Lambliaza este o boal parazitar din grupul infeciilor intestinale, provocat de protozoarul

flagilat lamblia sau giardia intestinalis, care se transmite de la omul bolnav la cel sntos prin
intermediul mecanismului fecalo-oral, caracterizndu-se clinic prin simptome de dereglare a
tractului digestiv i de afectare a cilor biliare.

Agentul patogen este un parazit flagilat cu denumirea de lamblia intestinalis, care exist sub dou
forme: trofozoid i chist.

Trofozoidul sau forma vegetativ msoar 10-25 microni, avnd forma unei jumti de par (n
seciunea longitudinal), n timp ce privit pe fa ventral seamn a rachet de badminton. La
partea anterioar a feei ventrale posed un puternic disc concav sugtor (prin care se ataeaz de
intestin ori cile biliare); tot pe aceeai fa ventral mai posed patru perechi de flagili cu ajutorul
crora se poate mica. Trofozoidul paraziteaz duodenul, alte pri ale intestinului subire, de
asemenea vezica i cile biliare extra i intrahepatice. Aceast form a parazitului poate aprea n
materiile fecale numai n caz de diaree profund.

Chistul msoar 8-12 microni, este oval i posed 2 sau 4 nuclei i 4 perechi de flagili retractai.
Chisturile, de regul, se gsesc n fecale, reprezentnd stadiul infecios al parazitului.

n mediul ambiant forma vegetativ a lambliei se distruge timp de 5-10 minute. Dimpotriv,
chisturile sunt mult mai rezistente pe obiectele casnice la temperatura camerei ele se pstreaz de la
3-5 zile pn la 2 sptmni; n solul umed - pn la 60 zile, n ap - 35-80 zile. Totodat chisturile
se distrug la aciunea aerului uscat i a temperaturii ridicate, la uscciune ele pier peste 1-2 minute,
la temperatura +70C - timp de 30-40 secunde, la fierbere, (+100C) - momentan. Cloramina i ali
dezinfectani nu au o aciune distrugtoare asupra chisturilor de lamblii.

Lambliaza are o rspndire universal, mai frecvent fiind nregistrat n regiunile i rile cu igien
deficitar. i totui maladia dat afecteaz destul de frecvent copiii, mai ales pe cei din instituiile
precolare (cree, grdinie, orfelinate, case de copii etc), unde infestarea poate s ajung la 30-
80%. La aduli ea este mai sporit la persoanele, care cltoresc n regiunile puternic infestate,
decurgnd sub denumirea "Diareea cltorilor".

Rezervorul principal de aceti parazii este omul reprezentat de purttorii asimptomatici i de

bolnavi, care elimin uneori pn la 300 mln de chisturi pe mm3 de scaun. Uneori ca surs de
infecie mai pot servi i diverse animale, n special roztoarele.

Mecanismul principal de transmitere a lambliazei este cel fecalo-oral. Infestarea mai frecvent are
loc pe cale oral, prin intermediul chisturilor, care pot nimeri n tractul digestiv cu produsele
alimentare i apa infestat. Transmiterea acestei parazitoze se mai realizeaz prin contact habitual
(la contactarea lenjeriei de corp, pat, veselei, jucriilor, alte obiecte i prin intermediul minilor
murdare).

Conform unelor surse bibliografice de specialitate infestarea pe cale habitual a copiilor din cree,
grdinie, orfelinate, case de copii variaz ntre 18-20 i 60-75%.

Nimerind pe diverse ci n tractul digestiv chisturile de lamblii n prile de sus ale intestinului
subire se transform n forme vegetative, care evident ncep a se multiplica, ducnd la dereglri de
absorbie a produselor alimentare prin mucoasa peretelui intestinal i la apariia maladiei propriu-
zis.

Din punct de vedere a tabloului clinic se subdivizeaz urmtoarele forme clinice: portajul de
lamblii, forma subclinic, deschinezie lamblioas duodenal, duodenit lamblioas, dischinezie
lamblioas a intestinului subire, enterit lamblioas, enterocolit lamblioas, dischinezia cilor
biliare, cholecistit, colangit, hepatocolecistit lamblioas, gastrit i pancreatit lamblioas.

La portajul de lamblii sntos se atrn persoanele la care lambliile se afl timp de 1-2 sptmni n
partea superioar a intestinului subire fr a avea simptome clinice i devieri imunologice.

Forma subclinic de lambliaza se caracterizeaz prin dereglri funcionale i imunologice moderate,

care nu sunt nsoite de simptome clinice exprimate.

Pentru dischinezia lamblioas duodenal sunt caracteristice dureri nepronunate i senzaii

neplcute n regiunea epigastric, uneori garguiment i balonarea abdominal moderat. Totodat se
mai determin modificri morfologice i imunologice moderate, asemntoare cu forma subclinic.

