EPIDEMIOLOGIE

STAGII

TEMATIC STAGII
I. Ancheta epidemiologic n bolile transmisibile
II. Elemente de imunoepidemiologie
Vaccinuri din Programul Naional de Imunizri (PNI)
III. Vaccinuri de necesitate epidemiologic
Seroprevenia, Imunoglobulinoprevenia
Imunomodulatori
IV. Decontaminarea i sterilizarea
V. Investigaii de laborator n practica medical
Supravegherea epidemiologic a bolilor transmisibile

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC

- totalitatea factorilor, fenomenelor i

mecanismelor biologice, naturale i
sociale, care concur, n mod
determinant sau dinamizator favorizant, la apariia, extinderea i
evoluia particular a unei stri
morbide n populaie.

A. FACTORI DETERMINANI
I. SURSA DE AGENT PATOGEN
omul

bolnav form tipic

- form atipic (abortiv,
subclinic, asimptomatic)
purttor de agent patogen:
- preinfecios (gripa, rujeola, HVB)
- sntos
- fost bolnav (convalescent / cronic)
animalele (inclusiv psri)
bolnave/purttoare
vectori biologic activi (
,
,
)

A. FACTORI DETERMINANI
II. MODURI I CI DE TRANSMITERE
modul direct
- ageni cu rezisten sczut n mediu
- picturi Pflgge - transfuzii de snge
- transplacentar - contact sexual neprotejat
- contact direct cu leziuni tegumentare
modul indirect
- ageni cu rezisten crescut n mediu
- prin ci de transmitere contaminate:
aer, ap, sol,
alimente, obiecte, mini,
vectori biologic pasivi

A. FACTORI DETERMINANI
III. ORGANISMELE RECEPTIVE
starea de receptivitate depinde de:

rezistena general nespecific

(barierele mucoase, reflexul de tuse, strnut)
2. rezistena specific (imunitatea)
1.

natural
- de specie
- dobndit activ
- dobndit pasiv
artificial

O parte din bolile animalelor pot fi transferate la om

Ag
Ac

Trecerea prin boal

Transplacentar +
alptare

- dobndit activ

vaccinare

- dobndit pasiv

Ig, seruri imune

prin

B. FACTORI DINAMIZATORI FAVORIZANI

ajut la unirea celor 3 factori determinani
moduleaz formele de manifestare ale PE

I. Naturali:
Cosmici
- radiaii, erupii solare
Meteorologici
- temperatur, presiune atmosferic, cureni de aer
Climatici
- latitudine i altitudine
Geografici
- relief

B. FACTORI DINAMIZATORI FAVORIZANI

II. Socio-economici:

1. condiii de via i munc:

- venituri
- grad de pregtire
- locuin
- alimentaie
- asisten medico-sanitar
2. condiii ocupaionale:
- calificare
- vechime
- spaiul de munc
- ageni de agresiune

STAGIUL I
Ancheta epidemiologic
n bolile transmisibile

ANCHETA EPIDEMIOLOGIC
totalitatea investigaiilor efectuate
diferite grupuri de persoane

n scopul depistrii cauzelor apariiei i

evoluiei
bolilor
(transmisible
sau
netransmisibile)
pentru elaborarea msurilor de prevenie
i combatere a acestora

OBIECTIVE
1. rezolvarea urgenelor n epidemiologie
2. cunoaterea FR implicai n producerea unor maladii
netransmisibile
Exemplu: H. pylori ulcerul gastro-duodenal
Chlamydia boala ateromatoas
3. elucidarea etiologiei multifactoriale a BNT cu extindere
n populaie
Exemple: fumatul, HTA, dislipidemiile, obezitatea,
stressul - pentru BCV
4. realizarea de prognoze asupra evoluiei naturale a
bolilor transmisibile

OBIECTIVE
5. evitarea importului i exportului unor boli transmisibile
Exemple:
- import pentru Romnia
malaria adus din Turcia
- export pentru Romnia
TBC n cazul persoanelor ce provin din zone unde
boala este inut sub control (rile din Vestul Europei) i care
cltoresc n Romnia
6. orientarea produciei de materiale biologice
7. mbuntirea programelor naionale i internaionale de
prevenie i combatere
8. evaluarea eficacitii msurilor de prevenie i combatere
aplicate n populaie

METODE DE REALIZARE A A.E.

