EVALUAREA SI

CONTROLUL
SIMPTOMELOR
ABORDAREA COMPLETA
Evaluarea completă şi sistematică a tuturor
surselor de suferinţă din ghidul complet de
evaluare ‘head-to-toe guide’
Observaţi şi întrebaţi despre simptome
Evaluaţi holistic (ex: Durere Totală)
Fiţi siguri că puteţi localiza şi raporta cu
precizie natura suferinţei, într-un limbaj clar,
care încorporează şi descrierea pacientului
Identificaţi simptomele necontrolate care
trebuiesc abordate urgent şi informaţi medical

SIMPTOME DIGESTIVE
Apetit scăzut şi pierdere în greutate
Greaţă şi vărsături
Constipaţie şi diaree

APETIT SCAZUT
SI PIERDERE IN GREUTATE
Cauze potențiale
HIV/SIDA
Candidoză orală/esofagiană
Diaree
Tuberculoză
Greaţă şi vărsături
Constipaţie
Depresie
Malnutriţie
Caşexie

PRINCIPIILE ÎNGRIJIRII
PACIENTILOR cu pierdere in greutate
Asiguraţi mese frecvente şi în cantitate mică,
bogate în proteine, cu valoare calorică mare,
şi care sunt tolerate
Pe masură ce boala avansează aportul
caloric scade – intervenţie pentru educarea
pacientului şi familiei
Educaţi pacientul pentru a mânca de plăcere,
socializare; ;I familia pentru a nu măsura
cantitatea de mâncare
Grijă pentru a evita apariţia escarelor,
deoarece mobilitatea
pacienţilor scade
Durerea cronică neprovocată de cancer se va
accentua după pierderea în greutate

GREATA SI VARSATURI
cauze potentiale

Disfuncţii gastrice severe însoţite de balonare

Candidoză orală/esofagiană
Constipaţie / ileus / obstrucţie mecanică (ex.
tumoră sau fecalom)
Infecţii (ex: gastroenterocolită, infecţie tract
urinar)
Presiune intracraniană
Reflux gastro-esofagian
Urmare a chimioterapiei

GREATA SI VARSATURI
principii de evaluare si ingrijire

Evacuare ineficientă a stomacului – pacientul

va prezenta saţietate rapidă şi balonare, iar
ingerarea forţată va provoca vărsături
Sindrom subocluziv – pacientul încă prezintă
gaze
Ocluzie totală – pacientul nu prezintă
flatulenţă
Cu cât obstrucţia este mai distală pe traiectul
digestiv cu atât pacientul va prezenta şanse
mai mici de vărsături fecaloide
Istoricul circulaţiei intestinale este foarte
important

DIAREEA
evaluare si ingrijire

Identificaţi frecvenţa şi volumul, dacă este

posibil
Evaluaţi pacientul pt. ceea ce înseamnă
semne/simptome de deshidratare
Istoric al activităţii intestinale în ultimele
săptămâni, pentru a putea opri diareea şi a
nu produce fecaloame
Monitorizaţi starea mentală care se poate
deteriora prin deshidratare provocând
somnolenţă şi confuzie

CONSTIPATIE
evaluare Si ingrijire

Obtineţi zilnic date despre eliminările

pacientului
Evaluaţi şi asiguraţi respectarea regimului de
laxative
Urmăriţi / educaţi / supervizaţi folosirea
clismelor şi laxativelor

DISPNEEA
in boala avansata

Efortul respirator este perceput crescut, pe

măsura creşterii debilităţii şi pierderii forţei
musculare
Poate fi discret – se alimentează mai încet
din cauza dispneei; interferează cu activităţile
zilnice (ex. baie, deplasare dintr-un loc în
altul, etc)
Eventual, dispnee la repaus – nu neapărat
legat de saturaţia reală de oxigen, dar
percepută ca “foame de aer” sau chiar
sufocare
Măsura iniţială – ventilatoare, aerisirea rapidă
a încăperii; ulterior opioide

CONFUZIE / DELIR
simptome neuropsihice

Confuzie / Delir: Incapacitate de a fi

prezent
Caracter instabil
Hipoactivitate – delir ‘linistit‘
Hiperactivitate – delir agitat
Comun la pacientii spitalizati cu stare grava
Prezentare frecventa in starea terminala
Prevenirea este importanta – durerea
necontrolata si alte simtome o pot provoca;
ca si multe medicamente
Abordare non-farmacologica – se recomanda
reorientare, atingere, etc
Neuroleptice pentru delir agitat

Depresie
Se diferenţiază greu de oboseala severă sau
alte simptome constituţionale ale bolii în stare
avansată (ex. pierderea poftei de mâncare,
tulburări de somnului, etc)
Depresie, lipsa de speranţă, lipsa bunei-
dispoziţii, anedonia
Evaluaţi ideaţia suicidară, siguranţa