Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
(NOTE DE CURS)
Epidemiologia cancerului
• - Epidemiologie descriptiva;
• - Epidemiologie analitica;
• - Epidemiologie experimentala
Epidemiologia cancerului
DEFINITIE
= Epidemiologia este ştiinţa studiului distribuţiei
şi determinanţilor bolilor (factori de răspândire,
condiţii, cauze) în populaţia umană şi a factorilor
individuali (mod de viaţă, caractere generale)
sau colective ( risc individual, mediu, etc).
Epidemiologia cancerului
Anchetele epidemiologice
Culegerea datelor epidemiologice se poate face
retrospectiv sau prospectiv.
• Anchetele retrospective au demonstrat o creştere
reală a cancerului aparatului respirator şi a celui
mamar, respectiv scăderea incidenţei cancerului
gastric.
• Anchetele prospective au rolul de a identifica
grupele cu risc crescut de apariţie a cancerului, pe
diferite localizări, în funcţie de diverşi factori; de
fapt, depistarea în masă şi diagnosticul precoce se
rezumă la identificarea şi precizarea grupelor de
Epidemiologia cancerului
Metode de investigare a factorilor de risc
1. Cohorta
Studiile de cohortă sunt în general prospective şi
necesită observarea unei populaţii fără boală pentru
o lungă perioadă de timp pentru a observa
dezvoltarea boii.
Grupurile de persoane care vor fi studiate sunt
definite prin caracteristici (sau expuneri), care survin
înainte de apariţia neoplaziei de cercetat; grupurile
sunt observate pe timpul necesar determinării
apariţiei bolii ce s-ar putea dezvolta în acea cohortă.
Epidemiologia cancerului
Bolnavi Sănătoşi
Expuşi A B
Neexpuşi C D
Riscul de boală cu expunere = A/(A+B)
Riscul de boală fără expunere = C/(C+D)
Riscul relativ datorat expunerii= A/(A+B) / C/(C+D)
• Riscul relativ este raportul dintre frecvenţa bolii în
populaţia neexpusă şi frecvenţa în populaţia expusă;
este mai mare ca 1, când riscul creşte cu expunerea.
• Riscul atribuabil este diferenţa dintre frecvenţa bolii
în populaţia expusă şi frecvenţa în cea neexpusă.
Epidemiologia cancerului
2. Studii caz-control
• Studiile caz-control examinează datele colectate de
la persoanele diagnosticate deja cu cancer( caz)
precum şi datele colectate de la persoanele similare
fără boală ( control). Datele colectate includ
chestionare, istoric medical şi specimene bioogice.
• Grupurile se selectează după cum au sau nu boala,
fiind comparate caracteristici care ar putea fi
relevante pentru cauză; este necesar controlul atent
al partenerilor pentru ca cercetarea să fie validată.
Epidemiologia cancerului
Expuşi Neexpuşi
Cazuri a b
Control c d
Raportul expunerii (odds ratio) aproximează riscul relativ (RR).
Rezultatele pot fi falsificate însă prin erori metodologice, părtiniri (bias) sau
caracteristici neuniforme ale lotului studiat. Criteriile pozitive prin care asocierile
epidemiologice au o cauză posibilă sunt (Hill, cit. Holland):
• evidenţe privind experimente pe om nu pot exista; există însă posibilitatea de
trialuri cu factori potenţiali protectori faţă de efectul unui agent cancerigen.
• puterea asocierii prin cuantificarea riscului relativ.
• asocierea temporală: expunerea a precedat boala.
• gradientul de risc: relaţia dintre creşterea nivelului expunerii şi creşterea riscului.
• sensul biologic bazat pe cunoştinţele experimentale actuale.
• sensul epidemiologic.
• specificitatea asocierii.
Epidemiologia cancerului