1. anamneza cu bolnavul i/sau cu anturajul acestuia
2. observaia epidemiologic semnalarea unui fenomen n
populaie

3.

metoda descriptiv prezentarea detaliat a unui

fenomen

4. metoda analitic identificarea, diferenierea i studierea

prilor componente ale unei probleme de sntate cu scopul

de a realiza caracterizarea ei, a populaiei n care a aprut i
a factorilor care au concurat la declanarea fenomenului
morbid

5. metoda analitic + biostatistica meta-analiza =

procedeu sistematic de combinare a rezultatelor unor

cercetri diferite asupra aceluiai subiect

METODE DE REALIZARE A A.E.

5. experimentul epidemiologic verificarea ipotezelor privind apariia i
evoluia unui proces epidemiologic

6. comparaia (istoric, geografic, populaional dup vrst,

sex, profesie) cunoaterea istoriei naturale a unei boli,
particularitilor temporale i spaiale ale PE i ale manifestrilor clinice

7. screeningul (triajul epidemiologic) depisteaz ntr-o populaie

aparent n stare bun de sntate persoanele probabil afectate de boal
pentru a fi supuse unor investigaii suplimentare sau pentru aplicarea
precoce a msurilor prevenionale

8. biostatistica asociat cu oricare dintre metodele enumerate anterior, le

crete eficiena n sintetizarea i interpretarea informaiilor obinute

9. metoda matematic presupune transpunerea n ecuaii matematice a

parametrilor biologici, medicali i sociali, cu ajutorul modelelor

matematico-epidemiologice

Tipuri de anchet epidemiologic

A. Ancheta epidemiologic operaional
prevenional
de combatere (de urgen)

B. Anchete epidemiologice speciale (de cercetare)

1. descriptive (observaionale transversale) lansarea ipotezelor
- cazuri raportate
- serii de cazuri
- studii ecologice (de corelaie)
- studii de prevalen

2. analitice demonstrarea ipotezelor

a) observaionale etiologice:
- caz-martor
- de cohort
b) intervenionale trialuri clinice

3. metaanaliza verificarea ipotezelor

4. studii de analiza deciziei aplicarea n practic

A. Anchete epidemiologice
operaionale

I. Ancheta epidemiologic
prevenional

evalueaz starea de sntate a populaiei i riscurile la

care aceasta este expus
starea de sntate indici care se refer la:
- populaia de (aparent) sntoi (ex. la angajare etc.)
- dezvoltarea fizic i neuropsihic a copiilor i
adolescenilor
- durata medie a vieii (F=75,8 ani; B=68,7 ani)
se poate efectua unic sau repetat ~ pentru aceeai persoan,
la ntreaga populaie sau numai la un eantion
A.E. de tip transversal
A.E. de tip longitudinal

II. Ancheta epidemiologic de

combatere (de urgen)

stoparea evoluiei i lichidarea unui proces epidemiologic

utilitate practic n bolile transmisibile

realizat de ctre medicul de familie din teritoriul urban sau rural

se adreseaz tuturor categoriilor de persoane din focarul
epidemic:
- bolnavi cu forme tipice sau atipice de boal
- suspeci (persoane presupuse a prezenta forme atipice sau inaparente
de boal)
- purttori cunoscui de ageni patogeni
- foti bolnavi aflai n stadiul de convalescen i la care diagnosticul s-a
stabilit retrospectiv
- contaci direci i indireci cu cazul sau cazurile index

Etapele A.E. de urgen

a) Etapa de orientare (preliminar)

realizat de ctre medicul de familie
- depistarea i diagnosticarea precoce a cazurilor de boal
- stabilirea caracteristicilor principale ale factorilor procesului
epidemiologic
- elaborarea i aplicarea msurilor antiepidemice de urgen
izolarea bolnavilor, a suspecilor i a posibililor contaci

- decontaminare, dezinsecie, deratizare

- intensificarea msurilor de educaie pentru sntate a populaiei
- informarea operativ a unitilor sanitare ierarhic superioare,
privind situaia epidemiolgic aprut i msurile preliminare
adoptate (declarare)
- fia de anchet epidemiologic de urgen (de raportare)

b) Etapa de aprofundare (definitiv)

medici de familie + epidemiologi + ali specialiti se
realizeaz A.E. definitiv i se completeaz fia de
anchet epidemiologic
modul de izolare i tratamentul bolnavului pe toat durata bolii
diagnosticul definitiv al bolii i al formei evolutive
situaia epidemiologic a bolnavului vindecat clinic i externat
purttor
dispensarizarea dup revenirea n teritoriu
modurile i cile de transmitere a agenilor patogeni i eficiena
msurilor de neutralizare a acestora metodelor de DDD
supravegherea epidemiologic i clinic a contacilor
pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respective

evaluarea receptivitii populaiei (fondul imunitar etc.)

evaluarea msurilor de prevenie aplicate n focar i perifocar
msuri de educaie pentru sntate

Metodologia desfurrii A.E.

