinice i func ia
ventriculului stîng normal
Insuficien a aortic important
cu disfunc ia sistolic a
ventriculului stîng, inclusiv i
asimptomatic

programul
investiga iilor
I 34 I 37 diagnostice este
Valvulopatiile similar cu cel al principiile de tratament sunt
non- valvulopatiilor asem n toare cu
18 reumatismale reumatice valvulopatiiile reumatice
i.clinice specifice maladiei
I 27.9 : determinarea FCC, FR ,
Cardiopatia TA, la membre,
pulmonar a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
19 cronic prespitaliceasc percu ia.
ii. paraclinice : EKG, TA 1
b. Medical i.clinice specifice maladiei
primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre, 1. tratamentul maladiei
ausculta ia, palpa ia, bronhopulmonare de baz , vezi
percu ia. "bolile sistemului repirator"

tratamentul infec iei-m conform

ii. paraclinice : EKG, TA 1 standardelor bronhodilatatoare
Hemograma 1 O2 umezit
Urinograma 1 vasodilatatoare cu pruden
Pagina 44
 creatinina 1 nifedipin 10mg 2 1
Coagulograma 1 Verapamil 40mg 2 1
Potasiu 1 berlipril 5mg 2 1
în caz de FiA i IC, vezi
Sodiu 1 standardul
glucoza 1 acidul acetilsalicilic 100mg 1 1
analiza general a sputei +
BK 1

c. specializat de i.clinice specifice maladiei

ambulator : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre, 1. tratamentul maladiei
ausculta ia, palpa ia, bronhopulmonare de baz , vezi
percu ia. "bolile sistemului repirator"

tratamentul infec iei-m conform

ii. paraclinice : EKG, TA 1 standardelor bronhodilatatoare
Hemograma 1 O2 umezit
Urinograma 1 vasodilatatoare cu pruden
creatinina 1 nifedipin 10mg 2 1
ecocardiografia Doppler
color 1 Verapamil 40mg 2 1
Coagulograma 1 berlipril 5mg 2 1
în caz de FiA i IC, vezi
Potasiu 1 standardul
Sodiu 1 acidul acetilsalicilic 100mg 1 1
glucoza 1
analiza general a sputei +
BK 1

Spirografia doppler color 1

consultatia
oncopulmonolugului 1

d. Spitaliceasc De prima linie De elec ie

TratamentuI conven ional al
maladiei bronhopulmonare de
baz (vezi compartimentul
"Bolile
Hemograma 1 sistemului respirator"

Pagina 45
 TratamentuI infec iei - conform
standardelor "Pneumonii" i
"Bron ite"
Urinograma 1
Bronhodilatatoare - conform
standardelor "Bron ite
obstructive"
Coagulograma 1

Analiza generala a sputei Oxlgen - în prezen a hipoxemiei

+ BK 1 pronun ate în repaos
Vasodilatatoare (toate - cu
pruden )
Antagoni tii canalelor de
calciu (Diltiazem sau
Potasiu in ser 1 Verapamil, sau
Sodiu in ser 1 Nifedipin sau 10 mg 10 10
Inhibitorii enzimei de
Creatinina in ser 1 conversie a angiotenzinei II
Glucoza 1 Enalapril 5 mg 10 10
Spirografia 1 Lizinopril 5 mg 10 10
Doppler color 1 Indicatii pseciale:
Insuficien a cardiac (vezi
standardul "Insuficien a
cardiac ")

Fibrila ia atrial (Glicozidele

cardiace, antiaritmicele i
anticoagulantele conform
Indica ii speciale: standardului "Fibrila ia atrial ")
Scintigrafia pulmonar Antiagregante (Acidul
(perfuzie+ventila ie) 1 acetilsalicilic) 10
Consulta ia
oncopulmonologului 1

