INFECŢIILE NOSOCOMIALE

intre mit si realiate

Conf.univ. dr. Irina

Magdalena Dumitru
De ce Infectii nosocomiale?
 Tema de mare actualitate
Definitia infectiilor nosocomiale
 Infecția nosocomiala este:
infectia dobandita de pacient in cursul spitalizarii
pentru o alta afectiune,
cel mai adesea manifestata clinic pe parcursul
internarii actuale, dar posibil si dupa externare

 Pentru ca o infecție să fie considerată

nosocomială, ea trebuie să apară:
în 48 de ore, sau mai mult, de la internarea în
spital, sau
în maximum 30 de zile de la externare.
Cum apar IN?
 In acest scop, unitatile sanitare trebuie sa
fie preocupate de:
identificarea (diagnostic PERFORMANT)
raportarea prompta a infecțiilor nosocomiale
desfasurarea sistematica a unui program
eficace de activitati preventive.
Ce facem noi?????

 (Sub) - Raportam CU SUCCES

IN in Romania

Incidenţa IN în România,
în perioada 1995-2014

În anul 2014 - IN =
subestimate - Incidenţă
calculată (raportări
statistice ale spitalelor)

= 0,25% din
pacienții externați.
Prevalenta IN in Europa

???
Cresterea nr de cazuri de IN

 4 factori responsabili:
Aglomeratia din spitale
Pacienti imunocompromisi
Noi microorganism (Clostridium difficile)
Cresterea rezistentei la antibiotice
Romania ocupa a treia pozitie in topul tarilor
din Uniunea Europeana cu cea mai crescuta
rezistenta la antibiotice.

RO/AIN/0006/16
Presiunea consumului de antibiotice
in Romania
Rezistenta la AB

MRSA

E coli
Klebsiella

• Rezistenta la
Carbapeneme
Piocianic
Acinetobacter

RO/AIN/0006/16
PREVALENŢA INFECŢIILOR
NOSOCOMIALE

Sectoare medicale cu risc

SECTOARELE MEDICALE CU
RISC:

-   SECŢII DE TERAPIE INTENSIVĂ

-   SECŢII DE CHIRURGIE / ARSI
-   SECŢII HEMATOLOGIE /ONCOLOGIE
PREVALENŢA DUPĂ FORMA CLINICĂ:

 INFECŢII URINARE - 40%;

 INFECŢII DE CATETER - 25%
 PNEUMONII - 20%
 INFECŢIILE PLĂGII OPERATORII - 15%
PREVALENŢA AGENŢILOR PATOGENI
 Bacili Gram (-)  60%
 E. coli = 25%;
 Pseudomonas = 15%
 Coci Gram (+)  30%
 S. aureus = 15%
 Agenti patogeni multirezistenti
 Staphilooccus aureus
 E coli / Klebsiella
 Enterobacter spp,
 Acinetobacter baumani,
 Pseudomonas aeruginosa
 Fungi
Consecintele aparitiei IN
Solutii in stabilirea diagnosticului precoce si corect de IN
Aplicarea definitiilor de caz
 Respectarea prevederilor legislative

 Formare profesionala adecvata pentru toate

categoriile personalului medical (medici, asistenti
medicali, personal de ingrijire)

 Informarea continua privind standardele de

diagnostic
 (elaborarea de ghiduri, materiale informative, stabilirea
criteriilor de calitate in activitatea profesionala a medicilor,
cursuri de formare medicala continua)

 Asigurarea capacitatii optime a spitalelor pentru utilizarea

 criteriilor clinice,
 microbiologice si
 epidemiologice in stabilirea diagnosticului corect la
cazurile posibile, probabile si certe de IN
 Schimbarea mentalitatii
 personalului medical,
 comunitatii si
 mass-media in abordarea situatiilor in care apar IN,
fara asocierea obligatorie cu “culpa medicala”

 Informarea corecta a populatiei, sustinerea unor

actiuni de incurajare a personalului medical pentru o
comunicare adecvata cu pacientii , decidentii si
mass-media
RAPORTAREA

In sistemul actual :
Y 95 – afectiuni nosocomiale . Factori suplimentari legati de cauza de morbiditate si mortalitate– NU SE CODIFICA IN PRACTICA !!!!

J15.0 – Pneumomia cu
Klebsiella A014.7 – Enterocolita cu
J15.1- Pneumonia cu Clostridium
Pseudomonas
B96.5 – Boli cu Pseudomonas A04.4 – Infectii
J.15.8 – Pneumonii bacteriene enteropatogene prin E.coli
J.12.8 – Pneumonii virale

DE RETINUT : schimbarea
sistemului de raportare –
o necesitate !!!!
CONCLUZII
DIAGNOSTIC
1. Diagnosticul IN se stabileste pe baza unor criterii
complexe :clinice, epidemiologice, microbiologice si
imagistice
2. Cunosterea definitiilor standard
(CDC,ECDC,OMS, MS) este o necesitate pentru
practica clinica, pentru identificarea precoce a
cazurilor probabile de IN si stabilirea corectata a
diagnosticului in cazurile certe de boala
RAPORTARE
1. Subraportarea IN este o realitate in Romania
si este datorata :
-neaplicarii standardelor de definire a cazurilor
(necunoastere, indiferenta etc);
-mentimerea limitarii in ceea ce privesc
posibilitatile de investigare avansata clinica,
microbiologica si epidemiologica;
-deficiente metodologice privind raportarea
prin utilizarea unor coduri care nu sunt corect
consemnate
2. Se remarca necesitatea unei analize
sistematice a sistemului de raportare a IN si
stabilirea unor criterii corecte si coerente care
sa fie respectate de catre toti actorii Sistemului
de Sanatate.
 Trebuie sa facem pasi importanti in

PREVENIREA INFECTIILOR NOZOCOMIALE

PASUL 1 = RECUNOASTEREA si RAPORTAREA

PASII 2, 3, 4, 5
ATITUDINEA CARE FACE DIFERENTA....

Va multumesc pentru atentie !