I.

Cunoaterea particularitilor factorilor

PE prin culegerea, prelucrarea i
interpretarea datelor epidemiologice

II. Elaborarea msurilor pentru lichidarea

procesului epidemiologic i evitarea
reapariiei lui

Metodologia desfurrii A.E.

III. Verificarea aplicrii corecte a msurilor
igienico-sanitare i anti-epidemice i
urmrirea eficienei lor

IV. ntocmirea fiei de anchet epidemiologic

I. Cunoaterea particularitilor
factorilor PE prin culegerea,
prelucrarea i interpretarea
datelor epidemiologice

1. Culegerea datelor
se realizeaz prin:
convorbire (anamnez sau interviu)
observaie epidemiologic
investigaii de laborator
informaii speciale

Convorbirea (anamneza, interviul)

obinerea de informaii referitoare la factorii

epidemiologici ~ de la bolnav i/sau de la anturaj

data probabil i circumstanele contaminrii

data debutului real al bolii

permit stabilirea perioadei de incubaie a bolii (retrospectiv)

precizarea momentului infectant

identificarea unui singur moment infectant
uneori - mai multe momente posibil infectant

asocieri posibile ntre primele simptome i consumul de

alimente, ap

Convorbirea (anamneza, interviul)

relaiile cu anumite persoane din familie, rude, colectivitate,
loc de munc, mijloace de transport n comun
printre contaci se poate afla sursa de agent patogen
contacii receptivi - msuri de prevenie (ATB, Ig)

- cltorii efectuate
- antecedentele patologice de tip infecios i ce preparate
imunizante a primit
informaii despre receptivitate

- existena n ambientul bolnavului a animalelor domestice,

slbatice, roztoare, psri, artropode i relaiile stabilite
continuu sau accidental cu acestea
informaii despre surs sau despre MCT

Observaia epidemiologic
aprecierea condiiilor igienico-sanitare ale
locuinei
calitatea igienei corporale i a alimentaiei
modul de ndeprtare a reziduurilor
situaia instalaiilor tehnico-sanitare
ntreinerea animalelor

n focarul epidemic / la locul de munc / n

ntreaga colectivitate

Investigaiile de laborator
utile pentru:
depistarea surselor de agent patogen
cunoaterea receptivitii populaiei
cunoaterea modurilor i cilor de
transmitere

Informaiile speciale
situaia topografic a localitii
natura solului, a surselor de ap
reeaua de comunicaii
condiii climatice i meteorologice
morbiditatea, mortalitatea
situaia bolilor transmisibile i a vaccinrilor
alimentaia, aprovizionarea cu ap potabil

2. Prelucrarea datelor
sistematizarea informaiile

includerea n variate documente

(FAE, tabele, grafice, schie, hri etc.)

facilitarea aplicrii
msurilor de prevenie i combatere

3. Interpretarea datelor
analiza datelor din tabelul cu persoanele diagnosticate:
- repetarea aceluiai nume existena unui focar familial
- repetarea aceleiai adrese existena probabil a sursei n
locuina sau n colectivitatea respectiv
- repetarea aceluiai grup de vrst indicaii asupra receptivitii la
boal
- menionarea aceleiai profesii caracterul profesional al
mbolnvirii

analiza schielor (hrilor) localitii sau a colectivitii n care a

aprut focarul epidemic
posibila grupare a mbolnvirilor n zona din apropierea sursei de ap
potabil sau de-a lungul apei curgtoare
informaii asupra sursei de agent patogen, a modului i cilor de
transmitere

datele prezentate grafic concluzii referitoare la debut, modul de

evoluie n timp, vrful epidemiei, perioada de descretere a acesteia
etc.

II. Elaborarea msurilor pentru

lichidarea procesului
epidemiologic i evitarea
reapariiei lui

1. Msurile igienico-sanitare
(comune, generale)
- recomandate de legislaia de profil
- au ca scop mbuntirea condiiilor de igien
individual, de familie sau de colectivitate, a
mediului ambiental natural sau ocupaional

2. Msurile anti-epidemice
(de combatere, de control)
a) Msuri fa de bolnavi
-

depistarea activ i precoce a cazurilor

izolarea bolnavilor n spital sau la domiciliu
declararea nominal sau numeric
msuri de decontaminare, dezinsecie, deratizare

Exemplu: bolnavul cu HVB cu evoluie favorabil

b) Msuri fa de suspeci
- aceleai ca i fa de bolnavi pn la clarificarea
diagnosticului.