Tomografia computerizat
pulmonar
1

Pagina 46
 i.clinice specifice maladiei
: determinarea FCC, FR ,
I 40 TA, la membre,
Miocardita a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
20 acut prespitaliceasc percu ia. O2 umezit
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Captopril 12,5-25mg 2 1
berlipril 5mg 2 1
Metoprolol 25mg 2 1
Atenolol 25mg 2 1
diuretice, vezi IC 1
acidul acetilsalicilic 100mg 2 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. O2 umezit
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Captopril 12,5-25mg 2 1
Hemograma 1 Berlipril 5mg 2 1
Urinograma 1 Metoprolol 25mg 2 1
ASAT 1 Atenolol 25mg 2 1
glucoza 1 diuretice, vezi IC 1
Potasiu 1 comp.Acidul acetilsalicilic 100mg 2 1
Sodiu 1
creatinina 1
albumina + proteina
general 1
masele fecale la helmin i 1
c. specializat de i.clinice specifice maladiei
ambulator : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. O2 umezit
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Captopril 12,5-25mg 2 1
Hemograma 1 Berlipril 5mg 2 1
Urinograma 1 Metoprolol 25mg 2 1
creatinina 1 Atenolol 25mg 2 1
Potasiu 1 diuretice, vezi IC 1
Sodiu 1 acidul acetilsalicilic 100mg 2 1

Pagina 47
 tratament etiologic cu preparate
antivirale, antibacteriene,
creatinina 1 antifungice la necesitate
albumina + proteina
general 1 corticostiroizi la necesitate 10
masele fecale la helmin i 1 AINS la necesitate 10
PCR 1 antiaritmice 10
CIC 1 anticoagulante 10
creatininfosfokinaza + fr
MB 1 trombostop 10 10
LDH + fr.1 1 Digoxin în IC 0,25mg 20 10
imunoglobulina A,M,G 1
screening-ul purt torilor
virusului hepatitei:
AgHBs, antiHBs, anti
HbCor sumar, anti VHC 1
HIV-SIDA
ecocardiografia Doppler
color 1
Rx-grafia toracelui 1
cercet ri virusologice
analiza sîngelui la T3, T4,
TSH 1
USG glanda tiroid 1
Consulta ia oculistului 1
Monitoring Holter EKG 1

d. Spitaliceasc De prima linie De elec ie

Spitalizare, regim la pat
(durata în func ie de evolu ia
sindromului clinic i a
Hemograma 3 modific rilor ECG)
Inhibitorii ai enzimei de
conversie a
angiotenzinei II:
Urinograma
Proteina "C" - reactiv 2 Enalapril 5 mg 20 10
Complexe
immunecirculante (CIC) 2 Lizinopril 5 mg 20 10

Pagina 48
 Beta - adrenoblocante
cardioselective (titrînd doza
Aspartataminotransferaz 3 foarte treptat 4-8 s pt mîni)

Cretininfosfokinaza +MB 3 Metoprolol 25 mg 20 10

Lactathidrogenaza +fr. 1 3 Atenolol 50 mg 20 10
Imunoglobulinele A,M,G,
limfocite T i B 1 Nebivolol 5 mg 200 10
Screening-ul purt torilorl
virusului hepatitei:
AgHBs, antiHBs,
antiHbCor sumar, anti Diuretice (vezi compartimentul
VHC 1 "Insuficien a cardiac ")
Glucoza 1 Antiagregante
HIV/SIDA 1 Acidul acetilsalicilic 100 mg 20 10
Potasiu in ser sanguin 1 Oxigen 10
Sodiu in ser sanguin 1 Indicatii speciale:
Tratament etiologic cu
preparate antivirale sau
antibacteriene sau antifungice
etc. (respectiv în miocardite
virale, SIDA, bacteriene,
fungice, din
Creatinina in ser 1 protozoare i helmin i etc.)
Corticosteroizi de uz sistemic
i antiinflamatori
nonsteroidieni (doar în
miocardita din bolile de sistem
Analiza maselor fecale i
la helmin i în miocardita alergic ,
1 radiational , dup transplant)
Albumina + Proteina
general în ser
1 Prednisolon 5 mg
Antiaritmice (vezi
Electrocardiograma compartimentul "Tulburari de
repetat 1 ritm")

