Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alimentaia artificial
1.
Definiie. Scurt istoric.
Alimentaia artificial reprezint alimentaia n primele 3-4 luni de via cu
un alt fel de lapte dect laptele uman n cazul imposibilitii efecturii
alimentaiei naturale. Preparatul de lapte trebuie s asigure un aport adecvat de
proteine, lipide, glucide, minerale, oligoelemente i vitamine ntr-o cantitate de
ap corespunztoare, care s permit funciile metabolice i excretorii normale,
meninerea homeostaziei i a strii de eutrofie. Laptele folosit trebuie s fie
accesibil, economic i steril.
Condiiile pretinse de definiia alimentaiei artificiale au fost n mare parte
realizate la captul unor eforturi de conlucrare organizat a pediatrilor i
nutriionitilor cu tehnologia alimentar, astfel c, dup multe decenii s-a ajuns
la elaborarea unor substitueni ai laptelui uman.
Istoricul alimentaiei artificiale ncepe odat cu omenirea, prin ncercarea
de a hrni sugari cu laptele diferitelor animale, n situaiile (extrem de rare la
nceput) cnd mamele nu puteau alpta. Cel mai frecvent folosit a fost laptele de
vac, ns administrarea lui ca atare, nesterilizat i cu compoziie nemodificat, a
determinat rezultate nesatisfctoare. Ameliorri ale acestor rezultate au fost
condiionate de sterilizarea laptelui de vac prin fierbere i modificarea
proprietilor sale fizico-chimice prin: diluare, adugarea zahrului i acidularea
sa n scopul ameliorrii digestiei.
Primele ncercri pentru a obine preparate de lapte care s substituie
laptele uman s-au fcut la nceputul secolului, prin evaporarea laptelui,
adugarea de hidrocarbonate, ulei vegetal, vitamine, sruri minerale. Ulterior,
modificarea compoziiei laptelui de vac prin procese industriale a condus la
apariia formelor semiecremate cu adaos de lactoz i uleiuri vegetale, formule
cu proteine modificate cantitativ i calitativ.
Tehnologia alimentar a depus toate eforturile pentru apropierea ct mai
strns a preparatelor elaborate de compoziia laptelui uman i odat realizat
acest lucru, produsul obinut a fost etichetat lapte umanizat. Aceast denumire
improprie (laptele de mam poate fi imitat dar nu egalat) a fost nlocuit n
ultima vreme cu termenul mai corespunztor de lapte adaptat care subnelege
efortul de modificare a compoziiei laptelui de vac la funciile digestive ale
sugarului mic.
Dac rezultatele imediate ale alimentaiei artificiale sunt notate ca bune,
efectele pe termen lung se cunosc foarte puin.
2.
Comparaie ntre laptele matern i laptele de vac
Laptele de vac nemodificat se deosebete net de laptele uman din punct de
vedere biochimic i biotrofic, fiind adaptat speciei respective i necorespunznd
nevoilor i posibilitilor de digestie ale sugarului.
Principalele deosebiri decurg din studiul compoziiei laptelui de vac.
- apa cantitatea de ap i reziduu uscat este aproximativ egal n cele
dou tipuri de lapte
- valoarea caloric variaz uor, fiind n jur de 67 calorii/100ml pentru
ambele varieti
- proteinele. Exist diferene calitative i cantitative ntre proteinele celor
dou tipuri de lapte. Laptele uman conine numai 0,9-1,5 g proteine/100
ml. fa de 3,3 g n laptele de vac. Aceast diferen este datorat
coninutului n cazein de 6 ori mai mare n laptele de vac. Proteinele
laptelui uman sunt formate n procent de aproximativ 70% de proteine
serice (lactalbumine i lactoglobuline) i numai 30% cazein; proporia n
laptele de vac inverseaz la 18:82. Coninutul sczut de lactoferin i
lizozim n laptele de vac a fost corelat cu frecvena tulburrilor gastrointestinale la sugarul alimentat artificial.
- hidrocarbonate. Laptele uman conine 6,5-7 g/100 ml lactoz, iar laptele
de vac aproximativ 4,5 g/100 ml. Din punct de vedere biochimic, n
laptele de vac predomin izomerul alfa care d o toleran digestiv mai
puin bun i favorizeaz dezvoltarea unei flore intestinale patogene.
- lipidele. Coninutul n lipide este aproximativ egal, ns exist diferene
calitative importante. n laptele de vac predomin A.G.S. n proporie de
74% fa de A.G.N. = 24% - raport 3/1. Acidul linoleic i arahidonic se
gsete n cantiti minime. Acizii grai volatili cu proprieti iritative
asupra mucoasei intestinale (acid butiric, capric, caproic i caprilic)
formeaz 9% din totalul grsimilor laptelui de vac (numai 1,3% din
lipidele laptelui uman).
La sugarul nscut la termen, coeficientul de absorbie a grsimilor din
laptele de vac este de aproximativ 70-80% datorit coninutului crescut de acid
stearic i a poziiei la ntmplare pe care o ocup acidul palmitic n molecula
de glicerol. Astfel, excreia de grsimi prin materii fecale, care poate ajunge la
sugarul normal hrnit cu lapte de vac pn la 23-36% din lipidele ingerate,
reprezint o pierdere caloric de 12-18% din aportul total. n plus, acidul
palmitic se combin cu calciul formnd compui insolubili care se elimin
determinnd astfel i o pierdere de calciu. Nou-nscutul prematur sau debilitat,
hrnit cu lapte de vac poate avea steatoree prin scderea coeficientului de
absorbie la 70-75%.