2. Msurile anti-epidemice
(de combatere, de control)
c) Msuri fa de contaci
- izolare n familie sau n colectivitate, carantinarea

- supraveghere pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii

- examen clinic, termometrizare
- examene de laborator
- chimio- /antibiotico- /sero- /imunoglobulino /vaccino prevenie
- msuri de D.D.D.
- educaie pentru sntate
Exemplu contactul cazului confirmat cu meningit meningococic

2. Msurile anti-epidemice
(de combatere, de control)
d) Msuri fa de purttori
- evidena i dispensarizarea acestora
- sterilizarea microbiologic prin diferite metode
- supravegherea
- educaie pentru sntate
- excludere temporar sau definitiv din diferite sectoare cu

risc populaional
Exemplu - purttorul sntos de streptococ betahemolitic grup A

2. Msurile anti-epidemice
(de combatere, de control)
e) Msuri fa de convalesceni
- dispensarizare (supraveghere)
Exemplu - convalescentul dup hepatit viral B cu evoluie favorabil
1. supraveghere clinic i cu laboratorul timp de un an de zile:
-la 1 lun, la 3 luni, la 6 luni:
-examinarea dimensiunilor ficatului
-TGP, bilirubin
-la 1 an:
-TGP, bilirubin
-proteine totale
-antigen HBs
2. excluderea de la donarea de snge pentru toat viaa

3) Alte msuri
- vaccinare, revaccinare n focare, perifocare sau n
populaie
- imunoglobulinoprevenie i chimioprevenie
- testri n populaie pentru stabilirea gradului de
receptivitate (ex. IDR la tuberculin)
- msuri speciale prin sistarea temporar a
activitii n unele uniti de interes public
- educaia pentru sntate a populaiei

III. Verificarea aplicrii corecte i urmrirea eficienei

msurilor igienico-sanitare i anti-epidemice

se controleaz modul n care fiecare cadru

medico-sanitar execut anumite activiti
(msurile propuse) medicul de familie i
personalul mediu
se stabilete durata supravegherii speciale n
focar
durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respective
din momentul depistrii ultimului caz

data i persoana care va realiza declararea

lichidrii focarului, odat cu analiza aciunilor
desfurate (programe prevenionale).

IV. ntocmirea fiei de anchet epidemiologic

fia de anchet epidemiologic (FAE) = documentul metodologic cel mai
important elaborat la apariia fiecrui caz de boal transmisibil
utilizat pentru culegerea informaiilor epidemiologice, dar i ca act
medico-legal
st la baza sistemului de raportare n cazul bolilor cu declarare
obligatorie
n BT ~ are 7 capitole:
- date despre bolnav
- date despre sursa de agent patogen
- date despre modul i cile de transmitere
- date despre gradul de receptivitate
- date despre intervenia factorilor favorizani
- date despre msurile elaborate
- concluzii (sursa ~ nominal/neidentificat; MCT; msuri elaborate;
durata supravegherii focarului).

HEPATITA VIRAL A

I. Procesul epidemiologic
Sursa de virus:

Omul
- bolnav ~ copii < 15 ani;
- purttor: preinfecios (foarte contagios prin materiile fecale
timp de 8-10 zile nainte de debutul bolii); sntos (persoane aflate
n contact strns cu bolnavul sau cu purttorul preinfecios); fost
bolnav (elimin doze mici de virus cteva zile din convalescen)

Animalele
~ primatele neumane (maimuele).

~ virusul hepatitei A (VHA) se elimin prin materiile fecale

sau prin snge (viremie)

I. Procesul epidemiologic
Moduri i ci de transmitere:

modul direct
- n colectiviti cu mod de via neigienic
- n cazul unor cataclisme naturale (inundaii) sau
(rzboi)
- contact sexual,
- transfuzii de snge

modul indirect
- prin alimente (fructe de mare midii, stridii, scoici)
- ap, obiecte, mini, mute contaminate
- obolanii pot vehicula VHA ~ rol mecanic

sociale

I. Procesul epidemiologic
Receptivitate:
general ~ pentru persoanele care nu posed
anticorpi specifici;
imunitatea pasiv (transplacentar) ~ foarte evident
deoarece aproape toate femeile la vrsta fertilitii
posed titruri ridicate de anticorpi fa de VHA
(imunizri repetate cu doze mici de virus pe
parcursul vieii).
Factori favorizani: aglomeraia i modul de via
neigienic.

