Alimentatia naturala

alim - cu LM în primele 4-6 luni de viaţă

ideală→compoziţia adaptată posib de

dig, asigura nevoile nutriţional

proprietati bioactive – dezvoltarea

creierului, sist. imun, ap. digestiv
Fiziologia secreţiei lactate
Lactogeneza
• prima jumatate a sarcinii: prolactina, hormon
lactogenic placentar→hiperplazia, hipertrofia
structurilor secretorii si a canalelor galactofore
• perioada prenatala: glanda pregatita
• momentul nasterii: dispare actiunea inhibitorie a
progesteronului matern
• actul suptului → stimularea receptorilor tactili →
secretia de prolactina si ocitocina (contractia acinilor
glandulari si a canalelor galactofore → ejectia
laptelui)
f
g
h
 c
• Factorii care afectează compoziţia laptelui
X
matern:

- Vârsta gestaţională
- Dieta mamei
- Modificările din timpul unei mese
- Momentul zilei
- Stadiul lactaţiei (colostru, lapte de
tranziţie, lapte matur)
Colostrul:
Colostrul primele 5 zile

 lichid galbui
 celule: macrofage, neutrofile, limfocite
 bogat in proteine: 41-27 g/l
 sărurile minerale - nivel↑
 vitaminele: A,E,C,B12 -bine reprezentate
 lactoferina, Ig As, hormoni, enz, aa→niv maxim
 lactoza↓
 lipidele↓
 efect laxativ
 val energetică: 500-580 kcal/l
Laptele de tranziţie:
 Ziua 6-10
 Scad proteinele, sarurile
 Cresc progresiv lipidele, lactoza

Laptele matur
Specific de specie
Compenseaza imaturitatea nou nascutului
Valoare energetica 670-700kcal/l
Compozitia laptelui de mama matur

PROTEINELE9- 10 g/l
a)cazeina
 40%, termorezistentă, precipită la pH=4,5
 digestia sa → fractiune glicolipidica cu rol in
cresterea bifidobacteriilor

b)proteinele din lactoser

 60%, rezist la acţ enz proteol
 solubile, usor de digerat
 influenteaza capacitatea de aparare a nn
 m
GLUCIDE
,
 75 g/l /
lactoza = 63 g/l
- se sintetizeaza sub control genetic
- sursa imp de energie
- sursa de galactoza pt procesul de mielinizare
- favorizeaza pH acid intestinal

oligozaharidele din laptele matern = 12 g/l

- aproape 200 de tipuri diferite
- a treia componenta solida (dupa lactoza si grasimi)
-cantitatea variaza de- lungul procesului de alaptare
-nu au valoare nutritive
-nu se regasesc in laptele altor specii
-roluri :
- apărarea antiinfecţioasă (factorul I bifidus)
- dezvoltarea sistemului imunitar
- dezvoltarea sistemului nervos
LIPIDE:

35 - 40 g/l
 structural: trigliceride=98%, 1-2%=fosolipide,
colesterol, AG liberi
 triglic - raport egal între AG saturaţi şi nesaturaţi
 acizi grasi esentiali - cantit ↑
 concentratie relativ mare de colesterol (10-20mg%)
 compozitia – variabilitate
- concentraţie max→orele 10-14
- în cursul suptului (disgeuzie- saţietate- limitarea
suptului)
 absorbţia → 90%
 SĂRURI MINERALE

2 g/l (hipomineralizat)
 nu influenţat de alim mamei
 Na cantit mică→ incidenţa ↓ HTA la sugarul alim
natural
 Ca, P conc mică - absorbţia şi utiliz bună (raport.
similar plasmatic - 2/1)
 Fe cant mică=0,5-1mg/l - abs. bună (lactoferina)
 VITAMINE

Vit A, E, grup B bine reprez în lapte, asig nevoile

sugarului
Vit D nu asig necesarul deşi 10-15% e în formă activă
Vit K nu acoperă necesităţile
Vit C e bine reprez dacă mama nu fumează
 COMPONENTE BIOACTIVE
Factori de protectie antiinfectioasa
Imunglobulinele A secretorii (IgAs)
- produse la nivelul glandei mamare
- rezistente la actiunea enzimelor proteolitice
- protectie la nivelul mucoaselor prin mecanisme
neinflamatorii
Imunoglobulinele G si M (IgG, IgM)
–cantitati mici
–transfer din serul mamei
Imunitate celulara (leucocite)
- 90% neutrofile, macrofage
- 10% limfocite
Nu exista bazofile, mastocite, eozinofile, IgE

