Din punct de vedere anatomopatologic exista 4 forme: Infiltrativa-apare pe ficat indemn, tumora fiind imprecis delimitata de parenchimul hepatic

c normal Expansiva- apare pe ficat cirotic, tumora este bine delimitata, uneori chiar incapsulata. Mixta tumora primcipala este de tip expansiv si prezinta focare infiltrative in afara capsulei sau delimitari secundare in parenchimul adiacent Difuza apare intotdeauna pe ficatul cirotic, caracterizat prin tumori mici si multiple Microscopic : trabeculara, pseudoglandulara, compacta sau schiroasa

Hepatita virala cronica este caracterizata prin leziuni necroinflamatorii hepatice si fibroza, insotite de modificarea constantelor biochimice, cu o durata mai mare de 6 luni. In functie de intensitatea activitatii necroinflamatorii, hepatita cronica poate fi usora, moderata sau severa. Stadiul fibrozei depinde de localizarea si extinderea acesteia (absenta, limiatata la spatiul porto-biliar, spatiul porto-biliar depasit cu sau fara realizarea de septuri fibroase, ciroza). Atit pentru stabilirea scorului necro-inflamator, cit si pentru stabilirea stadiului fibrozei exista mai multe sisteme de evaluare. Hepatita cronica moderata : spatiile porto-biliare sunt marite si deformate (nu mai au forma triunghiulara) datorita unui abundent infiltrat inflamator mononuclear (limfocite, plasmocite). Lama limitanta de hepatocite (care separa spatiul porto-biliar de lobulul hepatic) este intrerupta prin liza hepatocitelor de la acest nivel, urmata de patrunderea infiltratului inflamator in lobulul hepatic - hepatita de interfata. In interiorul lobulului hepatic, pot exista micronoduli inflamatori formati, predominant, din limfocite. Hepatocitele pot prezenta aspecte de degenerescenta hidropica, steatoza sau pot acumula intracitoplasmatic pigment de hemosiderina sau de bilirubina .

Ciroza hepatica : septala incompleta, micronodulara, madronodulara si mixta.

Septala incompleta- nodulii de regenerare lipsesc, parenchimul hepatic este intersectat de septuri subtiri, o parte din ele chiar se termina orb. Micronodulara- nodulii sunt de aceeasi marime nu mai mult de 1 cm, au o structura monolobulara, septurile sunt inguste. Macronodulara nodulii neuniformi,cei mai mari sunt de 5 cm, multi noduli sunt multilobulari cu septuri late Mixta combinarea semnelor micro si macronodulare. Ciroza hepatica este stadiul final al hepatopatiilor cronice cu evolutie nefavorabila. Este o afectiune cronica, ireversibila, difuza (intreg ficatul este afectat, nu doar o zona), caracterizata prin inlocuirea arhitecturii normale a ficatului cu noduli de regenerare a hepatocitelor inconjurati de septuri (benzi) fibroase. Dezorganizarea arhitecturala determina insuficienta hepatica parenchimatoasa si vasculara.Etiologia cirozei hepatice : hepatita virala cronica (cel mai frecvent cu virusul hepatitei B si/sau C), etilismul cronic, hepatita autoimuna, distrugerea prin mecanism autoimun a canaliculilor biliare (ciroza biliara primara), staza biliara (ciroza biliara secundara), mucoviscidoza (fibroza chistica), hemocromatoza, boala Wilson, deficitul de alfa-1 antitripsina

Distrofia toxica a ficatului-necroza masiva progresiva.In primele zile-distrofia grasa a hepatocitelor din centrul
lobulilor, inlocuita rapid prin necroza si descompunere autolitica cu formatre detritusului proteolitic, in care se depisteaza cristale de leucina si tirozina,progresind ocupa toate sectoarele lobulilor, dar la periferia lor ramine o fisie ingusta de hepatocite in stare de distrofie grasa- acesta este stadiul distrofiei galbene. Saptamina 3- ficatul continue sa se micsoreze in dimensiuni si devine rosu, acestea se datoresc fagocitozei si resorbtiei detrisului proteolitic din lobuli, ca urmare se dezgoleste stroma reticulara cu sinusoidele dilatate si hiperemiate, celulele persista doar la periferia lobulilor- stadiul distrofiei rosii. Complicatii : icter, hiperplazia gg.limfatici paraportali si ai splinei, hemoragii multiple, necroza epiteliului tubilor renali, modificari distrofice in pancreas si miocard si SNC. Sau dezvoltarea cirozei postnecrotice. Consecinte : insuficienta acuta si renala( sindrom hepato-renal), moartea !

Pielonefrita croica

Glomerulonefrita extracapilara rapid progresiva

Glomerulonefrita cronica

Carcinom nefrocelular cu cellule clare * hipernefroid sau Tumora Grawitz:

este cea mai frecventa tumora renala maligna a adultului. Este o tumora epiteliala maligna rezultata prin proliferarea epiteliului tubilor contorti. Celulele tumorale atipice sunt dispuse sub forma de papile, plaje solide, trabecule/cordoane, tubi, sau mixt. Sunt rotunde sau poligonale, au citoplasma clara abundenta, nucleul central si conturul celular evident. Aspectul de "celula clara" este determinat de acumularea de glicogen si lipide in citoplasma. Uneori, celule tumorale sunt mai mici, cu citoplasma eozinofila, granulara, semanind cu epiteliul tubilor. Stroma este redusa, dar bogat vascularizata. Tumora creste in front larg, comprimind parenchimul renal invecinat si formind o pseudocapsula.