Suportul Vital de Baza Pediatric

Proiect REPEMOL
 Obiective
1.Sa enumere cauzele stopului cardio-respirator la copii
2.Sa inteleaga importana instruirii pentru efectuarea
corect a RCP
3.Sa descrie procedurile de evaluare a nivelului de
constienta a pacientului
4.Sa descriere manevrele de eliberare si mentinere
deschisa a cailor aerine
5.Sa descrie scopul si indicatiile efectuarii pozitiei laterale
de siguranta
6.Descrierea tehnicilor de ventilatie eficienta la copil si
sugar
7.Descrierea tehnicilor de compresiune toracic extern
la copil i sugar
8.Explicarea etapelor RCP efectuat de un singur
salvator
9.Explicarea etapelor RCP efectuat de doi salvatori
Lanul supravieuirii n afara spitalului

Resuscitare
iniiat rapid Resuscitare
Prevenire 112
+eficient avansat
 Prevenirea SCR
cel mai mare impact asupra
supravieuirii
Educaia populaiei
Evitarea situaiilor periculoase pentru viaa copiilor
Cursuri de prim-ajutor

Educaie medical:
Evaluarea pacientului critic
Monitorizarea pacientului critic: ce?, la ce interval de timp?
Recunoaterea i tratamentul precoce a insuficienei
respiratorii i a ocului
 SVB
P

Dup 1 minut
de
resuscitare,
apelai echipa
de
resuscitare!
 SVBP
1. sigurana salvatorului i copilului

2. se verific dac rspunde/reacioneaz copilul (se scutur

uor copilul i se ntreab cu voce tare: eti bine?)

SE CAUT SEMNE DE VIA!

 SEMNE DE VIA:

- orice micare activ

- tuse
- respiraie normal (NU gasp-uri,
respiraii anormale sau neregulate)
 SVBP

Copilul rspunde/reacioneaz verbal sau prin micare:

se las n poziia n care este gsit (dac nu este n

continuare n pericol)
se verific starea lui i se cheam ajutor, dac e cazul
se reevaluaz periodic
 SVBP
Copilul NU rspunde:
Se strig dup ajutor
Se ntoarce cu grij copilul pe spate
Se deschid cile aeriene CA prin: ridicarea capului
i ridicarea mandibulei

Atenie! Dac se suspicioneaz leziune de coloan

vertebral cervical!
 Victima cu suspiciune de
leziune de coloan cervical

Subluxaia mandibulei ridicarea

mandibulei

Dac subluxaia mandibulei nu

deschide CA, se poate asocia
ridicarea mandibulei/extensia capului
deoarece deschiderea cilor aeriene
i ventilaia sunt prioritare n RCP
 SVBP

Meninnd CA deschise, se verific respiraia:

se privete spre torace
se ascult zgomote respiratorii la nivelul nasului i gurii
se simte micarea aerului pe obraz

10 secunde
 Evaluarea respiraiei
Frecvenele respiratorii normale
Nou-nscut: 40-60/min
1 an: 24/min
Adolescent: 18/min

Frecvena > 60/min ntotdeauna anormal

Respiraiile lente sau neregulate pot indica posibilitatea
unei deteriorri iminente
 SVBP
Copilul respir NORMAL:

Se ntoarce n poziie lateral de siguran PLS

Se solicit ajutor
Se verific dac respiraia este continu
Poziia laterala de siguran
Menine cile aeriene deschise
Scade riscul de aspiraie
Lichidele din cavitatea bucal dreneaz
liber
Stabil
Nu se va aeza nimic pe toracele victimei
pentru a nu mpiedica respiraia
Reevaluarea periodic a pacientului!
 Poziia laterala de siguran
la copilul mare
(identic cu a adultului)
Salvatorul se aeaz de o parte a pacientului
Se ntind picioarele pacientului
Braul pacientului (cel de lng salvator) n unghi drept fa de trunchi,
cotul la 90, palma n sus
Cellalt bra al pacientului se aduce peste torace, aeznd palma
acestuia lng obrazul lui, de partea salvatorului
Poziia lateral de siguran
Faza I
Poziia lateral de siguran
Faza II
 Poziia laterala de siguran

O mn a salvatorului ine mna pacientului pe obrazul

acestuia
Cealalt mn a salvatorului, aezat sub genunchiul
pacientului, ridic piciorul acestuia situat de partea
opus salvatorului, meninnd ns talpa pe sol
Se rotete pacientul uor spre salvator aeznd-o n
poziie lateral
 Poziia laterala de siguran

Poziia piciorului de deasupra se modific astfel nct

att oldul ct i genunchiul s fie n unghi drept
Capul se mpinge uor pe spate pentru a menine
deschise cile aeriene
Repoziionai, la nevoie, mna de sub obrazul pacientului
pentru a rmne capul n extensie
Poziia lateral de siguran
Faza III
Poziia lateral de siguran
Faza IV
Poziia laterala de siguran

Verificai periodic respiraiile

Modificai poziia (pe cealalt parte) dup maxim
30 min pentru a reduce presiunea exercitat
asupra membrului inferior
Poziia de siguran la sugar

