Curs 4

DEZOBSTRUCTIA CAILOR AERIENE SUPERIOARE.

 Pentru supravietuirea în cazul unui accident prin obstructie a cailor aeriene superioare cu un
corp strain este extrem de importanta recunoasterea acestei situatii. În cazul obstructiei partiale a
cailor aeriene la o persoana cu stare de constienta pastrata, aceasta este încurajata sa tuseasca în
scopul eliminarii corpului strain.
Daca obstructia devine completa – pacientul nu mai poate vorbi, raspunde prin miscari ale
capului si eforturile de tuse devin ineficiente, atât timp cât pacientul ramâne constient se pot
efectua 5 lovituri puternice interscapulare sau 5 compresiuni abdominale - manevra ce purta
anterior numele de manevra Heimlich. Prin aceasta se realizeaza compresiuni sub-diafragmatice
abdominale ce determina prin ridicarea diafragmului iesirea aerului cu putere
din plamân, creînd o tuse artificiala ce poate elimina un corp strain.
Pentru stabilirea gradului de obstructie este important sa intrebam victima
constienta “te sufoci?”

Diferentierea gradului de obstructie cai aeriene superioare

Grad obstructie Obstructie partiala Obstructie completa
Va sufocati? “da” Incapabil sa vorbeasca,poate da din cap
Alte semne Poate vorbi,tusi.respira Nu poate respira/respiratie suieratoare/tentative
tacute de a tusi/inconstienta
Atitudine de urmat Incurajarea tusei 5 lovituri interscapulare
5 compresiuni abdominale

Tehnica manevrei la pacientul constient este urmatoarea:

- pentru loviturile interscapulare salvatorul se plaseaza lateral si usor în spatele victimei, sustine
cu o mâna toracele acesteia, care este aplecat anterior si cu cealalta realizeaza loviturile
interscapulare (un numar de cinci), observând daca corpul strain este dislocat si exteriorizat;

- pentru realizarea compresiunilor abdominale, salvatorul sta în spatele pacientului (putând sa-l
sustina), îl cuprinde cu bratele la nivelul abdomenului si localizeaza punctul de compresiune
(aflat la jumatatea distantei între ombilic si apendicele xifoid). Salvatorul va aseza pumnul
(dominant) cu marginea cubitala în jos în punctul ales si va executa compresiuni în sus si
înauntru cu ajutorul celeilalte mâini asezata peste prima mâna. Se repeat manevra pâna la
eliminarea corpului strain sau pâna când pacientul îsi pierde starea de constienta.

Accidente ale manevrei: - regurgitarea (prin comprimarea stomacului plin);

- lezarea organelor abdominale;
- lezarea apendicelui xifoid.
Ele se pot evita prin alegerea corecta a locului de comprimare (NU pe apendicele xifoid).
Dupa dezobstructia cailor aeriene superioare, pot ramâne fragmente din corpul strain în
tractul respirator superior sau inferior, care pot cauza complicatii ulterioare. De aceea, victimele
cu o tuse persistenta, deglutitie dificila sau senzatie de corp strain blocat la nivelul gâtului ar
trebui supravegheati intr-o clinica de specialitate
La marii obezi si la femeile gravide în ultimul trimestru, manevra este dificil de
efectuat, locul aplicarii compresiunilor abdominale fiind de aceasta data jumatatea inferioara a
sternului. Daca pacientul cu obstructia cailor aeriene devine inconstient, alertati imediat
serviciul de urgenta si începeti RCP cu compresiuni toracice.

Curs 5

DEFIBRILARE AUTOMATA EXTERNA

1. Trebuie asigurată siguranta salvatorului, a victimei şi a celor din jur.
2. Urmati algoritmul SVB la adult:
• dacă victima este inconştientă şi nu respiră normal, salvatorul va
trimite pe cineva după ajutor, să găsească şi să aducă un DEA dacă
acesta este disponibil;
• dacă salvatorul este singur, trebuie să folosescă telefonul mobil pentru
a anunta ambulanta; va părăsi victima doar dacă nu există altă solutie.
3. Salvatorul va începe RCP conform protocolului SVB.
Dacă salvatorul este singur şi are aproape DEA, se ataşează mai întâi DEA.
4. Imediat după sosirea DEA:
• se va porni DEA şi se vor ataşa padelele pe toracele dezgolit al victimei;
• dacă există mai mult de un salvator, RCP trebuie continuat atâta timp cât se ataşează padelele;
• vor fi urmate imediat comenzile vocale sau cele afişate;
• salvatorul se va asigura că nimeni nu atinge victima în timp ce DEA analizează ritmul.
5a. Dacă există indicatie de şoc:
• salvatorul se va asigura că nimeni nu atinge victima;
• va apasă butonul de şoc urmând instructiunile;
• va reîncepe imediat RCP utilizând un raport de 30:2;
• va continua conform comenzilor vocale sau afişate.
5b. Dacă nu există indicatie de şoc:
• salvatorul va începe imediat RCP cu un raport de 30 compresii toracice la 2 ventilatii;
• va continua conform comenzilor vocale sau afişate.
5. Resuscitarea va continua până când:
• soseşte ajutor calificat care preia resuscitarea
• victima se trezeşte: se mişcă, deschide ochii, respiră normal;
• salvatorul este epuizat fizic.