Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Introducere
Termenul de epidemiologie deriv din
grecescul:
epi-peste
demos-popor, colectivitate
logos-tiin
Unitatea de studiu n epidemiologie
este populaia, un grup de persoane dintr-o
anumit zon geografic i la un anumit
moment n timp, care au cel puin o
caracteristic comun.
Epidemiologia poate fi
mprit
epidemiologie teoretic
epidemiologie general
epidemiologie special
epidemiologie practic
Posibilitile de aplicare n
practic a metodei
epidemiologice:
supravegherea epidemiologic;
investigaia epidemiologic;
analiza epidemiologic;
evaluarea epidemiologic.
Supravegherea
epidemiologic
Def:
- supravegherea este un sistem de culegere activ i
sistematic, de analiz i interpretare a datelor
despre sntate, date necesare pentru planificarea,
emiterea, aplicarea i evaluarea unor msuri de
intervenie.
- finalitatea supravegherii este aplicarea rezultatelor
n prevenirea i controlul mbolnvirilor.
Scopurile supravegherii:
Scopurile supravegherii:
Cerine
simplu;
sensibil;
cu capacitate de predicie pozitiv, reprezentat de
cazuri reale de boal;
credibil
flexibil;
acceptat de participanii la un sistem de
supraveghere;
reprezentativ;
oportun;
costuri acceptabile.
Etapele supravegherii
culegerea datelor;
prelucrarea datelor;
interpretarea, prezentarea i raportarea
datelor;
difuzarea concluziilor.
1. Culegerea datelor:
surse de date;
Documentele medicale
Sisteme de culegere a
datelor
Sistemul
activ
observaie)
chestionar,
(interviu,
prospectiv
retrospectiv
Interviul
Chestionarul
Introducerea:
scopul tiinific;
importana unor rspunsuri corecte;
durata interviului;
confidenialitatea rspunsurilor;
anonimatul;
faptul c rezultatele vor fi cunoscute
s mulumeasc.
Coninutul:
Exprimarea ntrebrilor.
scurte (concise);
precise;
s foloseasc cuvinte simple;
s rspund scopului/obiectivelor anchetei;
s fie puse n ordine logic, de la simplu la
complex;
s dea rspunsuri care se pot cuantifica i se
pot compara cu studii similare.
ntrebrile sunt:
deschise,
nchise,
seminchise
ntrebrile deschise
cu rspunsuri libere.
caliti / neajunsuri
subiectul nu e influenat rspunsul este sincer;
d libertatea de a se primi un rspuns bazat pe
memorie;
rspunsurile ns pot fi incomplete (memoria
subiectului), greu de prelucrat (codificare i
analiz), pot aprea dificulti de exprimare sau un
scris ilizibil.
ntrebri nchise
ntrebri nchise
ntrebri nchise
ntrebri seminchise
Modul de administrare a
chestionarului se poate face
prin:
interviu direct;
telefon;
pot.
Prelucrarea datelor
Centralizarea datelor
(rate, indicatori)
INDICATORI DE FRECVEN
INDICATORI DE MORBIDITATE
INDICATORI DE MORTALITATE
INDICATORI SPECIFICI PENTRU BOLILE
INFECIOASE
INDICATORI N FOCARUL DE BI
INDICATORI PROFILACTICI
TERMENI CARE EXPRIM STAREA DE
SNTATE SAU BOAL
TERMENI CARE EXPRIM CONSECINELE BOLII
INDICATORI DE FRECVEN
Incidena nr de cazuri noi de boal.
Formula de calcul:
IC=numrul de cazuri noi dintr-o anumit boal
de-a lungul unei perioade de timp/totalul
populaiei expuse la risc
poate fi exprimat sub forma: la 1000 sau
100000 locuitori etc
INDICATORI DE
FRECVEN
Prevalena- nr. de cazuri vechi i noi de boal.
Formula de calcul:
P= nr. de cazuri existente dintr-o anumit boal
la un anumit moment n timp/totalul populaiei
expuse la risc
poate fi i ea exprimat sub forma: la 1000
sau 100000 locuitori etc
INDICATORI DE MORBIDITATE
specific.
profesional.
INDICATORI DE MORTALITATE
rata brut a deceselor
decese pe cauze
letalitatea
fatalitatea.
Letalitatea nr. de decese de o boal raportat la
totalul de decese i se exprim la %.
Fatalitatea nr. de decese de o boal raportat la 100
de bolnavi de aceeai boal existeni n evidenele
speciale i arat gravitatea bolii.
