Nursing in ginecologie

Curs 4

REALIZAREA INTERVENTIILOR DE INGRIJIRE (APLICAREA INGRIJIRILOR)

Def.: Efectuarea propriu-zisa a activitatilor de ingrijire planificate.

Implementarea planului de nursing= aplicarea planului de îngrijire stabilit şi reactualizarea lui
permanentă în funcţie de intervenţiile efectuate. Această etapă presupune:
• efectuarea intervenţiilor specifice de nursing conform planului de îngrijire stabilit;
• coordonarea activităţii pacientului, familiei şi membrilor echipei de îngrijire;
• înregistrarea răspunsului la acţiunile de nursing.
Executarea ingrijirilor = interventiile asistentei
Prioritati in ingrijire:
-supravegherea- functiilor vitale
- starii de constienta
- scurgerilor vaginale
- profilaxia infectiilor
- prevenirea complicatiilor.

În cursul activitatii de ingrijire se disting diferite tipuri de interventii de ingrijire, cu caracter

autonom (independent), interdependent (probleme de colaborare) si dependent (delegat).
Categorii de interventii de ingrijire:
Interventii autonome (independente):
• Asigurarea/asistarea igienei pacientului;
• Asigurarea confortului fizic si psihic al pacientului (pozitie, asigurarea intimitatii, respectarea
pe cat posibil a orarului obisnuit al pacientului, etc);
• Asigurarea conditiilor de mediu extern;
• Asigurarea/asistarea functiei respiratorii si circulatorii;
• Asigurarea/asistarea ingestiei de lichide si alimente;
• Mobilizare;
•Supravegherea eliminarilor;
• Educatie pentru sanatate/terapeutica a pacientului si familiei sale.
Atentie !
- Inaintea executarii interventiilor autonome de ingrijire se examineaza pacientul si se verifica
daca acestea sunt adecvate sau au devenit inutile sau contraindicate;
- Se urmareste raspunsul pacientului la aceste interventii.
Se noteaza in planul de ingrijire:- manevrele efectuate
- ora
- eventualele accidente si incidente.
Interventii delegate (dependente):
1
• Efectuarea prescriptiilor medicale (recomandate de medic):
- recoltari de probe biologice pentru efectuarea de analize;
- pregatirea pentru manevre diagnostice si terapeutice (ex. pregatirea pentru mici interventii
ginecologice);
- administrarea tratamentului general si local.
Aceste interventii delegate sunt repartizate membrilor echipei de ingrijire.

EVALUAREA REZULTATELOR INGRIJIRII

Se evalueaza permanent, de catre asistenta, in paralel cu reevaluarea permanenta a pacientului.

Se consemneaza in fisele de evolutie ale pacientului, pentru fiecare problema sau diagnostic de
ingrijire in parte.
Se urmaresc:
- rezultatele obtinute: determinarea răspunsului pacientului la intervenţiile de îngrijireşi stabilirea
obiectivelor ce au fost atinse.
Se compara evolutia obtinuta cu evolutia asteptata, din punctul de vedere al beneficiului
pacientului si al respectarii standardelor de calitate prevazute de regulamentele profesionale in
vigoare;
- identificarea modificărilor ce se impun a fi făcute în vederea reactualizării diagnosticului de
nursing, obiectivelor stabilite, intervenţiilor de nursing planificate şi rezultatelor aşteptate;
- satisfactia pacientului.

Procesul de ingrijire are ca scop evaluarea pacientului, identificarea necesitatilor sale de

ingrijire si ierarhizarea acestora, formularea diagnosticelor de ingrijire, soldate cu elaborarea
planului de ingrijiri. Acesta va fi aplicat punctual si individualizat, cu reevaluarea continua a
pacientului si evolutiei sale sub interventiile de ingrijire acordate si aprecierea critica finala a
rezultatelor ingrijirii.
Rolul profesional al asistentului medical îi oferă abilitatea de a comunica eficient cu pacientul şi
cufamilia acestuia, de a fi un bun educator, furnizor de îngrijire, manager al îngrijirilor dar şi
mediator,găsind modul cel mai corespunzător de îngrijire de care pacientul are nevoie.
Interventiile de nursing corect efectuate reprezinta un element fundamental in evolutia
favorabila a pacientului, contribuind alaturi de tratamentul medical aplicat la restabilirea
sanatatii, stabilizarea evolutiei bolilor cronice, prevenirea complicatiilor si optimizarea starii de
bine a pacientului.

PROBLEME ETICE LEGATE DE NURSING:

2
Parte importanta a echipei de ingrijire a pacientului, asistentul medical este implicat activ in
luarea deciziilor si se poate confrunta cu numeroase probleme etice. Se impune precizarea unor
principii etice fundamentale in desfasurarea procesului de nursing:
1. respectarea autonomiei pacientului
• pacientii constienti, informati, au dreptul sa refuze interventiile medicale ce le-au fost
recomandate, alegand alte alternative posibile;
• conceptul de autonomie defineste dreptul individului de a lua singur decizii, fara a fi supus
nici unei constrangeri din exterior.
2. acţionarea spre binele pacientului
• acţionarea spre binele pacientului, nu doar pentru a evita lezarea lui.
3. confidentialitatea
• implica respectarea dreptului la intimitate;
• presupune ca informatiile obtinute de la pacient nu vor fi dezvaluite unei alte persoane decat
daca ele reprezinta o amenintare directa la binele societatii.
4. dublu efect
• constientizarea faptului ca anumite interventii terapeutice includ si riscuri sau efecte adverse
(ex. efectele secundare ale medicamentelor).
5. fidelitate
• indatorirea personalului medical de a nu face promisiuni ce nu pot fi respectate si de a-si
indeplini promisiunile facute.
6. ,,a nu face rau”
7. respectul fata de individ
8. respectul fata de viata
9. indatorirea de a spune adevarul, de a nu minti sau insela pe altii.
Respectand aceste principii etice, asistentul medical poate oferi pacientului informatii despre
natura ingrijirilor propuse, despre alternative, despre riscurile si beneficiile acestora si despre
posibile consecinte. Va folosi un limbaj adecvat ce este accesibil gradului de pregatire si
intelegere al pacientului.