Duodenit lamblioas are un tablou clinic mai exprimat fa de dischinezia duodenal,

caracterizndu-se prin dureri mai pronunate n regiunea epigastric. Aceste dureri sunt scitoare
cu intensificri pe stomacul gol i n timp de noapte. La bolnavi se determin o hiposecreie
gastric, dereglarea motoricii i tonusului duodenal cu modificri a reliefului mucoasei. Endoscopic
vizual i morfologic se determin modificri mai profunde i difuze a mucoasei duodenale cu
elemente de atrofiere a ei.

Dischinezia lamblioas a intestinului subire include simptomele duodenitei, fiind nsoite de un

meteorism, dureri abdominale i garguiment mai pronunate. Uneori apare scaunul semilichid cu o
frecven de 1-2 ori n nictimer fr amestecuri patologice.

Pentru enterita lamblioas afar de garguiment intestinal, meteorism i dureri abdominale

exprimate, mai este caracteristic o diaree pronunat. Scaunul este lichid, n cantiti mari, uneori
apos i spumos, cu o frecven de 2-3 pn la 4-5 ori n nictimer, fr modificri patologice.

n coprocitogram din scaunul lichid i proaspt se determin forma vegetativ de lamblii, iar din
scaunul oformat - chisturi. Bolnavii acuz slbiciunea general, moleal, balonare de abdomen,
scderea poftei de mncare, greuri. Dac pacienii nu se adreseaz la timp dup ajutorul medical i
nu primesc un tratament specific, la ei maladia poate decurge trenant sau cronic, avnd perioade de
remisii i acutizri.

Totodat la cei netratai enterita poate trece n enterocolit, pentru care pledeaz durerile n
intestinul gros, scaun lichid cu mucoziti, iar n coprogram se determin leucocite pn la 12-18
n cmpul de vedere. Pentru aceast form este caracteristic rnduirea acutizrilor cu remisii, ns
n timpul ultimilor se pstreaz durerile abdominale i meteorismul, spre deosebire de enterita.

La pacienii cu lambliaz din partea stomacului i a cilor biliare au loc procese inflamatorii i de
iritare la aciunea lambliilor cu dezvoltarea ulterioar a dereglrilor reflectorice a acestor organe. n
parial se poate forma un reflux duodenogastral, care conduce la aruncarea coninutului duodenal n
partea piloric a stomacului, favoriznd apariia gastritei.

Totodat mai au loc dereglri dischinetice a sistemului biliar, care la rndul su conduc la staza bilei
n vezic i cile biliare, ce creeaz condiii favorabile pentru ptrunderea florei bacteriene
intestinale n aceste organe i dezvoltarea procesului inflamator.

Gastrita n diferite forme de lambliaze se caracterizeaz printr-o prezen mai permanent a

durerilor moderate n regiunea epigastral i apariia durerilor nocturne "Pe stomacul gol". De
menionat, c durerile enumerate dispar rapid dup tratamentul specific antilamblios.
Deschinezia cilor i a vezicii biliare se pronun prin apariia durerilor moderate n rebordul costal
drept, care sunt legate, de regul, de ncordrile psihice i fizice, nefiind ataate de primirea hrnii.
Bolnavii acuz inapeten sau micorarea poftei de mncare, cefalee, slbiciune general i senzaie
de amrciune n cavitatea bucal.

Pentru colecistita lamblioas sunt caracteristice dureri pronunate sub form de accese n rebordul
costal drept nsoite de ascensiune termic, mai des subfebril. Accesele enumerate se menin 20-40
minute, dup ce rmn ndelungat durerile surde i scitoare n rebordul costal drept. La palpare
ficatul nu este mrit, ns se intensific durerile n proiecia vezicii biliare.

Pancreatita lamblioas se caracterizeaz prin dureri moderate n abdomen, sub form de centur sau
ncingtoare, care dispar dup tratamentul specific antilamblios.

Profilaxia lambliazei se efectueaz printr-o sistem de msuri antiepidemice ca i n alte maladii

infecioase intestinale. Numaidect se va evita consumul fructelor i legumelor nesplate, de
asemenea i a apei de but nefiart. De menionat, c clorinizarea uzual a apei nu distruge
chisturile de lamblii, iar fierberea ei - le nimicete imediat. n unele cazuri este destul de eficient
dezinfecia cu soluie de lizol de 3%.

Educaia sanitar, dezinfecia i respectarea cu stricte a regulilor de igien - sunt msurile

principale necesare, care trebuie de efectuat n colectivele de copii n scop de a combate rspndirea
lambliazei.