- srurile minerale. Laptele de vac conine mult mai multe sruri
minerale dect laptele uman exceptnd fierul i cuprul; coninutul total al
mineralelor n laptele de vac este de 0,7-0,75 g %, iar cel al laptelui
uman 0,15-0,25 g %. Laptele de vac nu conine fier suficient; fierul din
Unele formule de lapte au proteine din soia, mai puin folosite n practic n
alimentaia sugarului sntos.
4.
Produse (formule) de lapte praf
Conform reglementrilor internaionale, produsele de lapte praf destinate
sugarilor se clasific n dou grupe:
a. preparate de nceput (preparate de prima vrst), se adreseaz sugarilor
n primele 4-6 luni de vrst, dar care se pot administra pn la vrsta de 1 an,
alturi de alte alimente. Ele asigur nevoile nutriionale minime ale sugarului n
primele 4 luni.
- preparate adaptate au o compoziie ct mai apropiat de a laptelui
uman i corespund nevoilor sugarului nscut la termen. Se caracterizeaz prin:
- reducerea cantitii de proteine (14-17 g/l) i scderea important a
proporiei de cazein astfel nct raportul albumin/cazein se apropie
de cel din laptele uman. Coninutul de aminoacizi eseniali este
mbuntit.
- modificarea compoziiei lipidelor prin adaos de ulei vegetal.
- mbogirea cantitativ cu lactoz (67-79 g/l).
- scderea global a srurilor minerale, care mpreun cu reducerea
cantitii de proteine optimizeaz osmolaritatea (sub 400 mOsm/1).
- suplimentarea cu fier i adaos de oligoelemente i vitamine.
Cu toate mbuntirile aduse, laptele praf adaptat prezint nc unele
dezavantaje:
- nivelul proteinelor i srurilor minerale depete laptele uman
- diluarea cazeinei cu lactoser demineralizat crete cantitativ rolul
alergizant al beta-lacto-globulinei.
- adaosul de uleiuri vegetale aduce o cantitate crescut de fitosteroli cu
consecine nc neprecizate.
- hipomineralizarea determin, dup vrsta de 20 sptmni, o
hiponatremie generatoare de hiperaldosteronism.
- absorbia fierului este mai mic dect n cazul alimentaiei la sn.
- ambalajele sub form de pungi de material plastic, staniol sau cutii de
tabl, prezint risc de toxicitate.
SRURI MINERALE
Total Na
4
0,2
K Ca P
0,8 0,5 0,4
Humana
Ox
Humana I
15
23
33
86
14
18
37
72
3,8
0,3
Humana II
14
14
42
73
3,4
0,4
Similac
13
17
34
Materna
14,5
20
36
x
O
x) Preparate pentru prematuri.
67
86
3,8
4
0,2
VAL.
CAL./
L
Fe
0,0
5
0,0
3
0,1
2
730
710
750
670
730
Indicaii
Humana O alimentaia prematurilor pn la atingerea greutii de 3000 g.
Humana I alimentaia sugarilor pn la 2 luni i aproximativ 4500 g.
Humana II alimentaia sugarilor dup vrsta de 2 luni pn la nrcare.
Similac alimentaia artificial i mixt a sugarilor de la natere.
Contraindicaii
- realimentarea n BDA din cauza coninutului ridicat n lactoz,
- n alimentaia sugarilor cu distrofie gradul II sau III din cauza cantitii
mici de proteine.
- preparate semiadaptate
Parial modificate, cantitativ i calitativ n sensul apropierii de compoziia
laptelui matern, preparatele semiadaptate au un coninut proteic i de sruri
minerale mai mic dect laptele de vac, adaos de ulei vegetal, vitaminele i alte
hidrocarbonate dect lactoz. Proteinele au o valoare biologic mai mic prin
coninut mai sczut de aminoacizi.
b. preparate de continuare (lapte de vrsta a II-a) sunt destinate
sugarilor dup vrsta de 4-6 luni pn la 12 luni, compoziia lor fiind
intermediar ntre a laptelui de vac i a laptelui adaptat. Ele se folosesc ca parte
a unei alimentaii diversificate, corespunznd particularitilor fiziologice ale
acestei vrste. Maturarea enzimelor digestive i a capacitii de concentrare a
rinichilor, permite o compoziie mai larg a acestor preparate. De asemenea,
riscul de intoleran prin betalactoglobulin este redus, deoarece aceasta este n
cantitate mic.
g carne de pasare, vit, pete, creier sau ficat de 3-4 ori pe sptmn,
alturi de proteinele vegetale
- lipidele n raie de 4-5 g/kg/zi, se dau sub form de unt, smntn, uleiuri
vegetale i margarin, n care predomina acizii grai nesaturai, iar
colesterolul s fie limitat
- necesarul de glucide - 12 g/kg/zi, trebuie s fie asigurat de pine, paste
finoase, orez, fructe, legume i produse zaharoase
- fibrele alimentare cu rol n peristaltismul intestinal, nu trebuie s
lipseasc din regimul alimentar al anteprescolarului
- legumele obinuite la aceast vrst (cartofi, rdcinoase, fasole verde,
mazre, conopid, dovlecei, spanac, tomate) se dau n cantitate de 200300 g/zi. La vrsta de 1-2 ani, legumele se prefer sub forme de supecrem i piureuri, iar dup 2 ani, ca soteuri i salate
- fructele fac parte din alimentaia zilnic, sub form de sucuri, piureuri,
compoturi sau ca fructe ntregi.
Alimentaia copilului mic trebuie s fie ct mai variat, estetic prezentat,
iar meniul s fie n funcie de gradul de dezvoltare i preferinele copilului.
Numrul de mese va fi de 5 pe zi, din care 3 mese principale i 2 gustri.
Copilul mic trebuie nvat s se autoalimenteze i va fi supravegheat
pentru obinuirea cu deprinderi civilizate i corecte.