II. Msuri de combatere n focarul de HVA

Msuri fa de bolnavi:

depistare;
izolare la spital;
declarare nominal;
decontaminarea focarului cu substane clorigene.

Msuri fa de suspeci:

aceleai ca i fa de bolnavi pn la clarificarea

diagnosticului.

II. Msuri de combatere n focarul de HVA

Msuri fa de contaci:

izolare la domiciliu
supraveghere epidemiologic, clinic i cu laboratorul
timp de 30-40 de zile
exclui de la donarea de snge timp de 6 luni
imunoglobuline standard

Msuri fa de convalesceni

dispensarizare 6 luni
examen clinic i de laborator: examinarea
dimensiunilor ficatului, TGP, bilirubin
excluderea de la donarea de snge toat viaa

B. Anchete epidemiologice
speciale (de cercetare)
orice A.E. realizate n afara anchetelor epidemiologice
operaionale
utilizate n cadrul activitilor de supraveghere epidemiologic
se refer la anumii indicatori:
- Mb, Mt, inciden, prevalen,
- extensivitatea i severitatea unei epidemii
- fond imunitar populaional

OBIECTIVE
1. Msurarea morbiditii ntr-o populaie
2. Studiul evoluiei naturale a unei boli
3. Descrierea caracteristicilor statusului de sntate
valorile considerate normale pot fi cuantificate i definite ca
fiind cele:

situate n intervalul median (statistic normal)

observate la persoane fr manifestri morbide (clinic normal)
atestate prin studii anterioare ca fiind corelate cu statusul normal
al individului

4. Formularea i verificarea ipotezelor etiologice

1. AE transversale
- se efectueaz un singur control al populaiei, cel mult
dou, la un interval foarte scurt de timp
- prezena unui factor de risc sau a unei boli ntr-o
populaie p, la un moment t, fr s se fac
referire la trecut sau la ceea ce se va petrece n
viitor se calculeaz prevalena
- instantaneu fotografic

2. AE longitudinale
- cercetri iniial similare cu cele transversale, dar
necesit examinri ulterioare ale aceluiai grup
populaional

3. AE descriptive

Scopuri:
- raportarea unui fenomen de sntate
- punerea n eviden a variaiei distribuiei bolilor i a factorilor
de risc n populaie, n funcie de caracteristicile de persoan, de
spaiu i de timp
- servesc la elaborarea unor ipoteze privind asociaia FR i
efectul
acestora (boala, deces, insatisfacie, disconfort,
invaliditate), dar nu pot verifica aceste ipoteze
- rspund la ntrebrile: cnd? unde? la cine?

4. AE analitice

Scop:
- determinarea rolului posibil al unuia sau mai multor factori n
etiologia sau tratamentul unei boli
- verific ipoteze enunate anterior, pornindu-se de la un model
sau de la rezultatele unui studiu descriptiv
- rspund la ntrebarea: de ce?

5. AE de cohort
Scop:
- evaluarea incidenei unei maladii
- stabilirea unei legturi de la cauz la efect ntre factorul studiat i
boal
Exemple: fumatul - BCV; expunerea snilor la RUV - cancerul mamar;
polipoza intestinal - cancerul colorectal.

Principii de desfurare:
selecia subiecilor - funcie de prezena sau absena FR studiat (expui
neexpui)
ambele grupuri - urmrite n decursul timpului (sptmni, luni sau
chiar ani de zile) i se va nregistra eventuala apariie a bolii
cele dou grupuri trebuie s fie ct mai reprezentative i s asigure o
comparabilitate maxim
rezultatele s poat fi extrapolate la ntreaga populaie din care provin
eantioanele

6) AE caz-martor
Scop:
- evaluarea frecvenei FR asociai n grupul de bolnavi (cazuri)
fa de cel al martorilor indemni la boala respectiv
- precizeaz dac printre persoanele afectate de o anumit
maladie exist o mai mare frecven a expunerii la factorii de
risc, dect printre persoanele sntoase