Pagina 49
 Anticoagulante (în prezenta
trombozei endocavitare cardiace
sau/ i a complica iilor
tromboembolice), dar cu
excep ia cazurilor de miocardit
în endocardita infectioas
Ecocardiografia cu i în prezen a pericarditei
Doppler color 1 exudative-Trombostop

Cardiostimulare în caz de bloc

Rx-grafia toracelui 1 atrio-ventricular de gradul III
Glicozide cardiace Digoxin în
cardiomegalie marcat (vezi
ICC)
Cercetari virusologice 1
Dopamin 4-6 mkg/kg/min
Indica ii speciale:
Cicloergometria sau 1
Tredmil-Test 1
Scintigrafia miocardului
cu Tehne iu
1
Stres-ecocardiografia 1
Biopsia endomiocardial
prin cateterism cardiac
1
Studiul morfologic optic
al bioptatelor
1
Analiza la toxoplasmoz 1
Analiza sîgelui la celule
LE 1
Hormonii glandei
tiroide:T3,T4,TSH 1
USG glanda tiroid 1
Consulta ia oculistului
(toxoplasmoz ) 1
Monitoring Holter ECG 1

Pagina 50
 în cazul depist rii primare
I 42 spectrul investiga iilor
Cardiomiopati a. Urgen este similar cu miocardita
21 a dilatativ prespitaliceasc acut vezi tratamentul ICC

b. Medical
primar

c. Specializat de
ambulator

În cazul depistarii
primare spectrul
investiga iilor este
similar cu miocardita Vezi "Tratamentul
d. Spitaliceasc acut Insuficien ei cardiace cronice"
Suplimentar
indica ii speciale:
Colesterol total 1
Trigliceride 1
HDL-colesterol 1
LDL-colesterol 1

i.clinice specifice maladiei

I 42.1 I 42.2 : determinarea FCC, FR ,
cardiomiopati TA, la membre,
a hipertrofic a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
22 (obstructiv ) prespitaliceasc percu ia. Metoprolol sau 25mg 2 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Atenolol 25mg 2 1
comp.Acidul acetilsalicilic 100mg 2 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. Metoprolol sau 25mg 20 10
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Atenolol 25mg 20 10
Hemograma 1 comp.Acidul acetilsalicilic 100mg 10 10
Urinograma 1 Verapamil 40mg 20 10
Pagina 51
 glucoza 1 Amiodaron 200mg 10 10
creatinina 1 profilaxia EI
ionograma (K, Na) 1

c. specializat de i.clinice specifice maladiei

ambulator : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. Metoprolol sau 25mg 20 10
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Atenolol 25mg 20 10
Hemograma 1 acidul acetilsalicilic 100mg 10 10
Urinograma 1 Verapamil 40mg 20 10
creatinina 1 Amiodaron 200mg 10 10
glucoza 1 profilaxia EI
ionograma (K, Na) 1
ecocardiografia Doppler
color 1
Rx-grafia toracelui 1
Monitoring Holter EKG 1
cicloergometria 1
tredmil-test 1
Consultatia oculistului
(retinoscopia) 1

De elec ie (se alege un singur

d. Spitaliceasc De prima linie preparat din urm toarele)
Hemograma 1 Beta - adrenoblocante
Urinograma 1 Metoprolol sau 25;50mg 10 10
Glucoza 1 Atenolol sau 50mg 10 10
Antagoni tii ai canalelor de
Colesterol total 1 calciu
Creatinina 1 Verapamil sau 40mg 10 10

Amiodaron conform schemei

Ionograma (K,Na) 1 de titrare a dozei ped. 200mg 10 10
Electrocardiograma în
12derivatii standarde 1 Acidul acetilsalicilic 100mg 10 10