Factori de aparare nespecifici:

- lactoferina
- liganzii ac.folic si ai vit B12
- lizozimul
- factorul de crestere al bacilului bifidus
- factor antistafilococic
- interferonul
- fractiunile C3,C4 ale complementului
- oligozaharide, mucus, glicolipide
Factori de crestere si hormoni

- aproape toti hormonii materni au fost identificati in

lapte
- factorii de crestere – intensifica mecanismele de
proliferare celulara:
- factorul de crestere neuronala
- factorul epidermal de crestere
- factori de crestere insulinici
- factorul de crestere al limfocitului B
- taurina, osteopontina, poliaminele
- nucleotidele
Enzime
- cu functii de transport
- enzime digestive (lipaza, amilaza, lipoproteinlipaza)
- compenseaza imaturitatea enzimelor pancreatice

Substante cu rol antiinflamator

- catalaze, histaminaze, prostaglandine

β-casmorfinele → substante “opioid-like”

AVANTAJELE ALIMENTAŢIEI NATURALE

Pentru copil:
- Beneficii nutritionale c
- Beneficii gastrointestinale
- Benefici imune x
- Beneficii neuropsihice

Pentru mama:
- fertilitatea – durata infertilitatii in relatie
directa cu activitatea de supt
- asupra starii de sanatate
 CONTRAINDICAŢIILE ALIMENTAŢIEI LA SÂN

Materne
= septicemia, TBC activă, boli psihice, caşexia, IC, IR,
citostatice, anticoagulante, sarcina > 20 săpt
= Infecţia HIV –virusul prezent în laptele matern
transmiterea prin lapte :
- 14% la mame infectate antenatal
- 29% la mame infectate postnatal
Din partea copilului
= galactozemia
= intoleranta cong. la lactoza
 n
OBSTACOLE ŞI INCIDENTE ÎN ALIMENTAŢIA ,
NATURALĂ
Din partea mamei:
- angorjarea sanilor
-ragadele mamelonare
-anomalii structurale ale sanilor
- mastita
- hipogalactia – cauze:
- întârzierea primului supt
- evacuarea rară şi incompletă a sânilor
- grijile şi oboseala mamei
Din partea sugarului

• malformaţii orale
• prematuritatea
• regurgitarile
• vărsăturile
• refuzul sânului
• colicile abdominale
– apar de la 10 zile -3 luni
• “diarea” postprandială
• Prin LM se elimină:
pesticide →eritem, astenie,convulsii chiar moarte
subită.
alergeni alimentari ( β-lactoglobulina,
ovalbumina, ovomucoidul)
antibiotice→disbioză intestinală, invadarea
fungilor, rezistenţă.
medicaţia SN: anxiolitice, sedative, antipsihotice
→somnolenţă, tulb de ritm resp, de deglutiţie,
hipertonie musculară, erupţii cutanate.
• toxicele sociale :alcool, fumat, cafea
-alcoolul →tulb resp şi neurologice
-fumatul →anorexie, apatie, vărsături,
bradicardie
-cofeina →tulb de ritm cardiac, agitaţie
CONDIŢII DE VIAŢĂ PENTRU FEMEIA CARE
ALĂPTEAZĂ

 Igiena corporală→toaleta, masajul sânilor, sutien

adecvat
 Respectarea odihnei→somn, mediu familial
calm,de încredere
 Interdicţia automedicaţiei
 Legume şi fructe crude
 Nu : - alcool, cafea,cola, tutun,
- ceapă, usturoi, conopidă, varză (?)
 PREJUDECATI – combatute !!!

• sani mici – lapte insuficient

• alimentatie “bogata” – secretie lactata abundenta
• suplimente lichidiene- cresc secretia lactata
• alimentatie carentata – lapte “slab”
• consum de lapte – productie de lapte
• suc de fructe intre mese dupa 6 saptamani
• suplimente vitaminice