INDICATORI SPECIFICI
PENTRU BOLILE
contagiozitatea - viteza de rspndire
INFECIOASE
a
agentului cauzal de origine biologic
(virusuri, protozoare) de la o persoan
bolnav la org. receptiv.
difuzibilitatea - viteza de rspndire a bolii
ntr-o populaie eterogen ca receptivitate.
sezonalitatea
periodicitatea
INDICATORI N FOCARUL DE
BI
INDICATORI PROFILACTICI
Aprecierea imunitii
postvaccinale
incidena
prevalena
cicatrice postvaccinal
dozarea titrului de anticorpi
eficacitatea vaccinal
Elemente de
biostatistic
Bernard Shaw
De ce avem nevoie de
statistic?
Vrem s tragem concluzii ct mai valide din
cantiti limitate de date.
Diferenele importante sunt deseori mascate
de variabilitatea biologic i/sau imprecizia
experimental
Mintea uman exceleaz n gsirea de tipare
i relaii, dar tinde s generalizeze n exces.
De ce avem nevoie de
statistic?
Calculele
statistice
extrapoleaz de la eantion
la populaie
De ce avem nevoie de
statistic?
Control de calitate
O fabric de cmi: se extrage la ntmplare
un eantion din ntreaga populaie de cmi,
iar concluziile legate de calitatea eantionului
se extrapoleaz la toat producia.
De ce avem nevoie de
statistic?
Sondajul politic
Se extrage la ntmplare un eantion de
votani, iar rezultatul se extrapoleaz la
ntreaga populaie de votani
Tipuri de variabile
Tipuri de variabile
Variabile nominale
Tipuri de variabile
Variabile ordinale
Tipuri de variabile
Variabile cantitative
continue
discontinue (discrete)
Variabile nominale
tabel de frecven (frecvena observaiilor pe
categorii)
grafic: bare, plcint
modul (categoria cea mai frecvent)
Variabile ordinale
tabel de frecven, mediana, modul
utilitatea mediei este discutabil
(intervalele dintre categorii nu sunt egale
ca mrime)
deseori, media este furnizat - se
presupune c intervalele scalei sunt egale
sau, cel puin aproximativ egale
23,8%
23,8%
33,3%
57%
28,6%
85,7%
14,3%
100%
100%
Variabile cantitative
msura tendinei centrale (media, mediana,
modul)
msura dispersiei (deviaia standard,
variana)
distribuia normal
Prelucrarea statistic
Statistica descriptiv
Statistica inferenial
Statistica descriptiv
Criterii
Normalul ca obinuit
Anormalul ca tratabil
Normalul ca obinuit
Indicatori de tendin
central
Indic mijlocul distribuiei
media
mediana
modulul
Indicatori ai variabiliti
Indic dispersia valorilor
amplitudinea
variaia
deviaia standard DS
eroarea standard ES=DS/N
coeficientul de variaie (DS/X 100)
MSURI DE DISPERSIE
Coeficientul de variaie.
IC pentru medie
IC=XtDS/N
IC pentru medie
IC=X-tDS/N=88,04
IC=X+tDS/N=91,96
INFERENA STATISTIC
testarea ipotezelor
valoarea p
erori de tip I() i de tip II ()
Testarea ipotezelor
Valoarea lui p
Testul student
H1
P=0,05
testul Ficher
Corelaia i regresia
Coeficientul de corelaie
Regresia
1.
2.
3.
Funcii de regresie
Comparaia a
2 grupuri
distribuie
normal
teste
parametrice
Variabil
cantitativ
distribuie
nonnormal
Variabil
ordinal
Variabil
dihotomic
Interval de
timp
teste
nonparametrice
Student (t)
Comparaia a
3 grupuri
Test F (ANOVA)
Corelaia a 2
variabile n
acelai grup
Corelaie
(coeficient Pearson)/
regresie
Corelaia a 2
variabile n
acelai grup
Corelaie
(coef. Spearman)
Comparaia a
2 grupuri
Mann-Whitney U,
Wilcoxon
Comparaia a
3 grupuri
Kruskall-Wallis
X2
Fisher exact
Log rank
Regresie
linear
multipl
Regresie
logistic
Modelul
lui Cox
Interpretarea i prezentarea
datelor
Prezentarea datelor
Raportarea datelor
Difuzarea concluziilor
sensibilitatea;
reprezentativitatea;
oportunitatea;
flexibilitatea;
simplitatea;
accepabilitatea;
costul.