Principii de desfurare:
- subiecii sunt selecionai pe baza prezenei sau absenei bolii
n studiu (cazuri, respectiv martori), iar factorii de risc sunt
studiai n trecut
- grupul de martori trebuie s aib aceeai expunere la factorii
de risc implicai n producerea mbolnvirii ca i pacienii
luai n studiu
- cele dou grupuri trebuie s aib caracteristici similare
(grup de vrst, sex, profesie, situaie economic, obiceiuri
alimentare, zona geografic, mediu ambiental)

7) AE experimental (experimentul clinic / studiul clinic

randomizat)
- este o cercetare de tip prospectiv, analitic i intervenional, constituit pe
baza unor criterii predefinite de experimentator, aplicat ntr-un interval
de timp dat la o cohort de persoane care va fi supus ntr-o anumit
proporie unei intervenii terapeutice, diagnostice sau prevenionale
Caracteristici:
1) comparabilitatea
cuantific i compar evoluia strii de sntate a indivizilor care fac parte
din grupul supus interveniei cu o populaie de referin (grup control / grup
martor)
2) randomizarea
singura modalitate prin care se poate asigura att comparabilitatea iniial a
dou grupuri, ct i repartiia aleatorie a expunerii prin metoda tragerii la
sori
3)obiectivitatea
cei supui interveniei nu vor cunoate coninutul acesteia (simplu orb)
exist posibilitatea ca nici medicul sau cercettorul s nu cunoasc prea
multe informaii asupra caracteristicilor experimentului (dublu orb)
utilizarea practic a acestui tip de AE este limitat din considerente etice

8) Ancheta seroepidemiologic (ASE)

permite cunoaterea I, P, distribuiei temporale sau spaiale a unor boli i

efectuarea de prognoze, prin evidenierea posesorilor de anticorpi specifici i a

titrului acestor anticorpi (= fondul imunitar populaional)
Metodologie
AE transversale (recoltarea probelor de snge, n mod repetat, de fiecare dat de la
un nou eantion de persoane)
AE longitudinale (obinerea probelor de snge, de mai multe ori, de la acelai
individ)
Obiectivele ASE
stabilirea prioritilor n cadrul programelor epidemiologice pentru prevenie i
combatere
stabilirea strategiilor de vaccinare ntr-un teritoriu
evaluarea eficienei programelor de imunoprevenie
stabilirea distribuiei temporale i spaiale a unor BT sau BNT, prin markeri
serologici/biochimici
evaluarea unor metode de investigare populaional
detectarea modificrilor antigenice ale unor ageni infecioi
studiul evoluiei periodice a unor BT
evaluarea riscurilor determinate de brasajul populaional

ETAPELE RAIONAMENTULUI N INVESTIGAREA

UNUI FOCAR EPIDEMIC

1. Confirmarea epidemiei
- definiia de caz
- identificarea i nregistrarea cazurilor (ex. clinic i examene de
laborator)

2. Descrierea epidemiei
- caracteristici de - persoan
- spaiu
- timp
- curba epidemic tipul de surs (puctiform, continu,
intermitent)

3. Elaborarea unor ipoteze privind etiologia

- ipoteza nul, - ipoteza altern

ETAPELE RAIONAMENTULUI N
INVESTIGAREA UNUI FOCAR EPIDEMIC
4. Verificarea ipotezelor printr-un studiu
- tipul de studiu:
caz-martor ( util n urgenele epidemiologice)
protocol (ipotez; definirea grupurilor de studiu; subiecii;
variabilele; analiza statistic; resurse; aspecte etice; acord colaborri; calendar;
difuzarea informaiei)

5. Anchete n colaborare cu sectorul veterinar (dac este cazul)

6. Msuri de prevenie i control
7. Comunicarea constatrilor

COMBATEREA msuri:
1. Ancheta epidemiologic
2. Depistarea bolnavilor cu forme tipice / atipice de
boal
3. Izolarea la domiciliu / spital a bolnavilor /
suspecilor
4. Declararea numeric / nominal a cazurilor
5. Izolarea / carantinarea contacilor
6. Supravegherea contacilor epidemiologic, clinic
i cu laboratorul pt. cei receptivi prevenie
7. Dispensarizarea convalescenilor

COMBATEREA msuri:
7. Decontaminare, dezinsecie, deratizare (DDD)
8. Msuri de igienizare (mediu, individ, alimente
etc.)
9. Educaia pentru sntate a celor implicai
10. Evaluarea purttorilor de ageni patogeni
11. Instruirea personalului medico-sanitar
12. Supravegherea focarului:
- durata maxim a perioadei de incubaie
calculat din momentul depistrii ultimului caz