Poziia trebuie s fie stabil

Necesit un suport (ptur sau scutec rulat) aezat n
spatele sugarului pentru a-i putea menine poziia
 SVBP
Respiraie ANORMAL sau ABSENT:

se ndeprteaz cu grij orice obstacol evident din

cile respiratorii. Nu se cur pe orb, cu
degetul!
se administreaz iniial 5 ventilaii salvatoare
 VENTILAII SALVATOARE LA
extensia capului i brbia COPILUL PESTE
ridicat 1 AN:
se penseaz nasul cu indexul
i policele minii de pe frunte
se inspir
se plaseaz buzele etan n
jurul gurii copilului
se insufl constant 1 1,5
secunde, urmrindu-se
ridicarea toracelui
se ndeprteaz gura de
victim, meninnd capul n
extensie, se privete toracele
revenind la poziia iniial.
SE REPET DE 5 ORI
 VENTILAII SALVATOARE LA SUGAR:

capul n poziie neutr i

brbia ridicat
se inspir
se plaseaz buzele etan n
jurul gurii i nasului copilului
se insufl constant 1 1,5
secunde, urmrindu-se
ridicarea toracelui
se ndeprteaz gura de
victim, meninnd capul n
poziie neutr i brbia
SE REPET DE 5 ORI ridicat, se privete toracele
revenind la pozoia iniial.
 SVBP

Se caut semne de via cel mult 10 secunde

se verific pulsul timp de 10 secunde

Punctele de palpare a pulsului n
funcie de vrsta copilului:
SUGAR: a. brahial

COPIL: a. carotid

SUGAR i COPIL: a. femural

 SVBP

Dac dup 10 secunde exist semne de via :

se continu ventilaia artificial dac este necesar,
pn prezint respiraii normale
dac rmne incontient PLS
se reevaluaeaz frecvent starea copilului
 SVBP

Dac NU exist semne de via, dac NU se palpeaz

puls cu frecven mai mare de 60 bti/minut, ntr-un
interval de 10 secunde:
se ncep compresiunile toracice
se combin ventilaiile salvatoare cu compresiunile
toracice
 COMPRESIUNILE
TORACICE
Pentru copiii de toate vrstele, compresiunile
se aplic n jumtatea inferioar a sternului!

la o lime de deget deasupra apendicelui

xifoid
se comprim sternul cu cel puin 1/3 din
diametrul antero-posterior al toracelui
se apas tare i repede
se relaxeaz complet presiunea
frecvena = 100/minut (maxim 120/min)
COMPRESIUNILE
TORACICE
un singur salvator: cu vrful
a dou degete adiacente

2 salvatori: cu 2 mini
aplicate circular
 COMPRESIUNI
TORACICE LA COPILUL
PESTE 1 AN:

se plaseaz podul palmei, cu

degetele ridicate, n poziie
vertical, deasupra toracelui
victimei
pentru copii mai mari sau
salvatori mai scunzi: se
folosesc ambele mini, cu
degetele ntreptrunse
 SVBP

Se ntrerupe resuscitarea doar cnd:

copilul prezint semne de via: ncepe s se trezeasc, se
mic activ, deschide ochii, respir normal, tuete sau se
palpeaz cert puls mai mare de 60/min
sosete echipa de resuscitare calificat
se epuizeaz salvatorul
dac sunt mai muli salvatori, acetia vor schimba rolurile la 2
minute (6 cicluri 15:2), schimbul se va face n max. 5 sec, mai
facil dac acetia stau de o parte i de alta a victimei
SVB se va ntrerupe pentru reevaluarea victimei numai dac
aceasta prezint respiraii normale
 INCONTIENT

Strigai dup ajutor

Deschidei cile aeriene

Nu respir normal ?
Dup 1 minut de
resuscitare
5 ventilaii
sunai echipa
specializat
Rmne incontient ? i continuai
(Fr semne de circulaie) manevrele de
RCP
15 compresiuni
2 ventilaii
CND I CUM SE SOLICIT
AJUTOR

1 salvator:
strig dup ajutor
continu RCP 1 minut, apoi
903/112 i aduce defibrilatorul
automat extern: n prezena DAE se
respect indicaiile acestuia
dac nu sunt leziuni sugestive pentru
traum copilul poate fi deplasat de
ctre salvator pentru a solicita ajutor
CND I CUM SE SOLICIT
AJUTOR

2 salvatori:
1 salvator continu RCP
1 salvator 903/112 i aduce
defibrilatorul automat extern: n
prezena DAE se respect indicaiile
acestuia
suspiciune de traum: al 2-lea
salvator stabilizeaz coloana
cervical
 Stopul cardio-respirator la
copil/sugar

Rareori un eveniment brusc instalat

80 % din stopurile cardiace la copii apar din cauza

insuficienei respiratorii

Prognosticul mbuntit n mod semnificativ dac se

resusciteaz copilul precoce rezolvnd problema respiratorie
 Instalarea stopul cardio-respirator poate fi prevenit n
cele mai multe cazuri

Stopul cardiac secundar apare n evoluia ocului sau a

insuficienei respiratorii

Stopul cardiac primar apare n cazul malformaiilor

cardiace complexe, miocardit, cardiomiopatii
NTREBRI?
 Referine selective

1. APLS: The pediatric emergency medicine resource/American Academy of

Pediatrics, American College of Emergency Physicians, Fifth Edition, Jones
and Bartlett 2012
2. Clinical manual of emergency pediatrics, Fifth Edition, Ellen F. Crain,
Jeffrey C. Gershel, Cambridge University Press 2010
3. Textbook of pediatric emergency medicine, Sixth Edition, Gary Fleisher,
Stephen Ludwig, Wolters Kluwer 2010
4. European Resuscitation Council guidelines 2010