Medicatia bronhodilatatoare se administreaza peros/iv/im si cuprinde 3 clase:

- adrenergice
- anticolinergice
- metilxantina
A. Medicatia adrenergice:
- permite dilatarea bronsiei prin actiunea pe receptorul 2 bronsici
- scade edemul parietal/scade permeabilitatea musculara
- scade clearance-ul mucociliari (eliberare, curatare)
- inhibarea eliberarii substantelor bronhoconstrictoare din mastocite si bazoile
Medicatia adrenergice: - selective
- neselective
- semiselective
!eceptorul : - " # pe vase, pe cord
- 2 # pe bronsii
$timularea " duce la:
- cresterea contractilitatii
- aritmii
- vasoconstrictie
"% Neselective: stimularea recept " dau eecte secundare cardiovasculare
&xemplu: '(!&)'*+)': "ml,"mg
- se administreaza de -,3--,. mg sc
- se poate administra la 2- min, max 2-3 doze
- utilizat ca medicatie de rezerva numai la tineri ara boli cardiovasculare
- se poate pastra erit de lumina, la orice modiicare de culoare sau daca contine
precipitant nu se oloseste/
2% Semiselective: actioneaza pe 2
&xemplu: +0'(1*, 2&3'0!&)'*+)'
- este sub orma de iole de 2ml, se administreaza iv lent/, se poate dilua cu $4
- in astm sever se pot olosi "-2 iole
- in status asmaticus "iola/5ore
!eactii adverse a medicatiei adrenergice:
- stimularea " cu eect cardiovascular: anxietate, acrotremurraturi, tulburari de
ritm, angina pana la moarte subita
- adrenalina este contraindicate in cariopatia ischemica, 26', hipertiroidie
- taxiilaxie (rezistenta la droguri data de olosirea indelungata)
- inducerea starii de rau asthmatic
- hipopotasemie
B. Anticolinergice
Medicina clasica: '6!10+)' "ml,"mg
- in astm se administreaza -,.mg, iv
!eactii adverse:
- scade clearance-ul mucociliar
- determina tahicardie
- presiune intraoculara 7 gloaucom
- retentie de urina 7 glob vezical
- pareze intestinale
+n ultima vreme se olosesc inhalatoare astel incat s-a renuntat la atropine/
+n socul anailactic, hipotensiune, bradicardie se administreaza 'tropina -,.mg
C. Metilxantilic
Medicatia: 'M+)14+*+)' (M+14+*+)') 28-mg,"-ml adulti, administrate lent, timp
de 2- min, iv
'ctiune:
- blocarea receptorilor adenozinei
- inhiba osodisteraza, prostaglandina- dand bronhodilatatie
- creste orta de contractie a diaragmului
- stimuleaza transportul mucociliar
- scade presiunea in artera pulmonara
- scade eliberarea de eliberatori mastocitari
- eect diuretic
- neutropozitiv
!eactii adverse:
- tremuraturi, insomnie, palpitatii
- cealee, greata, varsaturi
- relex gastro-esoagian (pirozis)
- risc de ibrilatie ventriculara la administrarea rapida
+n criza se oloseste doza de atac , -,.-"-mg/9gc
(oza ideala , -,.--,:mg/9gc
$e pot olosi 2-3 iole/zi%
M1(;* (& '(M+)+$6!'!& '* (!1<;!+*1! =!1)21(+*'6'61'!&*1! $+
>1!6+>16&!'0+&+ 610+>& >1)(+6+1)'6& (& '&!1$1*+ (1?'6+ M(+%
;6+*+?'!&' >'M&!&+ (& &30')$+;)& (6+0 )&=;2'*&!) (& >'6!&
0'>+&)6++ >; (+$4;)>6++ @&)6+*'61!++ 1=$6!;>6+@&
+n primul rand se ace educatia pacientilor in olosirea M(+, astel incat dupa un expir
ortat urmat de un expir lent 3-. sec concomitant cu o apasare la inceputul inspirului,
dupa care contiunua inspirul pana la capat, urmat de o pauza de "-sec, cu expir lent% 'poi
urmeaza din nou o pauza de 3-.sec , apoi al 2-lea inspire lent urmat cu cea deAa 2-a doza,
asel incat prima administrare deschide calea (prin dilatatie) celei de-a doua administrari%
&icienta administrarii depinde de:
- marimea particulelor (" micron), se administreaza la cca "-cm distantza
- viteeza coloanei de aer trebuie sa ie mica, lenta si nu turbiolara
- trebuie sa aBunga pe bronsiile mici
- caile aeriene trebuie sa ie permeabile, asel incat se poate administra " iola
mioilin cu 3- min inainte
+nventie romaneasca/ $e oloseste o sticla de plastic de 2l se decupeaza la miBloc, se
introduce una in cealalta asel incat volumul sa ie de ".--% $e decupeaza un oriiciu
unde va i introdusa piesa bucala a M(+, iar pacientul va inspira de la capatul opus%
Mod de utilizare:
- se agita dispozitivul
- se administreaza doza necesara in camera de inhalare
- expir complet urmat de 3-8 inspiratii lente si adanci
Medicatie:
a) bronhodilatatoare:
- adrenergice: in criza se olosesc cele cu durata scurta de actiune:
$'*=;6'M1* "--C, =&)16&> 2--C adm 2(% +ntre crize olosesc cele cu
durata lunga de actiune: $'*M&6&!1* 2. Cm 2(/"2h
- anticolinergice: bromura de +0!'6!10+;M ('trovent)
b) pathogenic:: corticoizi inhalatori (antiinlamatori): (&3'M&6'?1);*, -
metazonul, =;(&$1)+(, 4*;)&$1+(
!eactii adverse:
- candidoza oroaringiana
- disonie, ate bucale