Pagina 52
 Profilaxia endocarditei
infec ioase (vezi
compartimentul "Endocardita
Ecocardiografia cu infec ioas "
Doppler color 1
Rx-grafia toracelui 1
Monitoring Holter ECG 1
Consulta ia oculistului
(retinoscopia) 1
Indicatii speciale:
Cicloergometria sau 1
Tredmil-Test 1

i.clinice specifice maladiei

: determinarea FCC, FR ,
Insuficien a TA, la membre,
cardiac a. Urgen ausculta ia, palpa ia,
23 cronic prespitaliceasc percu ia. Captopril 12,5mg-25mg 2 1
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Berlipril 5mg 2 1
Furosemid 40mg 2 1
Digoxin 0,25%-1ml 2 1

b. Medical i.clinice specifice maladiei

primar : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. Captopril 12,5mg-25mg 20 10
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Berlipril 5mg 20 10
Hemograma 1 Furosemid 40mg 6 3
Urinograma 1 Digoxin 0,25mg 10 10
glucoza 1 Spironolacton 25mg 10 10
creatinina 1 Metoprolol 25mg 10 10
Potasiu 1 Carvedilol 6,25mg 10 10
Sodiu 1
Ureea 1
albumina + proteina
general 1

Pagina 53
c. specializat de i.clinice specifice maladiei
ambulator : determinarea FCC, FR ,
TA, la membre,
ausculta ia, palpa ia,
percu ia. Captopril 12,5mg-25mg 20 10
ii. paraclinice : EKG, TA 1 Berlipril 5mg 20 10
Hemograma 1 Furosemid 40mg 6 3
Urinograma 1 Digoxin 0,25mg 10 10
creatinina 1 Spironolacton 25mg 10 10
glucoza 1 Metoprolol 25mg 10 10
Potasiu 1 Carvedilol 6,25mg 10 10
Amiodaron (la bolnavii cu risc
Sodiu 1 de moarte subit )
Ureea 1
albumina + proteina
general 1
Rx-grafia toracelui 1
ecocardiografia Doppler
color 1
Stres test cu efort fizic
dozat 1
Hormonii glandei tiroidei:
T3,T4,TSH. 1
ECO ficatului,
pancreasului 1
ECO rinichilor 1
ECO glandei tiroide 1

d. Spitaliceasc De prima linie

Hemograma 1 De elec ie
Inhibitorii ai enzimei de
conversie a angiotenzinei II
Urinograma 1 (IECA)
Potasiu în ser sanguin 1 Enalapril sau 5 mg 10 10
Sodiu în ser sanguin 1 Lizinopril sau alternative 5 mg 10 10

Vasodilatatoare (dac sunt

Creatinina în ser sanguin
Ureea în ser sanguin
Glucoza
1 contraindica ii pentru IECA II) 10
Izosorbid dinitrat plus
1 Hidralazina 10
1 Diuretice - tiazide
Pagina 54
Albumina + Proteina
general 1 Spironolacton sau 25mg 10 10
Electrocardiograma în
12derivatii standarde 1 Hidroclortiazid sau 25 mg 10 10
Rx-grafia toracelui 1 Clortalidon , diminea a 25;50mg 10
Dac semnele de congestie
Ecocardiografia cu persist - se trece la diureticele
Doppler color 1 de ans
Stres-test cu efor fizic
dozat 1 Furosemid sau 40mg 10 10
Stress-test noninvaziv cu
analiza gazelor 1 Acidul etacrinic 50mg 10 10
Antagonistii receptorilor
angiotenzinei II ca, diuretice,
inclusiv - economisitoare de
Indicatii speciale: potasiu
Hormonii glandei
tiroide:T3,T4,TSH 1 Spironolacton 25mg 10 10
USG ficatului
1 Spironolacton 10
USG pancreasului 1 Triamteren sau Amilorid
Glicozidele cardiace (în
USG rinichilor 1 prezen a fibrila iei atriale) 10
USG glandei tiroide 1 Sol. Digoxin 0,25%-1ml 10 10
LDH + fr.1 1 Indicatii speciale:
Glicozidele cardiace (în lipsa
fibrila iei atriale sunt indicate
LDH tot 1 doar la etapa a doua) 10

Tratament combinat (la

necesitatea intensific rii
CK NAC 1 Itratamentului la etapa ini ial ): 10
CK MB 1 Izosorbid dinitrat plus 10
Digoxin plus IECA- II plus
Diuretic de ans plus Diuretic
Troponinele 1 economisitor de porasiu 10

Pagina 55